流感性咽炎個(gè)案護(hù)理一、前言流感性咽炎是由流感病毒引起的以咽部炎癥為主的上呼吸道疾病，具有較強(qiáng)的傳染性。在臨床護(hù)理工作中，對(duì)于每一位流感性咽炎患者，我們都需要給予全面、細(xì)致的護(hù)理，以促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并防止疾病傳播。通過(guò)對(duì)每一個(gè)病例的深入分析和護(hù)理實(shí)踐，我們能不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。下面將分享一例流感性咽炎患者的護(hù)理過(guò)程。二、病例介紹患者李某，男，32歲，因“發(fā)熱、咽痛3天”入院。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咽痛、咽干、咳嗽，無(wú)咳痰，自服退燒藥后體溫可暫時(shí)下降，但很快又回升。遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“流感性咽炎”收入院?；颊呒韧w健，無(wú)慢性疾病史。入院時(shí)查體：T39.2℃，P98次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神稍差，咽部明顯充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面可見(jiàn)少許膿性分泌物。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高。流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者發(fā)病前的活動(dòng)情況、接觸史，了解是否有流感患者接觸史，以明確感染源?；颊咦允鼋诠ぷ鞣泵?，經(jīng)常加班，且辦公室同事近期有多人患流感，考慮此次發(fā)病與工作環(huán)境中的接觸有關(guān)。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況?；颊呷朐簳r(shí)體溫較高，波動(dòng)較大，需要重點(diǎn)關(guān)注。-局部癥狀：仔細(xì)觀察咽部充血、腫脹程度，扁桃體有無(wú)化膿及分泌物情況，評(píng)估咽痛的性質(zhì)、程度，了解患者吞咽困難的程度，判斷病情的嚴(yán)重程度。患者咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大伴膿性分泌物，咽痛劇烈，吞咽時(shí)加重，影響進(jìn)食。-全身癥狀：觀察患者有無(wú)頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，評(píng)估患者的舒適度?；颊咴V頭痛、全身肌肉酸痛，精神狀態(tài)欠佳，乏力明顯。3.心理社會(huì)狀況：患者因咽痛不適，擔(dān)心疾病預(yù)后，影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。同時(shí)，對(duì)流感的傳染性存在恐懼心理，擔(dān)心傳染給家人和同事。了解患者的心理狀態(tài)后，我們及時(shí)給予心理支持和安慰，幫助患者緩解焦慮情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與流感病毒感染有關(guān)。2.疼痛：咽痛：與咽部炎癥刺激有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及傳染他人有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏流感性咽炎的防治知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱期間無(wú)驚厥、意識(shí)障礙等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察體溫變化規(guī)律，同時(shí)觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細(xì)速等伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。-降溫處理：根據(jù)患者體溫情況，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。?dāng)體溫在38.5℃以下時(shí)，給予溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過(guò)水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚口服或布洛芬栓納肛，并觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。用藥后30分鐘測(cè)量體溫，觀察體溫下降情況。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境。避免環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低加重患者不適。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。同時(shí)，飲水還可起到?jīng)_刷咽部，減輕局部炎癥的作用。2.疼痛：咽痛-護(hù)理目標(biāo)：患者咽痛癥狀緩解，能夠正常進(jìn)食和吞咽。-護(hù)理措施-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的食物，如米粥、面條、新鮮蔬菜水果等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重咽痛。食物溫度不宜過(guò)高，以溫涼為宜，減少對(duì)咽部的刺激。-口腔護(hù)理：協(xié)助患者每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，使用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液含漱，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生，預(yù)防感染，同時(shí)可減輕咽部疼痛。-藥物治療：遵醫(yī)囑給予患者含服含片，如西瓜霜含片、草珊瑚含片等，以緩解咽部疼痛。含片應(yīng)含服于患處，使其慢慢溶化，充分發(fā)揮藥效。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，通過(guò)與患者聊天、播放輕松的音樂(lè)等方式，分散患者注意力，緩解疼痛帶來(lái)的不適。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹流感性咽炎的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、治療方法、預(yù)后等，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)全面的了解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情告知：及時(shí)向患者反饋病情變化及治療效果，讓患者了解自己的病情在逐漸好轉(zhuǎn)，增加其安全感。對(duì)于患者提出的問(wèn)題，耐心解答，消除其疑慮。-環(huán)境營(yíng)造：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，減少外界因素對(duì)患者的干擾。安排病情較輕、性格開(kāi)朗的患者與該患者同住一室，通過(guò)交流互動(dòng)，緩解患者的焦慮情緒。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮感。具體方法為：讓患者舒適地坐在椅子上或躺在床上，閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，感受腹部收縮，重復(fù)多次；同時(shí)，依次收縮和放松身體各個(gè)部位的肌肉，從頭部開(kāi)始，逐漸向下至腳部，每個(gè)部位保持收縮和放松數(shù)秒，以達(dá)到放松身心的目的。4.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解流感性咽炎的防治知識(shí)，掌握正確的預(yù)防方法。-護(hù)理措施-健康宣教：向患者及家屬講解流感性咽炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等知識(shí)。通過(guò)發(fā)放宣傳資料、播放科普視頻等方式，讓患者及家屬更直觀地了解相關(guān)知識(shí)。-預(yù)防指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手觸摸口鼻。保持室內(nèi)空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)。在流感高發(fā)季節(jié)，盡量減少到人員密集的場(chǎng)所活動(dòng)，如需外出，應(yīng)佩戴口罩。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。-飲食指導(dǎo)：告知患者及家屬合理飲食的重要性，鼓勵(lì)患者多攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。同時(shí)，注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物。-康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免勞累。繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)等。按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等。觀察患者有無(wú)耳部疼痛、聽(tīng)力下降、鼻塞、流涕、咳嗽加重、咳痰增多、呼吸困難等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。2.護(hù)理措施-耳部護(hù)理：如果患者出現(xiàn)耳部疼痛，應(yīng)協(xié)助患者保持耳部清潔，避免污水進(jìn)入耳內(nèi)。遵醫(yī)囑給予耳部用藥，如抗生素滴耳液等，以預(yù)防中耳炎的發(fā)生。-鼻部護(hù)理：對(duì)于有鼻塞、流涕癥狀的患者，指導(dǎo)其正確擤鼻方法，避免用力過(guò)猛導(dǎo)致鼻腔分泌物逆流入中耳或鼻竇。可使用生理鹽水滴鼻或噴鼻，緩解鼻塞癥狀。-呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。對(duì)于咳痰無(wú)力的患者，可給予拍背協(xié)助排痰。密切觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等癥狀，及時(shí)給予吸氧，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬再次強(qiáng)調(diào)流感性咽炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)等知識(shí)，讓他們對(duì)疾病有更深入的了解，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.預(yù)防措施教育：-個(gè)人衛(wèi)生：教育患者及家屬養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，尤其是在接觸公共場(chǎng)所物品后、飯前便后等。洗手時(shí)應(yīng)使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真清洗雙手。-呼吸道衛(wèi)生：指導(dǎo)患者及家屬在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免飛沫傳播。使用后的紙巾應(yīng)及時(shí)丟棄，并洗手。-生活習(xí)慣：鼓勵(lì)患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、瑜伽等，增強(qiáng)體質(zhì)。-環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期打掃房間，勤換洗衣物、床單被罩等。注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣清新。在流感高發(fā)季節(jié)，可使用空氣凈化器等設(shè)備改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。3.飲食教育：告知患者及家屬合理飲食對(duì)預(yù)防疾病的重要性。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶制品等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及生冷食物，以免損傷脾胃功能，降低機(jī)體抵抗力。4.疫苗接種教育：向患者及家屬介紹流感疫苗接種的重要性和必要性。流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，建議每年在流感高發(fā)季節(jié)來(lái)臨前接種流感疫苗。對(duì)于老年人、兒童、孕婦、患有慢性疾病等易感人群，更應(yīng)及時(shí)接種疫苗，以降低感染流感的風(fēng)險(xiǎn)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某這名流感性咽炎患者的護(hù)理，我們?nèi)嬖u(píng)估了患者的病情，針對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題，采取了有效的護(hù)理措施，使患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，咽痛癥狀緩解，焦慮情緒減輕，掌握了相關(guān)的防治知識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀