摘要在新醫(yī)改的形勢(shì)下，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)，工業(yè)與金融的融合將挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為機(jī)遇，這是未來(lái)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新發(fā)展方向。本文分析了醫(yī)院實(shí)施產(chǎn)業(yè)金融一體化的必要性，揭示了目前醫(yī)院實(shí)施產(chǎn)業(yè)金融一體化所面臨的一些問(wèn)題。對(duì)于以上問(wèn)題，根據(jù)前人的研究以及本人的探索，一對(duì)一的提出了每個(gè)問(wèn)題的具體解決方案，以及通過(guò)行業(yè)金融一體化，為大型公立醫(yī)院的精細(xì)化管理提供指導(dǎo)建議。讓醫(yī)院建立跟企業(yè)類似的財(cái)務(wù)管理體制，可以提高醫(yī)院的工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的工作目標(biāo)，使得醫(yī)院能夠健康發(fā)展。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院；業(yè)財(cái)融合；管理會(huì)計(jì)工具；精細(xì)化管理；AbstractUnderthesituationofthenewhealthcarereform,hospitaloperationandmanagementarefacingenormouschallenges.Theintegrationofindustryandfinancewilltransformchallengesintoopportunities,whichisthenewdevelopmentdirectionofhospitalfinancialmanagementinthefuture.Thispaperanalysesthenecessityofimplementingindustrialfinancialintegrationinhospitals,andrevealssomeproblemsfacingtheimplementationofindustrialfinancialintegrationinhospitalsatpresent.Fortheaboveproblems,accordingtopreviousresearchandmyownexploration,one-to-oneproposedspecificsolutionstoeachproblem,aswellasthroughtheintegrationofindustryandfinance,toprovideguidanceandsuggestionsforthefinemanagementoflargepublichospitals.Theestablishmentofafinancialmanagementsystemsimilartothatofanenterpriseinahospitalcanimprovetheefficiencyofthehospital,achieveitsworkobjectivesandenablethehospitaltodevelophealthily.Keywords:hospital;integrationofindustryandfinance;managementaccountingtools;finemanagement;目錄摘要 IAbstract II緒論 11、研究的背景和意義 12、國(guó)內(nèi)外研究綜述 13、研究?jī)?nèi)容及方法 2一、大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的概念及現(xiàn)狀 31、大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的相關(guān)概念 32、大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的現(xiàn)狀 3二、大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合困境 41、組織架構(gòu)限制 42、員工理念及組織文化限制 43、財(cái)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)及能力限制 44、信息孤島現(xiàn)象明顯數(shù)據(jù)共享性較差 5三、大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合路徑 51、建立科學(xué)的組織架構(gòu) 52、全員認(rèn)知的轉(zhuǎn)變與組織文化重塑 63、財(cái)務(wù)人員角色轉(zhuǎn)職升級(jí) 64、整合對(duì)接信息系統(tǒng)、搭建一體化管理信息系統(tǒng)平臺(tái) 6結(jié)論 8參考文獻(xiàn) 9致謝 11緒論1.研究的背景和意義（1）研究的背景早在2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳就在其《國(guó)見(jiàn)》中指出，想要建立一種科學(xué)、高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制，這種管理體制的出現(xiàn)，會(huì)在極大程度上推進(jìn)醫(yī)院管理建設(shè)，使其規(guī)范、科學(xué)、精細(xì)。基于這種研究基礎(chǔ)，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理部主要從兩個(gè)大方向出發(fā)，即從國(guó)家戰(zhàn)略角度與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展角度出發(fā)，對(duì)管理體系、監(jiān)管體系都提出了更加完善、嚴(yán)格的要求。為了盡快跟上醫(yī)療行業(yè)蒸蒸日上的發(fā)展前景，公立醫(yī)院和公立醫(yī)院的管理部門(mén)都需要進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理的升級(jí)，對(duì)于管理要開(kāi)放轉(zhuǎn)型，對(duì)于管理部門(mén)也要進(jìn)行進(jìn)一步的動(dòng)員與整合。（2）研究的意義所謂業(yè)財(cái)融合，就是指在大型公立醫(yī)院里進(jìn)行財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)的相對(duì)整合趨勢(shì)。這種整合趨勢(shì)所決定的是財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)與技術(shù)業(yè)務(wù)的推進(jìn)與實(shí)用化建設(shè)，可以決定經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的突出性，也可以進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)用性，然后進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院的和諧快速發(fā)展。從單位的角度來(lái)看，尤其是公立醫(yī)院的業(yè)財(cái)融合，在這個(gè)改革的角度來(lái)講，有助于實(shí)用業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的整改與融合，便于建立相對(duì)科學(xué)的決策體系，從而配置資源、優(yōu)化人才建設(shè)體系，提高運(yùn)行效率，在精益管理方面，可以實(shí)現(xiàn)未來(lái)醫(yī)療改革的戰(zhàn)略方向，然后建立現(xiàn)代、公立醫(yī)院的改革體系建設(shè)。從業(yè)務(wù)科室的角度來(lái)看，可以開(kāi)展臨床治療業(yè)務(wù)，提升相對(duì)指標(biāo)信息的同時(shí)，進(jìn)一步合理掌握運(yùn)行數(shù)據(jù)并對(duì)其進(jìn)行分析驗(yàn)證，然后借助財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的手段，來(lái)使其規(guī)范化、科學(xué)化，在某種程度上更能符合公立醫(yī)院發(fā)展的未來(lái)方向與發(fā)展需要。而若從財(cái)務(wù)部門(mén)的層面上看，隨著智能行業(yè)的逐步推進(jìn)，在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)方面的工作就需要進(jìn)行逐步轉(zhuǎn)型，對(duì)于提升財(cái)務(wù)價(jià)值、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)發(fā)展來(lái)說(shuō)都有很大好處。其核算職能被智能計(jì)算取代，然后可以進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的業(yè)務(wù)水平與價(jià)值。因此，本文就將業(yè)財(cái)融合作為第一出發(fā)點(diǎn)，從其必要性出發(fā)來(lái)剖析相對(duì)應(yīng)的困難與所遇到的瓶頸，然后以某大型公立醫(yī)院為實(shí)踐案例，來(lái)提出自己對(duì)于大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的獨(dú)到看法與新的思路。2.國(guó)內(nèi)外研究綜述（1）國(guó)外研究現(xiàn)狀業(yè)財(cái)融合的基本理論思路來(lái)源于RobinCooper和RobertSKaplan（1985）提出的一種基于活動(dòng)的成本計(jì)算方法。1991年，Kaplan等人進(jìn)一步考慮和研究了以業(yè)務(wù)流程為核心的再設(shè)計(jì)概念，提出了一種基于業(yè)務(wù)流程信息、組織和績(jī)效的集成運(yùn)營(yíng)方案，將業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成到流程中。1996年，GeorgeValiris等人在其相關(guān)著作當(dāng)中提出，大型企業(yè)要面對(duì)的問(wèn)題主要包括職能管理與勞動(dòng)力分配兩方面。在財(cái)務(wù)運(yùn)作、業(yè)務(wù)統(tǒng)一、組織管理、客戶導(dǎo)向方面統(tǒng)一與高新信息技術(shù)相結(jié)合，建立合適的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)、實(shí)踐業(yè)務(wù)運(yùn)作平臺(tái)，然后基于此平臺(tái)進(jìn)行業(yè)財(cái)融合與溝通，達(dá)到創(chuàng)新的效果，并進(jìn)一步達(dá)到統(tǒng)一的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。2007年，A.Bonfiglioli通過(guò)70個(gè)國(guó)家的樣本數(shù)據(jù)證明，金融一體化對(duì)生產(chǎn)力有著積極的直接影響。 根據(jù)金融一體化管理模式，A.Bonfiglioli（2007）首次嘗試評(píng)估大型公立醫(yī)院在管理金融一體化方面的經(jīng)濟(jì)業(yè)績(jī)的成本效益。來(lái)自70個(gè)國(guó)家的樣本數(shù)據(jù)表明，金融一體化對(duì)生產(chǎn)力有積極和直接的影響。S.MeralCakici（2010）在不同程度上分析了傳統(tǒng)金融以外大型公立醫(yī)院的影響因素。例如，代理之間信息不對(duì)稱的存在將導(dǎo)致需要融資作為商業(yè)模式中的中介，在商業(yè)鏈中發(fā)揮作用，以提高模式運(yùn)作的效率。“2011年”報(bào)告指出，由于缺乏專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致監(jiān)督、立法和執(zhí)法方面的誤導(dǎo)，大型公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理需要更多的專業(yè)財(cái)務(wù)管理干預(yù)。財(cái)務(wù)報(bào)告的要求和加強(qiáng)內(nèi)部控制需要長(zhǎng)期改進(jìn)。（2）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀2007年吳德永對(duì)早期與生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、人力財(cái)產(chǎn)整合的經(jīng)濟(jì)組織進(jìn)行了審議和分析，并提出公司控制缺陷的根本原因在于財(cái)務(wù)控制與業(yè)務(wù)工作的脫節(jié)，以及財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)管理的分層。分析表明，企業(yè)與金融從統(tǒng)一到整合是企業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。2014年，劉雪松指出，業(yè)務(wù)整合管理模式要求財(cái)務(wù)部門(mén)在履行會(huì)計(jì)職能時(shí)應(yīng)與業(yè)務(wù)部門(mén)密切配合并進(jìn)行溝通。它還要求企業(yè)和財(cái)務(wù)部門(mén)共同承擔(dān)和解決部門(mén)間風(fēng)險(xiǎn)。 劉玉（2014）以大型公立醫(yī)院為例，分析了大型公立醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展政策，提出了員工、流程、制度等業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)一體化的管理理念，總結(jié)了《醫(yī)院管理》中的目標(biāo)、績(jī)效、財(cái)務(wù)控制等問(wèn)題。工業(yè)與金融一體化進(jìn)程。2016年，洪梅以JHospital為例，研究了基于財(cái)務(wù)整合的管理體系，首次將價(jià)值管理納入企業(yè)管理，設(shè)計(jì)了新的管理模式，即綜合管理平臺(tái)和多個(gè)子維平臺(tái)的管理模式。生產(chǎn)數(shù)據(jù)、商業(yè)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)被整合為類別，并在整合商業(yè)資產(chǎn)的過(guò)程中實(shí)施數(shù)據(jù)整合措施。（3）國(guó)內(nèi)外研究評(píng)述縱觀國(guó)內(nèi)外研究，醫(yī)院的發(fā)展與規(guī)劃能力實(shí)際上就是限制大型公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)規(guī)模的限速步驟。對(duì)于業(yè)財(cái)融合這一全新理論體系來(lái)說(shuō)，相對(duì)融合與統(tǒng)一管理可以使業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)各部門(mén)都充分發(fā)揮自己的專長(zhǎng)，在掌握各類收入、管理、支出的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)信息鏈的轉(zhuǎn)化與轉(zhuǎn)移，相對(duì)信息從后向前轉(zhuǎn)移，這也標(biāo)志著醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)入了戰(zhàn)略發(fā)展階段，可以使規(guī)劃更加詳細(xì)完善，也可以在部門(mén)與部門(mén)之間加強(qiáng)聯(lián)系，建立更加完善的溝通、交互機(jī)制，從而起到戰(zhàn)略支撐作用，提升醫(yī)院的規(guī)劃與執(zhí)行能力。3．研究?jī)?nèi)容及方法（1）研究?jī)?nèi)容第一部分是緒論，在文獻(xiàn)對(duì)比與分析的基礎(chǔ)上，介紹了本文的研究背景，提出了本文的實(shí)踐研究意義。第二部分是對(duì)大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的概念和現(xiàn)狀進(jìn)行描述以及介紹。第三部分是對(duì)大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合困境進(jìn)行概括，為后文的研究分析奠定基礎(chǔ)。第四部分運(yùn)用理論知識(shí)研究大型綜合性醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的路徑，以及會(huì)產(chǎn)生怎樣的變化。第五部分為結(jié)論。（2）研究方法文獻(xiàn)分析法。利用各種渠道對(duì)國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者的研究成果進(jìn)行歸納整理與分析，提煉其中的研究?jī)?nèi)容和研究方法，使之成為自己的研究依據(jù)。 歸納法。包括業(yè)財(cái)融合影響因素和誤區(qū)的歸納以及解決措施的歸納。 理論聯(lián)系實(shí)際法。將大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的應(yīng)用聯(lián)系到實(shí)際的醫(yī)院發(fā)展上，使該主題的研究更加真實(shí)和生動(dòng)。大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的概念及現(xiàn)狀1.大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的相關(guān)概念大型公立醫(yī)院是指由政府經(jīng)營(yíng)、預(yù)算管理的醫(yī)院，即國(guó)有醫(yī)院和國(guó)家自辦醫(yī)院，其中，大型公立醫(yī)院資源有限，在醫(yī)院中，掌握財(cái)務(wù)目標(biāo)的財(cái)務(wù)人員至關(guān)重要，他們必須同時(shí)了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，進(jìn)而才能幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更為有效、更為有利的資源配置與偵查工作。對(duì)于財(cái)務(wù)部門(mén)而言，業(yè)務(wù)的控制是一個(gè)方面，另外一個(gè)方面還要注重業(yè)務(wù)的服務(wù)。只有從價(jià)值方面首先出發(fā)，預(yù)測(cè)相關(guān)業(yè)務(wù)的績(jī)效并計(jì)算分析，才能相應(yīng)把分析結(jié)果輸出給相關(guān)人員，才能站在全局的角度上處理問(wèn)題，提供新思路，發(fā)揮了戰(zhàn)略顧問(wèn)專家的作用。2.大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的現(xiàn)狀目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)主要分為會(huì)計(jì)、控制和價(jià)值創(chuàng)造三類。中國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)方法只是簿記，而對(duì)于管理層更需要的則是財(cái)務(wù)分析,對(duì)于臨床更需要的則是財(cái)務(wù)控制。因此,更迫切需要推進(jìn)產(chǎn)融一體化、財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)一體化、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、控制與價(jià)值創(chuàng)造三大功能，在財(cái)務(wù)控制的基礎(chǔ)上發(fā)揮會(huì)計(jì)的管理功能，從而為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值。而我國(guó)目前的大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的現(xiàn)狀基本可以包括以下三方面。（1）科室之間協(xié)同差、醫(yī)院層面效率低我國(guó)大多數(shù)公立醫(yī)院主要是由臨床業(yè)務(wù)科室、職能管理科室、后勤保障科室所組成的業(yè)務(wù)與人員結(jié)構(gòu)，這種科室之間相互協(xié)同但又互相分工的組織方式，具有的優(yōu)點(diǎn)主要包括：專業(yè)化、部門(mén)邊界明確、分工細(xì)致、決策集中等等，但無(wú)論是臨床業(yè)務(wù)科室還是職能管理科室,多處于“原生態(tài)、經(jīng)驗(yàn)化”的管理模式,且臨床科室的主任和護(hù)士長(zhǎng)擁有主導(dǎo)和支配權(quán),職能科室起到的更多的是輔助、協(xié)調(diào)的作用。醫(yī)院各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)不佳，醫(yī)院的工作效率低下。（2）財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)脫節(jié)、重業(yè)務(wù)輕財(cái)務(wù)現(xiàn)象明顯在實(shí)際工作中,財(cái)務(wù)部門(mén)更多地扮演監(jiān)督、記賬的功能,對(duì)報(bào)表和數(shù)據(jù)背后的業(yè)務(wù)本質(zhì)關(guān)注較少。缺乏與臨床部門(mén)的溝通和協(xié)調(diào)。且獲取業(yè)務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)存在滯后,這導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門(mén)出具的報(bào)表、分析報(bào)告及管理建議,與實(shí)際業(yè)務(wù)脫節(jié)且時(shí)效滯后,更難以獲得領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門(mén)的批準(zhǔn)和采用，財(cái)務(wù)功能得不到有效發(fā)揮。此外,過(guò)去醫(yī)院更多的關(guān)注“量”的粗放式發(fā)展,認(rèn)為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值主要靠的是業(yè)務(wù)部門(mén),重業(yè)務(wù)輕財(cái)務(wù)現(xiàn)象明顯。在新醫(yī)改的背景下，大型公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式需要發(fā)生改變，需要積極向管理要效益,關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部的管理,注重財(cái)務(wù)功能的作用。（3）信息孤島現(xiàn)象明顯、數(shù)據(jù)共享性較差近年來(lái)，大型公立醫(yī)院在信息化建設(shè)上投入了大量資金和精力。但更多的是基于醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全的提高、醫(yī)療效率的提高，圍繞著臨床管理和病人滿意度的需要而建設(shè)，忽視了以運(yùn)營(yíng)管理為目標(biāo)的信息系統(tǒng)建設(shè)。而計(jì)劃外的醫(yī)院大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理不是很有用。 醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng),每天都在產(chǎn)出很多的信息數(shù)據(jù)。但是，數(shù)據(jù)粒度大、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不確定、數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)相關(guān)性差等問(wèn)題仍然存在。究其原因,主要是由于信息系統(tǒng)模塊由不同的科室、職能部門(mén)使用,子模塊之間關(guān)聯(lián)性較差,信息透明度低。而只有顆粒精細(xì)程度高、關(guān)聯(lián)性強(qiáng)、透明度高的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),為了確保以后數(shù)據(jù)挖掘和結(jié)論的質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理、提升運(yùn)營(yíng)管理才有意義。大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合困境組織架構(gòu)限制對(duì)于我國(guó)目前的實(shí)踐情況來(lái)說(shuō)，對(duì)于相對(duì)大型的、合格的公立醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)，實(shí)際上是有明確限制的，這種限制衍生于產(chǎn)品式矩陣型結(jié)構(gòu)，并在內(nèi)進(jìn)行了組織的高度分化與完善。這種分工與組織結(jié)構(gòu)多樣且細(xì)致，多半勞動(dòng)專一化高、分工細(xì)致、標(biāo)準(zhǔn)化、嚴(yán)格化。每個(gè)部門(mén)各司其職，統(tǒng)一受管理部門(mén)的管轄與控制。但是，這種組織架構(gòu)因?yàn)闆Q策權(quán)集中，其分配與管理大都依賴于組織結(jié)構(gòu)與職能來(lái)實(shí)現(xiàn)，而并非依賴于總目標(biāo)。這種各個(gè)部門(mén)的目標(biāo)都有明確差異，組織結(jié)構(gòu)也常常不具有較強(qiáng)的協(xié)同性與可持續(xù)性，因此就會(huì)造成工作效率低下，部門(mén)靈動(dòng)性降低等等弊端。因此，大型公立醫(yī)院的組織架構(gòu)，實(shí)際上就是金融整合的最大限速步驟。1員工理念及組織文化限制對(duì)于許多大型公立醫(yī)院而言，相關(guān)機(jī)構(gòu)的組織與文化水平實(shí)際上并不能支持架構(gòu)其目標(biāo)與創(chuàng)新的可能，其發(fā)展模式的粗放與管理的相對(duì)懈怠就會(huì)導(dǎo)致價(jià)值管理與信息傳遞的種種弊端?；谶@種可能性，許多公立醫(yī)院相對(duì)業(yè)務(wù)流程不夠清晰明確，權(quán)責(zé)職能分工不夠清晰，對(duì)于各科室的業(yè)務(wù)成果也不能夠共享與完善。因此，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然存在護(hù)理、人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)療等等科室的權(quán)責(zé)分立，但是在實(shí)際上每個(gè)臨床科室的主任都起著極強(qiáng)的管理與把控責(zé)任。在醫(yī)療專業(yè)性的影響下，財(cái)務(wù)部門(mén)提供建議，收集調(diào)研、訪談等等的信息與分析結(jié)論，在某種程度上，這很難取得相關(guān)專業(yè)內(nèi)專業(yè)人士的認(rèn)同。一些財(cái)務(wù)部門(mén)也相對(duì)流程較為完善，還可以配合與接納與業(yè)財(cái)融合的實(shí)際效應(yīng)，為公立醫(yī)院帶來(lái)新的管理福音。財(cái)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)及能力限制對(duì)于相關(guān)財(cái)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)及能力限制，目前我們發(fā)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)療的結(jié)構(gòu)財(cái)物人員來(lái)說(shuō)，都需要相關(guān)的財(cái)務(wù)背景。這些財(cái)務(wù)人員的相對(duì)性格都較為敏感嚴(yán)謹(jǐn)，他們更加擅長(zhǎng)縱向的敏銳思維，他們能在相對(duì)應(yīng)的背景下較好處理各種紛繁復(fù)雜的關(guān)系，并習(xí)慣性地獨(dú)立自主。但是與此同時(shí)，這些財(cái)務(wù)人員也都較為缺乏良好的溝通能力與交互能力，他們更喜歡的是沉浸在自己工作內(nèi)，而非與人交往或交流。他們不太關(guān)注相關(guān)數(shù)據(jù)背后的故事，也不在乎市場(chǎng)調(diào)研與對(duì)應(yīng)分析結(jié)論。對(duì)于這些財(cái)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，他們所做的報(bào)表有時(shí)候就是閉門(mén)造車，是脫離了實(shí)際實(shí)踐的空中樓閣。信息孤島現(xiàn)象明顯、數(shù)據(jù)共享性較差近年來(lái)，大型公立醫(yī)院在信息化建設(shè)上投入了大量資金和精力。但更多的是基于醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全的提高、醫(yī)療效率的提高，圍繞著臨床管理和病人滿意度的需要而建設(shè)，忽視了以運(yùn)營(yíng)管理為目標(biāo)的信息系統(tǒng)建設(shè)。而計(jì)劃外的醫(yī)院大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理不是很有用?，F(xiàn)有的信息系統(tǒng),各個(gè)板塊每天都在生成大量的數(shù)據(jù)。但是，數(shù)據(jù)粒度大、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不確定、數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)相關(guān)性差等問(wèn)題仍然存在。究其原因,主要是由于信息系統(tǒng)模塊由不同的科室、職能部門(mén)使用,子模塊之間關(guān)聯(lián)性較差,信息透明度低。而只有顆粒精細(xì)程度高、關(guān)聯(lián)性強(qiáng)、透明度高的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),為了確保以后數(shù)據(jù)挖掘和結(jié)論的質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理、提升運(yùn)營(yíng)管理才有意義。三、大型公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合路徑1.建立科學(xué)的組織架構(gòu) 對(duì)于大型公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，管理層的決策、參與與鼓勵(lì)勢(shì)必會(huì)影響到業(yè)財(cái)融合的成功與否。醫(yī)院管理層應(yīng)從戰(zhàn)略高度充分認(rèn)識(shí)業(yè)財(cái)融合的必要性,促進(jìn)金融與商業(yè)從上到下的深度融合，讓財(cái)務(wù)部門(mén)、臨床科室的相關(guān)管理人員及職能科室人員都重視業(yè)財(cái)融合給醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理帶來(lái)的提升,并且積極應(yīng)對(duì)由此產(chǎn)生的工作內(nèi)容的變動(dòng)和挑戰(zhàn)。至此可通過(guò)例會(huì)、培訓(xùn)、討論等方式向臨床科室、其他職能科室等傳遞精細(xì)管理、高效低耗的運(yùn)營(yíng)理念,在醫(yī)院內(nèi)營(yíng)造良好的財(cái)務(wù)管理環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)抓住機(jī)會(huì)，在完善費(fèi)用報(bào)銷制度、財(cái)務(wù)、預(yù)算管理制度的基礎(chǔ)上，建立相對(duì)健全的控制與分析管理體系。就是要在制度上進(jìn)一步把控全局，夯實(shí)基礎(chǔ)，然后在建立健全內(nèi)部管理控制體系的基礎(chǔ)上開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)，使日常管理更加規(guī)范科學(xué)，使業(yè)務(wù)的開(kāi)展與處理更加有據(jù)可依。在績(jī)效考核方法的基礎(chǔ)上，醫(yī)院可以采用雙軌制，即行政部門(mén)績(jī)效考核方法和技術(shù)科學(xué)績(jī)效考核方法?？己伺c激勵(lì)同步進(jìn)行?？?jī)效要與晉升、晉升、獎(jiǎng)金掛鉤，從多方面增強(qiáng)員工的責(zé)任感和榮譽(yù)感，鼓勵(lì)員工更好地工作，促進(jìn)工作效率的全面提高。與此同時(shí)，想推進(jìn)業(yè)財(cái)融合建設(shè)，還可以深入推進(jìn)并執(zhí)行總會(huì)計(jì)師制度。2.全員認(rèn)知的轉(zhuǎn)變與組織文化重塑業(yè)財(cái)融合要在管理層的指導(dǎo)與業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)部門(mén)每個(gè)人的努力下實(shí)現(xiàn)，這種實(shí)現(xiàn)基于全員認(rèn)知的轉(zhuǎn)變與組織文化重塑。想要實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，就需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作內(nèi)容，配合各部門(mén)完成融合與交互，就需要?jiǎng)?chuàng)建相對(duì)較新的組織文化，并轉(zhuǎn)變、改革相應(yīng)的工作重心，將財(cái)務(wù)部門(mén)與決策部門(mén)的職能相結(jié)合，然后在管理部門(mén)的規(guī)劃統(tǒng)籌下，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)實(shí)踐、決策實(shí)踐的相關(guān)參與工作。也可以適當(dāng)提升財(cái)務(wù)管理人員的職務(wù)，如可以賦予財(cái)務(wù)部長(zhǎng)干涉其他部門(mén)日常管理的權(quán)利，至此財(cái)務(wù)部門(mén)而非單純的核算記賬反映部門(mén)。在這種基礎(chǔ)上，要加強(qiáng)各種認(rèn)知與轉(zhuǎn)變，要實(shí)現(xiàn)各部門(mén)之間的交互與溝通，在縱向深入的同時(shí)還要橫向滲透。財(cái)務(wù)部門(mén)的工作相對(duì)與其他部門(mén)不同，因此財(cái)務(wù)部門(mén)在日常當(dāng)中也比較獨(dú)立，因此，可以通過(guò)開(kāi)展各種文化活動(dòng)、體育活動(dòng)、社會(huì)慈善活動(dòng)等娛樂(lè)活動(dòng)深化財(cái)務(wù)部門(mén)與其他各部門(mén)的聯(lián)系，以及加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員跟各部門(mén)人員之間的溝通。3.財(cái)務(wù)人員角色轉(zhuǎn)型升級(jí)在信息化全面、高速發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，人工智能與網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)的發(fā)展趨勢(shì)，都預(yù)示著會(huì)計(jì)職業(yè)發(fā)展的未來(lái)，這種未來(lái)必然將會(huì)趨向信息化與智能化。傳統(tǒng)的核算職能必然會(huì)被計(jì)算機(jī)或人工智能的核算所代替，因此作為一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員,必須具有促進(jìn)業(yè)財(cái)融合的主動(dòng)性和緊迫性，就需要增加自己的溝通技能，努力完善業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)眼界，勇于擔(dān)當(dāng)，成為信息化時(shí)代下能夠獨(dú)當(dāng)一面的復(fù)合型人才。一方面，醫(yī)院應(yīng)制定全面的財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，從專業(yè)知識(shí)、管理能力、政治素養(yǎng)、專業(yè)心理素質(zhì)等方面加強(qiáng)其培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)水平，優(yōu)化溝通協(xié)調(diào)能力，以及加深對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)的了解和掌握；另一方面需要財(cái)務(wù)人員深入基層，然后把握前沿業(yè)務(wù)信息，關(guān)注基層人員的工作狀態(tài)與工作水平，然后進(jìn)一步深入了解并分析數(shù)據(jù)，將財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)人員與臨床醫(yī)務(wù)人員真正通過(guò)信息反饋連接在一起。4.整合對(duì)接信息系統(tǒng)、搭建一體化管理信息系統(tǒng)平臺(tái)對(duì)于整合對(duì)接信息系統(tǒng)、搭建一體化管理信息系統(tǒng)平臺(tái)來(lái)說(shuō)，其最主要的意義就在于能夠提供業(yè)財(cái)融合的基石與基礎(chǔ)，即相對(duì)全面、及時(shí)、完善的信息儲(chǔ)備與信息分析系統(tǒng)。在這一平臺(tái)上，可以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的真正一體化，這種一體化就意味著醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、庫(kù)房系統(tǒng)、賬務(wù)系統(tǒng)等等收歸一體，重新整合，也就意味著信息的共享與傳播。在當(dāng)今實(shí)踐范圍內(nèi)，HRP計(jì)劃已經(jīng)開(kāi)始悄然運(yùn)作，這種基于整合信息的現(xiàn)代管理理念在某種程度上支持了大型公立醫(yī)院的資源管理平臺(tái)建設(shè)，并在某種程度上統(tǒng)一、互聯(lián)、高效地實(shí)現(xiàn)信息的交互與聯(lián)通。這一平臺(tái)的搭建，不僅僅需要財(cái)務(wù)人員的全程把控與跟進(jìn)，更需要我們高屋建瓴，從整體實(shí)踐出發(fā)，建立相關(guān)的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的聯(lián)通體系，實(shí)現(xiàn)資源的共享與信息的配置，并進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)當(dāng)今HRP計(jì)劃下，業(yè)財(cái)融合的戰(zhàn)略目標(biāo)。但是，要注意到的是，信息化建設(shè)的過(guò)程絕不短暫，它需要一個(gè)長(zhǎng)期的準(zhǔn)備過(guò)程與循序漸進(jìn)的增進(jìn)過(guò)程。在這一過(guò)程當(dāng)中，就需要公立醫(yī)院各個(gè)功能模塊增加交互，進(jìn)一步建立相對(duì)科學(xué)、完善的系統(tǒng)，并合理分配信息資源。從醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的方面來(lái)看，將成本核算系統(tǒng)、固定資產(chǎn)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、物流系統(tǒng)、等等進(jìn)行交互與整合，可以進(jìn)一步建立起統(tǒng)一、高效、互聯(lián)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)平臺(tái)。依托該平臺(tái),使數(shù)據(jù)使用者能夠?qū)訉舆f進(jìn)地查詢?cè)搭^數(shù)據(jù),從大數(shù)據(jù)、多層鉆取分析中,分析各方面的各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，找尋潛在關(guān)聯(lián)與規(guī)律,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,從而提高醫(yī)院運(yùn)行效率,為醫(yī)院的精細(xì)化管理和戰(zhàn)略決策提供了強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支持。 新時(shí)代、新形勢(shì)下的業(yè)財(cái)融合，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的必經(jīng)路徑。公立醫(yī)院應(yīng)緊跟形勢(shì)、打破傳統(tǒng)管理理念,將財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)深度融合,對(duì)業(yè)務(wù)流程的重新設(shè)計(jì)和持續(xù)優(yōu)化，發(fā)揮其在戰(zhàn)略決策和經(jīng)營(yíng)管理中的強(qiáng)大支撐作用，從而與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展同向而行。結(jié)論本論文首先描述了大型綜合性醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的研究背景，包括宏觀層面和微觀層面，以及提出了對(duì)大型綜合性醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的研究意義；其次從理論出發(fā)，研究大型綜合性醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的困境，然后從以上困境中找尋解決方法，從而得出大型綜合性醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的路徑。綜上所述，本文得到結(jié)論如下：對(duì)于醫(yī)院戰(zhàn)略管理層的統(tǒng)一部署而言，業(yè)財(cái)融合的實(shí)現(xiàn)是高屋建瓴式的，也是對(duì)原有舊制度、舊組織文化的徹底變革。業(yè)財(cái)融合實(shí)現(xiàn)途徑多種多樣，但是在實(shí)現(xiàn)的過(guò)程當(dāng)中必然會(huì)遇到種種阻礙與危機(jī)，只有在財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)人員的全面配合與支持下，在財(cái)務(wù)工作人員的質(zhì)量運(yùn)作下，在相關(guān)業(yè)務(wù)人員的全面掃盲下，在各個(gè)部門(mén)的大力支持與嚴(yán)格管理下，才能完成人員的全面轉(zhuǎn)型與最新部署。對(duì)于財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)而言，更要加強(qiáng)相關(guān)管理與部署工作，加快戰(zhàn)略規(guī)劃，提升部門(mén)影響力。在這一基礎(chǔ)上，在不久的將來(lái)，大型公立醫(yī)院必然會(huì)成為區(qū)域醫(yī)療的領(lǐng)頭羊，成為相關(guān)醫(yī)療行業(yè)的最新戰(zhàn)略選擇。參考文獻(xiàn)[1]BarbaraApostolou,JackW.Dorminey,JohnM.Hassell,StephanieF.WatsonAccountingeducationliteraturereview(2010--2012),JournalofAccountingEducation,Volume31,Issue2,June20[2]S.GunsAccountingandBusinessEthicsEncyclopediaofAppliedEthics(SecondEdition),2012.[3]MarcelaEspinosa-Pike,ItsasoBarrainkua-AroztegiAUniversalCodeOfEthicsForProfessionalAccountants:ReligiousRestrictions,Procedia-SocialandBehavioralSciences,Volume143,14August2014.[4]婁興漢.大型綜合性醫(yī)院業(yè)財(cái)融合實(shí)踐探索[J].新會(huì)計(jì),2018(04):47-49.[5]\t":8000/rwt/CNKI/http/NNYHGLUDN3WXTLUPMW4A//KXReader/_blank"王學(xué)(王樂(lè)),于璐.基于財(cái)務(wù)職能定位的業(yè)財(cái)融合措施分析.會(huì)計(jì)之友,2016(22).[6]\t":8000/rwt/CNKI/http/NNYHGLUDN3WXTLUPMW4A//KXReader/_blank"霍婕,侯常敏.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行信息平臺(tái)構(gòu)建研究.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2017(4).[7]\t":8000/rwt/CNKI/http/NNYHGLUDN3WXTLUPMW4A//KXReader/_blank"陳林.基于業(yè)財(cái)融合的醫(yī)院管理