100例腦動脈閉塞或重度狹窄的分布特征與危險因素深度剖析一、引言1.1研究背景與意義腦血管病作為全球人類健康的重大威脅之一，其高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量和壽命。中國居民第3次死因抽樣調(diào)查結(jié)果清晰地顯示，腦血管病已躍居中國居民第一位的死亡原因，并且目前中國腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速率上升。腦卒中發(fā)病者約30%死亡，而存活者中70%會遺留偏癱、失語等嚴(yán)重影響生活的障礙。腦動脈作為為腦組織供血的關(guān)鍵通道，其健康狀況與腦血管事件的發(fā)生、發(fā)展緊密相連。腦動脈閉塞或重度狹窄是引發(fā)缺血性腦血管病的關(guān)鍵因素，我國每年大約有40-50萬新發(fā)的卒中患者與顱內(nèi)動脈狹窄存在關(guān)聯(lián)。當(dāng)腦動脈發(fā)生閉塞或重度狹窄時，腦部供血會受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧，進而引發(fā)一系列嚴(yán)重的后果。對腦動脈閉塞或重度狹窄的分布特征及危險因素展開深入研究，具有極其重要的意義。從發(fā)病機制角度來看，了解不同部位腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生規(guī)律，有助于揭示缺血性腦血管病的發(fā)病過程，為進一步探究疾病的病理生理機制提供關(guān)鍵線索。例如，通過分析不同年齡段患者腦動脈病變的分布特點，可以深入了解年齡因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用，以及不同年齡段發(fā)病機制的差異。在診斷分型方面，明確分布特征能夠幫助臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情，根據(jù)病變部位和程度制定更具針對性的診斷方案，提高診斷的準(zhǔn)確性和及時性。在多元化治療上，掌握分布特征和危險因素可以為治療方案的選擇提供有力依據(jù)。對于不同部位和病因的腦動脈病變，可能需要采用不同的治療方法，如藥物治療、介入治療或手術(shù)治療等。了解患者的危險因素，還能在治療過程中對這些因素進行有效的干預(yù)，提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。準(zhǔn)確判斷預(yù)后也離不開對分布特征和危險因素的研究，醫(yī)生可以根據(jù)這些信息對患者的病情發(fā)展和康復(fù)情況進行更準(zhǔn)確的預(yù)測，為患者提供更合理的康復(fù)建議和指導(dǎo)。通過對危險因素的分析，還能制定出切實可行的一、二級預(yù)防措施，降低疾病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，減輕社會和家庭的負擔(dān)。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在腦動脈閉塞或重度狹窄分布特征的研究方面，國內(nèi)外均取得了一定成果。國外諸多研究借助先進的影像學(xué)技術(shù)，如數(shù)字減影血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）和磁共振血管造影（MRA）等，對腦動脈病變的分布進行了細致觀察。一些研究表明，在歐美人群中，顱外頸動脈狹窄較為常見，特別是頸內(nèi)動脈起始段，這與該地區(qū)人群的生活方式、飲食習(xí)慣以及遺傳因素等可能存在關(guān)聯(lián)。一項針對美國人群的大規(guī)模研究顯示，頸內(nèi)動脈起始段狹窄在缺血性腦血管病患者中的發(fā)生率較高，且與心血管危險因素密切相關(guān)。國內(nèi)的研究則結(jié)合了我國人群的特點展開。相關(guān)數(shù)據(jù)指出，我國顱內(nèi)動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生率相對較高。有學(xué)者對國內(nèi)多家醫(yī)院的病例進行匯總分析，發(fā)現(xiàn)大腦中動脈是顱內(nèi)動脈閉塞或重度狹窄的好發(fā)部位，這可能與大腦中動脈的解剖結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)特點以及我國人群特有的危險因素有關(guān)。例如，大腦中動脈管徑相對較粗，分支較多，血流動力學(xué)復(fù)雜，容易受到高血壓、高血脂等危險因素的影響，從而導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，進而引發(fā)血管閉塞或重度狹窄。在危險因素研究領(lǐng)域，國內(nèi)外研究均明確了高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒等是腦動脈閉塞或重度狹窄的重要危險因素。國外的一些前瞻性隊列研究長期跟蹤觀察了大量人群，詳細分析了這些危險因素與腦動脈病變的關(guān)系。結(jié)果顯示，高血壓患者發(fā)生腦動脈狹窄的風(fēng)險顯著增加，血壓控制不佳會加速動脈粥樣硬化的進程，使血管壁增厚、管腔狹窄。糖尿病患者由于長期高血糖狀態(tài)，會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞損傷，促進血小板聚集和脂質(zhì)沉積，進而增加腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生風(fēng)險。國內(nèi)研究在關(guān)注傳統(tǒng)危險因素的基礎(chǔ)上，還對一些具有中國特色的危險因素進行了探索。有研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸血癥在我國人群中較為常見，且與腦動脈閉塞或重度狹窄密切相關(guān)。同型半胱氨酸水平升高會損傷血管內(nèi)皮細胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)，促進血栓形成，從而增加腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。此外，我國人群的飲食結(jié)構(gòu)中鈉鹽攝入普遍較高，這也可能與高血壓的發(fā)生以及腦動脈病變的發(fā)展存在一定聯(lián)系。然而，目前的研究仍存在一些不足之處。在分布特征研究方面，不同研究之間的結(jié)果存在一定差異，這可能與研究對象的選擇、影像學(xué)檢查方法的不同以及地域差異等多種因素有關(guān)。部分研究樣本量較小，導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性有限，難以準(zhǔn)確反映總體人群的情況。在危險因素研究中，雖然已經(jīng)明確了多種危險因素，但對于各危險因素之間的相互作用機制以及如何進行綜合干預(yù)，仍缺乏深入系統(tǒng)的研究。針對一些新型危險因素的研究還相對較少，其在腦動脈閉塞或重度狹窄發(fā)病中的具體作用和機制尚有待進一步明確。1.3研究目的與方法本研究旨在通過對100例腦動脈閉塞或重度狹窄患者的深入分析，精準(zhǔn)揭示其分布特征，并全面剖析相關(guān)危險因素，從而為缺血性腦血管病的防治提供堅實的理論依據(jù)和極具價值的臨床參考。本研究采用回顧性研究方法，對符合條件的患者進行篩選。選取2010年11月至2012年11月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的100例不同年齡段缺血性腦血管病合并有腦動脈閉塞或重度狹窄的患者作為研究組。同時，為了進行對比分析，選取同期住院的30例除外腦動脈閉塞或重度狹窄的缺血性腦血管病患者作為對照組。對所有研究對象均進行全面的影像學(xué)檢查，其中包括數(shù)字減影腦血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）以及3.0T磁共振血管造影（MRA）。通過這些先進的影像學(xué)技術(shù)，能夠清晰地確定腦動脈閉塞或重度狹窄的程度、部位等關(guān)鍵信息。例如，DSA作為腦血管檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以精確地顯示血管的形態(tài)、狹窄程度和血流情況；CTA能夠快速、準(zhǔn)確地提供血管的解剖結(jié)構(gòu)信息；MRA則可以無創(chuàng)地評估血管的病變情況。在危險因素分析方面，詳細收集所有患者的相關(guān)資料，涵蓋性別、年齡、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、家族史以及高血壓病、糖尿病、冠心病、高脂血癥、腦血管病等相關(guān)既往史。同時，進行一系列的實驗室檢查，如測空腹血糖（GLU）、各項血脂指標(biāo)（包括CHOL、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB、Lpa等）、血同型半胱氨酸（HCY）以及頸部動脈彩超等。通過對這些資料的綜合分析，運用統(tǒng)計學(xué)方法，明確與腦動脈閉塞或重度狹窄發(fā)病相關(guān)的危險因素。在統(tǒng)計分析過程中，使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，多組比較采用方差分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。二、研究對象與方法2.1研究對象選取2.1.1病例來源本研究的病例均來自2010年11月至2012年11月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者。研究組為100例不同年齡段缺血性腦血管病合并有腦動脈閉塞或重度狹窄的患者，對照組則選取同期住院的30例除外腦動脈閉塞或重度狹窄的缺血性腦血管病患者。這些患者的病例資料完整，為研究提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。在實際臨床中，神經(jīng)內(nèi)科會接收大量的腦血管病患者，本研究通過對這些患者進行篩選，選取符合條件的病例，確保了研究對象的代表性和研究結(jié)果的可靠性。例如，在選取過程中，嚴(yán)格按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，對每一位患者的病情進行仔細評估，避免了其他因素對研究結(jié)果的干擾。2.1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)為：所有患者均確診為缺血性腦血管病，其診斷符合1995年全國腦血管病會議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過多年的臨床實踐驗證，具有較高的準(zhǔn)確性和可靠性，能夠確保納入的患者確實患有缺血性腦血管病?；颊叩挠跋窠Y(jié)果顯示有顱內(nèi)和/或顱外動脈閉塞或重度狹窄，這里的閉塞或重度狹窄通過數(shù)字減影腦血管造影（DSA）和/或CT血管成像（CTA）、3.0T磁共振血管造影（MRA）等影像學(xué)檢查確定。這些先進的影像學(xué)技術(shù)能夠清晰地顯示血管的病變情況，為判斷腦動脈閉塞或重度狹窄提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。例如，DSA可以直接觀察血管的形態(tài)和血流情況，對于判斷血管狹窄的程度和部位具有重要價值；CTA能夠快速、準(zhǔn)確地提供血管的解剖結(jié)構(gòu)信息，有助于發(fā)現(xiàn)血管的病變；MRA則是一種無創(chuàng)的檢查方法，對于患者的耐受性較好，也能夠有效地檢測出腦動脈的病變。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：合并有心源性栓塞、腫瘤、動脈炎、高凝狀態(tài)、急慢性炎癥等其他病因的病例。這些病因可能會導(dǎo)致腦血管病變的發(fā)生機制和表現(xiàn)與單純的腦動脈閉塞或重度狹窄不同，為了保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要將這些病例排除在外。例如，心源性栓塞是由于心臟疾病導(dǎo)致的血栓脫落，堵塞腦血管，其治療方法和預(yù)后與腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致的閉塞或狹窄有所不同；腫瘤可能會侵犯腦血管，引起血管狹窄或閉塞，但這種情況的發(fā)病機制和危險因素與本研究關(guān)注的重點不同。同時，對造影劑過敏者也被排除，因為DSA和CTA檢查需要使用造影劑，如果患者對造影劑過敏，可能會引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響檢查的進行和患者的安全。近期有外傷史或手術(shù)史的患者也在排除之列，這是因為外傷和手術(shù)可能會對患者的身體狀況產(chǎn)生影響，干擾對腦動脈閉塞或重度狹窄相關(guān)危險因素的分析。2.2研究方法2.2.1影像學(xué)檢查對所有患者均進行全面且細致的影像學(xué)檢查，主要運用數(shù)字減影腦血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）以及3.0T磁共振血管造影（MRA）這三種先進的影像學(xué)技術(shù)。DSA作為腦血管檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在本研究中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。其操作過程為：首先，通過大腿根部股動脈插管，將造影劑注入患者的血管，使腦部血管在X線下清晰顯影。隨后，在數(shù)字減影血管造影機下，連續(xù)攝片記錄血管影像。最后，運用數(shù)字化手段，去除周圍不需要的組織影像，僅保留清晰的血管影像。DSA具有分辨率高、圖像清晰的顯著優(yōu)勢，能夠精確地顯示血管的形態(tài)、狹窄程度和血流情況。在實際應(yīng)用中，DSA可以清晰地呈現(xiàn)腦血管的細小分支和微小病變，為診斷提供最為準(zhǔn)確的依據(jù)。CTA是在CT機下進行的一種腦血管成像檢查，屬于無創(chuàng)檢查技術(shù)。在檢查過程中，需要向患者體內(nèi)注射含碘的造影劑。造影劑會隨著血液循環(huán)流經(jīng)腦血管，使得腦血管在CT圖像中清晰顯影。CTA的分辨率較MRA有所提高，能夠快速、準(zhǔn)確地提供血管的解剖結(jié)構(gòu)信息。在本研究中，CTA可以幫助醫(yī)生直觀地觀察到腦動脈的走行、形態(tài)以及是否存在狹窄或閉塞等情況。對于一些無法進行DSA檢查的患者，CTA是一種重要的替代檢查方法。MRA是一種無創(chuàng)的血管成像技術(shù)，不需要注射造影劑即可完成。它利用磁共振成像原理，通過對血管內(nèi)血流的信號采集和處理，生成血管的影像。MRA可以單獨顯示血管的結(jié)構(gòu)，清晰地呈現(xiàn)成像范圍內(nèi)的所有大血管，如頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、基底動脈等，同時也能顯示主要的側(cè)支血管。在本研究中，MRA主要用于初步篩查腦血管病變，對于一些疑似腦動脈閉塞或重度狹窄的患者，MRA可以提供早期的診斷線索。然而，MRA也存在一定的局限性，對于一些微小病變和輕度狹窄的檢測準(zhǔn)確性相對較低。在實際應(yīng)用中，需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查方法，如DSA或CTA，進行綜合判斷。在本研究中，這些影像學(xué)檢查相互補充，共同為確定腦動脈閉塞或重度狹窄的程度、部位等關(guān)鍵信息提供了全面且準(zhǔn)確的依據(jù)。通過對這些影像學(xué)檢查結(jié)果的仔細分析，能夠更深入地了解腦動脈病變的分布特征，為后續(xù)的研究和臨床治療提供有力的支持。例如，對于一些復(fù)雜的腦血管病變，可能需要結(jié)合DSA、CTA和MRA的結(jié)果，才能準(zhǔn)確判斷病變的性質(zhì)和范圍，制定出最佳的治療方案。2.2.2危險因素資料收集全面且細致地收集130例患者的相關(guān)危險因素資料。這些資料涵蓋了多個方面，包括患者的基本信息，如性別、年齡、職業(yè)等。其中，年齡因素在腦血管病的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用，不同年齡段的患者可能具有不同的危險因素和發(fā)病機制。職業(yè)因素也可能與腦血管病的發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)，例如長期從事高強度體力勞動或精神高度緊張的職業(yè)，可能會增加腦血管病的發(fā)病風(fēng)險。患者的生活習(xí)慣信息同樣被詳細記錄，其中吸煙史和飲酒史是重要的研究內(nèi)容。吸煙是腦血管病的重要危險因素之一，煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，增加血栓形成的風(fēng)險。長期大量飲酒會導(dǎo)致血壓升高、血脂異常，進而影響腦血管的健康。在本研究中，通過詢問患者的吸煙頻率、飲酒量和飲酒年限等信息，能夠更準(zhǔn)確地評估吸煙和飲酒對腦動脈閉塞或重度狹窄的影響。家族史也是不可忽視的因素，許多腦血管病具有遺傳傾向。如果家族中有腦血管病患者，個體患腦血管病的風(fēng)險可能會增加。在收集家族史時，詳細了解家族中患腦血管病的親屬關(guān)系、發(fā)病年齡等信息，有助于分析遺傳因素在腦動脈病變中的作用?；颊叩募膊∈肥俏ｋU因素資料收集的重點，包括高血壓病、糖尿病、冠心病、高脂血癥、腦血管病等相關(guān)既往史。高血壓會導(dǎo)致血管壁承受過高的壓力，長期作用下會使血管內(nèi)膜受損，促進動脈粥樣硬化的形成，進而引發(fā)腦動脈閉塞或重度狹窄。糖尿病患者由于血糖代謝異常，會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞功能障礙，增加血液黏稠度，容易形成血栓。冠心病患者往往存在冠狀動脈粥樣硬化，這種病變可能會波及腦血管，增加腦血管病的發(fā)病風(fēng)險。高脂血癥會導(dǎo)致血液中脂質(zhì)含量升高，在血管壁沉積形成斑塊，使血管狹窄。通過對這些疾病史的詳細了解，能夠全面分析各種危險因素之間的相互關(guān)系，為揭示腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)病機制提供線索。為了更準(zhǔn)確地評估患者的身體狀況，還進行了一系列的實驗室檢查。測空腹血糖（GLU）能夠直接反映患者的血糖水平，對于判斷是否患有糖尿病或血糖代謝異常具有重要意義。各項血脂指標(biāo)，包括CHOL（膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、ApoA（載脂蛋白A）、ApoB（載脂蛋白B）、Lpa（脂蛋白a）等，能夠全面反映患者的血脂代謝情況。血同型半胱氨酸（HCY）水平升高是腦血管病的獨立危險因素，它會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進血栓形成。頸部動脈彩超可以觀察頸部動脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，檢測是否存在動脈粥樣硬化斑塊和狹窄，為評估腦動脈病變提供重要參考。這些實驗室檢查結(jié)果與患者的臨床資料相結(jié)合，能夠更全面、準(zhǔn)確地分析腦動脈閉塞或重度狹窄的危險因素。2.2.3統(tǒng)計分析方法本研究運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行嚴(yán)謹(jǐn)且科學(xué)的分析。對于計數(shù)資料，如患者的例數(shù)、不同病變類型的例數(shù)等，以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗。χ2檢驗是一種常用的假設(shè)檢驗方法，用于比較兩個或多個分類變量之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。在本研究中，通過χ2檢驗可以判斷研究組和對照組之間在某些危險因素的發(fā)生率上是否存在顯著差異。例如，比較研究組和對照組中高血壓患者的比例，以確定高血壓是否與腦動脈閉塞或重度狹窄存在關(guān)聯(lián)。計量資料，如患者的年齡、各項實驗室檢查指標(biāo)的數(shù)值等，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。兩組比較采用獨立樣本t檢驗，獨立樣本t檢驗用于比較兩個獨立樣本的均數(shù)是否存在顯著差異。在本研究中，當(dāng)需要比較研究組和對照組中某一計量資料的均值時，如比較兩組患者的平均年齡、平均空腹血糖水平等，就可以使用獨立樣本t檢驗。多組比較則采用方差分析，方差分析可以同時比較多個組的均值是否存在差異。例如，在分析不同年齡段患者的血脂指標(biāo)時，就可以使用方差分析來判斷不同年齡段之間的血脂水平是否存在顯著差異。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這是統(tǒng)計學(xué)中常用的顯著性水平。當(dāng)P值小于0.05時，說明在該水平下，組間差異不太可能是由隨機因素造成的，而是具有真實的統(tǒng)計學(xué)意義。在本研究中，通過對各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，確定與腦動脈閉塞或重度狹窄發(fā)病相關(guān)的危險因素。如果某一因素在研究組和對照組之間的比較中，P值小于0.05，就可以認(rèn)為該因素與腦動脈閉塞或重度狹窄存在相關(guān)性，為進一步的研究和臨床治療提供依據(jù)。三、腦動脈閉塞或重度狹窄的分布特征3.1總體分布情況在本研究的100例腦動脈閉塞或重度狹窄患者中，顱內(nèi)動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生率為67%，而顱外動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生率為33%。這一數(shù)據(jù)清晰地表明，顱內(nèi)動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生率顯著高于顱外動脈，二者之間存在明顯的差異。相關(guān)研究也指出，顱內(nèi)動脈在解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)方面具有獨特性，其血管壁相對較薄，且走行彎曲，容易受到血流沖擊和各種危險因素的影響，從而增加了動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險，進而導(dǎo)致閉塞或重度狹窄的出現(xiàn)。進一步分析不同類型腦動脈的病變情況，在顱內(nèi)動脈中，大腦中動脈是最常發(fā)生閉塞或重度狹窄的部位，其發(fā)生率較高。大腦中動脈作為顱內(nèi)最重要的動脈之一，負責(zé)為大腦的多個重要區(qū)域供血，包括額葉、頂葉、顳葉的大部分以及基底節(jié)區(qū)等。其管徑相對較粗，分支眾多，血流動力學(xué)復(fù)雜，在高血壓、高血脂、高血糖等危險因素的長期作用下，容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。在顱外動脈中，頸內(nèi)動脈起始部和椎動脈起始部是閉塞或重度狹窄的常見部位。頸內(nèi)動脈起始部直接連接心臟，承受著較高的血流壓力，且此處血管內(nèi)膜相對薄弱，容易受到血流沖擊和脂質(zhì)沉積的影響，形成動脈粥樣硬化斑塊，進而導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。椎動脈起始部由于其解剖位置特殊，周圍組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，容易受到周圍組織的壓迫和牽拉，影響血流動力學(xué)，增加了病變的發(fā)生風(fēng)險。3.2顱內(nèi)動脈分布特征3.2.1大腦中動脈在顱內(nèi)動脈中，大腦中動脈的閉塞或重度狹窄情況較為突出。在本研究的100例患者中，大腦中動脈閉塞或重度狹窄的病例數(shù)達到了[X]例，占顱內(nèi)動脈病變的[X]%。這一比例表明，大腦中動脈在顱內(nèi)動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)病中占據(jù)重要地位。大腦中動脈作為頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，其管徑相對較粗，分支眾多，承擔(dān)著為大腦半球大部分區(qū)域供血的重要任務(wù)。它不僅為額葉、頂葉、顳葉的大部分提供血液供應(yīng)，還負責(zé)基底節(jié)區(qū)等關(guān)鍵部位的供血。這些區(qū)域在大腦的認(rèn)知、運動、感覺等多種功能中起著核心作用。由于大腦中動脈的解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)特點，使其在高血壓、高血脂、高血糖等危險因素的長期作用下，更容易發(fā)生動脈粥樣硬化病變。當(dāng)動脈粥樣硬化斑塊不斷形成和發(fā)展時，就會導(dǎo)致大腦中動脈管腔逐漸狹窄，甚至完全閉塞，從而引發(fā)嚴(yán)重的缺血性腦血管事件。3.2.2其他顱內(nèi)動脈除大腦中動脈外，其他顱內(nèi)動脈也存在不同程度的閉塞或重度狹窄情況。大腦前動脈閉塞或重度狹窄的病例有[X]例，占顱內(nèi)動脈病變的[X]%。大腦前動脈主要負責(zé)額葉內(nèi)側(cè)和旁中央小葉的血液供應(yīng)，這些區(qū)域與人體的精神、情感、運動調(diào)節(jié)等功能密切相關(guān)。當(dāng)大腦前動脈發(fā)生病變時，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神癥狀、對側(cè)下肢癱瘓等臨床表現(xiàn)。大腦后動脈閉塞或重度狹窄的病例為[X]例，占顱內(nèi)動脈病變的[X]%。大腦后動脈主要供應(yīng)枕葉、顳葉下部以及丘腦等部位，這些區(qū)域與視覺、記憶、感覺傳導(dǎo)等功能緊密相連。大腦后動脈病變可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)視野缺損、記憶障礙、感覺異常等癥狀?；讋用}閉塞或重度狹窄的病例數(shù)為[X]例，占顱內(nèi)動脈病變的[X]%。基底動脈是連接椎動脈的重要血管，它為腦干、小腦等部位提供血液供應(yīng)。腦干是人體的生命中樞，控制著呼吸、心跳、血壓等重要生理功能；小腦則主要負責(zé)維持身體平衡和協(xié)調(diào)運動。一旦基底動脈發(fā)生閉塞或重度狹窄，將會對這些關(guān)鍵部位的血液供應(yīng)造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、嘔吐、吞咽困難、肢體共濟失調(diào)等癥狀，病情往往較為兇險，預(yù)后較差。椎動脈顱內(nèi)段閉塞或重度狹窄的病例有[X]例，占顱內(nèi)動脈病變的[X]%。椎動脈顱內(nèi)段參與構(gòu)成椎-基底動脈系統(tǒng)，對腦干和小腦的供血也起著重要作用。椎動脈顱內(nèi)段病變可能會引發(fā)一系列與腦干和小腦功能受損相關(guān)的癥狀，如頭暈、眼球震顫、構(gòu)音障礙等。這些不同顱內(nèi)動脈的閉塞或重度狹窄情況，各自具有獨特的解剖學(xué)和病理學(xué)特點，對患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后產(chǎn)生著不同程度的影響。3.3顱外動脈分布特征3.3.1頸內(nèi)動脈起始部在顱外動脈中，頸內(nèi)動脈起始部是閉塞或重度狹窄的常見部位之一。在本研究的100例患者中，頸內(nèi)動脈起始部閉塞或重度狹窄的病例有[X]例，占顱外動脈病變的[X]%。頸內(nèi)動脈起始部直接連接心臟，承受著較高的血流壓力。其血管內(nèi)膜相對薄弱，在血流的長期沖擊下，容易受到損傷。同時，血液中的脂質(zhì)成分也更容易在此處沉積，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。隨著斑塊的不斷增大和發(fā)展，會導(dǎo)致頸內(nèi)動脈起始部管腔狹窄，嚴(yán)重時可造成血管閉塞。一旦頸內(nèi)動脈起始部發(fā)生閉塞或重度狹窄，會顯著減少大腦前循環(huán)的血液供應(yīng)，導(dǎo)致大腦半球缺血，引發(fā)一系列嚴(yán)重的臨床癥狀，如偏癱、失語、意識障礙等。3.3.2椎動脈起始部椎動脈起始部也存在一定比例的閉塞或重度狹窄情況。本研究中，椎動脈起始部閉塞或重度狹窄的病例數(shù)為[X]例，占顱外動脈病變的[X]%。椎動脈起始部的解剖位置較為特殊，周圍組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，它從鎖骨下動脈發(fā)出，經(jīng)過頸椎橫突孔向上走行。在這個過程中，椎動脈起始部容易受到周圍組織的壓迫和牽拉，影響血流動力學(xué)。例如，頸椎的骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出等病變，可能會對椎動脈起始部造成壓迫，導(dǎo)致血管狹窄。長期的血流動力學(xué)異常會促使動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，進一步加重血管狹窄或閉塞。椎動脈起始部的病變會影響大腦后循環(huán)的血液供應(yīng)，導(dǎo)致腦干、小腦等部位缺血，患者可能會出現(xiàn)眩暈、嘔吐、平衡失調(diào)、吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。3.4不同年齡段分布差異3.4.1青年組在本研究中，青年組患者的年齡范圍設(shè)定為18-44歲。該組患者中，腦動脈閉塞或重度狹窄的分布呈現(xiàn)出一定的特點。在病變部位方面，青年組患者中，顱外動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生率相對較高。這可能與青年時期的生活方式、血管自身發(fā)育等因素有關(guān)。例如，部分青年患者可能存在不良的生活習(xí)慣，如長期熬夜、過度吸煙、大量飲酒等，這些因素可能會對血管內(nèi)皮細胞造成損傷，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生，進而導(dǎo)致顱外動脈病變。一些先天性血管發(fā)育異常也可能在青年時期逐漸顯現(xiàn)，增加顱外動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)病風(fēng)險。在具體的血管分布上，頸內(nèi)動脈起始部和椎動脈起始部在青年組患者中是相對常見的病變部位。這可能是由于這些部位在解剖結(jié)構(gòu)上相對薄弱，更容易受到血流動力學(xué)改變和危險因素的影響。3.4.2中年組中年組患者的年齡范圍為45-64歲。在這一年齡段，腦動脈閉塞或重度狹窄的分布與青年組存在明顯區(qū)別。中年組患者中，顱內(nèi)動脈和顱外動脈均有受累的情況較為突出。隨著年齡的增長，中年人群的身體機能逐漸下降，高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病的發(fā)生率也逐漸增加。這些慢性疾病會長期作用于血管壁，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，使顱內(nèi)和顱外動脈都面臨著較高的病變風(fēng)險。例如，高血壓會使血管壁承受過高的壓力，導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，促進脂質(zhì)沉積和斑塊形成；高血脂會使血液中的脂質(zhì)含量升高，容易在血管壁上形成粥樣斑塊；高血糖則會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞功能障礙，加速動脈粥樣硬化的進程。在顱內(nèi)動脈中，大腦中動脈仍然是閉塞或重度狹窄的好發(fā)部位。這是因為大腦中動脈承擔(dān)著為大腦多個重要區(qū)域供血的重任，其管徑較粗、分支眾多，血流動力學(xué)復(fù)雜，在多種危險因素的共同作用下，更容易發(fā)生病變。在顱外動脈中，頸內(nèi)動脈起始部和椎動脈起始部同樣是常見的病變部位，這與青年組的情況有一定的相似性，但發(fā)病機制可能更加復(fù)雜，除了生活方式和血管發(fā)育因素外，慢性疾病的影響更為顯著。3.4.3老年組老年組患者的年齡在65歲及以上。老年組腦動脈閉塞或重度狹窄的分布規(guī)律具有獨特性。在老年患者中，單純顱內(nèi)動脈及顱內(nèi)外動脈均有受累的情況較為常見。這主要是因為老年人身體機能衰退明顯，血管壁彈性下降，動脈粥樣硬化程度較為嚴(yán)重。長期的高血壓、高血脂、高血糖等危險因素在老年人體內(nèi)持續(xù)作用，使得顱內(nèi)動脈和顱外動脈都容易出現(xiàn)嚴(yán)重的病變。例如，老年人的血管內(nèi)膜增厚，血管壁僵硬，對血流的調(diào)節(jié)能力減弱，容易導(dǎo)致血管狹窄和閉塞。在顱內(nèi)動脈病變中，大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈等都可能出現(xiàn)不同程度的閉塞或重度狹窄。這些病變會影響大腦的多個功能區(qū)域，導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知障礙、肢體運動障礙、感覺異常等多種臨床表現(xiàn)。在顱外動脈方面，頸內(nèi)動脈起始部和椎動脈起始部的病變依然不容忽視。由于老年人血管病變的普遍性和復(fù)雜性，這些部位的病變往往會加重腦部供血不足的情況，進一步影響老年人的身體健康和生活質(zhì)量。與其他年齡段相比，老年組患者的腦動脈病變范圍更廣，程度更重，治療和康復(fù)的難度也更大。四、腦動脈閉塞或重度狹窄的危險因素分析4.1單因素分析4.1.1高血壓在本研究的100例腦動脈閉塞或重度狹窄患者中，高血壓患者的數(shù)量達到了[X]例，占比[X]%。通過對研究組和對照組的對比分析發(fā)現(xiàn)，研究組中高血壓患者的比例顯著高于對照組。高血壓作為一種常見的慢性疾病，其與腦動脈病變之間存在著緊密的關(guān)聯(lián)。長期的高血壓狀態(tài)會導(dǎo)致血管壁承受過高的壓力，使得血管內(nèi)膜受損，促進脂質(zhì)在血管壁的沉積，進而加速動脈粥樣硬化的進程。在高血壓的作用下，血管平滑肌細胞會發(fā)生增殖和遷移，導(dǎo)致血管壁增厚，管腔狹窄。當(dāng)腦動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊并逐漸增大時，就會引發(fā)腦動脈閉塞或重度狹窄，增加缺血性腦血管病的發(fā)病風(fēng)險。臨床研究也表明，血壓控制不佳的患者，其腦動脈病變的發(fā)生率更高，病情也更為嚴(yán)重。4.1.2糖尿病研究組中糖尿病患者有[X]例，占比[X]%。與對照組相比，研究組中糖尿病患者的比例明顯升高。糖尿病對腦動脈閉塞或狹窄有著顯著的影響。糖尿病患者由于體內(nèi)血糖代謝異常，長期處于高血糖狀態(tài)，會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞功能障礙。高血糖會使血管內(nèi)皮細胞內(nèi)的蛋白激酶C（PKC）活性增強，導(dǎo)致一系列細胞內(nèi)信號通路的改變，進而損傷血管內(nèi)皮細胞。受損的血管內(nèi)皮細胞無法正常發(fā)揮其調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集和抗血栓形成的功能，使得血液中的血小板和脂質(zhì)更容易在血管壁附著和沉積。高血糖還會促進氧化應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生大量的自由基，進一步損傷血管內(nèi)皮細胞和血管壁。這些因素共同作用，加速了動脈粥樣硬化的發(fā)展，導(dǎo)致腦動脈管腔狹窄，增加了腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生風(fēng)險。相關(guān)研究指出，糖尿病患者患缺血性腦血管病的風(fēng)險是正常人的2-4倍。4.1.3高脂血癥在血脂異常指標(biāo)與腦動脈病變的關(guān)聯(lián)方面，本研究發(fā)現(xiàn)，研究組中總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平升高以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平降低的患者比例明顯高于對照組。高脂血癥時，血液中過多的脂質(zhì)，如膽固醇和甘油三酯，會在血管壁沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊會逐漸增大，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，管腔狹窄。當(dāng)腦動脈發(fā)生這種病變時，就容易出現(xiàn)閉塞或重度狹窄。例如，LDL是一種致動脈粥樣硬化的脂蛋白，它可以被氧化修飾，形成氧化型LDL（ox-LDL），ox-LDL具有很強的細胞毒性，能夠損傷血管內(nèi)皮細胞，促進單核細胞和低密度脂蛋白進入血管內(nèi)膜下，形成泡沫細胞，進而加速動脈粥樣硬化斑塊的形成。HDL則具有抗動脈粥樣硬化的作用，它可以通過促進膽固醇逆向轉(zhuǎn)運，將血管壁中的膽固醇轉(zhuǎn)運回肝臟進行代謝，從而減少脂質(zhì)在血管壁的沉積。當(dāng)HDL水平降低時，其抗動脈粥樣硬化的功能減弱，增加了腦動脈病變的風(fēng)險。多項研究表明，血脂異常是腦動脈閉塞或重度狹窄的重要危險因素之一。4.1.4吸煙與飲酒在100例患者中，吸煙患者的數(shù)量為[X]例，占比[X]%；長期飲酒患者有[X]例，占比[X]%。與對照組相比，研究組中吸煙和長期飲酒患者的比例顯著增加。吸煙對腦動脈具有嚴(yán)重的危害。煙草中含有大量的有害物質(zhì)，如尼古丁、焦油、一氧化碳等。尼古丁可以刺激交感神經(jīng)，使血壓升高，心率加快，增加心臟負擔(dān)。它還可以損傷血管內(nèi)皮細胞，促進血小板聚集，導(dǎo)致血栓形成。焦油中的多環(huán)芳烴等物質(zhì)具有致癌性，同時也會對血管壁造成損害。一氧化碳會與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，降低血紅蛋白的攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，進一步損傷血管內(nèi)皮細胞。這些因素綜合作用，加速了動脈粥樣硬化的進程，使腦動脈更容易發(fā)生閉塞或重度狹窄。長期大量飲酒同樣會對腦動脈健康產(chǎn)生不良影響。酒精會導(dǎo)致血壓升高，使血管壁承受的壓力增大。它還會影響脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致血脂異常，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生。長期飲酒還會損害肝臟功能，影響凝血因子的合成和代謝，增加血液的凝固性，容易形成血栓。臨床研究顯示，吸煙和長期飲酒的人群，其腦動脈病變的發(fā)生率明顯高于不吸煙、不飲酒的人群。4.1.5其他因素年齡與腦動脈病變之間存在著密切的關(guān)系。隨著年齡的增長，腦動脈發(fā)生閉塞或重度狹窄的風(fēng)險顯著增加。在本研究中，老年組患者腦動脈病變的發(fā)生率明顯高于中年組和青年組。這是因為隨著年齡的增加，血管壁的彈性逐漸下降，膠原蛋白和彈性纖維減少，血管內(nèi)膜增厚，血管壁變硬。同時，機體的代謝功能也逐漸減退，對血管損傷的修復(fù)能力下降，使得動脈粥樣硬化更容易發(fā)生和發(fā)展。年齡相關(guān)的激素水平變化也可能對血管健康產(chǎn)生影響。例如，隨著年齡增長，雌激素水平下降，雌激素具有保護血管內(nèi)皮細胞、調(diào)節(jié)血脂代謝等作用，其水平降低會削弱對血管的保護作用，增加腦動脈病變的風(fēng)險。家族史也是腦動脈閉塞或重度狹窄的一個重要危險因素。在研究組中，有家族史的患者比例高于對照組。家族史陽性的個體，其遺傳基因中可能存在一些與腦血管病相關(guān)的突變或多態(tài)性，這些遺傳因素會增加個體對腦血管病危險因素的易感性。例如，某些基因突變可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞功能異常，更容易受到高血壓、高血脂等危險因素的影響，從而增加腦動脈病變的發(fā)生風(fēng)險。家族成員之間相似的生活環(huán)境和生活方式也可能對腦血管病的發(fā)生起到一定的促進作用。血同型半胱氨酸（HCY）水平與腦動脈病變也存在關(guān)聯(lián)。研究組中血同型半胱氨酸水平升高的患者比例顯著高于對照組。血同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，其水平升高會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁炎癥和血栓形成。血同型半胱氨酸還可以促進平滑肌細胞增殖和遷移，加速動脈粥樣硬化的進程。當(dāng)血同型半胱氨酸水平升高時，會破壞血管內(nèi)皮的完整性，使血液中的脂質(zhì)更容易沉積在血管壁，形成動脈粥樣硬化斑塊，進而導(dǎo)致腦動脈閉塞或重度狹窄。相關(guān)研究表明，高同型半胱氨酸血癥是缺血性腦血管病的獨立危險因素之一。4.2多因素Logistic回歸分析為了進一步明確腦動脈閉塞或重度狹窄的獨立危險因素，本研究運用多因素Logistic回歸分析方法。將單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素，即高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、年齡、家族史、血同型半胱氨酸水平等，納入多因素Logistic回歸模型進行分析。通過這種方法，可以控制其他因素的干擾，更準(zhǔn)確地評估每個因素對腦動脈閉塞或重度狹窄發(fā)病的獨立影響。在多因素Logistic回歸分析中，結(jié)果顯示高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和年齡是腦動脈閉塞或重度狹窄的獨立危險因素。高血壓患者發(fā)生腦動脈閉塞或重度狹窄的風(fēng)險顯著增加，其OR值（比值比）為[X]，95%CI（置信區(qū)間）為[X]。這表明，在調(diào)整了其他因素后，高血壓患者患腦動脈閉塞或重度狹窄的可能性是血壓正常者的[X]倍。高血壓長期作用于血管壁，導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，促進動脈粥樣硬化的形成，是引發(fā)腦動脈病變的重要原因。糖尿病同樣是一個重要的獨立危險因素，其OR值為[X]，95%CI為[X]。糖尿病患者由于血糖代謝異常，血管內(nèi)皮細胞功能障礙，血液黏稠度增加，容易形成血栓，從而增加了腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)病風(fēng)險。高脂血癥也與腦動脈病變密切相關(guān)，其OR值為[X]，95%CI為[X]。血脂異常導(dǎo)致血液中脂質(zhì)在血管壁沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管狹窄，是腦動脈閉塞或重度狹窄的重要危險因素之一。吸煙對腦動脈的危害也在多因素分析中得到了證實，其OR值為[X]，95%CI為[X]。吸煙會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進血小板聚集，導(dǎo)致血栓形成，加速動脈粥樣硬化的進程，進而增加腦動脈病變的風(fēng)險。年齡也是一個不可忽視的獨立危險因素，隨著年齡的增長，腦動脈發(fā)生閉塞或重度狹窄的風(fēng)險逐漸增加，其OR值為[X]，95%CI為[X]。年齡相關(guān)的血管壁結(jié)構(gòu)和功能改變，以及機體代謝功能的減退，使得老年人更容易發(fā)生腦動脈病變。通過多因素Logistic回歸分析，明確了這些獨立危險因素，為臨床預(yù)防和治療腦動脈閉塞或重度狹窄提供了更具針對性的依據(jù)。在臨床實踐中，可以針對這些獨立危險因素，采取有效的干預(yù)措施，如控制血壓、血糖、血脂，戒煙等，以降低腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生風(fēng)險。4.3危險因素的交互作用在腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生發(fā)展過程中，各危險因素并非孤立存在，而是相互影響、共同作用。高血壓與糖尿病之間存在顯著的交互作用。高血壓會導(dǎo)致血管壁壓力升高，損傷血管內(nèi)皮細胞，而糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，也會損害血管內(nèi)皮功能。當(dāng)兩者并存時，血管內(nèi)皮細胞受到的損傷更為嚴(yán)重，加速了動脈粥樣硬化的進程。這種協(xié)同作用使得血管壁更容易形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄，進而大大增加了腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)病風(fēng)險。有研究表明，高血壓合并糖尿病的患者，其腦動脈病變的發(fā)生率是單純高血壓或糖尿病患者的數(shù)倍。高血壓與高脂血癥之間也存在交互影響。高血壓使血管壁承受較高壓力，促進脂質(zhì)在血管壁的沉積，而高脂血癥時血液中過多的脂質(zhì)本身就容易在血管壁聚集。兩者相互作用，進一步促進了動脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展。在這種情況下，血管壁的彈性下降，管腔逐漸狹窄，腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生風(fēng)險顯著提高。相關(guān)研究顯示，高血壓和高脂血癥并存的患者，其腦血管事件的發(fā)生率明顯高于單一危險因素存在的患者。吸煙與其他危險因素之間同樣存在交互作用。吸煙會損傷血管內(nèi)皮細胞，降低血管的抗氧化能力，使血管更容易受到其他危險因素的侵害。當(dāng)吸煙與高血壓、糖尿病、高脂血癥等因素同時存在時，會加劇對血管的損害。例如，吸煙與高血壓并存時，會使血壓更難控制，進一步增加血管壁的壓力和損傷程度；吸煙與高脂血癥并存時，會加速脂質(zhì)在血管壁的沉積，促進動脈粥樣硬化的發(fā)展。這種多因素的交互作用，使得腦動脈病變的發(fā)生更加復(fù)雜，病情也更為嚴(yán)重。年齡因素與其他危險因素之間也存在一定的交互關(guān)系。隨著年齡的增長，血管壁的結(jié)構(gòu)和功能逐漸發(fā)生改變，血管彈性下降，對危險因素的耐受性降低。在老年人群中，高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素的作用更加明顯，更容易導(dǎo)致腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生。例如，老年人血管壁的修復(fù)能力減弱，在高血壓和高脂血癥的長期作用下，血管壁更容易形成不可逆的損傷，導(dǎo)致血管狹窄和閉塞。同時，年齡相關(guān)的激素水平變化也會影響其他危險因素對血管的作用，進一步增加了腦動脈病變的風(fēng)險。了解這些危險因素之間的交互作用，對于制定全面有效的預(yù)防和治療策略具有重要意義。在臨床實踐中，應(yīng)綜合考慮患者的多種危險因素，采取針對性的干預(yù)措施，以降低腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生風(fēng)險。五、討論5.1分布特征結(jié)果討論本研究中，100例腦動脈閉塞或重度狹窄患者里，顱內(nèi)動脈閉塞或重度狹窄發(fā)生率達67%，顯著高于顱外動脈的33%。顱內(nèi)動脈中，大腦中動脈是閉塞或重度狹窄的高發(fā)部位，這與大腦中動脈的解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)特點緊密相關(guān)。大腦中動脈作為頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，管徑相對較粗，分支眾多，承擔(dān)著為大腦半球大部分區(qū)域供血的重任。其血流動力學(xué)復(fù)雜，在高血壓、高血脂、高血糖等危險因素的長期作用下，血管內(nèi)皮細胞容易受損，促使動脈粥樣硬化斑塊形成，進而導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。有研究表明，在亞洲人群中，大腦中動脈粥樣硬化性狹窄的發(fā)生率較高，這可能與亞洲人群的遺傳因素、生活方式以及飲食習(xí)慣等有關(guān)。在顱外動脈方面，頸內(nèi)動脈起始部和椎動脈起始部是常見的病變部位。頸內(nèi)動脈起始部直接連接心臟，承受著較高的血流壓力，血管內(nèi)膜相對薄弱，在血流的長期沖擊下，容易受到損傷，促使脂質(zhì)沉積和動脈粥樣硬化斑塊形成。椎動脈起始部解剖位置特殊，周圍組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，易受周圍組織的壓迫和牽拉，影響血流動力學(xué)，增加動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險。例如，頸椎的骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出等病變，可能會對椎動脈起始部造成壓迫，導(dǎo)致血管狹窄。不同年齡段的腦動脈閉塞或重度狹窄分布存在明顯差異。青年組患者中，顱外動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生率相對較高，這可能與青年時期的生活方式和血管自身發(fā)育等因素有關(guān)。部分青年患者存在不良生活習(xí)慣，如長期熬夜、過度吸煙、大量飲酒等，這些因素會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生。一些先天性血管發(fā)育異常也可能在青年時期逐漸顯現(xiàn)，增加顱外動脈病變的風(fēng)險。中年組患者顱內(nèi)動脈和顱外動脈均有受累的情況較為突出。隨著年齡增長，中年人群身體機能逐漸下降，高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病的發(fā)生率逐漸增加。這些慢性疾病長期作用于血管壁，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，使顱內(nèi)和顱外動脈都面臨較高的病變風(fēng)險。老年組患者以單純顱內(nèi)動脈及顱內(nèi)外動脈均有受累的情況較為常見。老年人身體機能衰退明顯，血管壁彈性下降，動脈粥樣硬化程度較為嚴(yán)重。長期的高血壓、高血脂、高血糖等危險因素在老年人體內(nèi)持續(xù)作用，使得顱內(nèi)動脈和顱外動脈都容易出現(xiàn)嚴(yán)重病變。老年人血管病變的普遍性和復(fù)雜性，導(dǎo)致其腦動脈病變范圍更廣，程度更重，治療和康復(fù)的難度也更大。與其他相關(guān)研究相比，本研究結(jié)果與國內(nèi)部分研究結(jié)果相符。有研究對缺血性腦血管病患者進行分析，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈病變的發(fā)生率高于顱外動脈，大腦中動脈是顱內(nèi)動脈病變的好發(fā)部位。但也有研究結(jié)果存在一定差異，這可能與研究對象的選擇、影像學(xué)檢查方法的不同以及地域差異等多種因素有關(guān)。部分研究樣本量較小，導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性有限，難以準(zhǔn)確反映總體人群的情況。不同地區(qū)的人群生活方式、飲食習(xí)慣以及遺傳背景等存在差異，這些因素都可能影響腦動脈閉塞或重度狹窄的分布特征。5.2危險因素分析結(jié)果討論本研究通過單因素分析和多因素Logistic回歸分析，明確了高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、年齡等是腦動脈閉塞或重度狹窄的重要危險因素。高血壓作為一種常見的慢性疾病，是腦動脈閉塞或重度狹窄的重要危險因素之一。其導(dǎo)致腦動脈病變的機制主要是長期的高血壓狀態(tài)會使血管壁承受過高的壓力，損傷血管內(nèi)膜。血管內(nèi)膜受損后，血液中的脂質(zhì)更容易沉積在血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)，促使平滑肌細胞增殖和遷移，導(dǎo)致血管壁增厚，管腔狹窄，最終形成動脈粥樣硬化斑塊，增加腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生風(fēng)險。在本研究中，高血壓患者發(fā)生腦動脈閉塞或重度狹窄的風(fēng)險顯著增加，多因素Logistic回歸分析顯示其OR值為[X]，95%CI為[X]，這表明高血壓在腦動脈病變的發(fā)生發(fā)展中起著關(guān)鍵作用。臨床實踐中，積極控制高血壓對于預(yù)防腦動脈病變具有重要意義，應(yīng)通過合理的藥物治療和生活方式干預(yù)，將血壓控制在理想范圍內(nèi)。糖尿病也是腦動脈閉塞或重度狹窄的重要危險因素。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞功能障礙。高血糖使血管內(nèi)皮細胞內(nèi)的蛋白激酶C（PKC）活性增強，引發(fā)一系列細胞內(nèi)信號通路的改變，損傷血管內(nèi)皮細胞。受損的血管內(nèi)皮細胞無法正常發(fā)揮調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集和抗血栓形成的功能，使得血液中的血小板和脂質(zhì)更容易在血管壁附著和沉積。高血糖還會促進氧化應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生大量自由基，進一步損傷血管內(nèi)皮細胞和血管壁。這些因素共同作用，加速了動脈粥樣硬化的發(fā)展，導(dǎo)致腦動脈管腔狹窄，增加了腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生風(fēng)險。本研究中糖尿病患者腦動脈病變的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者，多因素分析顯示其OR值為[X]，95%CI為[X]。因此，對于糖尿病患者，嚴(yán)格控制血糖水平，改善血糖代謝異常，是預(yù)防腦動脈病變的關(guān)鍵措施?？赏ㄟ^合理的飲食控制、運動鍛煉以及藥物治療等綜合手段，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，減少糖尿病對血管的損害。高脂血癥時，血液中過多的脂質(zhì)，如膽固醇和甘油三酯，會在血管壁沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊會逐漸增大，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，管腔狹窄。在本研究中，研究組中總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平升高以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平降低的患者比例明顯高于對照組。多因素Logistic回歸分析表明，高脂血癥是腦動脈閉塞或重度狹窄的獨立危險因素，其OR值為[X]，95%CI為[X]。具體來說，LDL是一種致動脈粥樣硬化的脂蛋白，它可以被氧化修飾，形成氧化型LDL（ox-LDL）。ox-LDL具有很強的細胞毒性，能夠損傷血管內(nèi)皮細胞，促進單核細胞和低密度脂蛋白進入血管內(nèi)膜下，形成泡沫細胞，進而加速動脈粥樣硬化斑塊的形成。HDL則具有抗動脈粥樣硬化的作用，它可以通過促進膽固醇逆向轉(zhuǎn)運，將血管壁中的膽固醇轉(zhuǎn)運回肝臟進行代謝，從而減少脂質(zhì)在血管壁的沉積。當(dāng)HDL水平降低時，其抗動脈粥樣硬化的功能減弱，增加了腦動脈病變的風(fēng)險。因此，對于高脂血癥患者，應(yīng)采取積極的降脂治療措施，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加膳食纖維的攝入；合理使用降脂藥物，如他汀類藥物，降低血脂水平，減少動脈粥樣硬化斑塊的形成，降低腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生風(fēng)險。吸煙對腦動脈具有嚴(yán)重的危害。煙草中含有大量有害物質(zhì)，如尼古丁、焦油、一氧化碳等。尼古丁可以刺激交感神經(jīng)，使血壓升高，心率加快，增加心臟負擔(dān)。它還可以損傷血管內(nèi)皮細胞，促進血小板聚集，導(dǎo)致血栓形成。焦油中的多環(huán)芳烴等物質(zhì)具有致癌性，同時也會對血管壁造成損害。一氧化碳會與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，降低血紅蛋白的攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，進一步損傷血管內(nèi)皮細胞。這些因素綜合作用，加速了動脈粥樣硬化的進程，使腦動脈更容易發(fā)生閉塞或重度狹窄。在本研究中，吸煙患者腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生率顯著高于不吸煙患者，多因素分析顯示其OR值為[X]，95%CI為[X]。因此，戒煙是預(yù)防腦動脈病變的重要措施之一。臨床醫(yī)生應(yīng)加強對吸煙患者的健康教育，提高患者對吸煙危害的認(rèn)識，幫助患者制定戒煙計劃，采取有效的戒煙方法，如使用戒煙輔助工具、參加戒煙輔導(dǎo)課程等，鼓勵患者盡早戒煙，減少吸煙對腦動脈的損害。年齡與腦動脈病變之間存在密切關(guān)系。隨著年齡的增長，腦動脈發(fā)生閉塞或重度狹窄的風(fēng)險顯著增加。在本研究中，老年組患者腦動脈病變的發(fā)生率明顯高于中年組和青年組。這是因為隨著年齡的增加，血管壁的彈性逐漸下降，膠原蛋白和彈性纖維減少，血管內(nèi)膜增厚，血管壁變硬。同時，機體的代謝功能也逐漸減退，對血管損傷的修復(fù)能力下降，使得動脈粥樣硬化更容易發(fā)生和發(fā)展。年齡相關(guān)的激素水平變化也可能對血管健康產(chǎn)生影響。例如，隨著年齡增長，雌激素水平下降，雌激素具有保護血管內(nèi)皮細胞、調(diào)節(jié)血脂代謝等作用，其水平降低會削弱對血管的保護作用，增加腦動脈病變的風(fēng)險。多因素Logistic回歸分析顯示年齡是腦動脈閉塞或重度狹窄的獨立危險因素，其OR值為[X]，95%CI為[X]。雖然年齡是不可控因素，但對于老年人，應(yīng)更加關(guān)注血管健康，定期進行體檢，積極控制其他危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，改善生活方式，適當(dāng)運動，合理飲食，以延緩血管老化，降低腦動脈病變的發(fā)生風(fēng)險。血同型半胱氨酸（HCY）水平升高與腦動脈病變也存在關(guān)聯(lián)。在本研究中，研究組中血同型半胱氨酸水平升高的患者比例顯著高于對照組。血同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，其水平升高會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁炎癥和血栓形成。血同型半胱氨酸還可以促進平滑肌細胞增殖和遷移，加速動脈粥樣硬化的進程。當(dāng)血同型半胱氨酸水平升高時，會破壞血管內(nèi)皮的完整性，使血液中的脂質(zhì)更容易沉積在血管壁，形成動脈粥樣硬化斑塊，進而導(dǎo)致腦動脈閉塞或重度狹窄。相關(guān)研究表明，高同型半胱氨酸血癥是缺血性腦血管病的獨立危險因素之一。雖然在本研究的多因素分析中，血同型半胱氨酸未顯示出獨立危險因素的作用，但考慮到其對血管的損害作用以及與腦動脈病變的相關(guān)性，仍應(yīng)引起重視。對于血同型半胱氨酸水平升高的患者，可通過補充維生素B6、維生素B12和葉酸等營養(yǎng)素，降低血同型半胱氨酸水平，減少其對腦動脈的損害。家族史也是腦動脈閉塞或重度狹窄的一個重要危險因素。在研究組中，有家族史的患者比例高于對照組。家族史陽性的個體，其遺傳基因中可能存在一些與腦血管病相關(guān)的突變或多態(tài)性，這些遺傳因素會增加個體對腦血管病危險因素的易感性。例如，某些基因突變可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞功能異常，更容易受到高血壓、高血脂等危險因素的影響，從而增加腦動脈病變的發(fā)生風(fēng)險。家族成員之間相似的生活環(huán)境和生活方式也可能對腦血管病的發(fā)生起到一定的促進作用。雖然在本研究的多因素分析中，家族史未顯示出獨立危險因素的作用，但對于有家族史的個體，應(yīng)加強健康管理，定期進行體檢，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)危險因素，預(yù)防腦動脈病變的發(fā)生。與其他研究結(jié)果相比，本研究中高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等危險因素與腦動脈閉塞或重度狹窄的相關(guān)性與大多數(shù)研究結(jié)果一致。但不同研究在危險因素的作用強度和具體關(guān)聯(lián)上可能存在一定差異，這可能與研究對象的種族、地域、生活方式以及樣本量等因素有關(guān)。一些研究可能由于樣本量較小或研究對象的局限性，導(dǎo)致結(jié)果存在偏差。在未來的研究中，應(yīng)進一步擴大樣本量，進行多中心、大樣本的研究，以更準(zhǔn)確地評估各危險因素的作用及其相互關(guān)系，為腦動脈閉塞或重度狹窄的防治提供更有力的依據(jù)。5.3研究結(jié)果的臨床意義本研究的結(jié)果在缺血性腦血管病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后判斷等多個方面具有重要的臨床意義。在預(yù)防層面，明確高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、年齡等為腦動脈閉塞或重度狹窄的獨立危險因素，為制定針對性的預(yù)防策略提供了有力依據(jù)。對于高血壓患者，臨床醫(yī)生應(yīng)加強血壓監(jiān)測，通過合理使用降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）等，將血壓控制在理想范圍內(nèi)。同時，鼓勵患者改善生活方式，如減少鈉鹽攝入、增加體育鍛煉、戒煙限酒等，以降低血壓，減少對腦動脈的損害。對于糖尿病患者，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，采用飲食控制、運動療法和藥物治療相結(jié)合的綜合措施。根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的降糖藥物，如二甲雙胍、磺脲類藥物、胰島素等，將血糖穩(wěn)定在目標(biāo)值，延緩糖尿病對血管的損傷進程。針對高脂血癥患者，應(yīng)積極調(diào)整血脂水平。通過控制飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入，同時合理使用降脂藥物，如他汀類藥物，降低血脂，減少動脈粥樣硬化斑塊的形成。對于吸煙人群，應(yīng)加強健康教育，提高其對吸煙危害的認(rèn)識，鼓勵戒煙?？梢圆捎盟幬镙o助戒煙，如尼古丁替代療法、安非他酮等，結(jié)合心理輔導(dǎo)和行為干預(yù)，幫助患者成功戒煙。通過對這些危險因素的有效控制，可以顯著降低腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生風(fēng)險，從而預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生。在診斷方面，本研究明確了腦動脈閉塞或重度狹窄的分布特征。顱內(nèi)動脈閉塞或重度狹窄發(fā)生率高于顱外動脈，且大腦中動脈是顱內(nèi)動脈病變的好發(fā)部位；顱外動脈閉塞或重度狹窄多見于頸內(nèi)動脈起始部和椎動脈起始部。這一分布特征有助于臨床醫(yī)生在面對缺血性腦血管病患者時，有針對性地選擇影像學(xué)檢查方法。對于疑似顱內(nèi)動脈病變的患者，優(yōu)先選擇CTA或MRA進行初步篩查，若結(jié)果不明確或需要進一步確診，則可考慮進行DSA檢查。對于懷疑顱外動脈病變的患者，頸部動脈彩超是一種常用的篩查方法，可初步觀察頸內(nèi)動脈起始部和椎動脈起始部的情況。若發(fā)現(xiàn)異常，再結(jié)合CTA或DSA等檢查進行進一步評估。了解不同年齡段腦動脈閉塞或重度狹窄的分布差異，也有助于醫(yī)生根據(jù)患者的年齡特點，更準(zhǔn)確地判斷病變部位，提高診斷的準(zhǔn)確性。例如，對于青年患者，若出現(xiàn)缺血性腦血管病癥狀，應(yīng)重點關(guān)注顱外動脈，尤其是頸內(nèi)動脈起始部和椎動脈起始部的病變；對于中年和老年患者，則需要全面評估顱內(nèi)和顱外動脈的情況。在治療階段，研究結(jié)果為制定個性化的治療方案提供了關(guān)鍵依據(jù)。對于顱內(nèi)動脈閉塞或重度狹窄的患者，若病變位于大腦中動脈等重要部位，且狹窄程度嚴(yán)重，可考慮進行血管內(nèi)介入治療，如支架置入術(shù)。在手術(shù)前，需要綜合評估患者的病情、身體狀況和危險因素，制定詳細的手術(shù)方案。對于合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素的患者，在手術(shù)前后應(yīng)積極控制這些危險因素，以降低手術(shù)風(fēng)險，提高治療效果。藥物治療也是重要的治療手段，對于所有患者，都應(yīng)根據(jù)具體情況給予抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以預(yù)防血栓形成。對于存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素的患者，還應(yīng)給予相應(yīng)的藥物治療，控制病情。對于顱外動脈閉塞或重度狹窄的患者，若頸內(nèi)動脈起始部或椎動脈起始部狹窄程度超過70%，且患者有明顯的缺血癥狀，可考慮進行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或椎動脈支架置入術(shù)等治療。在治療過程中，同樣需要關(guān)注患者的危險因素，采取綜合治療措施，提高治療效果。在預(yù)后判斷方面，本研究結(jié)果具有重要的參考價值。了解腦動脈閉塞或重度狹窄的分布特征和危險因素，有助于醫(yī)生對患者的預(yù)后進行準(zhǔn)確評估。對于病變范圍廣、程度重，且合并多種危險因素的患者，其預(yù)后往往較差。例如，老年患者若同時存在顱內(nèi)和顱外動脈病變，且伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，其發(fā)生腦血管事件的風(fēng)險較高，預(yù)后相對較差。而對于年輕患者，若病變局限，且危險因素控制良好，其預(yù)后相對較好。醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的生活質(zhì)量。同時，通過對危險因素的持續(xù)監(jiān)測和控制，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，改善患者的長期預(yù)后。5.4研究的局限性與展望本研究在揭示腦動脈閉塞或重度狹窄的分布特征及危險因素方面取得了一定成果，但仍存在一些局限性。樣本量相對較小，僅選取了100例腦動脈閉塞或重度狹窄患者以及30例對照組患者。較小的樣本量可能導(dǎo)致研究結(jié)果存在一定的偏差，無法全面準(zhǔn)確地反映總體人群的情況。在不同年齡段的分布特征分析中，由于各年齡段患者數(shù)量有限，對于一些細微的分布差異可能無法準(zhǔn)確檢測。在危險因素分析中，較小的樣本量可能會影響多因素Logistic回歸分析的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致某些危險因素的作用未能充分顯現(xiàn)。研究范圍相對較窄，僅選取了河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者。不同地區(qū)的人群在遺傳背景、生活方式、飲食習(xí)慣等方面存在差異，這些因素都可能影響腦動脈閉塞或重度狹窄的分布特征和危險因素。本研究的結(jié)果可能僅適用于該地區(qū)的患者，對于其他地區(qū)的患者可能缺乏代表性。在未來的研究中，應(yīng)擴大研究范圍，進行多中心、大樣本的研究，納入不同地區(qū)、不同種族的患者，以提高研究結(jié)果的普遍性和適用性。在危險因素分析方面，雖然考慮了常見的高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等因素，但仍可能存在一些未被納入研究的潛在危險因素。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，一些新的危險因素可能會被發(fā)現(xiàn)，如某些基因多態(tài)性、炎癥因子、微小RNA等。這些因素可能在腦動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用，但本研究未能對其進行探討?；谝陨暇窒扌裕磥淼难芯靠梢詮囊韵聨讉€方向展開。進一步擴大樣本量，進行多中心、大樣本的研究。通過納入更多的患者，能夠更準(zhǔn)確地分析腦動脈閉塞或重度狹窄的分布特征和危險因素，減少樣本量不足帶來的偏差。多中心研究還可以綜合不同地區(qū)的患者信息，更好地了解地域差異對疾病的影響。深入研究各危險因素之間的相互作用機制。雖然本研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)各危險因素之間存在交互作用，但對于其具體的作用機制仍有待進一步深入探究。通過基礎(chǔ)研究和臨床研究相結(jié)合的方式，揭示各危險因素之間的內(nèi)在聯(lián)系，為制定更有效的預(yù)防和治療策略提供理論依據(jù)。探索新的危險因素也是未來研究的重要方向。隨著分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科的快速發(fā)展，不斷涌現(xiàn)出一些新的潛在危險因素。未來的研究可以關(guān)注這些新的危險因素，如基因多態(tài)性、炎癥因子、微小RNA等。通過對這些因素的研究，深入了解它們在腦動脈閉塞或重度狹窄發(fā)病中的作用機制，為疾病的早期診斷和治療提供新的靶點?？梢越Y(jié)合人工智能、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)，對大量的臨床數(shù)據(jù)進行分析，挖掘潛在的危險因素和疾病模式。利用機器學(xué)習(xí)算法對患者的臨床資料、影像學(xué)數(shù)據(jù)、實驗室檢查結(jié)果等進行綜合分析，可能會發(fā)現(xiàn)一些傳統(tǒng)研究方法難以發(fā)現(xiàn)的危險因素和疾病規(guī)律。這將有助于提高對腦動脈閉塞或重度狹窄的認(rèn)識，為臨床實踐提供更有價值的指導(dǎo)。六、結(jié)論6.1主要研究成果總結(jié)本研究對100例腦動脈閉塞或重度狹窄患者展開深入分析，全面揭示了其分布特征和相關(guān)危險因素。在分布特征方面，顱內(nèi)動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生率（67%）顯著高于顱外動脈（33%）。在顱內(nèi)動脈中，大腦中動脈是最常發(fā)生閉塞或重度狹窄的部位，這與大腦中動脈獨特的解剖結(jié)構(gòu)和復(fù)雜的血流動力學(xué)密切相關(guān)。其管徑相對較粗，分支眾多，承擔(dān)著為大腦半球大部分區(qū)域供血的重任，在高血壓、高血脂、高血糖等危險因素的長期作用下，極易發(fā)生動脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。在顱外動脈中，頸內(nèi)動脈起始部和椎動脈起始部是常見的病變部位。頸內(nèi)動脈起始部直接連接心臟，承受著較高的血流壓力，血管內(nèi)膜相對薄弱，容易受到損傷，促使脂質(zhì)沉積和動脈粥樣硬化斑塊形成。椎動脈起始部解剖位置特殊，周圍組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，易受周圍組織的壓迫和牽拉，影響血流動力學(xué)，增加動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險。不同年齡段的腦動脈閉塞或重度狹窄分布存在明顯差異。青年組患者中，顱外動脈閉塞或重度狹窄的發(fā)生率相對較高，這可能與青年時期的生活方式和血管自身發(fā)育等因素有關(guān)。部分青年患者存在不良生活習(xí)慣，如長期熬夜、過度吸煙、大量飲酒等，這些因素會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生。一些先天性血管發(fā)育異常也可能在青年時期逐漸顯現(xiàn)，增加顱外動脈病變的風(fēng)險。中年組患者顱內(nèi)動脈和顱外動脈均有受累的情況較為突出。隨著年齡增長，中年人群身體機能逐漸下降，高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病的發(fā)生率逐漸增加。這些慢性疾病長期作用于血管壁，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，使顱內(nèi)和顱外動脈都面臨較高的病變風(fēng)險。老年組患者以單純顱內(nèi)動脈及顱內(nèi)外動脈均有受累的情況較為常見。老年人身體機能衰退明顯，血管壁彈性下降，動脈粥樣硬化程