2024年11月眼科?？茝土曨}及答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.玻璃體切割術(shù)后引起的白內(nèi)障為()選項A.老年性白內(nèi)障選項B.代謝性白內(nèi)障選項C.放射性白內(nèi)障選項D.先天性白內(nèi)障選項E.并發(fā)性白內(nèi)障正確答案：(E)說明：玻璃體切割術(shù)后，由于眼部手術(shù)等原因?qū)е戮铙w營養(yǎng)或代謝障礙等，進而引起的白內(nèi)障屬于并發(fā)性白內(nèi)障。2.取深層角膜異物時應注意()選項A.異物取出后點抗生素眼液選項B.縫合傷口選項C.嚴格執(zhí)行無菌操作選項D.務(wù)必一次取凈選項E.包扎正確答案：(C)說明：深層角膜異物取出時，由于角膜深層有豐富的血管等組織，為避免感染等并發(fā)癥，必須嚴格執(zhí)行無菌操作。A選項異物取出后點抗生素眼液是后續(xù)常規(guī)處理；B選項不一定能一次取凈；D選項包扎不是取異物時的關(guān)鍵注意點；E選項深層角膜異物一般不需要縫合傷口。3.玻璃體腔內(nèi)注入硅油的患者一般需俯臥位多久()選項A.三周選項B.一周選項C.四周選項D.二周正確答案：(C)說明：玻璃體腔內(nèi)注入硅油后，為了幫助硅油更好地頂壓視網(wǎng)膜，促進視網(wǎng)膜復位等，一般需俯臥位>四周。4.眼藥水開封后有效期為多長時間()選項A.四周選項B.三周選項C.五周選項D.一周選項E.二周正確答案：(A)5.不屬于眼壓高低的決定因素有()選項A.房水通過小梁網(wǎng)流出的阻力選項B.房水生成速率選項C.身高，體重選項D.上鞏膜靜脈壓正確答案：(C)說明：眼壓高低主要取決于房水生成速率、房水通過小梁網(wǎng)流出的阻力以及上鞏膜靜脈壓等因素。身高和體重與眼壓高低并無直接關(guān)聯(lián)。6.配戴隱形眼鏡是細菌性角膜炎的首位誘發(fā)因素，其原因包括()選項A.損傷角膜上皮選項B.以上都是選項C.影響淚液循環(huán)，降低其對眼表的清潔作用選項D.隱形眼鏡保存液污染選項E.影響角膜氧氣代謝正確答案：(B)說明：隱形眼鏡會影響淚液循環(huán)，降低其對眼表的清潔作用；保存液可能被污染；會影響角膜氧氣代謝；還可能損傷角膜上皮，這些都是導致其成為細菌性角膜炎首位誘發(fā)因素的原因，所以以上都是，答案選E。7.我科常見電光性眼炎一般在照射后多長時間發(fā)作()選項A.1～2小時選項B.8～16小時選項C.2～3小時選項D.16～24小時選項E.3～8小時正確答案：(E)8.淚膜的構(gòu)成由表淺向深部依次為()選項A.水樣層選項B.類脂層選項C.類脂層選項D.以上均不是選項E.粘液層正確答案：(B)9.發(fā)生繼發(fā)性前房出血多在傷后()選項A.3天內(nèi)選項B.7天內(nèi)選項C.30天內(nèi)選項D.5天內(nèi)選項E.20天內(nèi)正確答案：(B)10.成人時期雙側(cè)眼球突出常見原因()選項A.蝶骨嵴腦膜瘤選項B.甲狀腺相關(guān)眼病選項C.淋巴瘤選項D.頸動脈海綿竇瘺選項E.海綿狀血管瘤正確答案：(B)說明：成人時期雙側(cè)眼球突出常見原因是甲狀腺相關(guān)眼病。淋巴瘤、海綿狀血管瘤多引起單側(cè)眼球突出；頸動脈海綿竇瘺引起的眼球突出多為搏動性且一般為單側(cè)；蝶骨嵴腦膜瘤所致眼球突出多為單側(cè)。11.下列哪些食物不建議視網(wǎng)膜脫離患者食用()選項A.瓜子選項B.雞肉選項C.刺激性食物選項D.蔥姜蒜類正確答案：(A)12.老年皮質(zhì)性白內(nèi)障出現(xiàn)虹膜震顫前房加深，為哪一期()選項A.成熟期選項B.膨脹期選項C.初發(fā)期選項D.未熟期選項E.過熟期正確答案：(E)說明：當皮質(zhì)性白內(nèi)障發(fā)展到過熟期時，晶狀體水分繼續(xù)丟失，體積縮小，囊膜皺縮，前房加深，虹膜失去支撐，出現(xiàn)虹膜震顫。13.淚道沖洗時清水從下淚點注入而從上淚點流出膿液時，則表明()選項A.鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎選項B.淚小管阻塞選項C.淚總管阻塞選項D.鼻淚管阻塞選項E.淚小點阻塞正確答案：(A)說明：淚道沖洗時清水從下淚點注入而從上淚點流出膿液，提示淚液經(jīng)淚小管、淚總管進入淚囊后，不能通過鼻淚管排入鼻腔，而是經(jīng)淚囊逆流從上淚點流出，說明鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。淚小管阻塞表現(xiàn)為沖洗液從原淚點反流；淚總管阻塞沖洗液從上淚點反流且下淚點有液體流出；鼻淚管阻塞沖洗液從上淚點反流但無膿液；淚小點阻塞時沖洗液無法進入淚道。14.我科一小兒患者弱視眼，經(jīng)驗光配鏡后最簡單有效和常用的治療方法是()選項A.壓抑療法選項B.理療選項C.紅膠片療法選項D.遮蓋療法選項E.紅光刺激正確答案：(D)說明：遮蓋療法是治療弱視最簡單、有效和常用的方法。通過遮蓋優(yōu)勢眼，強迫使用弱視眼，從而提高弱視眼的視力。壓抑療法、紅膠片療法、紅光刺激、理療等雖然也可用于弱視治療，但相對遮蓋療法來說，不是最常用和最簡單有效的。15.老年性白內(nèi)障最佳手術(shù)期()選項A.成熟期選項B.膨脹期選項C.處發(fā)期選項D.過熟期正確答案：(A)說明：老年性白內(nèi)障最佳手術(shù)期是成熟期。在膨脹期，晶狀體體積增大，前房變淺，可能誘發(fā)青光眼等并發(fā)癥；過熟期晶狀體皮質(zhì)液化，可能引起晶狀體溶解性青光眼等嚴重問題。而成熟期晶狀體混濁加重，視力嚴重下降，此時手術(shù)成功率相對較高，并發(fā)癥相對較少，是較為合適的手術(shù)時機。初發(fā)期一般不需要手術(shù)，主要是觀察和定期復查。16.患者既往有糖尿病病史，夜間1:00主訴心慌出冷汗，患者可能出現(xiàn)的癥狀是()選項A.低血糖選項B.高血糖選項C.副交感神經(jīng)興奮選項D.酮癥酸中毒選項E.低血壓正確答案：(A)說明：患者既往有糖尿病病史，夜間出現(xiàn)心慌、出冷汗癥狀，最可能是發(fā)生了低血糖。糖尿病患者如果使用降糖藥物劑量過大或者未按時進食等，容易在夜間出現(xiàn)低血糖反應，表現(xiàn)為心慌、手抖、出冷汗、饑餓感等。酮癥酸中毒多有呼吸深大、呼氣有爛蘋果味等表現(xiàn)；副交感神經(jīng)興奮一般不會單純以夜間心慌、出冷汗為主；高血糖一般不會出現(xiàn)心慌、出冷汗；低血壓主要表現(xiàn)為頭暈、黑矇等，心慌、出冷汗相對少見。17.下列屬于高滲脫水劑，能夠降眼壓的是()選項A.乙酰唑胺選項B.貝他根選項C.甘露醇選項D.匹羅卡品選項E.適利達正確答案：(C)說明：甘露醇是高滲脫水劑，通過快速提高血漿滲透壓，使眼組織特別是玻璃體中的水分進入血液，從而降低眼壓。貝他根是β受體阻滯劑；乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑；適利達是前列腺素衍生物；匹羅卡品是擬膽堿藥，它們不屬于高滲脫水劑。18.眼外傷患者最常見的并發(fā)癥是()選項A.黃斑變性選項B.青光眼選項C.感染選項D.白內(nèi)障選項E.角膜血染正確答案：(C)說明：眼外傷患者由于眼球完整性被破壞，眼部防御功能受損，加上傷口與外界相通等因素，容易發(fā)生感染，感染是眼外傷患者最常見的并發(fā)癥之一。白內(nèi)障、黃斑變性、角膜血染、青光眼等雖也可能是眼外傷的并發(fā)癥，但不如感染常見。19.糖尿病患者眼底會有進行性有新生血管形成，最有效的辦法是()選項A.手術(shù)切除選項B.等血管破裂后手術(shù)清除選項C.可不予處理選項D.在血管破裂前打激光選項E.以上都不對正確答案：(D)說明：糖尿病患者眼底出現(xiàn)進行性新生血管形成，在血管破裂前打激光是較為有效的辦法，可預防嚴重并發(fā)癥如眼底出血等的發(fā)生，手術(shù)切除不是針對新生血管形成的最有效常規(guī)方法，等血管破裂后手術(shù)清除為時已晚，病情已嚴重惡化，糖尿病眼底病變有新生血管不能不予處理，故最有效的辦法是在血管破裂前打激光。20.10歲男孩，右眼被鉛筆刀劃傷，球結(jié)膜出血水腫，并有一裂口。視力：0.6眼壓：6mmHg，下一步首先要做的是()選項A.鐵異物選項B.CT排除球內(nèi)異物選項C.手術(shù)探查：打開球結(jié)膜探查鞏膜是否有傷口選項D.接受患兒母親的要求，傷口不做處理，讓其自行愈合選項E.縫合球結(jié)膜傷口選項F.給抗生素消炎，一周后復查正確答案：(C)說明：手術(shù)探查：打開球結(jié)膜探查鞏膜是否有傷口。因為患兒球結(jié)膜有裂口，需要首先明確鞏膜是否也存在傷口，以確定眼球的完整性及損傷程度，所以應立即手術(shù)探查鞏膜情況，故答案選C。21.急性閉角型青光眼最典型的癥狀是()選項A.眼部及頭部脹痛選項B.昏迷選項C.櫻桃紅斑選項D.水腫選項E.躁動正確答案：(A)說明：急性閉角型青光眼急性發(fā)作時，眼壓急劇升高，最典型的癥狀是眼部及頭部脹痛，還可伴有視力急劇下降、眼充血、角膜水腫、瞳孔散大等表現(xiàn)?；杳浴⒃陝硬皇瞧涞湫桶Y狀；櫻桃紅斑常見于視網(wǎng)膜中央動脈阻塞等；水腫表述不準確且不是其典型特征。22.患者術(shù)后24小時內(nèi)主訴健眼疼痛流淚，主要是因為()選項A.有傷口選項B.眼壓低選項C.眼中進了消毒液選項D.眼壓高正確答案：(C)23.患者發(fā)現(xiàn)眼前有黑影遮擋，可能的診斷是()選項A.白內(nèi)障選項B.視網(wǎng)膜脫離選項C.翼狀胬肉選項D.以上都不是選項E.糖尿病視網(wǎng)膜病變正確答案：(B)說明：視網(wǎng)膜脫離可導致患者出現(xiàn)眼前黑影遮擋等癥狀。翼狀胬肉主要表現(xiàn)為瞼裂區(qū)球結(jié)膜下與角膜表面相連的、向角膜表面生長的、與結(jié)膜相連的、三角形的、球結(jié)膜下隆起的、向角膜表面生長的、與結(jié)膜相連的、翼狀的、增生物；糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可能有微血管瘤、出血等表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)新生血管等，但一般不是單純的眼前黑影遮擋；白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力漸進性下降，一般無眼前黑影遮擋。所以眼前有黑影遮擋可能的診斷是視網(wǎng)膜脫離。24.突然視力下降不伴眼痛的眼病是()選項A.急性色素膜炎選項B.視網(wǎng)膜脫離選項C.急性閉角型青光眼選項D.角膜水腫選項E.角膜炎正確答案：(B)說明：視網(wǎng)膜脫離可突然視力下降，多不伴有眼痛。急性色素膜炎多伴有眼痛；急性閉角型青光眼會有眼痛、頭痛等；角膜炎會有眼痛、畏光、流淚等；角膜水腫多伴有眼部其他病變引起的不適，一般不會突然單純視力下降不伴眼痛。25.堿性燒傷的特點為()選項A.使角膜上皮點狀脫落選項B.使組織蛋白凝固壞死選項C.破壞內(nèi)皮細胞的脂肪外膜選項D.能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，使細胞分解壞死選項E.使組織壞死正確答案：(D)說明：堿性燒傷能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，使細胞分解壞死，這是其特點。而選項A使組織蛋白凝固壞死多為酸性燒傷的特點；選項B表述不如C準確具體；選項D角膜上皮點狀脫落不是堿性燒傷的典型特點；選項E破壞內(nèi)皮細胞的脂肪外膜不是堿性燒傷的突出特點。26.我國首位致盲的眼病是()選項A.青光眼選項B.視網(wǎng)膜脫離選項C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變選項D.老年性白內(nèi)障正確答案：(D)說明：老年性白內(nèi)障是我國首位致盲的眼病。白內(nèi)障是由于晶狀體混濁導致的視覺障礙性疾病，隨著年齡增長，晶狀體逐漸老化、混濁，從而影響視力。在我國，老年性白內(nèi)障的發(fā)病率較高，尤其是在老年人中更為常見，是導致失明的主要原因之一。而青光眼、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等雖然也會導致視力下降甚至失明，但在致盲原因中所占比例相對小于老年性白內(nèi)障。27.哪項不屬于原發(fā)性閉角型青光眼急性大發(fā)作的臨床表現(xiàn)()選項A.瞳孔呈縱橢圓形擴大，對光反應消失，虹膜后粘連選項B.眼壓急劇上升，視力明顯減退，可僅存光感選項C.瞳孔縮小及瞳孔緣后粘連選項D.視野缺損選項E.角膜上皮水腫，呈霧狀混濁；角膜有色素性KP正確答案：(C)說明：原發(fā)性閉角型青光眼急性大發(fā)作時瞳孔是散大而非縮小，所以選項D不屬于其臨床表現(xiàn)。選項A，眼壓急劇上升可導致視力明顯減退甚至僅存光感；選項B，角膜上皮水腫、霧狀混濁及色素性KP是常見表現(xiàn)；選項C，瞳孔呈縱橢圓形擴大、對光反應消失及虹膜后粘連也是急性大發(fā)作的表現(xiàn)；選項E，急性發(fā)作可引起視野缺損。28.VR術(shù)后持續(xù)高眼壓最容易發(fā)生()選項A.白內(nèi)障選項B.繼發(fā)性青光眼選項C.復發(fā)性視網(wǎng)膜脫離選項D.感染正確答案：(B)說明：VR術(shù)后持續(xù)高眼壓可導致房角關(guān)閉等一系列情況，進而容易引發(fā)繼發(fā)性青光眼。白內(nèi)障主要與晶狀體自身變化等有關(guān)；感染與手術(shù)無菌操作等因素關(guān)系更密切；復發(fā)性視網(wǎng)膜脫離多與手術(shù)操作、視網(wǎng)膜本身病變等有關(guān)，與持續(xù)高眼壓關(guān)系不緊密。29.鞏膜炎中癥狀較重，病變發(fā)展較快的一種是()選項A.壞死性鞏膜炎選項B.壞死性鞏膜軟化選項C.彌漫性前鞏膜炎選項D.后鞏膜炎選項E.結(jié)節(jié)性前鞏膜炎正確答案：(A)說明：壞死性鞏膜炎起病急驟，疼痛明顯，且病變發(fā)展迅速，是鞏膜炎中癥狀較重、病變發(fā)展較快的一種。結(jié)節(jié)性前鞏膜炎、彌漫性前鞏膜炎癥狀相對較輕，發(fā)展相對較慢；壞死性鞏膜軟化多與全身免疫性疾病等有關(guān)，發(fā)展過程有其特點；后鞏膜炎的表現(xiàn)與前鞏膜炎有所不同，且一般也不是發(fā)展最快癥狀最重的類型。30.原發(fā)性開角型青光眼治療原則不正確的是()選項A.一旦確診立即手術(shù)選項B.當視野選項C.可用1％匹羅卡晶選項D.可行氬激光小梁成型術(shù)正確答案：(A)說明：原發(fā)性開角型青光眼治療的目的是控制眼壓，保存視功能，治療時首先考慮藥物治療，藥物治療不理想時才考慮手術(shù)治療，而不是一旦確診立即手術(shù)。1％匹羅卡晶可用于治療青光眼降低眼壓；氬激光小梁成型術(shù)是治療開角型青光眼的一種方法；當視野等情況出現(xiàn)問題時也需要采取相應措施進行綜合治療。31.淚道沖洗時，清水完全沿原路返回，則表明阻塞部位是()選項A.淚小管阻塞選項B.淚總管阻塞選項C.鼻淚管阻塞選項D.淚小點阻塞選項E.鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎正確答案：(A)32.下列哪項是指Graves病()選項A.自發(fā)性搏動突眼選項B.外傷性搏動突眼選項C.間隙性突眼選項D.促甲狀腺素性突眼選項E.鼻旁竇源性突眼正確答案：(D)33.下列哪種疾病不可點擴瞳藥()選項A.眼外傷選項B.爆炸傷選項C.視網(wǎng)膜脫離選項D.原發(fā)性閉角型青光眼選項E.角膜異物正確答案：(D)說明：原發(fā)性閉角型青光眼患者使用擴瞳藥會導致瞳孔進一步擴大，使周邊虹膜堆積加重，房角進一步關(guān)閉，眼壓急劇升高，加重病情，所以不可點擴瞳藥。而視網(wǎng)膜脫離、眼外傷、角膜異物、爆炸傷等情況一般不是絕對禁忌使用擴瞳藥，需根據(jù)具體病情綜合判斷。34.患者突發(fā)頭痛眼部脹痛，嘔吐，該病例可能的診斷是()選項A.原發(fā)性開角型青光眼選項B.急性閉角型青光眼選項C.Fuchs綜合征選項D.原發(fā)性閉角型青光眼選項E.角膜炎正確答案：(B)說明：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛、眼痛、視力下降、眼壓升高，同時可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。原發(fā)性開角型青光眼早期一般無明顯癥狀，進展期可出現(xiàn)視野缺損等；原發(fā)性閉角型青光眼分為急性和慢性，題干描述為突發(fā)癥狀符合急性閉角型青光眼；角膜炎主要表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力下降等，一般無頭痛、嘔吐；Fuchs綜合征主要表現(xiàn)為慢性虹膜睫狀體炎、輕度房水閃輝等，無此類急性癥狀。35.下列哪項是皮質(zhì)性白內(nèi)障分期()選項A.過熟期選項B.成熟期選項C.膨脹期選項D.初發(fā)期選項E.以上均是正確答案：(E)說明：皮質(zhì)性白內(nèi)障分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期。所以以上選項均是皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期。36.關(guān)于淚小管炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確()選項A.結(jié)膜充血選項B.摘除淚囊后，從淚小點擠壓無黏性分泌物選項C.眼紅選項D.常由沙眼衣原體正確答案：(B)說明：淚小管炎患者常表現(xiàn)為眼紅、結(jié)膜充血，常由沙眼衣原體感染引起，擠壓淚小管時會有黏性或膿性分泌物從淚小點流出，摘除淚囊后，從淚小點擠壓仍可有黏性分泌物，所以選項C描述不正確。37.視網(wǎng)膜脫離的病因有()選項A.炎癥選項B.外傷選項C.遺傳選項D.以上都是選項E.近視正確答案：(D)說明：視網(wǎng)膜脫離的病因較為復雜，高度近視可導致視網(wǎng)膜變性、變薄，增加視網(wǎng)膜脫離的風險；某些遺傳性疾病也可能影響視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和功能，引發(fā)視網(wǎng)膜脫離；眼部受到外傷，如眼球頓挫傷、穿通傷等，可直接損傷視網(wǎng)膜導致脫離；眼部炎癥，如葡萄膜炎等，炎癥滲出物等可牽拉視網(wǎng)膜引起脫離。所以以上選項均是視網(wǎng)膜脫離的病因。38.沙眼病原體的首次分離者是()選項A.湯飛凡選項B.陳耀真選項C.Prowazek選項D.郭秉寬選項E.Halbestaedter正確答案：(A)說明：湯飛凡于1955年首次分離出沙眼衣原體，為沙眼病原體的研究做出了重要貢獻。39.我科派立明的用藥頻次一般是()選項A.Qn選項B.Tid選項C.Qid選項D.Qd選項E.Bid正確答案：(E)說明：派立明即布林佐胺滴眼液，一般用藥頻次是每日2次，所以是>[Bid]。40.阿托品眼用凝膠的作用是()選項A.升眼壓選項B.縮瞳選項C.擴瞳選項D.降眼壓正確答案：(C)說明：阿托品眼用凝膠主要作用是擴瞳，它能松弛瞳孔括約肌，使瞳孔擴大，從而可用于眼科檢查等，一般不會引起縮瞳，也不是主要用于降眼壓或升眼壓的。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.高度懷疑眼內(nèi)磁性異物時可進行下列哪些眼部檢查()選項A.眼部B超選項B.眼部X線攝片選項C.眼部超聲生物顯微鏡(UBM)檢查選項D.眼部選項E.眼部CT正確答案：(ABCE)2.滲出性視網(wǎng)膜脫離可見于下列哪些疾病()選項A.大泡狀視網(wǎng)膜脫離選項B.脈絡(luò)膜血管瘤選項C.脈絡(luò)膜骨瘤選項D.葡萄膜炎選項E.Coats病正確答案：(ABCDE)3.“視覺2020”行動目前針對的重點眼病包括()選項A.屈光不正和低視力選項B.白內(nèi)障選項C.沙眼選項D.兒童盲選項E.年齡相關(guān)性黃斑變性正確答案：(ABCD)4.閉角型青光眼小梁切除術(shù)后早期可能發(fā)生的并發(fā)癥是()選項A.淺前房或無前房選項B.濾過泡形成不良選項C.濾過道瘢痕形成選項D.虹膜睫狀體炎選項E.前房出血正確答案：(ABDE)5.睫狀體的特點為()選項A.睫狀體上皮細胞有產(chǎn)生房水的功能選項B.體的前緣為鋸齒緣選項C.睫狀體無感覺神經(jīng)未梢選項D