放射科考試題庫及答案(二)一、單項選擇題1.關于X線成像基本原理，錯誤的是：A.X線具有穿透性、熒光效應和感光效應B.人體組織密度差異是成像基礎C.骨組織對X線吸收最少，顯影最黑D.空氣對X線吸收最少，顯影最黑答案：C2.肺部CT檢查中，“樹芽征”最常見于：A.肺結核B.支氣管擴張C.細支氣管肺炎D.肺癌答案：C3.肝海綿狀血管瘤的典型CT增強表現(xiàn)是：A.動脈期均勻強化，門脈期減退B.動脈期周邊結節(jié)狀強化，門脈期向中心填充C.動脈期無強化，延遲期強化D.動脈期中心強化，周邊逐漸填充答案：B4.下列哪項是急性硬膜下血腫的CT特征？A.顱骨內板下雙凸透鏡形高密度影B.顱骨內板下新月形高密度影C.腦實質內類圓形高密度灶D.腦溝、腦池內高密度鑄型答案：B5.骨巨細胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.干骺端偏心性膨脹性骨質破壞，邊界清楚，無骨膜反應B.骨干中心性溶骨性破壞，可見“日光射線”征C.骨骺區(qū)成骨性破壞，伴軟組織腫塊D.骨皮質蟲蝕樣破壞，周圍廣泛骨膜增生答案：A6.MRI檢查中，T1WI上腦脊液的信號為：A.高信號B.等信號C.低信號D.混雜信號答案：C7.乳腺鉬靶檢查中，“泥沙樣”鈣化最常見于：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺增生癥答案：C8.關于肺門結構的描述，錯誤的是：A.主要由肺動脈、肺靜脈組成B.支氣管為肺門的次要結構C.右側肺門高于左側約1~2cmD.肺門淋巴結正常時不可見答案：C9.腸梗阻的X線典型表現(xiàn)是：A.膈下游離氣體B.腸管積氣擴張，可見階梯狀液氣平C.胃泡影增大D.結腸袋消失答案：B10.腎上腺嗜鉻細胞瘤的MRI特征是：A.T1WI低信號，T2WI極低信號B.T1WI高信號，T2WI低信號C.T1WI低信號，T2WI明顯高信號（“燈泡征”）D.T1WI等信號，T2WI等信號答案：C11.胸部X線片上，“KerleyB線”提示：A.間質性肺水腫B.肺泡性肺水腫C.大葉性肺炎D.胸腔積液答案：A12.下列哪種疾病CT平掃可見“靶征”？A.肝膿腫B.肝轉移癌C.肝血管瘤D.肝細胞癌答案：B13.兒童最常見的顱內腫瘤是：A.膠質母細胞瘤B.髓母細胞瘤C.腦膜瘤D.垂體瘤答案：B14.骨結核的好發(fā)部位是：A.長骨干骺端B.短骨骨干C.扁骨D.長骨骨干答案：A15.關于CT值的描述，錯誤的是：A.單位為HU（亨氏單位）B.水的CT值為0HUC.骨皮質CT值約+1000HUD.空氣CT值約200HU答案：D（空氣CT值約1000HU）16.胰腺癌的典型CT表現(xiàn)是：A.胰頭部低密度腫塊，胰管和膽管擴張（“雙管征”）B.胰腺彌漫性增大，密度均勻C.胰腺內高密度鈣化灶D.胰腺周圍脂肪間隙清晰答案：A17.腰椎間盤突出的MRI直接征象是：A.硬膜囊受壓變形B.神經根移位C.椎間盤信號減低，向后突出超過椎體后緣D.椎間隙變窄答案：C18.食管癌的早期X線表現(xiàn)不包括：A.黏膜皺襞增粗、紊亂B.小的充盈缺損C.管腔狹窄D.小龕影答案：C（早期無明顯管腔狹窄）19.腎細胞癌的典型CT增強表現(xiàn)是：A.動脈期明顯強化，門脈期迅速減退（“快進快出”）B.動脈期無強化，延遲期強化C.動脈期周邊強化，中心逐漸填充D.動脈期均勻強化，持續(xù)至延遲期答案：A20.胸部CT上“空氣支氣管征”常見于：A.肺不張B.大葉性肺炎C.肺氣腫D.肺大皰答案：B二、簡答題1.簡述X線防護的三大原則及其具體措施。答案：三大原則為時間防護、距離防護、屏蔽防護。時間防護指縮短照射時間，避免不必要的重復曝光；距離防護利用X線強度與距離平方成反比的規(guī)律，增大與射線源的距離；屏蔽防護使用鉛板、鉛衣等屏蔽材料阻擋射線，保護非受檢部位。2.大葉性肺炎的X線分期及各期表現(xiàn)。答案：分四期：①充血水腫期（1~2天）：X線無明顯異常或僅肺紋理增粗；②紅色肝樣變期（3~4天）：肺葉或肺段大片致密影，邊界模糊；③灰色肝樣變期（5~6天）：致密影密度均勻，可見“空氣支氣管征”；④溶解消散期（7天后）：致密影逐漸吸收，呈散在斑片狀，最終完全消失。3.骨巨細胞瘤的影像學特征（X線、CT、MRI）。答案：X線：干骺端偏心性膨脹性骨質破壞，邊界清楚，呈“皂泡樣”改變，無骨膜反應；CT：顯示骨破壞區(qū)更清晰，可見分隔，周圍軟組織腫塊；MRI：T1WI低或等信號，T2WI高信號，分隔呈低信號，增強后分隔強化。4.乳腺鉬靶BIRADS3類、4類的意義。答案：BIRADS3類：良性可能性大（>98%），需短期隨訪（6個月）；4類：可疑惡性（2%~95%），需進一步檢查（穿刺活檢），其中4a（低度可疑）、4b（中度可疑）、4c（高度可疑）。5.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)。答案：輕型（水腫型）：胰腺彌漫性或局限性腫大，密度均勻或略減低，胰周少量滲出；重型（壞死型）：胰腺內低密度壞死區(qū)，胰周大量滲出，可見積液、積氣，腎前筋膜增厚，可伴假性囊腫或膿腫形成。6.腦膜瘤的CT和MRI特征。答案：CT：等或略高密度腫塊，邊界清楚，寬基底附著于硬腦膜，可見鈣化，增強后明顯均勻強化，可見“腦膜尾征”；MRI：T1WI等信號，T2WI等或高信號，增強后顯著強化，“腦膜尾征”更清晰，周圍水腫輕。7.肺結核的分類及各型典型影像學表現(xiàn)。答案：①原發(fā)型（Ⅰ型）：原發(fā)綜合征（肺內原發(fā)灶+淋巴管炎+肺門淋巴結腫大，呈“啞鈴征”）；②血行播散型（Ⅱ型）：急性（三均勻：大小、密度、分布均勻的粟粒結節(jié)），亞急性/慢性（三不均勻）；③繼發(fā)型（Ⅲ型）：最常見，包括浸潤性（斑片影、空洞）、纖維空洞性（纖維條索、空洞、肺葉收縮）；④結核性胸膜炎（Ⅳ型）：胸腔積液或胸膜增厚。8.肝轉移癌的“牛眼征”CT表現(xiàn)及病理基礎。答案：CT增強門脈期或延遲期，病灶中心低密度（壞死），周圍環(huán)狀強化（存活腫瘤組織），最外層低密度（水腫），呈“牛眼征”；病理基礎為中心壞死、周邊腫瘤細胞活躍、周圍肝組織水腫。9.椎間盤突出的分型及影像學表現(xiàn)。答案：分型：膨出（纖維環(huán)完整，均勻超出椎體邊緣）、突出（纖維環(huán)破裂，局限性突出）、脫出（髓核游離于椎管內）。影像學：X線可見椎間隙變窄；CT顯示突出的軟組織密度影，硬膜囊受壓；MRIT2WI示椎間盤信號減低，向后突出，硬膜囊或神經根受壓。10.肺膿腫的X線和CT表現(xiàn)。答案：X線：早期為大片致密影，隨后中心壞死液化，出現(xiàn)厚壁空洞，內有液氣平；CT：顯示空洞更清晰，壁較厚，內壁光滑或不規(guī)則，周圍有炎性浸潤，增強后壁強化。三、病例分析題1.患者，男，65歲，吸煙史40年，咳嗽、痰中帶血2周。胸部CT示右肺上葉后段可見一3cm×4cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉及短毛刺，腫塊內見空泡征，鄰近胸膜牽拉凹陷?？v隔淋巴結腫大（短徑1.5cm）。問題：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？影像學依據(jù)有哪些？答案：診斷：周圍型肺癌（腺癌可能性大）。鑒別：結核球（邊緣光滑，可見鈣化，周圍衛(wèi)星灶）、炎性假瘤（邊緣清晰，強化均勻）。依據(jù)：老年吸煙男性，痰血；腫塊分葉、毛刺、空泡征、胸膜凹陷征，縱隔淋巴結腫大（轉移）。2.患兒，女，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，氣促2天。胸片示右下肺野可見斑片狀模糊影，邊緣不清，部分融合成大片狀，同側肺門影增濃。問題：最可能的診斷是什么？典型影像學演變過程如何？答案：診斷：支氣管肺炎（小葉性肺炎）。演變：早期肺紋理增粗；進展期斑片狀影（沿支氣管分布），可融合；恢復期陰影吸收，一般無肺葉實變。3.患者，女，50歲，突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐2小時，CT示左側外側裂、鞍上池、環(huán)池高密度影，腦室系統(tǒng)未見明顯受壓。問題：最可能的診斷是什么？需進一步做何種檢查？直接原因多為何種病變？答案：診斷：蛛網膜下腔出血（SAH）。進一步檢查：CTA或DSA（明確病因）。直接原因：顱內動脈瘤破裂（最常見）或動靜脈畸形（AVM）。4.患者，男，45歲，乙肝病史10年，右上腹隱痛1月，AFP800ng/ml。CT平掃示肝右葉5cm×6cm低密度腫塊，邊界不清；增強掃描動脈期明顯不均勻強化，門脈期強化減退，呈“快進快出”。問題：最可能的診斷是什么？影像學典型表現(xiàn)有哪些？答案：診斷：肝細胞癌（HCC）。典型表現(xiàn)：乙肝病史，AFP升高；CT動脈期強化（腫瘤血供豐富），門脈期減退（正常肝組織強化），“快進快出”；可見假包膜（延遲期環(huán)形強化）。5.患者，男，70歲，腰痛