內(nèi)科三基模擬試題庫(kù)含答案一、單選題1.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長(zhǎng)期吸煙E.真菌感染答案：D。吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化功能下降，同時(shí)可刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。2.診斷冠心病最有價(jià)值的檢查是（）A.心電圖B.心臟X線檢查C.冠狀動(dòng)脈造影D.超聲心動(dòng)圖E.動(dòng)態(tài)心電圖答案：C。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位和程度，對(duì)于明確診斷、制定治療方案具有重要意義。3.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.肝性腦病答案：E。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，與消化性潰瘍無(wú)關(guān)。4.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.腦神經(jīng)病變答案：A。糖尿病神經(jīng)病變以周?chē)窠?jīng)病變最為常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢端感覺(jué)異常，如麻木、刺痛、燒灼感等。5.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補(bǔ)充鐵劑B.盡快輸血，糾正貧血C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力D.應(yīng)用激素，刺激造血E.反復(fù)多次少量輸血答案：A。缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，如治療月經(jīng)過(guò)多、根治腸道慢性失血等，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑，以增加鐵的攝入和儲(chǔ)存。6.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.腦橋B.腦干C.大腦半球D.內(nèi)囊E.小腦答案：D。腦出血最常見(jiàn)的部位是內(nèi)囊，主要是由于豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受血流沖擊較大，容易破裂出血。7.診斷腎病綜合征必備的條件是（）A.大量蛋白尿、高脂血癥B.水腫、高脂血癥C.大量蛋白尿、低蛋白血癥D.水腫、大量蛋白尿E.低蛋白血癥、水腫答案：C。腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。8.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用的藥物是（）A.腎上腺素B.嗎啡C.氨茶堿D.沙丁胺醇E.地塞米松答案：B。嗎啡可抑制呼吸中樞，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，因此支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用。腎上腺素、氨茶堿、沙丁胺醇均可舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；地塞米松具有抗炎、抗過(guò)敏作用，可用于哮喘的治療。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.呼吸困難E.胃腸道癥狀答案：C。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。10.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.無(wú)一定規(guī)律E.疼痛-嘔吐-緩解答案：B。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解，這是因?yàn)檫M(jìn)食后胃酸分泌增加，刺激潰瘍面引起疼痛，當(dāng)食物消化后，胃酸分泌減少，疼痛緩解。二、多選題1.下列屬于心力衰竭誘因的有（）A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)E.治療不當(dāng)答案：ABCDE。感染是心力衰竭最常見(jiàn)的誘因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速性心律失?？稍黾有募『难趿?，誘發(fā)心力衰竭；血容量增加，如鈉鹽攝入過(guò)多、靜脈輸液過(guò)多過(guò)快等；過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)可加重心臟負(fù)擔(dān)；治療不當(dāng)，如不恰當(dāng)停用洋地黃類藥物等，均可誘發(fā)心力衰竭。2.消化性潰瘍的治療目的包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。消化性潰瘍的治療目的是消除病因，如根除幽門(mén)螺桿菌；緩解癥狀，如腹痛、反酸等；促進(jìn)潰瘍愈合；防止?jié)儚?fù)發(fā)；防治并發(fā)癥，如出血、穿孔等。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床表現(xiàn)有（）A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫大C.突眼征D.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，可出現(xiàn)高代謝綜合征，如怕熱、多汗、多食、消瘦等；甲狀腺腫大是常見(jiàn)體征；部分患者可出現(xiàn)突眼征；精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁易怒、失眠等；心血管系統(tǒng)癥狀可有心悸、胸悶、氣短等。4.下列關(guān)于貧血的描述，正確的有（）A.成年男性Hb＜120g/L，成年女性Hb＜110g/L為貧血B.貧血患者常出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白C.貧血可導(dǎo)致頭暈、乏力等癥狀D.貧血患者應(yīng)多吃含鐵豐富的食物E.再生障礙性貧血是一種正細(xì)胞正色素性貧血答案：ABCDE。根據(jù)我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，成年男性Hb＜120g/L，成年女性Hb＜110g/L可診斷為貧血；貧血患者由于血紅蛋白減少，常出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白；貧血可導(dǎo)致全身各組織器官缺氧，引起頭暈、乏力等癥狀；缺鐵性貧血患者應(yīng)多吃含鐵豐富的食物；再生障礙性貧血是一種正細(xì)胞正色素性貧血，全血細(xì)胞減少。5.腦出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.頭部置冰袋E.便秘時(shí)用力排便答案：ABCD。腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)，以防止再出血；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化；頭部置冰袋可降低腦代謝，減少腦耗氧量。便秘時(shí)用力排便可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，誘發(fā)再出血，因此應(yīng)避免用力排便，可使用緩瀉劑或開(kāi)塞露等保持大便通暢。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心絞痛的臨床表現(xiàn)。答：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點(diǎn)如下：（1）部位：主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指。（2）性質(zhì)：為壓榨性、悶痛或緊縮感。（3）誘因：常由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷等誘發(fā)。（4）持續(xù)時(shí)間：疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。（5）緩解方式：休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)可緩解。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療措施。答：肝硬化腹水的治療措施包括：（1）限制鈉、水的攝入：一般每日攝入鈉鹽500-800mg（氯化鈉1.2-2.0g），進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。（2）利尿治療：常用利尿劑有螺內(nèi)酯和呋塞米，應(yīng)聯(lián)合、交替使用，以提高利尿效果，并減少電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。（3）放腹水加輸注白蛋白：對(duì)于大量腹水引起腹脹、呼吸困難等癥狀時(shí)，可適量放腹水，并同時(shí)輸注白蛋白。（4）提高血漿膠體滲透壓：定期輸注血漿、白蛋白等，可促進(jìn)腹水的吸收。（5）腹水濃縮回輸：適用于難治性腹水。（6）外科治療：如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)等。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）計(jì)算總熱量：根據(jù)患者的理想體重、活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需的總熱量。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。（3）食物選擇：選擇富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物等；避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物，如糖果、油炸食品、咸菜等。（4）定時(shí)定量進(jìn)餐：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配三餐。（5）控制餐間零食：如果需要加餐，應(yīng)選擇低糖、高纖維的食物，如黃瓜、西紅柿等。4.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。答：缺鐵性貧血的病因主要有以下幾方面：（1）鐵攝入不足：多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、孕婦及哺乳期婦女，由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速或生理需要量增加，而鐵攝入不足。（2）鐵吸收障礙：常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等，可影響鐵的吸收。（3）鐵丟失過(guò)多：慢性失血是缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因，如消化性潰瘍、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等。5.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的治療原則。答：支氣管哮喘的治療原則為：（1）脫離變應(yīng)原：這是防治哮喘最有效的方法。（2）藥物治療：-緩解哮喘發(fā)作：主要使用β?受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林等，可迅速舒張支氣管平滑?。豢鼓憠A能藥物，如異丙托溴銨等，也可舒張支氣管。-控制哮喘發(fā)作：常用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、布地奈德等，具有抗炎作用；白三烯調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特鈉等，可減輕氣道炎癥。（3）急性發(fā)作期的治療：根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的治療方案，如吸氧、霧化吸入藥物、靜脈使用糖皮質(zhì)激素等。（4）慢性持續(xù)期的治療：根據(jù)哮喘的控制水平調(diào)整藥物治療方案，以達(dá)到并維持哮喘的臨床控制。（5）免疫治療：包括特異性免疫治療和非特異性免疫治療。四、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)不規(guī)則服用降壓藥。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。體檢：血壓190/120mmHg，心率100次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左擴(kuò)大，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。1.該患者目前最可能的診斷是什么？答：該患者有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，目前血壓190/120mmHg，且出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，結(jié)合眼底檢查有視網(wǎng)膜動(dòng)脈改變，考慮診斷為高血壓病3級(jí)（極高危）。同時(shí)患者心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左擴(kuò)大，提示可能已出現(xiàn)高血壓性心臟病。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂等，以了解患者是否存在靶器官損害及其他危險(xiǎn)因素。（2）心電圖：可了解患者有無(wú)心肌缺血、心律失常等情況。（3）心臟超聲：可評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，明確是否存在高血壓性心臟病。（4）動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：了解患者血壓的波動(dòng)情況，指導(dǎo)降壓治療。3.該患者的治療原則是什么？答：該患者的治療原則如下：（1）改善生活行為：包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)等。（2）降壓治療：選擇