2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試[全科醫(yī)學(xué)]訓(xùn)練題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括：A.以家庭為單位的照顧B.以疾病為中心的診療模式C.以社區(qū)為范圍的健康服務(wù)D.以預(yù)防為導(dǎo)向的健康促進(jìn)答案：B解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”而非“以疾病為中心”，其他選項(xiàng)均為基本原則。2.關(guān)于高血壓患者社區(qū)隨訪管理，以下正確的是：A.血壓控制達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月隨訪1次B.初診患者需在2周內(nèi)完成首次隨訪C.隨訪內(nèi)容僅包括血壓測(cè)量和藥物調(diào)整D.收縮壓≥180mmHg應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：A解析：根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，血壓達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月隨訪1次；初診患者應(yīng)在4周內(nèi)隨訪；隨訪需涵蓋癥狀、生活方式、藥物副作用等；收縮壓≥180mmHg且無(wú)急性癥狀時(shí)，可在2小時(shí)內(nèi)重復(fù)測(cè)量，若仍≥180mmHg再轉(zhuǎn)診。3.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)通常為：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B解析：一般成年2型糖尿病患者HbA1c控制目標(biāo)為<7.0%，但多數(shù)指南推薦更嚴(yán)格的<6.5%（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)期壽命長(zhǎng)的患者）。4.老年人跌倒的最常見(jiàn)直接原因是：A.視力減退B.平衡功能障礙C.環(huán)境因素（如地面濕滑）D.藥物副作用（如降壓藥）答案：C解析：流行病學(xué)調(diào)查顯示，環(huán)境因素（如地面濕滑、障礙物）是老年人跌倒的最常見(jiàn)直接誘因，其次是內(nèi)在因素（如肌肉無(wú)力、平衡障礙）。5.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見(jiàn)致病菌是：A.肺炎克雷伯菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：C解析：CAP最常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌（約占50%），其他如流感嗜血桿菌、非典型病原體（支原體、衣原體）次之。6.關(guān)于兒童疫苗接種，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種B.麻疹疫苗的初種年齡為8月齡C.百白破疫苗需接種4劑次（3、4、5月齡，18月齡）D.乙肝疫苗第3劑應(yīng)在出生后6個(gè)月接種答案：A解析：卡介苗應(yīng)在出生后盡早接種（無(wú)明確24小時(shí)限制），若因早產(chǎn)等原因未及時(shí)接種，可在3月齡內(nèi)直接補(bǔ)種。7.消化性潰瘍的主要癥狀是：A.餐后立即上腹痛（胃潰瘍）B.饑餓時(shí)上腹痛（十二指腸潰瘍）C.嘔血或黑便（所有類型）D.反酸、燒心（僅見(jiàn)于反流性食管炎）答案：B解析：十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)為饑餓痛（餐后2-4小時(shí)），進(jìn)食緩解；胃潰瘍多為餐后痛（1小時(shí)內(nèi)）。嘔血/黑便為并發(fā)癥表現(xiàn)，非主要癥狀。8.急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)最有效的治療是：A.阿司匹林300mg口服B.靜脈溶栓（rt-PA）C.甘露醇脫水降顱壓D.尼莫地平改善腦循環(huán)答案：B解析：靜脈溶栓（rt-PA）是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的核心治療，可顯著改善預(yù)后；阿司匹林需在溶栓24小時(shí)后使用。9.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以下描述正確的是：A.簽約服務(wù)包僅針對(duì)慢性病患者B.簽約后患者必須在簽約機(jī)構(gòu)就診C.基本包內(nèi)容包括健康評(píng)估、用藥指導(dǎo)、預(yù)約轉(zhuǎn)診D.簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保全額支付答案：C解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋全人群，基本包包含健康評(píng)估、用藥指導(dǎo)、預(yù)約轉(zhuǎn)診等；患者可自由選擇就診機(jī)構(gòu)；費(fèi)用由醫(yī)保、財(cái)政、個(gè)人共擔(dān)。10.老年患者多重用藥（≥5種藥物）的主要風(fēng)險(xiǎn)是：A.藥物相互作用增加B.治療費(fèi)用過(guò)高C.患者依從性下降D.以上均是答案：D解析：多重用藥可導(dǎo)致藥物相互作用（如華法林與抗生素）、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、漏服/誤服風(fēng)險(xiǎn)增加（依從性下降）。11.關(guān)于COPD穩(wěn)定期治療，首選的支氣管擴(kuò)張劑是：A.短效β2受體激動(dòng)劑（SABA，如沙丁胺醇）B.長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（LAMA，如噻托溴銨）C.短效抗膽堿能藥物（SAMA，如異丙托溴銨）D.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA，如沙美特羅）答案：B解析：GOLD指南推薦，COPD穩(wěn)定期首選LAMA（如噻托溴銨）作為單藥治療，尤其適用于有呼吸困難或運(yùn)動(dòng)耐量下降的患者。12.兒童熱性驚厥的處理原則不包括：A.保持呼吸道通暢，側(cè)臥位B.立即靜脈注射地西泮C.物理降溫（溫水擦?。〥.記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)答案：B解析：熱性驚厥多為自限性（<5分鐘），僅在發(fā)作持續(xù)>5分鐘時(shí)需靜脈注射地西泮；短時(shí)間發(fā)作以保持氣道通暢、記錄為主。13.社區(qū)居民健康檔案的核心內(nèi)容是：A.個(gè)人基本信息B.健康體檢記錄C.重點(diǎn)人群（慢性病、老年人）管理記錄D.轉(zhuǎn)會(huì)診記錄答案：C解析：健康檔案的核心是對(duì)重點(diǎn)人群（如高血壓、糖尿病患者、老年人）的動(dòng)態(tài)管理記錄，反映健康問(wèn)題的連續(xù)性。14.關(guān)于抑郁障礙的篩查，PHQ-9量表評(píng)分≥多少分提示可能存在抑郁：A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B解析：PHQ-9量表評(píng)分≥10分提示中重度抑郁，需進(jìn)一步評(píng)估；≥5分為輕度可能。15.孕婦產(chǎn)前檢查中，“唐篩”（唐氏綜合征篩查）的最佳時(shí)間是：A.孕11-13+6周（NT檢查）B.孕15-20+6周（血清學(xué)篩查）C.孕22-26周（四維超聲）D.以上均是答案：D解析：唐氏篩查包括早孕期（11-13+6周NT+血清學(xué)）和中孕期（15-20+6周血清學(xué)），四維超聲主要用于結(jié)構(gòu)畸形篩查，但NT增厚也提示染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。16.關(guān)于抗生素的合理使用，以下錯(cuò)誤的是：A.病毒性感冒無(wú)需使用抗生素B.急性單純性膀胱炎首選3天短程療法（如左氧氟沙星）C.社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)覆蓋非典型病原體（如阿奇霉素）D.發(fā)熱患者必須等待病原學(xué)結(jié)果后再使用抗生素答案：D解析：對(duì)于重癥感染（如膿毒癥），需經(jīng)驗(yàn)性早期使用抗生素（“降階梯治療”），而非等待病原學(xué)結(jié)果。17.骨質(zhì)疏松癥的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是：A.血鈣、血磷檢測(cè)B.X線片骨密度（BMD）C.雙能X線吸收法（DXA）測(cè)量T值D.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物（如骨鈣素）答案：C解析：DXA測(cè)量腰椎或髖部的T值（與年輕成人峰值骨量比較）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，T≤-2.5為骨質(zhì)疏松。18.關(guān)于產(chǎn)后訪視，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)在產(chǎn)婦出院后多久內(nèi)完成首次訪視：A.3天B.7天C.14天D.28天答案：A解析：《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，產(chǎn)后訪視應(yīng)在出院后3-7天內(nèi)完成首次訪視，重點(diǎn)觀察子宮復(fù)舊、惡露、哺乳情況等。19.關(guān)于痛風(fēng)的治療，急性期首選藥物是：A.別嘌醇（抑制尿酸生成）B.苯溴馬?。ù龠M(jìn)尿酸排泄）C.秋水仙堿D.潑尼松（糖皮質(zhì)激素）答案：C解析：痛風(fēng)急性期首選秋水仙堿（小劑量，1mg首劑，后0.5mg每2小時(shí)至緩解或腹瀉），其次是非甾體抗炎藥（如依托考昔），激素為二線選擇。20.老年患者跌倒后，最需警惕的并發(fā)癥是：A.軟組織挫傷B.股骨頸骨折C.腦震蕩D.腰椎壓縮性骨折答案：B解析：老年人跌倒后股骨頸骨折發(fā)生率高（占髖部骨折50%），且易導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床、肺部感染等并發(fā)癥，死亡率高。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.全科醫(yī)生的“守門(mén)人”角色體現(xiàn)在：A.提供首診服務(wù)，控制醫(yī)療成本B.協(xié)調(diào)?？妻D(zhuǎn)診，避免資源浪費(fèi)C.對(duì)患者健康問(wèn)題進(jìn)行全程管理D.僅處理常見(jiàn)病、多發(fā)病答案：ABC解析：“守門(mén)人”強(qiáng)調(diào)首診、協(xié)調(diào)、全程管理，而非僅處理輕癥。2.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（每日<5g鹽）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度）C.戒煙限酒（白酒<50ml/日）D.減輕體重（BMI<24kg/m2）答案：ABD解析：限酒建議為白酒<25ml/日（男性）、<15ml/日（女性），50ml超標(biāo)。3.2型糖尿病的高危人群包括：A.有糖尿病家族史B.年齡≥40歲C.超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）D.高血壓患者（BP≥140/90mmHg）答案：ABCD解析：以上均為《中國(guó)2型糖尿病防治指南》定義的高危因素。4.社區(qū)肺結(jié)核患者的管理內(nèi)容包括：A.督導(dǎo)規(guī)范服藥（DOTS）B.定期復(fù)查痰涂片和肝腎功能C.密切接觸者篩查（PPD試驗(yàn)、胸片）D.治愈后無(wú)需隨訪答案：ABC解析：肺結(jié)核治愈后需定期隨訪（如1年內(nèi)），監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。5.關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，常用的指標(biāo)有：A.身高/體重百分位B.頭圍C.語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑D.智商（IQ）測(cè)試答案：ABC解析：兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估以體格（身高、體重、頭圍）和神經(jīng)心理發(fā)育（語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)）為主，IQ測(cè)試多用于4歲以上特殊評(píng)估。6.家庭評(píng)估的內(nèi)容包括：A.家庭結(jié)構(gòu)（核心家庭、聯(lián)合家庭等）B.家庭功能（溝通、情感支持）C.家庭資源（經(jīng)濟(jì)、社會(huì)支持）D.家庭中的患病成員答案：ABC解析：家庭評(píng)估是對(duì)家庭整體的評(píng)估，而非僅關(guān)注患者個(gè)體。7.急性冠脈綜合征（ACS）的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)>20分鐘B.疼痛放射至左肩、下頜C.伴惡心、嘔吐、大汗D.含服硝酸甘油立即緩解答案：ABC解析：ACS（心?；虿环€(wěn)定心絞痛）疼痛含服硝酸甘油多不緩解或僅短暫緩解。8.社區(qū)健康檔案的特點(diǎn)包括：A.連續(xù)性（覆蓋生命周期）B.動(dòng)態(tài)性（定期更新）C.隱私性（嚴(yán)格保密）D.僅記錄疾病信息答案：ABC解析：健康檔案記錄健康相關(guān)信息（如生活方式、心理狀態(tài)），非僅疾病。9.關(guān)于老年綜合評(píng)估（CGA），包括的維度有：A.軀體功能（ADL/IADL）B.認(rèn)知功能（MMSE量表）C.心理健康（抑郁篩查）D.社會(huì)支持（經(jīng)濟(jì)、居住環(huán)境）答案：ABCD解析：CGA涵蓋軀體、認(rèn)知、心理、社會(huì)等多維度。10.過(guò)敏性鼻炎的治療措施包括：A.避免接觸過(guò)敏原（如塵螨、花粉）B.鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）C.口服抗組胺藥（如氯雷他定）D.免疫治療（脫敏治療）答案：ABCD解析：以上均為過(guò)敏性鼻炎的階梯治療措施。三、案例分析題（共5題，每題10分）案例1患者，男，65歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈5年，加重伴頭痛2天”就診。既往診斷為高血壓，未規(guī)律服藥（偶爾服用氫氯噻嗪）。查體：BP175/105mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：隨機(jī)血糖6.8mmol/L，血肌酐85μmol/L（正常），血鉀3.9mmol/L。問(wèn)題：1.該患者高血壓的分級(jí)和危險(xiǎn)分層是什么？2.寫(xiě)出初步治療方案（包括非藥物和藥物治療）。答案：1.分級(jí)：2級(jí)高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）；危險(xiǎn)分層：中危（無(wú)其他危險(xiǎn)因素或靶器官損害，年齡>55歲男性為1個(gè)危險(xiǎn)因素，故中危）。2.治療方案：-非藥物治療：低鹽飲食（<5g/日）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周5次，每次30分鐘步行）、控制體重（BMI<24）、戒煙限酒。-藥物治療：首選長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd）或ACEI/ARB（如厄貝沙坦150mgqd），若單藥控制不佳，可聯(lián)合氫氯噻嗪（注意監(jiān)測(cè)血鉀）。案例2患者，女，58歲，社區(qū)居民，因“多飲、多尿3個(gè)月，體重下降5kg”就診。既往體健，無(wú)糖尿病家族史。查體：BMI27kg/m2，BP135/85mmHg，余無(wú)異常。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L，HbA1c7.2%。問(wèn)題：1.該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.寫(xiě)出社區(qū)管理的具體措施（包括教育、隨訪、藥物選擇）。答案：1.診斷：2型糖尿病。依據(jù)：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，伴典型癥狀（多飲、多尿、體重下降）。2.社區(qū)管理措施：-健康教育：飲食控制（碳水化合物占50-60%，低GI食物）、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走）、自我血糖監(jiān)測(cè)（空腹及餐后2小時(shí)）。-隨訪：每3個(gè)月測(cè)HbA1c，每6個(gè)月評(píng)估并發(fā)癥（尿常規(guī)、眼底檢查）。-藥物選擇：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中服用），若單藥控制不佳（HbA1c>7.0%），加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）或DPP-4抑制劑（如西格列?。?。案例3患者，男，72歲，獨(dú)居，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”由鄰居送診?；颊哂懈哐獕翰∈?0年（未規(guī)律服藥），否認(rèn)糖尿病、房顫史。查體：BP190/110mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，巴氏征陽(yáng)性。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.社區(qū)醫(yī)生應(yīng)立即采取哪些措施？答案：1.診斷：急性缺血性腦卒中（可能性大）。需鑒別：腦出血（可通過(guò)頭顱CT排除）、短暫性腦缺血發(fā)作（癥狀持續(xù)<24小時(shí)）、腦腫瘤（起病緩慢）。2.立即措施：-保持平臥位，避免搬動(dòng)，監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)血壓、呼吸）。-快速評(píng)估NIHSS評(píng)分（判斷嚴(yán)重程度）。-立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)診至有溶栓能力的醫(yī)院（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈溶栓）。-避免盲目降壓（除非SBP>220mmHg或DBP>120mmHg，可謹(jǐn)慎使用拉貝洛爾）。案例4患者，女，45歲，家庭主婦，因“間斷上腹痛1年，加重1周”就診。疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，空腹時(shí)緩解，伴反酸、噯氣。無(wú)嘔血、黑便。查體：上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？需要哪些輔助檢查明確？2.治療方案（包括根除幽門(mén)螺桿菌的指征和方案）。答案：1.