ICS11.020

CCSC05

44

廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB44/T2576—2024

慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)健康管理規(guī)范

SpecificationofhealthmanagementusingtraditionalChinesemedicineforchronic

obstructivepulmonarydisease

2024-11-25發(fā)布2025-02-25實施

廣東省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

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目次

前言.................................................................................II

引言................................................................................III

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4中醫(yī)健康管理的基本要求.............................................................1

5管理方式...........................................................................2

6中醫(yī)健康管理的流程.................................................................2

7中醫(yī)健康管理的內(nèi)容.................................................................3

8效果評價...........................................................................6

附錄A（資料性）慢阻肺中醫(yī)健康管理流程...............................................7

附錄B（資料性）慢阻肺中醫(yī)健康管理評估內(nèi)容...........................................8

附錄C（資料性）慢阻肺中醫(yī)健康管理效果評價內(nèi)容......................................11

參考文獻(xiàn).............................................................................13

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由廣東省中醫(yī)藥局提出并組織實施。

本文件由廣東省中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會（GD/TC31）歸口。

本文件起草單位：廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、廣東康益健康管理有限公司。

本文件主要起草人：林琳、吳蕾、丁美祝、魏琳、陳遠(yuǎn)彬、肖晶旻、許銀姬、周明娟、李慧、謝秀

麗、陳文嘉、黃敏玲、談馨媛、湯翠英、吳鎮(zhèn)湖、王維亮、張海子、黃昆、張萌、聶湘菲。

II

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引言

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”）是全球第三大死亡原因，我國慢阻肺患病率、死亡率較高，

構(gòu)成重大疾病負(fù)擔(dān)。慢病管理是實現(xiàn)疾病全程管理的必要手段，中醫(yī)健康管理可貫穿于慢阻肺防治全過

程，在改善慢阻肺癥狀，延緩疾病進展等方面具有優(yōu)勢?！搬t(yī)院-社區(qū)-居家”聯(lián)動的中醫(yī)健康管理居家

養(yǎng)老新模式已在飛速發(fā)展，但現(xiàn)有健康管理專業(yè)素質(zhì)不高、人員流動性大，缺乏針對慢阻肺中醫(yī)健康管

理的專業(yè)性、標(biāo)準(zhǔn)化的指導(dǎo)管理文件。

本文件遵照國家衛(wèi)生保健與養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策精神，根據(jù)慢阻肺中醫(yī)健康管理的現(xiàn)狀與需求，特

制定本文件，為規(guī)范慢阻肺中醫(yī)健康管理的人員資質(zhì)，優(yōu)化慢阻肺中醫(yī)健康管理的流程與內(nèi)容提供指引。

III

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慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)健康管理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)健康管理的術(shù)語和定義、基本要求、方式、流程及內(nèi)容、效果

評價方法。

本文件適用于提供慢阻肺中醫(yī)健康管理的各級醫(yī)療機構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T21709.1針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分：艾灸

GB/T21709.9針灸技術(shù)操作規(guī)范第9部分：穴位貼敷

GB/T21709.20針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法

GB/T21709.21針灸技術(shù)操作規(guī)范第21部分：毫針基本手法

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

慢性阻塞性肺疾病chronicobstructivepulmonarydisease,COPD

以慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰）為特征，因氣道異常（支氣管炎、細(xì)支氣管炎）和/

或肺泡異常（肺氣腫）所導(dǎo)致的持續(xù)性（常為進展性）氣流阻塞的一種異質(zhì)性肺部疾病，也稱慢阻肺。

本文件特指慢阻肺穩(wěn)定期。

中醫(yī)健康管理healthmanagementusingtraditionalChinesemedicine

基于中醫(yī)學(xué)“治未病”、“整體觀念”和“辨證論治”的核心思想，通過制定管理計劃，對患病人

群或個體進行規(guī)范化中醫(yī)信息采集、監(jiān)測、分析和評估，提供日常行為指導(dǎo)與治療康復(fù)指導(dǎo)，并對健康

管理效果進行評價的活動。

醫(yī)療機構(gòu)medicalinstitution

依國家法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)，包含各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、

衛(wèi)生院（所）、診所等。

4中醫(yī)健康管理的基本要求

人員資質(zhì)

中醫(yī)健康管理人員，包括但不限于：

1

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a)醫(yī)護人員：需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)護士資格證。執(zhí)業(yè)范圍為西醫(yī)

的臨床醫(yī)師，需接受中醫(yī)專業(yè)相關(guān)知識培訓(xùn)，依法開展中醫(yī)健康管理活動；

b)健康管理師、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等相關(guān)專業(yè)人員：應(yīng)取得相應(yīng)的國家規(guī)定的職業(yè)資質(zhì)。

繼續(xù)教育

4.2.1中醫(yī)健康管理人員應(yīng)至少每三年參加一次中醫(yī)肺康復(fù)健康管理相關(guān)的地級市及以上繼續(xù)教育項

目。

4.2.2培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于學(xué)習(xí)慢阻肺相關(guān)中醫(yī)醫(yī)療或護理知識的最新進展。

4.2.3開展中醫(yī)健康管理工作的醫(yī)療機構(gòu)宜至少每兩年舉行一次慢阻肺相關(guān)知識及技能的培訓(xùn)工作。

5管理方式

有條件的醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)置慢病管理科室或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合門診，提供門診服務(wù)。

醫(yī)療機構(gòu)可提供醫(yī)療上門居家服務(wù)。

6中醫(yī)健康管理的流程

概述

慢阻肺中醫(yī)健康管理應(yīng)由兩部分構(gòu)成，分別為建立健康檔案與初始管理和疾病隨訪管理。慢阻肺中

醫(yī)健康管理流程見附錄A，有關(guān)西醫(yī)（如吸入制劑、氧療設(shè)備的使用等）的使用方法及內(nèi)容可參考《中

國慢性阻塞性肺疾病健康管理規(guī)范（2021）》中的要求。

建立健康檔案與初始管理

6.2.1建檔

由醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生為患者診斷并制定基本治療方案，并將患者納入健康管理。

由中醫(yī)健康管理人員為慢阻肺患者做長期健康管理的知情同意。獲取患者知情同意后，對患

者進行病情評估及健康檔案建立。

首次建立的健康檔案應(yīng)包含以下內(nèi)容：

a)中醫(yī)健康管理知情同意書；

b)慢阻肺患者中醫(yī)健康管理評估內(nèi)容，見附錄B。

6.2.2初始管理

各級醫(yī)療機構(gòu)為患者制作和發(fā)放慢阻肺健康教育宣傳資料。

根據(jù)患者的病情及結(jié)合患者的實際需求，對患者開展首次宣教，宣教內(nèi)容包括日常生活指導(dǎo)、

治療和康復(fù)指導(dǎo)。

首次宣教時長宜15分鐘～20分鐘。

若有需要長期居家氧療患者，由各級醫(yī)療機構(gòu)的健康管理人員另外進行氧療設(shè)備使用護理的

宣教。

首次宣教結(jié)束后，留取患者的隨訪聯(lián)系方式，結(jié)束初始管理。

隨訪管理

6.3.1隨訪內(nèi)容

2

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隨訪內(nèi)容包含對患者的健康管理評估與健康管理效果評價。

中醫(yī)健康管理人員可根據(jù)患者實際情況對患者展開健康管理評估，填寫中醫(yī)健康管理評估表

（附錄B），根據(jù)評估結(jié)果相應(yīng)調(diào)整健康管理內(nèi)容（如用藥、康復(fù)鍛煉、隨訪頻率等）。

中醫(yī)健康管理人員針對上一次隨訪內(nèi)容進行效果評價，并填寫慢阻肺中醫(yī)健康管理效果評估

表（附錄C）。

6.3.2隨訪要求

醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)健康管理人員對慢阻肺患者進行定期隨訪，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和未來發(fā)

生不良事件的風(fēng)險進行綜合評估，確定隨訪頻次.必要時可結(jié)合患者意愿調(diào)整隨訪方式及管理方案。

隨訪頻率宜1個月1次，最長不應(yīng)超過6個月。

隨訪管理可分為線下隨訪與線上隨訪。線下隨訪的地點為各級醫(yī)療機構(gòu)或患者家中。線上隨

訪可形式多樣，包括：電話、微信或具備國家授予正規(guī)資質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)管理平臺。由健康管理人員聯(lián)系患者

或患者家屬實現(xiàn)隨訪。宜線上隨訪與線下隨訪相結(jié)合。

中醫(yī)健康管理人員應(yīng)于隨訪當(dāng)天及時記錄隨訪內(nèi)容。

為患者提供的居家隨訪管理服務(wù)應(yīng)包含：

a)患者基本情況評估；

b)居家照護者的能力與需求評估；

c)患者居家環(huán)境（空氣、溫度、濕度）的評估；

d)日常養(yǎng)護（體位、用藥、飲食等）的指導(dǎo)評估。

若患者超出原計劃隨訪時間1周仍未隨訪或應(yīng)答，健康管理人員應(yīng)主動及時予以跟蹤。

如出現(xiàn)以下情況之一時，由健康管理人員及時做好相關(guān)記錄，并作結(jié)案處理：

a)患者死亡；

b)轉(zhuǎn)異地治療；

c)其他原因不再復(fù)診。

7中醫(yī)健康管理的內(nèi)容

日常生活指導(dǎo)

7.1.1日常起居

慢阻肺患者宜根據(jù)氣候、季節(jié)有規(guī)律的調(diào)整日常作息，春夏應(yīng)晚睡早起，秋季應(yīng)早睡早起，

冬季應(yīng)早睡晚起；避免長期熬夜或過度疲勞。

患者宜在天氣晴朗和身體條件可耐受情況下外出散步，每日活動時間以30分鐘～1小時為

宜，每周活動3次以上。患者應(yīng)注意保暖，適當(dāng)增加陽光的照射。

慢阻肺患者每天宜保證1小時的午休時間，以消除疲勞，恢復(fù)體力。

慢阻肺患者常存在體質(zhì)偏頗，日常起居應(yīng)在保證起居規(guī)律、適當(dāng)休息、防寒保暖、保持二便

通暢、戒煙限酒的基礎(chǔ)上，根據(jù)個人體質(zhì)，按以下體質(zhì)分類進行日常起居調(diào)理：

a)平和質(zhì)：保持充足睡眠，建議穿著舒適衣物，養(yǎng)成適當(dāng)散步習(xí)慣，避免食后即睡；

b)氣虛質(zhì)：居住環(huán)境應(yīng)采用明亮的暖色調(diào)。日常勞逸結(jié)合，不宜過多勞作，以免損傷正氣，注意

規(guī)律休息。平時應(yīng)避免汗出受風(fēng)；

c)陽虛質(zhì)：居住環(huán)境以溫和的暖色調(diào)為宜，不宜在陰暗、潮濕、寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。

冬季要適當(dāng)多穿衣服，盡量吃溫?zé)崾澄铮綍r要注意腰部、背部和下肢的保暖。建議養(yǎng)成用熱

水泡腳的習(xí)慣；

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d)陰虛質(zhì)：居住環(huán)境宜安靜。盡量避免情緒緊張、溫度較高的環(huán)境、不宜洗桑拿、泡溫泉。注意

防曬，保持皮膚濕潤；

e)痰濕質(zhì)：居住環(huán)境宜干燥，不宜在潮濕環(huán)境久留。建議穿著透氣散濕的衣物。陰雨季節(jié)注意避

免寒濕侵襲，在濕冷氣候條件下減少戶外活動，避免受寒淋雨；

f)濕熱質(zhì)：居住環(huán)境宜干燥、通風(fēng)良好。建議穿著款式寬松、透氣性好的衣物。注意個人衛(wèi)生，

預(yù)防皮膚病變；

g)血瘀質(zhì)：居住環(huán)境宜溫暖舒適。避免長時間打麻將、久坐、看電視等、戶外活動宜在陽光充足

的時候開展。建議減少外出旅行；

h)氣郁質(zhì)：居住環(huán)境宜選擇向陽朝向的房間。建議穿著色彩鮮艷如黃色、橘色、天藍(lán)色、粉色等

暖色調(diào)的衣物。建議養(yǎng)成用熱水泡腳的習(xí)慣；

i)特稟質(zhì)：居住環(huán)境及平時外出盡可能避免接觸已知的過敏原，保持良好通風(fēng)；春季注意減少戶

外活動，避免接觸可能致敏的動植物；氣候變化明顯時及時更替衣被，生活中易接觸的物品如

枕頭、被褥、窗簾等應(yīng)常清洗晾曬。

7.1.2情緒管理

慢阻肺患者應(yīng)保證精神愉悅，心情舒暢，避免緊張情緒，避免因病情而誘發(fā)焦慮、抑郁等心

理障礙。

應(yīng)通過開展健康知識講座或心理咨詢對患者情緒進行干預(yù)。

可選擇適合患者體質(zhì)類型的輕音樂為患者緩解情緒，調(diào)適心情，可按結(jié)合體質(zhì)分類選擇音樂

類型：

a)平和質(zhì)：宜欣賞一些優(yōu)美、舒緩的輕音樂以保持平和的心態(tài)；

b)氣虛質(zhì)：宜欣賞節(jié)奏明快的音樂，如《喜相逢》；

c)陽虛質(zhì)：宜欣賞激昂、高亢、豪邁的音樂如《黃河大合唱》，或一些優(yōu)美、暢快的旋律或輕音

樂；

d)陰虛質(zhì)：宜欣賞節(jié)奏舒緩的輕音樂，如《小夜曲》；

e)痰濕質(zhì)：宜欣賞節(jié)奏強烈、輕快振奮的音樂，如《賽馬》《卡門序曲》《拉德茨基進行曲》；

f)濕熱質(zhì)：宜欣賞舒緩、流暢、悠揚的音樂，如《高山流水》；

g)血瘀質(zhì)：宜欣賞流暢抒情的音樂，如《春江花月夜》；

h)氣郁質(zhì)：宜欣賞節(jié)奏歡快、旋律優(yōu)美、振奮精神的樂曲，如《金蛇狂舞》；

i)特稟質(zhì)：宜欣賞一些優(yōu)美的輕音樂以緩解情緒。

7.1.3藥膳食療

慢阻肺患者應(yīng)當(dāng)保持營養(yǎng)均衡，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)?；颊邞?yīng)以瘦肉、雞蛋、牛奶、魚肉為優(yōu)質(zhì)

蛋白來源，并適當(dāng)攝入蔬菜、水果以保證獲取足夠的維生素。

患者可選擇適宜的中藥藥膳進行食療以改善營養(yǎng)狀態(tài)，但使用過程中應(yīng)注意辨證使用：

a)肺脾氣虛證：宜食用北芪淮山瘦肉湯、五指毛桃燉雞湯，人參烏雞湯；日常多補肺健脾和化痰

止咳的食物，如桂圓、大棗、豬肺、蜂蜜、山藥、陳皮、浙貝母、銀耳等；

b)肺腎氣虛者：宜食用冬蟲夏草豬肺湯、高麗參蛤蚧燉鷓鴣湯；日常多食用化痰、補腎益肺的食

物，如豬肺、黑芝麻、核桃、木耳、大棗等；

c)肺腎氣陰兩虛者：宜食用西洋參熟地?zé)跖殴菧ⅫS精玉竹燉老鴨湯；日常多食用氣陰雙補的食

物，如百合、枸杞、黑木耳、生地黃等；

d)氣虛兼瘀血者：宜食用當(dāng)歸田七烏雞湯；日常多食用補肺氣和化痰止咳的食物，如山藥、陳皮、

瘦肉、大棗等；

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e)痰濁阻肺者：宜食用茯苓山藥粥、薏米杏仁粥，或竹茹、百合、雪梨、豬肺等加水煎汁服。

慢阻肺吸煙患者可選擇芳香類（如紫蘇葉、藿香、甘草）的中藥茶包代茶飲幫助戒煙。推薦

療程為2個月。每日沖泡飲用，避免睡前及夜間服用。

治療指導(dǎo)

7.2.1慢阻肺患者應(yīng)當(dāng)按計劃，規(guī)律科學(xué)用藥?；颊邞?yīng)在臨床醫(yī)師開具處方或臨床藥師指導(dǎo)下使用中

醫(yī)藥治療控制臨床癥狀。

7.2.2慢阻肺患者發(fā)生急性加重，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情及時就醫(yī)，并在醫(yī)師指導(dǎo)下接受治療。中醫(yī)藥治療措

施參考《慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結(jié)合診療指南（2022版）》及《中成藥治療慢性阻塞性肺疾病臨床應(yīng)

用指南（2021版）》。

康復(fù)指導(dǎo)

7.3.1康復(fù)鍛煉

患者應(yīng)在管理人員指導(dǎo)下進行中醫(yī)功法鍛煉，運動開始前需進行5分鐘的放松運動,并進行心肺運

動試驗以評估患者接受肺康復(fù)的運動安全性。每次鍛煉根據(jù)身體狀態(tài)選擇合適的鍛煉時間。推薦康復(fù)鍛

煉有：

a)太極拳：每周建議鍛煉3次～5次。實施時應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情嚴(yán)重程度及基礎(chǔ)病進行合

理鍛煉安排，不建議高齡、心肺功能差或有嚴(yán)重下肢關(guān)節(jié)疾病的患者進行太極拳鍛煉；

b)八段錦：每周建議鍛煉3次～5次。對于肢體活動明顯受限的患者，可嘗試坐位八段錦，根據(jù)

患者身體狀況于每日晨起及夜間睡前進行鍛煉；

c)六字訣：每周建議鍛煉3次～5次。慢阻肺合并肺大泡的患者慎用；

d)五禽戲：每周建議鍛煉3次～5次。實施時應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情嚴(yán)重程度及基礎(chǔ)病進行合

理鍛煉安排，高齡、心肺功能差或有嚴(yán)重下肢關(guān)節(jié)疾病的患者慎用。

7.3.2針刺療法

應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)醫(yī)護人員的操作下進行。操作過程中慢病管理人員應(yīng)密切注意患者狀態(tài)，

患者如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)按照GB/T33415及時處理。

適用于咳喘癥狀明顯，咳痰困難的慢阻肺患者?？蛇x擇大椎、風(fēng)門、肺俞、定喘、膈俞、乳

根、關(guān)元、天樞、氣海、百會、偏歷、列缺、豐隆等穴，針刺時留針15分鐘～30分鐘，每2天～3天

可開展一次針刺治療，2個月為1個療程。具體操作方法按照GB/T21709.21、GB/T21709.20。

適用于使用西藥戒煙戒斷癥狀明顯或療效不佳的慢阻肺吸煙患者?？蛇x擇百會、合谷、列缺、

三陰交、足三里、太沖等穴，針刺時留針15分鐘～30分鐘，每2天～3天可開展一次針刺治療，3個

月為1個療程。具體操作方法按照GB/T21709.21、GB/T21709.20。

7.3.3穴位貼敷

應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)開展，在管理人員操作下進行。操作前后管理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹穴位貼敷

的注意事項。

適用于慢阻肺穩(wěn)定期患者，可選擇大椎、肺俞、定喘、腎俞、天突、膻中、腎俞、膏肓俞等

穴。每7天～10天可開展一次穴位貼敷治療，2個月為1個療程?；蚩擅磕杲邮芏∠闹窝ㄎ毁N敷，2

年為1個療程。具體操作方法按照GB/T21709.9。

可用于戒煙過程中戒斷癥狀明顯或療效不佳的患者，貼敷方式可選擇耳穴貼壓，推薦選擇神

門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、肺、胃等穴，具體操作實施按照GB/T21709.9。

5

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7.3.4艾灸

由醫(yī)療機構(gòu)管理人員操作或在管理人員指導(dǎo)下居家操作。

適用于慢阻肺穩(wěn)定期陽虛體質(zhì)患者?？蛇x擇肺俞、大椎、風(fēng)門、腎俞、膏肓俞、脾俞、定喘、

豐隆及足三里等穴。具體操作方法按照GB/T21709.1。

7.3.5膏方

適用于慢阻肺穩(wěn)定期氣虛體質(zhì)患者。每次取15mL～25mL，每日2次，于早晚餐前溫開水沖服，建

議冬春季節(jié)服用，2個月為1個療程。建議膏方及制作方法：

a)肺脾氣虛者：黨參、黃芪、五味子、白術(shù)、山藥、炒扁豆、茯苓、陳皮、杏仁、防風(fēng)、川貝母、

紫菀、款冬花、桑白皮、炙甘草、紫蘇子、炒麥芽等；

b)肺腎兩虛者：黃芪、黃精、黨參、熟地、菟絲子、陳皮、蘇子、山藥、白芥子、炙百部、仙靈

脾、巴戟天、蛤蚧、白術(shù)、茯苓、胡桃肉、五味子、核桃仁、山萸肉等；

c)兼有血瘀者：酌加適量丹參、川芎、桃仁、莪術(shù)、紅花等；

d)膏方的制作、服用方法及療程：將上藥浸泡、煎煮、濃縮后，加阿膠、龜板膠或鱉甲膠熬至膏

狀酌加飴糖調(diào)味（糖尿病患者改用木糖醇）。

8效果評價

評價內(nèi)容

8.1.1基本管理內(nèi)容評價：患者健康檔案的完整度、初始宣教的時長，隨訪方案的制定與持續(xù)時間。

8.1.2資料完整性評價：包括基本情況內(nèi)容、肺功能、慢阻肺臨床評估測試、呼吸困難分級、六分鐘

步行距離、急性加重評估、中醫(yī)體質(zhì)評估、慢阻肺綜合評估的評價內(nèi)容。

8.1.3患者滿意度評價：包括醫(yī)療機構(gòu)的管理水平、管理內(nèi)容、健康管理人員服務(wù)態(tài)度及專業(yè)水平、

健康管理的及時性與主動性。

評價方式

8.2.1基本管理內(nèi)容與臨床療效評價由具體實施的健康管理人員或上級醫(yī)師評價；患者滿意度評價由

接受中醫(yī)健康管理服務(wù)的服務(wù)對象或其親屬評價。

8.2.2每次隨訪結(jié)束后及時開展效果評價，評價人員應(yīng)填寫統(tǒng)一的慢阻肺中醫(yī)健康管理效果評價表（附

錄C）

評價應(yīng)用

評價結(jié)果用于了解患者的中醫(yī)健康管理效果及其對慢阻肺中醫(yī)健康管理工作的滿意度，以便進行

改良，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時可作為考核結(jié)果用于衛(wèi)生行政部門對慢阻肺中醫(yī)健康管理服務(wù)工

作的評價。

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A

A

附錄A

（資料性）

慢阻肺中醫(yī)健康管理流程

圖A.1給出了慢阻肺中醫(yī)健康管理的流程圖。

圖A.1慢阻肺中醫(yī)健康管理流程

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B

B

附錄B

（資料性）

慢阻肺中醫(yī)健康管理評估內(nèi)容

圖B.1給出了慢阻肺中醫(yī)健康管理評估內(nèi)容的樣式。

圖B.1慢阻肺中醫(yī)健康管理評估內(nèi)容樣式

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圖B.1慢阻肺中醫(yī)健康管理評估內(nèi)容樣式（續(xù)）

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圖B.1慢阻肺中醫(yī)健康管理評估內(nèi)容樣式（續(xù)）

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C

C

附錄C

（資料性）

慢阻肺中醫(yī)健康管理效果評價內(nèi)容

圖C.1給出了慢阻肺中醫(yī)健康管理效果評價的樣式。

圖C.1慢阻肺中醫(yī)健康管理效果評價樣式

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圖C.1慢阻肺中醫(yī)健康管理效果評價樣式（續(xù)）

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