硬膜下膿腫的護(hù)理查房一、前言硬膜下膿腫是一種較為嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病，它可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、神經(jīng)功能障礙等一系列嚴(yán)重后果。對于這類患者的護(hù)理，不僅關(guān)系到患者的病情恢復(fù)，更關(guān)乎其預(yù)后的生活質(zhì)量。本次護(hù)理查房旨在通過對具體病例的分析，深入探討硬膜下膿腫患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者，男性，45歲，因頭痛、發(fā)熱伴惡心、嘔吐3天入院?；颊呒韧w健，無頭部外傷史。入院時體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸部稍有抵抗，克氏征、布氏征陰性。頭顱CT檢查提示右側(cè)額顳部硬膜下膿腫形成?；颊呷朐汉蠓e極完善相關(guān)檢查，在全身麻醉下行右側(cè)額顳部硬膜下膿腫鉆孔引流術(shù)，術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評估1.生命體征-密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。術(shù)后患者體溫波動較大，最高體溫達(dá)39.2℃，這與顱內(nèi)感染及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。通過及時給予物理降溫及藥物降溫處理，體溫逐漸恢復(fù)正常。-觀察脈搏、呼吸的節(jié)律和頻率，血壓維持在相對穩(wěn)定的水平，但仍需密切關(guān)注，防止出現(xiàn)血壓波動導(dǎo)致顱內(nèi)再出血等并發(fā)癥。2.意識狀態(tài)-術(shù)后患者意識狀態(tài)一度好轉(zhuǎn)，但術(shù)后第2天出現(xiàn)嗜睡，呼喚能睜眼，但反應(yīng)遲鈍。這可能與顱內(nèi)感染進(jìn)一步加重、腦水腫等因素有關(guān)。通過持續(xù)觀察意識狀態(tài)的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。3.傷口情況-觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。保持傷口敷料的清潔，防止感染。術(shù)后切口有少量滲血，及時更換敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免傷口感染。4.引流管護(hù)理-患者術(shù)后留置硬膜下引流管，妥善固定引流管，保持引流通暢。觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，術(shù)后早期引流液為血性，逐漸變?yōu)榈裕恐饾u減少。若引流液出現(xiàn)渾濁、異味或突然增多、減少等異常情況，及時報告醫(yī)生處理。5.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀-密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、肢體活動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；颊咝g(shù)后仍有頭痛，程度較術(shù)前有所減輕，但仍需關(guān)注頭痛的性質(zhì)、部位及伴隨癥狀。若頭痛加劇、伴有噴射性嘔吐，可能提示顱內(nèi)壓升高，需及時采取措施。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與顱內(nèi)感染有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓升高：與硬膜下膿腫及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3.意識障礙：與顱內(nèi)病變影響腦功能有關(guān)。4.有感染的危險：與手術(shù)切口及引流管留置有關(guān)。5.知識缺乏：與患者及家屬對疾病相關(guān)知識了解不足有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，體溫異常時隨時測量。-采取有效的降溫措施，如頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫方法，必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫。-保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%，減少患者因環(huán)境溫度過高導(dǎo)致的不適。-鼓勵患者多飲水，補(bǔ)充水分，防止脫水。2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓升高-護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防顱內(nèi)壓升高，及時發(fā)現(xiàn)并處理顱內(nèi)壓升高的癥狀。-護(hù)理措施-密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、煩躁不安等顱內(nèi)壓升高的癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，及時報告醫(yī)生。-保持患者頭部抬高15°-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。-避免患者劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的因素。若患者出現(xiàn)便秘，可遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。-控制輸液速度和量，避免短時間內(nèi)輸入大量液體，加重顱內(nèi)壓。3.意識障礙-護(hù)理目標(biāo)：患者意識狀態(tài)逐漸改善。-護(hù)理措施-密切觀察患者意識狀態(tài)的變化，準(zhǔn)確記錄患者的睜眼、語言及肢體運(yùn)動反應(yīng)，采用格拉斯哥昏迷評分法進(jìn)行評估。-保持呼吸道通暢，防止誤吸?；颊呷?cè)臥位，及時清除口腔及呼吸道分泌物。-給予患者適當(dāng)?shù)拇碳?，如呼喚患者姓名、輕輕觸摸患者肢體等，以促進(jìn)患者意識恢復(fù)。-加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。定時為患者翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥。4.有感染的危險-護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生感染。-護(hù)理措施-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，護(hù)理操作前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染。-保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。-加強(qiáng)引流管護(hù)理，定期更換引流裝置，嚴(yán)格遵守引流管護(hù)理規(guī)范，防止引流管堵塞、扭曲及逆行感染。-觀察患者有無發(fā)熱、局部紅腫疼痛等感染跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并處理。5.知識缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解疾病相關(guān)知識，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-向患者及家屬介紹硬膜下膿腫的病因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)等相關(guān)知識，講解疾病的發(fā)展過程及預(yù)后，提高患者及家屬的認(rèn)知水平。-鼓勵患者及家屬提問，耐心解答他們的疑問，消除其恐懼和焦慮心理。-發(fā)放相關(guān)的健康教育資料，如宣傳手冊、視頻等，方便患者及家屬隨時查閱學(xué)習(xí)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.顱內(nèi)再出血-密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，若患者出現(xiàn)意識障礙加重、瞳孔不等大、血壓升高、脈搏緩慢等情況，應(yīng)警惕顱內(nèi)再出血的可能。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生，并做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備。2.肺部感染-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔細(xì)菌滋生導(dǎo)致肺部感染。若患者痰液黏稠不易咳出，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。密切觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，定期復(fù)查血常規(guī)、胸部X光片等，及時發(fā)現(xiàn)肺部感染跡象并給予相應(yīng)治療。3.癲癇發(fā)作-觀察患者有無癲癇發(fā)作的先兆，如口角抽搐、肢體麻木等。若患者發(fā)生癲癇，應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸，解開衣領(lǐng)及腰帶，保持呼吸道通暢。同時，迅速用壓舌板置于患者口腔一側(cè)上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。記錄癲癇發(fā)作的時間、癥狀及持續(xù)時間，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物治療。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細(xì)講解硬膜下膿腫的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-告知患者出院后要注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠，以促進(jìn)身體恢復(fù)。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者合理飲食，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml左右，保持大便通暢。3.康復(fù)指導(dǎo)-告知患者出院后應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉等，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的肢體活動，如屈伸關(guān)節(jié)、握拳等，逐漸增加活動量和活動范圍。-提醒患者注意安全，防止跌倒、墜床等意外發(fā)生。在行走時，可使用輔助器具，如拐杖等。4.復(fù)診指導(dǎo)-告知患者及家屬出院后要按照醫(yī)囑定期復(fù)診，一般術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查頭顱CT，觀察顱內(nèi)情況。如有頭痛、頭暈、肢體活動障礙等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對硬膜下膿腫患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從患者入院時的評估，到制定針對性的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護(hù)理措施，使患者的病情得到了較好的控制。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)了他們的自我護(hù)理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對這類患者的護(hù)理，不斷