醫(yī)院感染基本試題及答案一、單項選擇題1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義？A.入院時已存在的感染B.入院48小時后發(fā)生的感染（無明確潛伏期）C.患者住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：C（解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。）2.醫(yī)院感染最常見的病原體是？A.病毒B.真菌C.革蘭陽性菌D.革蘭陰性菌答案：D（解析：醫(yī)院感染中，革蘭陰性菌（如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌）占比最高，約50%70%，其次為革蘭陽性菌（如金黃色葡萄球菌）、真菌等。）3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需洗手的主要目的是？A.避免污染醫(yī)護人員手B.阻斷間接接觸傳播C.預防醫(yī)護人員自身感染D.減少患者皮膚定植菌答案：B（解析：接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后，手可能被環(huán)境中的病原微生物污染，通過接觸其他患者或醫(yī)療設備可導致間接接觸傳播，因此需洗手阻斷傳播鏈。）4.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預防，錯誤的是？A.術(shù)前備皮應選擇剪毛而非剃毛B.術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)使用抗生素C.手術(shù)時間超過3小時需追加抗生素D.術(shù)后切口滲液應延遲拆線答案：D（解析：術(shù)后切口滲液需及時處理，保持切口干燥，延遲拆線可能增加感染風險；備皮方式選擇剪毛可減少皮膚損傷，降低感染；抗生素應在切皮前30分鐘2小時內(nèi)給藥，手術(shù)時間超過3小時或失血量>1500ml需追加。）5.下列哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.體溫表（口表）B.喉鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C（解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚/黏膜，如手術(shù)器械、穿刺針等，必須滅菌；中度危險性物品（如喉鏡、口表）需高水平消毒；低度危險性物品（如血壓計袖帶）需中低水平消毒。）6.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是？A.首選單間隔離B.醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.共用醫(yī)療器械使用后立即消毒D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按普通廢物處理答案：D（解析：MDRO患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應雙層包裝，標注感染性廢物，按感染性廢物處理；其余選項均為接觸隔離的核心措施。）7.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例及以上同類感染病例C.1個月內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例D.同一科室發(fā)生3例及以上不同病原體感染病例答案：A（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。）8.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離，錯誤的是？A.患者需安置在負壓病房B.醫(yī)護人員需佩戴N95口罩C.房間每日通風2次，每次30分鐘D.轉(zhuǎn)運患者時需佩戴外科口罩答案：C（解析：空氣傳播疾病（如肺結(jié)核、麻疹）的病房需保持負壓，通風應持續(xù)或每小時換氣≥6次；自然通風無法滿足時需機械通風，而非每日2次；其余選項正確。）9.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）B.患者原有的慢性感染急性發(fā)作C.住院期間因?qū)蛞l(fā)的尿路感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但無炎癥表現(xiàn)答案：C（解析：導尿相關(guān)尿路感染（CAUTI）屬于醫(yī)院感染；經(jīng)胎盤獲得的感染、慢性感染急性發(fā)作、僅細菌定植無炎癥均不屬于醫(yī)院感染。）10.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測最可靠的方法是？A.化學指示卡B.生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）D.化學指示膠帶答案：B（解析：生物監(jiān)測通過檢測是否有存活微生物，是滅菌效果的金標準；化學監(jiān)測和物理監(jiān)測為輔助手段。）二、多項選擇題1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括？A.接觸傳播（直接/間接）B.空氣傳播C.飛沫傳播D.消化道傳播答案：ABCD（解析：醫(yī)院感染傳播途徑包括接觸、空氣、飛沫、消化道、血液/體液等途徑。）2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（解析：WHO提出的手衛(wèi)生五個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。）3.下列屬于醫(yī)院感染高危人群的是？A.老年人（≥65歲）B.免疫抑制劑使用者C.昏迷患者D.擇期手術(shù)患者答案：ABC（解析：高危人群包括免疫力低下（如免疫抑制劑、化療）、基礎(chǔ)疾病重（如糖尿病、慢性腎?。⑶秩胄圆僮鞫啵ㄈ鐧C械通氣、導尿）、老年人、嬰幼兒等；擇期手術(shù)患者若術(shù)前無感染風險則不屬于高危。）4.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE（解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性五類。）5.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物C.消毒適用于中度危險性物品D.滅菌適用于高度危險性物品答案：BCD（解析：消毒只能殺滅致病微生物，不能殺滅芽胞；滅菌可殺滅所有微生物（包括芽胞）；中度危險性物品需消毒，高度危險性物品需滅菌。）三、判斷題（正確√，錯誤×）1.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門。（√）（解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后應24小時內(nèi)上報。）2.新生兒在分娩過程中獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（√）（解析：分娩過程在醫(yī)院內(nèi)完成，新生兒在此過程中獲得的感染屬于醫(yī)院感染。）3.一次性使用醫(yī)療物品可以重復消毒后使用。（×）（解析：一次性物品禁止重復使用，需按感染性廢物處理。）4.接觸患者血液后，僅用速干手消毒劑消毒即可。（×）（解析：接觸血液、體液等可能污染的情況，應先流動水洗手，再使用手消毒劑；若手部有可見污染，必須洗手。）5.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即終止暴發(fā)相關(guān)操作，隔離患者，開展流行病學調(diào)查。（√）（解析：暴發(fā)處置原則包括控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，需立即采取隔離和調(diào)查措施。）四、簡答題1.簡述醫(yī)院感染的診斷標準。答：醫(yī)院感染的診斷需符合以下條件：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生。②本次感染直接與上次住院有關(guān)（如出院后發(fā)?。?。③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染（除外膿毒血癥遷徙灶）。④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌）。⑥醫(yī)務人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。2.簡述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答：①隔離措施：首選單間隔離，無單間時同種MDRO患者同室隔離，標識明確。②手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用速干手消毒劑或流動水洗手。③接觸防護：近距離操作時戴手套，可能污染時穿隔離衣。④環(huán)境清潔：每日2次消毒病房環(huán)境及物體表面（含氯消毒劑，濃度5001000mg/L），終末消毒加強。⑤器械管理：專用醫(yī)療器械（如血壓計、體溫表），共用時使用后立即消毒。⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素，避免濫用。⑦監(jiān)測與定期監(jiān)測MDRO定植/感染情況，及時上報醫(yī)院感染管理部門。3.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施。答：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間；控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?；術(shù)前備皮選擇剪毛或不剃毛（如需剃毛，術(shù)前即刻進行）；術(shù)前30分鐘2小時內(nèi)使用預防性抗生素（萬古霉素/氟喹諾酮類可提前至2小時）；不推薦常規(guī)去毛或術(shù)前沐浴（特殊情況除外）。②術(shù)中：嚴格無菌操作；保持手術(shù)室溫度2225℃，濕度40%60%；縮短手術(shù)時間（>3小時需追加抗生素）；限制手術(shù)室人員流動；使用保溫措施維持患者體溫≥36℃。③術(shù)后：保持切口干燥，滲液及時更換敷料；合理使用抗生素（通常不超過24小時，心臟手術(shù)不超過48小時）；監(jiān)測體溫、白細胞計數(shù)及切口情況，早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。4.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答：①感染性廢物：攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物（如被血液/體液污染的棉球、紗布），需雙層黃色垃圾袋包裝，標注“感染性廢物”，24小時內(nèi)運送至暫存點，48小時內(nèi)由有資質(zhì)單位處理。②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、器官（如胎盤、腫瘤組織），需專用黃色垃圾袋或防滲漏容器包裝，焚燒處理；患者自體移植的組織可按病理性廢物特殊標識后暫存。③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀），需放入防刺、防滲漏的硬塑銳器盒，滿3/4時封閉，按感染性廢物處理。④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)的藥品（如抗生素、細胞毒性藥物），需單獨收集，由有資質(zhì)的醫(yī)藥廢物處理機構(gòu)回收。⑤化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆的化學物品（如甲醛、戊二醛），需分類收集，交專業(yè)機構(gòu)處理，禁止直接倒入下水道。五、案例分析題案例：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)先后有3例患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫>38.5℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示雙肺斑片狀浸潤影。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，C反應蛋白（CRP）>100mg/L；痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。3例患者均接受過機械通氣治療，其中2例使用同一臺呼吸機（A號），另1例曾與前2例患者同室。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。答：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①3例患者均為ICU住院患者，屬于同一科室；②短時間內(nèi)（1周）發(fā)生3例同類感染（呼吸機相關(guān)肺炎）；③痰培養(yǎng)均檢出同種病原體（耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌），符合“短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例”的醫(yī)院感染暴發(fā)定義。問題2：應采取哪些防控措施？答：①控制感染源：立即將3例患者隔離（單間或同種病原體同室），標識明確；對患者進行接觸隔離（戴手套、穿隔離衣），限制不必要的人員接觸。②切斷傳播途徑：a.手衛(wèi)生：加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生培訓，監(jiān)測依從性，確保接觸患者前后嚴格洗手或使用速干手消毒劑；b.環(huán)境消毒：每日2次對ICU環(huán)境（墻面、地面、床欄、呼吸機按鈕等）使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，終末消毒時增加紫外線照射或過氧化氫霧化消毒；c.設備管理：停用A號呼吸機，進行徹底消毒（高水平消毒或滅菌），其他呼吸機使用后立即消毒；d.