危急值考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于危急值的定義，正確的是：A.指檢驗(yàn)結(jié)果超出正常參考范圍的數(shù)值B.指患者生命體征異常但未危及生命的指標(biāo)C.指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)，需立即處理D.指實(shí)驗(yàn)室儀器故障導(dǎo)致的異常檢測(cè)值2.成人血清鉀的危急值下限通常為：A.3.5mmol/LB.2.8mmol/LC.3.0mmol/LD.2.5mmol/L3.新生兒血糖的危急值下限（全血）是：A.2.2mmol/LB.1.7mmol/LC.3.0mmol/LD.2.8mmol/L4.成人血紅蛋白（Hb）的危急值下限（非高原地區(qū)）為：A.60g/LB.50g/LC.70g/LD.80g/L5.下列哪項(xiàng)不屬于凝血功能的危急值項(xiàng)目：A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）>100秒B.凝血酶原時(shí)間（PT）>35秒C.纖維蛋白原（FIB）<1.0g/LD.D二聚體>500μg/L6.血?dú)夥治鲋校瑒?dòng)脈血pH的危急值范圍是：A.<7.25或>7.55B.<7.15或>7.65C.<7.35或>7.45D.<7.00或>7.807.成人血清淀粉酶的危急值上限通常為：A.正常上限2倍B.正常上限3倍C.正常上限5倍D.正常上限10倍8.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)的危急值（成人）為：A.>100×10?/LB.>500×10?/LC.>1000×10?/LD.>2000×10?/L9.危急值報(bào)告的第一責(zé)任人是：A.臨床護(hù)士B.檢驗(yàn)人員C.值班醫(yī)生D.患者家屬10.實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)危急值后，首先應(yīng)：A.立即電話通知臨床科室B.復(fù)核檢測(cè)結(jié)果（儀器、試劑、操作）C.記錄危急值登記本D.通知科主任11.新生兒膽紅素（總膽紅素）的危急值（足月兒）為：A.>257μmol/L（15mg/dl）B.>342μmol/L（20mg/dl）C.>171μmol/L（10mg/dl）D.>427μmol/L（25mg/dl）12.成人血小板計(jì)數(shù)的危急值下限為：A.50×10?/LB.30×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L13.下列哪項(xiàng)不屬于危急值報(bào)告的“五準(zhǔn)確”要求：A.準(zhǔn)確的患者姓名B.準(zhǔn)確的檢驗(yàn)項(xiàng)目C.準(zhǔn)確的報(bào)告時(shí)間D.準(zhǔn)確的患者家屬聯(lián)系方式14.對(duì)于昏迷患者的危急值報(bào)告，應(yīng)首先聯(lián)系：A.患者家屬B.主管醫(yī)生C.值班醫(yī)生D.護(hù)理組長(zhǎng)15.危急值登記本應(yīng)保存至少：A.1年B.2年C.3年D.5年二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.危急值的“危急”體現(xiàn)在：A.可能導(dǎo)致患者短期內(nèi)死亡B.需立即干預(yù)以挽救生命C.檢驗(yàn)結(jié)果嚴(yán)重偏離正常范圍D.僅提示疾病進(jìn)展但無(wú)生命危險(xiǎn)2.屬于電解質(zhì)類(lèi)危急值的項(xiàng)目包括：A.血清鉀B.血清鈉C.血清鈣D.血清氯3.危急值報(bào)告的流程包括：A.實(shí)驗(yàn)室復(fù)核結(jié)果B.電話通知臨床科室，確認(rèn)接聽(tīng)者身份C.記錄報(bào)告時(shí)間、接聽(tīng)者姓名D.臨床科室接報(bào)后記錄并處理，反饋處理結(jié)果4.下列屬于血常規(guī)危急值的是：A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0×10?/LB.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>30.0×10?/LC.血紅蛋白<50g/L（成人）D.血小板<20×10?/L5.實(shí)驗(yàn)室在危急值報(bào)告中需注意：A.避免使用模糊表述（如“很高”“很低”）B.報(bào)告數(shù)值需與原始記錄一致C.若多次聯(lián)系不上臨床科室，需逐級(jí)上報(bào)D.可僅報(bào)告值班護(hù)士，無(wú)需醫(yī)生確認(rèn)6.血?dú)夥治龅奈＜敝淀?xiàng)目包括：A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）<50mmHgB.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）>65mmHgC.pH<7.20D.碳酸氫根（HCO??）<10mmol/L7.臨床科室接收到危急值后的處理措施包括：A.立即核對(duì)患者信息及檢驗(yàn)項(xiàng)目B.評(píng)估患者臨床狀態(tài)（如生命體征、癥狀）C.1小時(shí)內(nèi)完成處理并記錄D.若患者已轉(zhuǎn)運(yùn)，需通知接收科室8.新生兒常見(jiàn)的危急值項(xiàng)目包括：A.血糖<1.7mmol/L（全血）B.膽紅素>342μmol/L（足月兒）C.血紅蛋白<120g/LD.血小板<50×10?/L9.危急值報(bào)告的“三查”原則是指：A.查患者身份B.查檢驗(yàn)標(biāo)本C.查報(bào)告流程D.查臨床處理10.下列關(guān)于危急值記錄的要求，正確的是：A.實(shí)驗(yàn)室需記錄報(bào)告時(shí)間、接聽(tīng)者姓名B.臨床科室需記錄接報(bào)時(shí)間、報(bào)告者姓名C.記錄內(nèi)容需包括危急值項(xiàng)目、數(shù)值D.電子病歷中需體現(xiàn)處理措施及效果三、判斷題（每題1分，共10分）1.危急值僅適用于住院患者，門(mén)診患者無(wú)需報(bào)告。（）2.同一患者同一項(xiàng)目2小時(shí)內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)危急值，可僅報(bào)告1次。（）3.實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)危急值后，若患者已出院，需聯(lián)系其家屬告知。（）4.護(hù)士接收到危急值后，可直接根據(jù)經(jīng)驗(yàn)處理，無(wú)需通知醫(yī)生。（）5.血?dú)夥治鲋?，PaO?<60mmHg即屬于危急值。（）6.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L時(shí)，患者有自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)。（）7.危急值報(bào)告需使用“雙向核對(duì)”，即實(shí)驗(yàn)室與臨床確認(rèn)患者信息。（）8.新生兒膽紅素危急值標(biāo)準(zhǔn)與成人相同。（）9.檢驗(yàn)人員可通過(guò)微信發(fā)送危急值，無(wú)需電話確認(rèn)。（）10.危急值登記本丟失后，需立即補(bǔ)記并說(shuō)明情況。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告的基本原則。2.列出5項(xiàng)臨床常見(jiàn)的危急值項(xiàng)目及其臨界值（需區(qū)分成人與新生兒）。3.實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)危急值后，需完成哪些步驟？4.臨床護(hù)士接收到危急值后的處理流程是什么？5.簡(jiǎn)述危急值管理的意義。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“急性胰腺炎”收住消化內(nèi)科。實(shí)驗(yàn)室血清淀粉酶5200U/L（正常參考值30110U/L），血鉀2.5mmol/L，血糖2.0mmol/L。問(wèn)題：（1）上述檢驗(yàn)結(jié)果中哪些屬于危急值？（2）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)如何處理？（3）臨床科室接報(bào)后需采取哪些措施？案例2：患兒，女，3天，足月順產(chǎn)，因“皮膚黃染2天”入院。經(jīng)皮測(cè)膽紅素280μmol/L，實(shí)驗(yàn)室復(fù)查總膽紅素350μmol/L（正常參考值：足月兒<221μmol/L）。問(wèn)題：（1）該患兒膽紅素是否屬于危急值？依據(jù)是什么？（2）護(hù)士接報(bào)后應(yīng)立即執(zhí)行哪些操作？（3）若醫(yī)生未及時(shí)處理，護(hù)士應(yīng)如何跟進(jìn)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.A5.D6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.C13.D14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABD8.AB9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（門(mén)診患者也需報(bào)告，必要時(shí)聯(lián)系患者或家屬）2.×（需重復(fù)報(bào)告，避免遺漏）3.×（患者出院后，危急值報(bào)告責(zé)任終止）4.×（必須立即通知醫(yī)生）5.×（PaO?<50mmHg屬于危急值）6.√7.√8.×（新生兒標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格）9.×（需電話確認(rèn)，微信不可替代）10.×（需保留原始記錄，不得補(bǔ)記）四、簡(jiǎn)答題1.危急值報(bào)告的基本原則：①及時(shí)性：發(fā)現(xiàn)后10分鐘內(nèi)報(bào)告；②準(zhǔn)確性：核對(duì)患者信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果；③可追溯性：全程記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告者、接聽(tīng)者及處理結(jié)果；④責(zé)任明確：實(shí)驗(yàn)室為第一報(bào)告人，臨床科室為處理責(zé)任人；⑤分級(jí)若聯(lián)系不上主管醫(yī)生，需逐級(jí)通知值班醫(yī)生、科主任。2.常見(jiàn)危急值項(xiàng)目及臨界值（示例）：①血清鉀（成人）：<2.8mmol/L或>6.2mmol/L；（新生兒）<3.0mmol/L或>6.5mmol/L；②血糖（成人全血）：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L；（新生兒全血）：<1.7mmol/L；③血紅蛋白（成人）：<50g/L（非高原）或>200g/L；（新生兒）：<120g/L（早產(chǎn)兒）或>220g/L；④血小板計(jì)數(shù)（成人）：<20×10?/L；（新生兒）：<50×10?/L；⑤總膽紅素（足月兒）：>342μmol/L；（早產(chǎn)兒）：>257μmol/L。3.實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)危急值后的步驟：①?gòu)?fù)核檢測(cè)結(jié)果：檢查儀器狀態(tài)、試劑有效性、操作是否規(guī)范，必要時(shí)重新檢測(cè)；②確認(rèn)患者信息：核對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽與申請(qǐng)單的姓名、住院號(hào)、科室是否一致；③電話聯(lián)系臨床科室，確認(rèn)接聽(tīng)者為醫(yī)護(hù)人員（非實(shí)習(xí)/進(jìn)修人員），清晰告知患者信息、項(xiàng)目及數(shù)值；④記錄登記：在危急值登記本中記錄時(shí)間、患者信息、項(xiàng)目、數(shù)值、報(bào)告人、接聽(tīng)人；⑤存檔留存：保存原始檢測(cè)數(shù)據(jù)及復(fù)核記錄至少3年。4.護(hù)士接收到危急值后的處理流程：①核對(duì)信息：確認(rèn)患者姓名、住院號(hào)、科室與報(bào)告一致；②通知醫(yī)生：立即聯(lián)系主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，說(shuō)明危急值項(xiàng)目及數(shù)值；③評(píng)估患者：監(jiān)測(cè)生命體征（如心率、血壓、血氧），觀察癥狀（如抽搐、意識(shí)改變）；④緊急處理：根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行（如補(bǔ)鉀、輸注葡萄糖、通知輸血科）；⑤記錄反饋：在護(hù)理記錄單中記錄接報(bào)時(shí)間、報(bào)告者、處理措施及患者反應(yīng)，反饋實(shí)驗(yàn)室已處理；⑥跟蹤復(fù)查：督促醫(yī)生開(kāi)具復(fù)查醫(yī)囑，關(guān)注后續(xù)檢驗(yàn)結(jié)果。5.危急值管理的意義：①保障患者安全：通過(guò)及時(shí)報(bào)告與處理，避免因檢驗(yàn)結(jié)果延遲導(dǎo)致的病情惡化；②規(guī)范診療流程：明確實(shí)驗(yàn)室與臨床的責(zé)任分工，減少漏報(bào)、誤報(bào)；③提升醫(yī)療質(zhì)量：通過(guò)分析危急值發(fā)生頻率及處理效果，優(yōu)化檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床干預(yù)措施；④法律依據(jù)：完整的危急值記錄可作為醫(yī)療糾紛中的關(guān)鍵證據(jù)，證明診療行為的規(guī)范性。五、案例分析題案例1：（1）危急值項(xiàng)目：血清淀粉酶（>3倍正常上限，5200U/L遠(yuǎn)超過(guò)110×3=330U/L）、血鉀（2.5mmol/L<2.8mmol/L）、血糖（2.0mmol/L<2.2mmol/L）。（2）實(shí)驗(yàn)室處理：①?gòu)?fù)核淀粉酶、血鉀、血糖檢測(cè)結(jié)果（檢查儀器、試劑、標(biāo)本是否溶血/脂血）；②確認(rèn)患者信息（姓名、住院號(hào)、科室）；③電話聯(lián)系消化內(nèi)科，告知值班護(hù)士或醫(yī)生：“患者XXX，住院號(hào)XXX，血清淀粉酶5200U/L，血鉀2.5mmol/L，血糖2.0mmol/L，屬于危急值，請(qǐng)立即處理?！?；④記錄登記本：時(shí)間、患者信息、項(xiàng)目及數(shù)值、報(bào)告人（檢驗(yàn)員姓名）、接聽(tīng)人（護(hù)士/醫(yī)生姓名）。（3）臨床科室措施：①護(hù)士接報(bào)后立即通知值班醫(yī)生，同時(shí)評(píng)估患者：監(jiān)測(cè)心率（低鉀可能導(dǎo)致心律失常）、血糖（低血糖可能昏迷）、腹痛程度（淀粉酶升高提示胰腺炎加重）；②醫(yī)生處理：低血糖：靜脈推注50%葡萄糖40ml，隨后持續(xù)輸注10%葡萄糖；低鉀：評(píng)估腎功能（血肌酐正常時(shí)），靜脈補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%，速度≤1g/h）；胰腺炎：禁食、胃腸減壓，使用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌；③記錄：在病程記錄中注明危急值內(nèi)容、處理措施及患者反應(yīng)（如30分鐘后血糖升至4.5mmol/L，心率由110次/分降至90次/分）；④復(fù)查：2小時(shí)后復(fù)查血鉀、血糖，4小時(shí)后復(fù)查淀粉酶。案例2：（1）屬于危急值。依據(jù)：足月兒總膽紅素危急值為>342μmol/L（該患兒350μmol/L已超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)），可能引發(fā)膽紅素腦?。ê它S疸）。（2）護(hù)士接報(bào)后操作：①核對(duì)患兒信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）與報(bào)告一致；②立即通知值班醫(yī)生，并同步評(píng)估患兒：觀察皮膚黃染程度（是否波及四肢、手足心）、精神反應(yīng)（有無(wú)嗜睡、拒乳）、肌張力（有無(wú)增高或低下）；③準(zhǔn)備光療：開(kāi)啟藍(lán)光治療儀（波長(zhǎng)425475nm