中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(心悸)模擬試卷1(題后含答案及解析)一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.下列哪項不是心悸的常見病因？A.七情內(nèi)傷B.飲食失節(jié)C.外感六淫D.稟賦不足2.心悸的基本病機(jī)是？A.心脈痹阻B.心神失養(yǎng)或邪擾心神C.肝陽上亢D.痰濁閉竅3.心悸心虛膽怯證的代表方劑是？A.歸脾湯B.安神定志丸C.天王補(bǔ)心丹D.苓桂術(shù)甘湯4.患者心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。其辨證為？A.心虛膽怯B.心血不足C.陰虛火旺D.心陽不振5.心悸陰虛火旺證的治法是？A.滋陰清火，養(yǎng)心安神B.溫補(bǔ)心陽，安神定悸C.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神D.活血化瘀，理氣通絡(luò)6.下列哪項是心陽不振型心悸的典型表現(xiàn)？A.心悸而煩，手足心熱B.心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚C.心悸眩暈，胸脘痞滿D.心悸時作，面唇青紫7.水飲凌心型心悸的主方是？A.桃仁紅花煎B.黃連溫膽湯C.苓桂術(shù)甘湯D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯8.心悸瘀阻心脈證的舌象特點是？A.舌紅少苔B.舌淡胖有齒痕C.舌暗有瘀斑D.舌苔黃膩9.痰火擾心型心悸的臨床表現(xiàn)不包括？A.心悸時發(fā)時止B.胸悶煩躁C.失眠多夢D.形寒肢冷10.治療心血不足型心悸，若兼見脾虛氣弱，食少便溏者，歸脾湯可加用？A.阿膠、熟地B.黃芪、黨參C.木香、陳皮D.白術(shù)、茯苓11.下列哪項不屬于心悸的常見誘發(fā)因素？A.驚恐B.勞累C.飽食D.五更泄瀉12.怔忡與心悸的鑒別要點是？A.發(fā)作時是否伴有胸痛B.病勢輕重與誘因有無C.是否有器質(zhì)性心臟病D.脈象是否結(jié)代13.心悸心陽不振證若出現(xiàn)大汗淋漓、四肢厥冷，應(yīng)加用？A.附子、干姜B.人參、附子C.龍骨、牡蠣D.肉桂、桂枝14.患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易醒，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)。其治法是？A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.滋陰降火，養(yǎng)心安神C.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸15.心悸痰火擾心證的主方黃連溫膽湯中，黃連的主要作用是？A.清熱燥濕B.清心瀉火C.化痰和中D.寧心安神二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個正確選項）1.心悸的病位主要涉及？A.心B.肝C.脾D.腎E.肺2.下列屬于心悸虛證的證型有？A.心虛膽怯B.心血不足C.陰虛火旺D.心陽不振E.水飲凌心3.心悸心血不足證的臨床表現(xiàn)包括？A.心悸氣短B.頭暈?zāi)垦.五心煩熱D.面色無華E.舌淡紅，脈細(xì)弱4.陰虛火旺型心悸的主方天王補(bǔ)心丹的組成包括？A.生地、玄參B.當(dāng)歸、丹參C.人參、茯苓D.酸棗仁、柏子仁E.黃連、竹茹5.心悸水飲凌心證的辨證要點是？A.心悸眩暈B.胸脘痞滿C.形寒肢冷D.小便短少E.苔白滑，脈弦滑6.下列哪些方劑可用于心悸的治療？A.炙甘草湯B.歸脾湯C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯D.血府逐瘀湯E.安神定志丸7.心悸與奔豚的鑒別要點是？A.病位不同（心vs少腹）B.感覺不同（心中悸動vs氣從少腹上沖）C.伴隨癥狀（失眠vs腹痛）D.脈象（結(jié)代vs弦）E.病因（虛證vs實證）8.心悸痰火擾心證的治法包括？A.清熱化痰B.寧心安神C.滋陰降火D.理氣通絡(luò)E.重鎮(zhèn)安神9.心悸心陽不振證的臨床表現(xiàn)可見？A.心悸不安B.胸悶氣短C.形寒肢冷D.舌淡苔白E.脈虛弱或沉細(xì)無力10.心悸的預(yù)防調(diào)護(hù)措施包括？A.保持情緒穩(wěn)定B.避免過饑過飽C.忌煙酒濃茶D.適當(dāng)體育鍛煉E.定期復(fù)查心電圖三、填空題（每空1分，共10分）1.心悸的基本病機(jī)是__________或__________。2.心虛膽怯型心悸的治法是__________，代表方為__________。3.心陽不振型心悸的治法是__________，主方為__________合參附湯。4.水飲凌心型心悸的主癥特點是心悸眩暈，__________，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，__________。5.瘀阻心脈型心悸的舌脈表現(xiàn)為__________，脈__________或結(jié)代。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心悸與怔忡的鑒別要點。2.心血不足型心悸的辨證要點及治法方藥是什么？3.陰虛火旺型心悸與痰火擾心型心悸的鑒別要點有哪些？4.心陽不振型心悸的臨床表現(xiàn)及治療原則是什么？5.簡述心悸的預(yù)防調(diào)護(hù)措施。五、病例分析題（每題12.5分，共25分）病例1患者張某，女，42歲，教師。主訴：心悸不安3月余，加重1周?，F(xiàn)病史：3月前因工作壓力大，漸覺心悸，時作時止，遇驚則發(fā)，坐臥不安。近1周因班級競賽評審，心悸頻繁，善驚易恐，少寐多夢，易驚醒，食少納呆，神疲乏力。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)。問題：請作出中醫(yī)辨證、病機(jī)分析、治法及代表方劑（需列出藥物組成）。病例2患者李某，男，58歲，退休工人。主訴：心悸伴胸悶3年，加重2天?，F(xiàn)病史：3年前因冠心病行支架置入術(shù)，術(shù)后偶有心悸，活動后加重。2天前因天氣驟冷，心悸持續(xù)不解，胸悶氣短，動則尤甚，形寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)無力。問題：請作出中醫(yī)辨證、病機(jī)分析、治法及代表方劑（需列出藥物組成）。答案及解析一、單項選擇題1.C解析：心悸常見病因包括七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、稟賦不足、久病體虛等，外感六淫（如風(fēng)寒濕邪）多導(dǎo)致痹證、感冒等，非心悸主因。2.B解析：心悸基本病機(jī)為氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或痰火、水飲、瘀血等邪擾心神，致心神不寧。3.B解析：心虛膽怯證治以鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神，方用安神定志丸；歸脾湯主心血不足，天王補(bǔ)心丹主陰虛火旺，苓桂術(shù)甘湯主水飲凌心。4.B解析：頭暈?zāi)垦?、面色無華、倦怠乏力為氣血不足之象，結(jié)合心悸、脈細(xì)弱，屬心血不足證。5.A解析：陰虛火旺證因腎陰虧虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動，治法為滋陰清火、養(yǎng)心安神。6.B解析：心陽不振則溫煦失職，鼓動無力，故見胸悶氣短、動則尤甚；手足心熱屬陰虛，眩暈痞滿屬水飲，面唇青紫屬血瘀。7.C解析：水飲凌心證治以振奮心陽、化氣行水，主方苓桂術(shù)甘湯；桃仁紅花煎主血瘀，黃連溫膽湯主痰火，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主心陽不振輕癥。8.C解析：瘀阻心脈證因血脈瘀滯，故舌暗有瘀斑；舌紅少苔屬陰虛，舌淡胖屬陽虛，苔黃膩屬痰火。9.D解析：形寒肢冷屬陽虛或寒證，痰火擾心證為熱象，可見煩躁、失眠、口苦等。10.C解析：歸脾湯中木香理氣醒脾，防補(bǔ)益藥壅滯；脾虛氣弱加陳皮增強(qiáng)行氣健脾。11.D解析：五更泄瀉屬脾腎陽虛，與心悸誘因無關(guān)；驚恐、勞累、飽食均可誘發(fā)心悸。12.B解析：心悸多由外驚誘發(fā)，時作時止，病勢較輕；怔忡多無明顯誘因，持續(xù)發(fā)作，病勢較重。13.B解析：大汗淋漓、四肢厥冷為心陽暴脫之象，需急用人參大補(bǔ)元氣，附子回陽救逆。14.A解析：善驚易恐、坐臥不安為心虛膽怯之象，治法為鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神。15.B解析：黃連溫膽湯中黃連清心瀉火，與竹茹、半夏等配伍清化痰熱。二、多項選擇題1.ABCDE解析：心悸病位主心，與肝（疏泄失常）、脾（氣血生化）、腎（陰陽失衡）、肺（宗氣提供）相關(guān)。2.ABCD解析：水飲凌心屬實證（痰飲內(nèi)停），其余均為虛證（氣血陰陽不足）。3.ABDE解析：五心煩熱屬陰虛火旺，非心血不足。4.ABCD解析：天王補(bǔ)心丹含生地、玄參滋陰，當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血，人參、茯苓益氣，酸棗仁、柏子仁安神；黃連、竹茹屬黃連溫膽湯。5.ABCDE解析：水飲內(nèi)停上凌于心則心悸眩暈，阻于中焦則胸脘痞滿，陽氣被遏則形寒肢冷，水濕內(nèi)停則小便短少、下肢腫，苔白滑、脈弦滑為水飲之象。6.ABCDE解析：炙甘草湯（氣陰兩虛）、歸脾湯（心血不足）、桂枝甘草龍骨牡蠣湯（心陽不振）、血府逐瘀湯（瘀阻心脈）、安神定志丸（心虛膽怯）均可用。7.AB解析：心悸病位在心，自覺心中悸動；奔豚病位在少腹，自覺氣從少腹上沖咽喉，二者病位及感覺不同。8.AB解析：痰火擾心證治法為清熱化痰、寧心安神；滋陰降火屬陰虛火旺，理氣通絡(luò)屬血瘀。9.ABCDE解析：心陽不足則心悸不安、胸悶氣短、形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細(xì)無力。10.ABCDE解析：調(diào)情志、節(jié)飲食、忌煙酒、適度鍛煉、定期復(fù)查均為心悸調(diào)護(hù)要點。三、填空題1.氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)；邪擾心神，心神不寧2.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神；安神定志丸3.溫補(bǔ)心陽，安神定悸；桂枝甘草龍骨牡蠣湯4.胸脘痞滿；苔白滑5.舌暗或有瘀斑；澀四、簡答題1.鑒別要點：①病勢：心悸多由外驚誘發(fā)，時作時止，病勢較輕；怔忡多無明顯誘因，持續(xù)發(fā)作，病勢較重。②病程：心悸多為實證或虛實夾雜，病程較短；怔忡多由心悸發(fā)展而來，以虛證為主，病程較長。③預(yù)后：心悸易治，怔忡較難，常伴器質(zhì)性病變。2.辨證要點：心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃呓⊥?，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。方藥：歸脾湯（黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、木香、生姜、大棗）。3.鑒別要點：①病因：陰虛火旺因腎陰不足，虛火內(nèi)擾；痰火擾心因痰熱內(nèi)蘊(yùn)，上擾心神。②主癥：陰虛火旺見心悸而煩、手足心熱、盜汗、舌紅少苔；痰火擾心見心悸時發(fā)時止、胸悶煩躁、口苦、苔黃膩。③脈象：陰虛火旺脈細(xì)數(shù)；痰火擾心脈滑數(shù)。4.臨床表現(xiàn)：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脈虛弱或沉細(xì)無力。治療原則：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。5.預(yù)防調(diào)護(hù)：①調(diào)暢情志，避免驚恐、惱怒；②飲食有節(jié)，忌過飽、辛辣、煙酒、濃茶；③生活規(guī)律，避免勞累，保證睡眠；④積極治療胸痹、喘證等原發(fā)病；⑤適當(dāng)鍛煉（如八段錦、太極拳），增強(qiáng)體質(zhì)；⑥定期監(jiān)測心率、心電圖，及時調(diào)整治療。五、病例分析題病例1辨證：心虛膽怯證。病機(jī)分析：患者因工作壓力大，耗傷心氣，膽氣怯弱，心神失養(yǎng)，故心悸不安、善驚易恐；心膽氣虛，神明失寧，故少寐多夢、易驚醒；氣血不足，脾失健運(yùn)，故食少納呆、神疲乏力；舌淡紅、苔薄白、脈細(xì)略數(shù)為心膽氣虛、心神不寧之象。治法：鎮(zhèn)