流感性腦病個(gè)案護(hù)理一、前言流感性腦病是一種較為罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常繼發(fā)于流感病毒感染后，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦功能障礙，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對這類患者進(jìn)行精心護(hù)理的重要性。通過對每一個(gè)病例的細(xì)致觀察與護(hù)理，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，以幫助患者更好地康復(fù)。以下將詳細(xì)介紹一例流感性腦病患者的護(hù)理過程。二、病例介紹患者李某，男，12歲。因“發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、流涕等癥狀，自服退燒藥后體溫有所下降，但仍反復(fù)發(fā)熱。2天前出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直抽動(dòng)，持續(xù)約2分鐘后緩解。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以對癥治療后效果不佳，遂轉(zhuǎn)至我院。入院查體：體溫38.8℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg。神志不清，呈淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心腹未見明顯異常。四肢肌張力稍高，雙側(cè)巴氏征（+）。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%；C反應(yīng)蛋白120mg/L；血生化示肝腎功能、電解質(zhì)大致正常；腦脊液檢查：壓力正常，外觀清亮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，蛋白輕度升高，糖和氯化物正常；頭顱CT未見明顯異常；流感病毒核酸檢測陽性。診斷為：流感性腦病，支氣管肺炎。三、護(hù)理評估1.意識狀態(tài)評估：患者處于淺昏迷狀態(tài)，通過呼喚、疼痛刺激等方式評估其意識反應(yīng)，觀察有無意識好轉(zhuǎn)或惡化的跡象。2.生命體征監(jiān)測：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘至1小時(shí)測量一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生命體征的異常變化，為病情判斷提供依據(jù)。3.神經(jīng)系統(tǒng)評估：觀察瞳孔大小、形狀及對光反射，評估有無頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征、布氏征等腦膜刺激征，以及四肢肌張力、病理反射等情況，了解神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。4.呼吸道評估：聽診雙肺呼吸音，觀察有無咳嗽、咳痰情況，評估呼吸道通暢程度，防止痰液堵塞引起窒息。5.心理狀態(tài)評估：由于患者處于昏迷狀態(tài)，無法直接表達(dá)需求和感受，但家屬因患兒病情嚴(yán)重而焦慮、恐懼。我們通過與家屬溝通，了解他們的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。四、護(hù)理診斷1.意識障礙與流感病毒感染導(dǎo)致腦功能受損有關(guān)2.體溫過高與感染有關(guān)3.有窒息的危險(xiǎn)與咳嗽、咳痰無力及意識障礙有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：驚厥發(fā)作5.焦慮（家屬）與患兒病情嚴(yán)重有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.意識障礙-護(hù)理目標(biāo)：促進(jìn)患者意識恢復(fù)，提高認(rèn)知水平。-護(hù)理措施：-保持病房安靜、整潔，減少外界刺激。每2小時(shí)為患者翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。-密切觀察患者意識狀態(tài)變化，準(zhǔn)確記錄昏迷程度、瞳孔變化等。-遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，如神經(jīng)節(jié)苷脂等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。-與患者家屬溝通，鼓勵(lì)他們多與患者交流，通過呼喚患者名字、觸摸等方式刺激患者，促進(jìn)意識恢復(fù)。2.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常，維持在36.5℃-37.2℃之間。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每30分鐘至1小時(shí)測量一次。-當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被樱⑴浜衔锢斫禍?，用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，每次擦拭時(shí)間不少于10分鐘。-及時(shí)更換患者汗?jié)竦囊挛锖痛矄?，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。-調(diào)節(jié)病房溫度在22℃-24℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境。3.有窒息的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息發(fā)生。-護(hù)理措施：-將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。及時(shí)清理口腔及呼吸道分泌物，每1-2小時(shí)用吸痰管吸痰一次，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。-鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，對于咳痰無力者，可給予拍背協(xié)助排痰。拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，促進(jìn)痰液排出。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，每天2-3次，以稀釋痰液，減輕呼吸道炎癥。霧化吸入后及時(shí)為患者清理口腔分泌物。-床邊備齊急救物品，如氣管插管、吸引器等，以備緊急情況下使用。4.潛在并發(fā)癥：驚厥發(fā)作-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理驚厥發(fā)作，防止意外傷害。-護(hù)理措施：-密切觀察患者有無驚厥發(fā)作的先兆，如煩躁不安、眼球上翻等。一旦發(fā)現(xiàn)先兆，立即通知醫(yī)生，并將患者頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。-用壓舌板或紗布包裹的筷子置于患者上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。-避免在患者驚厥發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓肢體，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。-遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物治療，如地西泮等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。5.焦慮（家屬）-護(hù)理目標(biāo)：緩解家屬的焦慮情緒，增強(qiáng)其對治療和護(hù)理的信心。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與家屬溝通，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。-向家屬詳細(xì)介紹患者的病情、治療方案及護(hù)理措施，使他們了解疾病的發(fā)展過程和預(yù)后，增加對治療的信心。-邀請康復(fù)較好的患者家屬分享經(jīng)驗(yàn)，讓他們看到希望，緩解焦慮情緒。-鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理，如協(xié)助翻身、拍背等，讓他們感受到自己對患者康復(fù)的作用，增強(qiáng)責(zé)任感。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部感染-密切觀察患者咳嗽、咳痰情況，痰液的顏色、性狀、量等變化。若發(fā)現(xiàn)痰液增多、變黃、變稠，或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，考慮可能發(fā)生肺部感染。-加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。定期進(jìn)行病房空氣消毒，每天2次，每次30分鐘。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.水電解質(zhì)紊亂-準(zhǔn)確記錄患者的出入量，包括尿量、大便量、嘔吐量等。密切監(jiān)測血電解質(zhì)變化，根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。-保證患者水分和電解質(zhì)的攝入，對于不能經(jīng)口進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，維持水、電解質(zhì)平衡。3.腦功能障礙加重-持續(xù)觀察患者意識、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)體征等變化，若出現(xiàn)意識障礙加深、瞳孔不等大、肢體癱瘓加重等情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通，采取相應(yīng)的治療措施。-積極配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)治療，如脫水降顱壓、改善腦循環(huán)等，確?；颊吣X功能得到有效保護(hù)。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者家屬詳細(xì)介紹流感性腦病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使他們對疾病有全面的了解，提高對疾病的認(rèn)識水平。2.預(yù)防知識教育：指導(dǎo)家屬在流感季節(jié)注意預(yù)防流感，如保持室內(nèi)空氣流通，避免前往人員密集場所，勤洗手，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)等。同時(shí)，告知家屬流感疫苗接種的重要性，鼓勵(lì)符合條件的人群及時(shí)接種。3.康復(fù)指導(dǎo)：待患者病情穩(wěn)定后，向家屬介紹康復(fù)訓(xùn)練的方法和重要性，如肢體功能鍛煉、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。指導(dǎo)家屬如何協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者盡快恢復(fù)功能。4.心理支持：關(guān)注患者家屬的心理狀態(tài)，給予長期的心理支持。鼓勵(lì)家屬積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)，共同參與患者的治療和康復(fù)過程。八、總結(jié)通過對該例流感性腦病患者的護(hù)理，我們深刻體會到了全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。從患者入院時(shí)的昏迷狀態(tài)到逐漸恢復(fù)意識，每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開醫(yī)護(hù)人員的精心照料。在護(hù)理過程中，我們密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥，采取有效的護(hù)理措施，滿足患者的生理和心理需求。同時(shí)，通過與家屬的溝通與合作，給予他們心理支持和健康教育，使他們能夠積極配合治療和護(hù)理工作。經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，意識逐漸恢復(fù)，體溫正常，呼吸道通暢，未發(fā)生嚴(yán)