2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列哪項(xiàng)表述錯(cuò)誤？A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進(jìn)行床旁交接C.對診斷未明確的患者，首診醫(yī)師可直接建議轉(zhuǎn)院D.遇復(fù)雜病例，首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師指導(dǎo)或組織會(huì)診答案：C（診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在完成必要檢查、書寫病歷并做好記錄后，方可建議轉(zhuǎn)院，不得推諉患者）2.三級查房制度中，科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的查房頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每2日1次答案：B（三級查房要求主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次，主治醫(yī)師每日1次，住院醫(yī)師每日2-3次）3.普通會(huì)診的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.分級護(hù)理制度中，特級護(hù)理的適用對象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者屬于一級護(hù)理范疇）5.值班醫(yī)師遇特殊情況需調(diào)班時(shí)，應(yīng)：A.自行聯(lián)系其他醫(yī)師調(diào)班并報(bào)備B.經(jīng)科主任批準(zhǔn)后調(diào)班C.無需報(bào)備直接調(diào)班D.僅需向值班護(hù)士說明答案：B（值班醫(yī)師調(diào)班需經(jīng)科主任或醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)，不得擅自離崗或私下調(diào)班）6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.本科室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員B.必要時(shí)邀請相關(guān)科室專家C.患者家屬D.醫(yī)療管理部門人員（視情況）答案：C（疑難病例討論為醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部討論，患者家屬一般不參與）7.急危重患者搶救時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不符合規(guī)范？A.現(xiàn)場最高年資醫(yī)師主持搶救B.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑后需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑D.未取得執(zhí)業(yè)資格的實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)開具搶救醫(yī)囑答案：D（實(shí)習(xí)醫(yī)師不得單獨(dú)開具醫(yī)囑，需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽字）8.術(shù)前討論的范圍不包括：A.三級及以上手術(shù)B.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)C.新開展手術(shù)D.門診小手術(shù)答案：D（門診小手術(shù)一般不納入術(shù)前討論范圍，具體按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C（死亡病例討論原則上應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例及時(shí)討論）10.下列哪項(xiàng)不屬于“三查七對”中的“七對”？A.姓名、性別B.床號、住院號C.藥名、劑量D.時(shí)間、用法答案：A（“七對”為床號、姓名、住院號、藥名、劑量、時(shí)間、用法）11.手術(shù)安全核查的三方不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：D（三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D（四級手術(shù)為風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)）13.關(guān)于新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入，錯(cuò)誤的是：A.需經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審核B.需進(jìn)行倫理審查C.未經(jīng)準(zhǔn)入可先在部分患者中試用D.需制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案答案：C（新技術(shù)和新項(xiàng)目未經(jīng)準(zhǔn)入不得開展）14.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即處理并記錄，無需反饋B.復(fù)述確認(rèn)后記錄，及時(shí)處理并反饋C.僅記錄不處理D.報(bào)告上級醫(yī)師后由上級醫(yī)師處理答案：B（接獲危急值需復(fù)述確認(rèn)、記錄時(shí)間及報(bào)告人，及時(shí)處理并反饋處理結(jié)果）15.病歷書寫中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)B.不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉C.轉(zhuǎn)科時(shí)需完成病歷交接D.患者拒絕檢查時(shí)可終止診療答案：ABC（患者拒絕檢查需記錄并簽字，不可隨意終止診療）2.三級查房的內(nèi)容包括：A.檢查下級醫(yī)師病歷書寫B(tài).分析病情變化C.確定治療方案D.評估醫(yī)療質(zhì)量和安全風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD（三級查房需涵蓋病情分析、治療調(diào)整、病歷檢查、質(zhì)量安全評估等）3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求有：A.會(huì)診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)B.需攜帶必要的檢查設(shè)備C.會(huì)診后立即書寫會(huì)診記錄D.僅需口頭反饋結(jié)果答案：ABC（急會(huì)診需及時(shí)到達(dá)、攜帶設(shè)備、書寫記錄，不得僅口頭反饋）4.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD（三個(gè)時(shí)間點(diǎn)為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）5.危急值報(bào)告制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.明確危急值項(xiàng)目及范圍B.規(guī)范報(bào)告流程（誰報(bào)告、向誰報(bào)告）C.記錄報(bào)告與接收時(shí)間D.跟蹤處理結(jié)果答案：ABCD（危急值管理需涵蓋項(xiàng)目確定、報(bào)告流程、記錄跟蹤等全環(huán)節(jié)）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）（需完成書面及床旁交接）2.主治醫(yī)師查房應(yīng)包括對住院醫(yī)師醫(yī)囑的審核。（√）3.普通會(huì)診可由住院醫(yī)師單獨(dú)完成并簽字。（×）（普通會(huì)診需主治醫(yī)師及以上或經(jīng)授權(quán)的住院醫(yī)師）4.一級護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)1次。（×）（一級護(hù)理每小時(shí)巡視1次，二級護(hù)理每2小時(shí)，三級護(hù)理每3小時(shí)）5.值班醫(yī)師可在值班期間處理本科室門診患者。（×）（值班醫(yī)師需在指定崗位值守，不得脫崗處理門診）6.疑難病例討論僅需記錄結(jié)論，無需記錄討論過程。（×）（需詳細(xì)記錄討論過程及參與人員）7.急危重患者搶救時(shí)，可先搶救后補(bǔ)記醫(yī)囑，補(bǔ)記時(shí)間不超過6小時(shí)。（√）8.死亡病例討論中，若涉及醫(yī)療糾紛，需邀請法務(wù)部門參與。（√）9.手術(shù)安全核查時(shí)，患者身份確認(rèn)僅需核對姓名。（×）（需核對姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位等多項(xiàng)信息）10.病歷中上級醫(yī)師修改部分需簽名并注明修改時(shí)間，不得覆蓋原記錄。（√）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述三級查房制度的層級及各自職責(zé)。答案：三級查房分為主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師（或科主任）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級。主任醫(yī)師查房負(fù)責(zé)解決復(fù)雜疑難問題，指導(dǎo)診療計(jì)劃，評估醫(yī)療質(zhì)量；主治醫(yī)師查房負(fù)責(zé)審查醫(yī)囑、分析病情變化、調(diào)整治療方案；住院醫(yī)師查房負(fù)責(zé)密切觀察病情、完成病歷書寫、執(zhí)行診療計(jì)劃。2.列舉術(shù)前討論的主要內(nèi)容。答案：術(shù)前討論應(yīng)包括患者病情評估（診斷、分期）、手術(shù)指征與禁忌證、手術(shù)方案（術(shù)式選擇、替代方案）、麻醉方式、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評估（出血、感染等）、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施、手術(shù)人員分工、術(shù)后監(jiān)護(hù)要求等。3.說明危急值報(bào)告的“雙記錄”要求。答案：“雙記錄”指檢驗(yàn)/檢查科室在發(fā)出危急值時(shí)需記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人；臨床科室接獲危急值時(shí)需記錄接收時(shí)間、報(bào)告科室、報(bào)告人、患者信息及處理措施，確保全程可追溯。4.簡述手術(shù)分級管理制度的核心目的。答案：核心目的是規(guī)范手術(shù)操作，根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難度分級（一級至四級），明確不同級別醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，確保患者安全，同時(shí)通過分級管理促進(jìn)醫(yī)師技術(shù)水平提升，避免非授權(quán)醫(yī)師開展高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。5.列舉病歷書寫的基本要求（至少5項(xiàng)）。答案：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫（需復(fù)寫的可用藍(lán)或黑色油水筆）；文字工整、字跡清晰；內(nèi)容表述準(zhǔn)確，術(shù)語規(guī)范；上級醫(yī)師修改需簽名并注明時(shí)間，不得刮、粘、涂；實(shí)習(xí)/試用期醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽字。五、案例分析題（10分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某查體：BP80/50mmHg，HR120次/分，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。王某考慮患者需緊急PCI治療，但因本科室無導(dǎo)管室，建議轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科值班醫(yī)師李某以“患者血壓低，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大”為由拒絕接收。隨后患者病情惡化，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的核心制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：急診科首診醫(yī)師王某在患者病情危急時(shí)未完成必要的搶救措施（如抗休克、穩(wěn)定生命體征），直接建議轉(zhuǎn)科；心內(nèi)科醫(yī)師李某無正當(dāng)理由拒絕接收危急患者，違反首診負(fù)責(zé)制中“不得推諉患者”的要求。（2）急危重患者搶救制度：患者出現(xiàn)休克及心肌梗死，屬于急危重患者，應(yīng)立即啟動(dòng)搶救流程，而非僅建議轉(zhuǎn)科。（3）值班和交接班制度：心內(nèi)科值班醫(yī)師李某未履行值班職責(zé)，拒絕接收危急患者，違反值班醫(yī)師“需負(fù)責(zé)本專業(yè)危急患者救治”的要求。正確