《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》修訂說明

衛(wèi)生部于一九九七年印發(fā)發(fā)布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》（以下簡稱《功能

規(guī)范》），對于加快衛(wèi)生信息化基礎設施建設，規(guī)范管理，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件質(zhì)量，保

護用戶利益，推動醫(yī)院計算機應用的健康發(fā)展，起到了重要的指導作用。但是隨著計算機網(wǎng)

絡技術的迅速發(fā)展，衛(wèi)生部重大醫(yī)改政策的實施及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，原《功能規(guī)范》已不能

適應新形式的需要。為此，衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室于二一年三月著手修訂《醫(yī)

院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。在廣泛征求意見、調(diào)查研究的基礎上，衛(wèi)生部信息化工作領導小

組辦公室組織了由衛(wèi)生信息化主管人員、醫(yī)院信息化主管人員、工程技術人員以及臨床醫(yī)生

組成的專家組負責《功能規(guī)范》的重新修訂。根據(jù)國際醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢及我國醫(yī)院信息

化發(fā)展的現(xiàn)狀與需求，經(jīng)反復論證、討論，形成為了新的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。

本《功能規(guī)范》具有以下特點：

1.為r推動各級醫(yī)院信息化建設，強調(diào)r《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》不僅是對開辟廠

商的評審標準和依據(jù)，同時也是各級醫(yī)院進行信息化建設的指導性文件，以及用于評估醫(yī)院

信息化建設程度的基本標準。

2.標準化是信息化的基礎。為了改變以往醫(yī)院信息系統(tǒng)建設標準不一，難以共享的局面，

本《功能規(guī)范》將數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標準化獨立為一章，突出了標準化在醫(yī)院信

息化建設中的重要地位。

3.根據(jù)以病人為中心的服務宗旨，增加了以醫(yī)生工作站、護士工作站等組成的臨床信息系

統(tǒng)部份，這是對原《功能規(guī)范》的重大改進。

4.增加了外部接口部份，以使醫(yī)院信息系統(tǒng)適應各項新技術的發(fā)展及改革的需要。如醫(yī)院信

息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)及各級衛(wèi)生行政主管部門的接口，為醫(yī)院

信息系統(tǒng)融入整個社會信息系統(tǒng)的發(fā)展奠定了基礎。

5.加強了法制意識。為使醫(yī)院信息系統(tǒng)建設按國家法律法規(guī)有序發(fā)展，《功能規(guī)范》的每一

部份都提供了必須遵照的國家法律法規(guī)。

6.編排格式統(tǒng)一，且各分系統(tǒng)既相互關聯(lián)，又各成體系，方便醫(yī)院及開辟商對《功能規(guī)范》

的理解使用，各分系統(tǒng)功能規(guī)范結(jié)構均按如下格式：

1）分系統(tǒng)主要設計目標；

2）必須遵照的國家法律、法規(guī)、政策依據(jù)；

3）分系統(tǒng)詳細功能要求；

4）系統(tǒng)運行要求。

由于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設是一個發(fā)展、進步的過程，本《功能規(guī)范》將根據(jù)實際需求，不斷

擴充完善。

衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室

二00二年二月

第一章總則

第一條為加強衛(wèi)生信息化工作的規(guī)范管理，進一步加快衛(wèi)生信息化基礎設

施建設，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的質(zhì)量，減少不必要的重復研制和浪費，保護用戶利益，推動和

指導醫(yī)院信息化建設，特制定本《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。

第二條制定本規(guī)范的UE勺是為衛(wèi)生部信息化工作領導小組評審醫(yī)院信息系統(tǒng)提供一個垠

本依據(jù)，亦是現(xiàn)階段商品化醫(yī)院信息系統(tǒng)必須達到的基本要求。

第三條本規(guī)范同時為各級醫(yī)院進行信息化建設的指導性文件，用于評價各級醫(yī)院信息化建

設程度的基本標準。

第四條醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計算機軟硬件技

術、網(wǎng)絡通訊技術等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門對人流、物

流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、

存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的

整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信

息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設中不可缺少的基礎設施與支撐環(huán)境。

第五條實用性是評價醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標準。它應該符合現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構、管理模式

和運作程序，能滿足醫(yī)院一定時期內(nèi)對信息的需求。它是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中不可缺少的重

要組成部份，并能對提高醫(yī)療服務質(zhì)量，工作效率，管理水平，為醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟效

益和社會效益產(chǎn)生積極的作用。

第六條醫(yī)院信息系統(tǒng)不是簡單地摹擬現(xiàn)行手工管理方法，而是根據(jù)醫(yī)

院管理模式采用科學化、信息化、規(guī)范化、標準化理論設計建立的。

在建設醫(yī)院信息系統(tǒng)前，醫(yī)院必須首先規(guī)范自身的管理制度及運行模

式。醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的過程，應是醫(yī)院自身規(guī)范管理模式和管理流

程，提高工作效率，不斷完善機制的過程。

第七條醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個綜合性的信息系統(tǒng)，功能涉及到國家有關部委制定的法律、法

規(guī)。包括醫(yī)療、教育、科研、財務、會計、審計、統(tǒng)計、病案、人事、藥品、保險、物資、

設備…等等。因此，評價醫(yī)院信息系統(tǒng)首先必須保證與我國現(xiàn)行的有關法律、法規(guī)、規(guī)章制

度相一致，并能滿足各級去療機構和各級衛(wèi)生行政部匚對信息的要求。

第八條醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的組織與實施：建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設的基礎。因

此,在系統(tǒng)建設中,必匆有相府的組織落實與保證,其中院長重視并親自領導是系統(tǒng)建設的

關鍵，重視培養(yǎng)自己的技術骨干隊伍，調(diào)動各級、各類醫(yī)護人員使用信息的積極性是系統(tǒng)實

施的先決條件。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，必須根據(jù)各級、各類醫(yī)院的具體要求，充分作好需求分

析，制定出系統(tǒng)建設的總體技術方案，有計劃、有步驟、分期分批實施，最終實現(xiàn)醫(yī)院信息

系統(tǒng)建設的總體目標。

第九條醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設時，應根據(jù)自身需求及系統(tǒng)性能/價格比，保證合理的資金投

入，這是保證系統(tǒng)建設成功的必要條件。

第十條醫(yī)院信息分類：醫(yī)院信息應該以病人醫(yī)療信息為核心，采集、

整理、傳輸、匯總、分析與之相關的財務、管理、統(tǒng)計、決策等信息。

醫(yī)院信息總體可分為臨床信息與管理信息兩大類。

第十一條醫(yī)院信息系統(tǒng)運行基本要求：操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡系

統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開辟單位應提供該方面的保證，并

提供技術培訓、技術支持與技術服務。

?系統(tǒng)須設置初始化及各級權限管理。

?系統(tǒng)應根據(jù)需要可隨時調(diào)整設置各種單據(jù)、報表等的打印輸出格

式。

?系統(tǒng)須保證7天24小時安全運行，并有冗余備份。

?系統(tǒng)具有友好的用戶界面，必須設置為鼠標或者鍵盤均可單獨操作

的方式，以便提高操作速度，減少兩者互換帶來的不便。

?要求系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理必須準確無誤，否則為不合格產(chǎn)品。

第十二條醫(yī)院信息系統(tǒng)開辟應提供以下技術文檔：

1.總體設計報告

2.需求分析說明書

3.概要設計說明書

4.詳細設計說明書

5.數(shù)據(jù)字典

6.數(shù)據(jù)結(jié)構與流程

7.測試報告

8.操作使用說明書

埋的是整個醫(yī)院中各有關部門產(chǎn)生的費用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整埋、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南?/p>

關部門，供各級部門分析、使用并為醫(yī)院的財務與經(jīng)濟收支情況服務。包括：門急診掛號，

門急診劃價收費，住院病人入、出、轉(zhuǎn)，住院收費、物資、設備，財務與經(jīng)濟核算等。（見

第11至第17章）

四、綜合管理與統(tǒng)計分析部份

綜合管理與統(tǒng)計分析部份主要包括病案的統(tǒng)計分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)匯總、分

析、綜合處理供領導決策使用，包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計、院長綜合查詢與分析?、病人

咨詢服務。（見第18至第21章）

五、外部接口部份

隨著社會的發(fā)展及各項改革的進行，醫(yī)院信息系統(tǒng)已不是一個獨立存在的系統(tǒng)，它必須考慮

與社會上相關系統(tǒng)互聯(lián)問題。因此，這部份提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)

療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口。

（見第22至第24章）

第十七條系統(tǒng)中各部份的詳細功能規(guī)范，詳見各章中的要求。各章中的功能要求屬基本功

能，允許系統(tǒng)在此基礎上增加功能。

第二章數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標準化

第一條醫(yī)院信息系統(tǒng)是為采集、加工、存儲、檢索、傳遞病人醫(yī)療信息及相關的管理信息

而建立的人機系統(tǒng)。數(shù)據(jù)的管理是醫(yī)院信息系統(tǒng)成功的關鍵。數(shù)據(jù)必須準確、可信、可用、

完整、規(guī)范及安全可靠。

第二條醫(yī)院數(shù)據(jù)庫是以病人醫(yī)療數(shù)據(jù)為主，并包括相關的各種經(jīng)濟數(shù)據(jù)以及各類行政管理、

物資管理等數(shù)據(jù)的完整集合。數(shù)據(jù)庫應包含醫(yī)院全部資源的信息，便于快速查詢，數(shù)據(jù)共享。

數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的選擇應依據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)量的大小，醫(yī)院的經(jīng)濟實力以及考慮到醫(yī)院今后的

發(fā)展來確定。

第三條數(shù)據(jù)庫的設計和使用必須確保數(shù)據(jù)的準確性、可靠性、完整性、安全性及保密性。

在網(wǎng)絡環(huán)境下，需要使用多種技術手段保護中心數(shù)據(jù)庫的安全。數(shù)據(jù)的安全性、保密性應符

合國家的有關規(guī)定：

1.中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例

2.中華人民共和國保密法

3.中國計算機安全法規(guī)標準在國家沒有制定電子文檔合法性相關法律之前，醫(yī)院必須保留

紙張文檔作為法律依據(jù)。

第四條醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)技術規(guī)范要求：

1.數(shù)據(jù)輸入：提供數(shù)據(jù)輸入準確、快速、完整性的操作手段，實現(xiàn)應用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)源發(fā)生

地一次性輸入數(shù)據(jù)技術。

2.數(shù)據(jù)共享：必須提供系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享功能。

3.數(shù)據(jù)通信：必須具備通過網(wǎng)絡自動通信交換數(shù)據(jù)的功能，避免通過介質(zhì)（軟盤、磁帝、光

盤……）交換數(shù)據(jù)。

4.數(shù)據(jù)備份：具備數(shù)據(jù)備份功能，包括自動定時數(shù)據(jù)備份，程序操作備份和手工操作備份。

為防止不可預見的事故及災害，數(shù)據(jù)必須異地備份。

5.數(shù)據(jù)恢復：具備數(shù)據(jù)恢兔功能，包括程序操作數(shù)據(jù)恢復和手工操作數(shù)據(jù)恢更。

6.數(shù)據(jù)字典編碼標準；數(shù)據(jù)字典包括國家標準數(shù)據(jù)字典、行業(yè)標準數(shù)據(jù)字典、地方標準數(shù)

據(jù)字典和用戶數(shù)據(jù)字典。為確保數(shù)據(jù)規(guī)范，信息分類編碼應符合我國法律、法規(guī)、規(guī)章及有

關規(guī)定，對已有的國標、行業(yè)標準及部標的數(shù)據(jù)字典，應采用相應的有關標準（見附錄］,不

得自定義。使用允許用尸擴充的標準，應嚴格按照該標注的編碼原則擴充。在標準出臺后應

即將改用標準編碼，如果技術限制導致已經(jīng)使用的系統(tǒng)不能更換字典，必須建立自定義字典

與標準編碼字典的對照表，并開辟相應的檢索和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換程序。

第五條醫(yī)院信息系統(tǒng)保密安全防范措施。

1、系統(tǒng)必須有嚴格的權限設置功能。為方便用戶，此設置應盡可能靈便。

2、數(shù)據(jù)安全：系統(tǒng)應具備保證數(shù)據(jù)安全的功能。重要數(shù)據(jù)，系統(tǒng)只能提供有痕跡的更正功

能，預防利用計算機犯罪。

3、重要數(shù)據(jù)資料要遵守國家有關保密制度的規(guī)定。從數(shù)據(jù)輸入、處理、存儲、輸出嚴格審

瓷和管理，不允許通過醫(yī)院信息系統(tǒng)非法擴散。

4、重要保密數(shù)據(jù)，要對數(shù)據(jù)進行加密處理后再存入機內(nèi)，對存貯磁性介質(zhì)或者其它介質(zhì)的

文件和數(shù)據(jù)，系統(tǒng)必須提供相關的保護措施。

第三章門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計算機應用程序。

其主要任務是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術和衛(wèi)生材料等信

息。

第二條《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

2.《醫(yī)療機構管理條例》

3.《醫(yī)療機構診療科目名錄》

4.《醫(yī)療機構基本標準》

5.《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》

6.《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險-定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》

第三條《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能：

1.自動獲取或者提供如下信息：

1》病人基本信息就診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費用

類別等。

2》診療相關信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。

3》醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。

4》費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。

5》合理用藥信息、常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應癥、不良反

應及禁忌癥等。

2.支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、

衛(wèi)生材料、手術、收入院等診療活動。

3.提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配

伍禁忌、適應癥等。

4.提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑模板及相應編輯

功能。

5.自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不

得更改，同時提供醫(yī)囑作廢功能。

6.所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關注意事項。

7.支持醫(yī)生查詢相關資料：歷次就診信息、檢驗檢查結(jié)果，并提供

比較功能。

8.自動核算就診費用，支持醫(yī)保費用管理。

9.提供打印功能，如處方、檢查檢驗申請單等，打印結(jié)果由相關醫(yī)

師簽字生效。

10.提供醫(yī)生權限管理，如部門、等級、功能等。

11.自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、

收住院等診療信息，以及相關的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。

第四條《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運行要求：

1.門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)不能代替醫(yī)生作出決策，也不應該限制醫(yī)生的決策行為。

2.在門診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、檢驗檢查、門診收費等系統(tǒng)的基本

數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運行中，要求數(shù)據(jù)準確可靠，速度快，保密性強，系統(tǒng)要求具有軟、硬件

應急方案，發(fā)生故障時，應急方案的啟動時間應少于5-10分鐘。

第四章住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作的計算機應用程序。其主要任

務是處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術、護理、衛(wèi)生材料以及會診、轉(zhuǎn)科、出

院等信息。

第二條《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

同門診醫(yī)生工作站。

第三條《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能：

1.自動獲取或者提供如下信息。

1）醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院診斷、

病情狀態(tài)、護理等級、費用情況等。

2）診療相關信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等。

3）醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。

4）費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。

5）合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應癥、不良反應及禁忌癥等。

2.支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗、處方、治療處置.、衛(wèi)生材料、手術、護理、會診、轉(zhuǎn)

科、出院等。

檢驗醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。

3.提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應編輯功能。

4.提供處方的自動監(jiān)測司咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應癥等。

5.提供長期和暫時醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、住手和作廢。

6.支持醫(yī)生查詢相關資料：歷次門診、住院信息，檢驗撿查結(jié)果，并提供比較功能。提供

醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費用明細等查詢。

7.支持醫(yī)生按照國際疾病分類標準下達診斷（入院、出院、術前、術后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）：

支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。

8.自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對所有醫(yī)囑進行審核確認功能，根據(jù)確認后的醫(yī)囑自

動定時產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改。

9.所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關注意事項。

I0.支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關醫(yī)療文件的格式要求，必須提供醫(yī)生、操

作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。

11.提供醫(yī)生權限管理，如部門、等級、功能等。

12.自動核算各項費用，支持醫(yī)保費用管理。

13.自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、轉(zhuǎn)科、出院等診療

信息，以及相關的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。

第四條《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運行要求：

1.住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)不能代替醫(yī)生做出決策，也不應該限制醫(yī)生的決策行為。

2.所有醫(yī)囑須經(jīng)護士核對后方可傳送到藥房、檢查檢驗、手術等相關科室的系統(tǒng)中生效執(zhí)行。

3.搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時審核補錄入，并記錄授權醫(yī)生姓名或者代號及操作員

姓名或者代號。

4.在住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗檢查、門診收費等系統(tǒng)的基本

數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運行中，要求數(shù)據(jù)準確可靠，速度快，保密性強。

第五章護士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條《護士工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助病房護1?對住院患者完成日常的護理工作的計算機應

用程序。其主要任務是協(xié)助護士核對并處理醫(yī)生下達的長期和暫時醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進

行管理。同時協(xié)助護士完成護理及病區(qū)床位管理等日常工作。

第二條《護士工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。

1.《中華人民共和國護士管理辦法》

2.其它相關法律、法規(guī)。

第三條《護士工作站分系統(tǒng)》基本功能：

1.床位管埋

1）病區(qū)床位使用情況一覽表（顯示床號、病歷號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、護理等

級、陪護、飲食情況）。

2）病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請單打印。

2.醫(yī)囑處理

1）醫(yī)囑錄入（同…條）

2）審核醫(yī)囑（新開立、住手、作費），查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑審核處理情況。

3）記錄病人生命體征及相關項目。

4）打印長期及暫時醫(yī)囑單（具備續(xù)打功能），重整長期醫(yī)嗯。

5）打卬、查詢病區(qū)對藥單（領藥單），支持對藥單分類維力

6）打印、查詢病區(qū)長期、哲時醫(yī)囑治療單（口服、注射、輸液、輔治療等），支持治療隼分類

維護。打印、杳詢輸液記錄卡及瓶簽。

7）長期及暫時醫(yī)囑執(zhí)行確認。

8）填寫藥品皮試結(jié)果。

9）打印檢查化驗申請單。

10）打印病案首頁。

11）醫(yī)囑記錄查詢。

3.護理管理護理記錄；護理計劃；護理評價單；護士徘班：護理質(zhì)量控制。

4.費用管理

1）護士站收費（一次性材料、治療費等），具備模板功能。

2）住手及作廢醫(yī)囑退費申請。

3）病區(qū)（病人）遲費情況一覽表。

4）住院費用清單（含每日費用清單）查詢打印。

5）查詢病區(qū)欠費病人清單，打印催繳通知單。

第四條《護士工作站分系統(tǒng)》運行要求：

1.護士工作站的各種信息應來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費等多個分系統(tǒng)，同時提

供直接錄入。護士工作站產(chǎn)生的信息應反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費、檢驗檢行等

分系統(tǒng)。

2.醫(yī)囑經(jīng)過護士審核后，方可生效，記入醫(yī)囑單，并將有關的醫(yī)囑信息傳輸?shù)较鄳膱?zhí)行

部門。未經(jīng)護士審核的醫(yī)囑，醫(yī)生可以直接取俏，不記入醫(yī)囑單。

3.系統(tǒng)應提示需要續(xù)打醫(yī)囑單的病人清單，并提醒續(xù)打長期或者暫時醫(yī)囑單的頁數(shù)。系統(tǒng)

應提供指定頁碼的補印功能，保證患者的長期、暫時醫(yī)囑單的完整性。打卬的長期、暫

時醫(yī)囑單必須由醫(yī)生簽署全名方可生效。

4.護士站各種單據(jù)打印，應提供單個病人或者按病區(qū)打印等多種選擇。

5.護士站收費時，應提示目前已收的費用，避免重復收費。

6.護士站打印病人檢查化驗申請單時，應提醒目前已打印的申請單，避免重復。

7.護士填寫的藥品皮試結(jié)果必須在長期、暫時醫(yī)囑單上反映出來。護士的每一項操作，

旦確認，不允許修改，系統(tǒng)記錄的操作時間以服務器為難。

8.網(wǎng)絡運行：數(shù)據(jù)和信息準確可靠，速度快。

第六章臨床檢驗分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《臨床檢驗分系統(tǒng)》是協(xié)助檢驗科完成日常檢驗工作的計算機應用程序。其主要任務是協(xié)助

檢驗師對檢驗申請單及標本進行預處埋，檢驗數(shù)據(jù)的自動采集或者直接錄入，檢驗數(shù)據(jù)處埋、

檢驗報告的審核，檢驗報告的查詢、打印等。系統(tǒng)應包括檢驗儀器、檢驗項目維護等功能。

實驗室信息系統(tǒng)可減輕檢驗人員的工作強度，提高工作效率，并使檢驗信息存儲和管理更加

簡捷、完善。

第二條《臨床檢驗分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。

第三條《臨床檢驗分系統(tǒng)》基本功能：

1.預約管理：

1）預約處理：預約時間，打印預約單（準備、注意事項）。

2）預約瀏覽：查詢預約情況。

2.檢驗單信息：

1）患者基本信息：科室、姓名、性別、年齡、病例號、病區(qū)、入院診斷、送檢日期等。

2）檢驗相關信息：種類、項目、檢體、結(jié)果、日期。

3.登錄功能：

1）患者基本信息：

2）檢驗相關信息：種類、項目、檢體、結(jié)果、日期。

3）醫(yī)生相關信息：申請醫(yī)生姓名、科室；檢驗科醫(yī)生姓名，檢驗師姓名，一經(jīng)確認，不得更

改。

4.提示查對：

1）采取標本時：科別、床號、姓名、項目、檢體

2）采集標本時：科別、姓名、性別、標本數(shù)量和質(zhì)量

3）檢驗時：查對試劑和項目

4）檢驗后：查對目的和結(jié)果

5）發(fā)報告時：查對科別、化驗單完整

5.檢驗業(yè)務執(zhí)行：

1）鏡檢業(yè)務

2）儀檢業(yè)務

3）結(jié)果錄入

4）檢驗單生成、核準、打印

6.報告處理功能：

1）生成檢驗結(jié)果報告

2）向臨床反饋信息

3）既往檢驗結(jié)果查詢，提英比較功能

7.檢驗管理功能：

1）檢驗儀器錄入

2）檢驗類型錄入

3）鏡檢標準提示

4）正常值范闈提示

8,檢驗質(zhì)量控制功能：

1）定期調(diào)試制度

2）發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整

9.統(tǒng)計功能：

1）工作量：檢驗報告數(shù)量、時間

2）特殊疾病及時提示、規(guī)范統(tǒng)計功能

3）費用提示

4）打印功能

第四條《臨床檢驗分系統(tǒng)》運行要求：

1.輸入數(shù)據(jù)和信息：提供多種輸入格式和內(nèi)容，提高錄人速度。

2.權限控制功能：錄入者及審核者具有不同權限控制。審核者對灰囑進行審核、校疝后才

能提供執(zhí)行，并對審核后醫(yī)囑的正確性承擔責任。對未經(jīng)審核的醫(yī)囑可提供修改和刪除的功

能。

3.由病歷號/處方號自動生成檢驗單號，并保證由檢驗單號查詢惟一檢驗結(jié)果。

4.儀檢儀器能夠提供自動數(shù)據(jù)采集的接口，鏡檢儀器能夠提供手工錄入的接口，并在二者

提供相關的核準操作手續(xù)。

5.每次檢查的檢驗單號必須與患者在院資料相對應。

6.每次檢驗的數(shù)據(jù)都要經(jīng)過嚴格核準后方可生效。

7.檢驗數(shù)據(jù)具備圖形顯示功能。

8.查詢和修改：提供多種格式的單項和多項查詢顯示，對未存檔數(shù)據(jù)可提供修改。

9.網(wǎng)絡運行：提供數(shù)據(jù)和信息快速準確可靠。

第七章輸血管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《輸血管理分系統(tǒng)》是對醫(yī)院的特殊資源-血液進行管理的計算機程序。包括血液的入庫、

儲存、供應以及輸血科（血庫）等方面的管理。其主要目的是，為醫(yī)院有關工作人員提供準確、

方便的工作于?段和環(huán)境，以便保質(zhì)、保量的滿足醫(yī)院各部門對血液的需求，保證病人用血安

全。

第二條《輸血管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1.《中華人民共和國獻血法》

2.衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》

3.衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》

4.《血站管理辦法》（中心血庫）

5.《血站基本標準》（中心血庫）

第三條《輸血管理分系統(tǒng)》基本功能：

1.入庫管理：錄入血液制品入庫信息，包括：儲血號、品名（如：全血、成份血等）、皿型、

來源、采血日期、采血單位、獻血者、包裝、數(shù)量等。

2.配血管理：自動獲得臨床輸血申請單并完成配血信息處理，并提供備血信息提示；

3.發(fā)血管理：根據(jù)臨床輸血申請單和配血信息進行核實，按照《臨床輸血技術規(guī)范》的附

錄八打印輸血記錄單，完成發(fā)血操作。

4.報廢管理：提供報廢血液制品名稱、數(shù)量、經(jīng)手人、審批人、報廢原因、報廢日期等信

息。

5.自備血管理：自備血入庫、發(fā)血、查詢，打印袋簽等；

6.有效期管理：根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》第五章第二十二條的規(guī)定提供有效期報警，并

有庫存量提示：

7.費用管理：完成入庫、血化驗（定血型、Rho檢驗、配血型等）、發(fā)血等過程中的費用記

錄，并與住院處聯(lián)機自動計費。

8.查詢與統(tǒng)計：入、出庫情況查詢、科室用血情況查詢；費用情況查詢；科室工作量統(tǒng)計

與查詢等。打印日報、月報、年報及上級所需報表等；

第四條《輸血管理分系統(tǒng)》運行要求：

1.能夠?qū)崟r讀取其他分系統(tǒng)的相關數(shù)據(jù)；

2.運行速度快，顯示信息直觀.操作方便:

第八章醫(yī)學影像分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》是處理各種醫(yī)學影像信息的采集、存儲、報告、輸出、管理、

資詢的計算機應用程序。

第二條《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1.符合DICOM3.0國際標準。

2.符合國際疾病分類標準。

第三條《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》基本功能：

影像處理部份：

1.數(shù)據(jù)接收功能：接收、獲取影像設備的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像數(shù)據(jù)，支

持非DICOM影像設備的影像轉(zhuǎn)化為DIC0M3Q標準的數(shù)據(jù)飛

2.圖象處理功能：自定義顯示圖象的相關信息，如姓名、年齡、設備型號等參數(shù)。提供縮

放、挪移、鏡像、反相、旋轉(zhuǎn)、濾波、銳化、偽彩、播放、窗寬窗位調(diào)節(jié)等功能。

3.測量功能：提供ROI值、長度、角度、面積等數(shù)據(jù)的測量；以及標注、注釋功能。

4.保存功能：支持JPG、BMP、TIFF等多種格式存儲，以及轉(zhuǎn)化成DIDICOM3.0格式力能。

5.管理功能：支持設備間影像的傳遞，提供同時調(diào)閱病人不同時期、不同影像設備的影像

及報告功能。支持DICOM3.0的打印輸出，支持海量數(shù)據(jù)存儲、遷移管理。

6.遠程醫(yī)療功能：支持影像數(shù)據(jù)的遠程發(fā)送和接收。

7.系統(tǒng)參數(shù)設置功能：支持用戶自定義窗寬窗位值、顯示文字的大小、放大鏡的放大比例

等參數(shù)。

報告管理部份：

1.預約登記功能。

2,分診功能：病人基本信息、檢查設備、檢查部位、檢查方法、劃價收費。

3.診斷報告功能：生成檢查報告，支持二級醫(yī)生審核。支持典型病例管理。

4.模板功能：用戶可以方便靈便的定義模板，提高報告生成速度。

5.杳詢功能：支持姓名、影像號等多種形式的組合杳詢。

6.統(tǒng)計功能：可以統(tǒng)計用戶工作量、門診量、膠片量以及費用信息。

第四條《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》運行要求：

1.共享醫(yī)院信息系統(tǒng)中患者信息。

2.網(wǎng)絡運行：數(shù)據(jù)和信息準確可靠，速度快。

3.安全管理：設置訪問權限，保證數(shù)據(jù)的安全性。

4.建立可靠的存儲體系及備份方案，實現(xiàn)病人信息的長期保存。

5.報告系統(tǒng)支持國內(nèi)外通用醫(yī)學術語集。

第九章手術、麻醉管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《手術、麻醉管理分系統(tǒng)》是指專用于住院病人手術與麻醉的申請、審批、安排以及術后有

關信息的記錄和跟蹤等功能的計算機應用程序。醫(yī)院手術、麻醉的安排是一個復雜的過程，

合理、有效、安全的手術、麻醉管理能有效保證醫(yī)院手術的正常進行。

第二條《手術、麻醉管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求:

I.《麻醉藥品管理辦法》

2；其它相關法律、法規(guī)。

第三條《手術、麻醉管理分系統(tǒng)》基本功能：

1.手術前

1）手術、麻醉申請與審批：根據(jù)有關規(guī)定完成手術、麻醉的申請和審批信息。

2）提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號；病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、

護理等級、費用情況等。

3）術前準備完畢信息：各項檢查完成：診斷明確；符合手術指征；手術允許書已簽好；麻醉

簽字單已簽好。

4）術前討論和術前總結(jié)信息：書面記錄。

5）記錄按規(guī)定標準安排手術者和第一助手。

6）麻醉科會診記錄：術前一天進行并填好，麻醉前簽字。

7）記錄確認麻醉方案：術前科內(nèi)討論確定。

8）記錄手術前用藥：麻醉砰醫(yī)生會診決定。

9）記錄手術醫(yī)囑

10）記錄手術通知單：術前一日上午送交麻醉科；急診手術隨時送交。

11）術前護理工作落實信息。

12）病人方面準備信息。

13）手術器械準備記錄：手術器械、麻醉器械、藥品準備等。

2.手術

1）提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號、病區(qū)、床號、人院診斷、病情狀態(tài)、

護理等級等。

2）提供手術相關信息：手術編號、口期、時間、手術室及手術臺；手術分類、規(guī)模、部位、

切口類型等。

3）提供醫(yī)生信息：手術醫(yī)生和助手姓名、科室、職稱；麻醉師姓名、職稱。

4）提供護士信息：洗手護士、巡回護士，器械師姓名。

5）提供麻醉信息：麻醉方法、用藥名稱、劑量、給藥途徑。

6）核查手術名稱及配血報告、術前用藥、藥敏試驗結(jié)果。

7）核查無菌包內(nèi)滅菌指示劑，以及手術器械是否齊全，并予記錄。

8）以上信息術前錄入，術后進行修改；急診手術術后及時錄入，并記入醫(yī)生及操作員姓名、

代號。

9）核對紗墊、紗布、縫針器械數(shù)目。

10）填寫麻醉記錄單。

11）記錄麻醉器械數(shù)量。

3.手術后

1）提供手術情況：手術記錄、麻醉記錄。

2）提供患者情況：血壓、脈搏、呼吸等。

3）隨訪信息：普通手術隨訪一天，全麻及重患者隨訪三天：隨訪結(jié)果記錄，有關并發(fā)癥記錄。

4）提供全部打印功能。

5）提供匯總功能。

6）提供費用信息。

第四條《手術、麻醉管理分系統(tǒng)》運行要求：

1.手術、麻醉的實施事關病人健康，必須保證相關信息在錄入及傳輸過程中的真實性，并

在手術即將實施前子細核實。

2.系統(tǒng)應設操作權限：手術及麻醉的申請和審批必須由不同權限的醫(yī)師進行操作，必須保

證操作的合法性及安全性，不允許越權操作。手術先后登記的有關信息一經(jīng)確認，不得更改。

3.特殊情況手術、麻醉的安排手續(xù)要快捷、簡單，讓手術能盡快進行。

4.疾病診斷及其編碼庫、手術名稱及其編碼庫應符合國家標準疾病分類編碼和國家的有關

要求。

5.手術及手術相關物品的批價必須遵守國家的有關規(guī)定。

6.與其他子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口：能將與其它于系統(tǒng)相關的信息以合適的數(shù)據(jù)格式傳入或者傳出。

7.在急癥手術、搶救手術以及其它特殊情況的手術導致手術相關資料在手術前無法及時錄

入時，必須在手術后盡快補錄。

第十章藥品管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《藥品管理分系統(tǒng)》是用于協(xié)助整個醫(yī)院完成對藥品管理的計算機應用程序，其主要任務是

對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價格、藥品會計核算等信息的管理以及輔助臨床

合理用藥，包括處方或者去囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等。

第二條《藥品管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方的有美法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1.財政部、衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院財務制度》中第二十六條藥品管理；

2.國家對醫(yī)院藥品管理的法律、法規(guī)；

3.國家和地方物價部門的關于物價管理的有關規(guī)定；

4.國家醫(yī)療保險部門有關藥品使用的規(guī)定。

第三條《藥品管理分系統(tǒng)》基本功能

1.藥品庫房管理功能：

1）錄入或者自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單

位等藥品信息以及醫(yī)療保險信息中的醫(yī)療保險類別和處方藥標志等。

2）具有自動生成采購計劃及采購單功能：

3）提供藥品入庫、出庫、周價、調(diào)撥、盤點、報損丟失、退藥等功能。

4）提供特殊藥品入庫、出庫管理功能（如：贈送、實驗藥品等）。

5）提供藥品庫存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對賬目及庫存的平衡關系。

6）可隨時生成各種藥品的入庫明細、出庫明細、盤點明細、調(diào)價明細、調(diào)撥明細、報損明細、

退藥明細以及上面各項的匯總數(shù)據(jù)。

7）可追蹤各個藥品的明細流水賬，可隨時查驗任一品種的庫存變化人、出、存明細信息。

8）自動接收科室領藥單功能。

9）提供藥品的核算功能，可統(tǒng)計分析各藥房的消耗、庫存。

10）可自動調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。

11）提供藥品字曲庫維護功能（如品種、價格、單位、計量、特殊標志等），支持一藥多名操作，

判斷識別，實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱。

12）提供藥品的有效期管理、可自動報警和統(tǒng)計過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示

功能。

13）對毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進口藥品、自費藥等均有特定的

判斷識別處理。

14）支持藥品批次管理。

15）支持藥品的多級管理。

2.門診藥房管理功能：

1）可自動獲取約品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、約品劑型、藥品屬性、

藥品類別、醫(yī)保編碼、領藥人、開方醫(yī)生和門診患者等藥品基本信息。

2）提供對門診患者的處方執(zhí)行劃價功能。

3）提供對門診收費的藥品明細執(zhí)行發(fā)藥核對確認，消減庫存的功能，并統(tǒng)計日處方量和各類

別的處方量。

4）可實現(xiàn)為住院患者劃價、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥。

5）為門診收費設置包裝數(shù)、低限報警值、控制藥品以及藥品別名等功能。

6）門診收費的藥品金額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對帳。

7）可自動生成藥品進藥計劃申請單，并發(fā)往藥庫。

8）提供對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進行入庫確認。

9）提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換和退藥功能。

10）具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動比較會計帳及實物帳的平衡關系。

11）可隨時查詢某日和任意時間段的入庫藥品消耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細賬。

12）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。

13）支持多個門診藥房管理。

14）同藥品庫房管理第14條。

15）支持二級審核發(fā)藥。

3.住院藥房管理功能：

1）可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、屬性、類別

和住院患者等藥品基本信息；

2）具有分別按患者的暫時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認上帳功能，并自動生成針劑、片一劑、輸液、

毒麻和其它等類型的擺藥單和統(tǒng)領單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等，打印中草藥

處方單，并實現(xiàn)對特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理。

3）提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計分析功能。

4）提供查詢和打印藥品的出庫明細功能。

5）本藥房管理中的庫存管理同門診藥房管理中的笫7、8、9、10條。

6）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。

7）支持多個住院藥房管理。

8）同藥品庫房管理第14條.

4.藥品會計核算及藥品價格管理功能：

1）藥品從采購到發(fā)放給病人有進價、零售價以及設置扣率和加成率參數(shù)，這二種價格應由專

人負貨，根據(jù)物價部門的現(xiàn)行調(diào)價文件實現(xiàn)全院統(tǒng)一調(diào)價，提供自動調(diào)價確認和手動調(diào)價確

認兩種方式。

2）要記錄調(diào)價的明細、時間及調(diào)價原因，并記錄調(diào)價的盈虧等信息，傳送到藥品會計和財務

會計。

3）提供藥品會計賬目、藥品庫管賬目及與財務系統(tǒng)的接口，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享.按會計制度規(guī)定，

提供自動報賬和手工報賬核算功能。

4）藥品會計帳務處理須實現(xiàn)計算進出藥品庫房和藥房處方等的俏售額與藥品的收款額核對，

做到帳物相符，并統(tǒng)計全院庫房和藥房的合計庫存金額、消耗金額以及購入成本等信息.計

算出各月的實際綜合加成率。

5）藥品會計統(tǒng)計分析報表應實現(xiàn)對月、季、年進行準確可靠的統(tǒng)計，為定額管理、加速周轉(zhuǎn)、

保證供應提供依據(jù)。

6）提供醫(yī)院各科室藥品消耗統(tǒng)計核算功能.

7）打印功能：對藥品會計處理需要的賬簿、報表按統(tǒng)一規(guī)定的格式和內(nèi)容進行打印和輸出。

5.制劑管埋基本功能：

1）制劑庫房管理，包括原輔料、包裝材料的入庫、出庫、盤點、領用、報廢、消耗、銷售等

的管理。

?制劑的半成品、成品管理，包括半成品、成品的入庫、出庫、銷售、報廢、盤點等的管理。

3）制劑的財務賬目及報表分析，包括月收支報表、月發(fā)出成品統(tǒng)計表、原輔料出人庫明細表、

原輔料、衛(wèi)生材料及包裝材料月消耗統(tǒng)計表、部門領用清單等。

4）提供制劑的，成本核算，并能自動生成記賬憑證。

5）提供各種單據(jù)和報表的打印功能，如入出庫單等。

6）提供各種質(zhì)控信息管理功能：包括原輔料入庫質(zhì)量檢查、制劑產(chǎn)品（外用，內(nèi)服）衛(wèi)生學檢

驗、成品檢驗等。

7）提供計劃、采購、對付款和付款的管理.

8）提供各種標準定額的管理：包括工時定額、產(chǎn)量定額、水電氣的消耗定額等。

9）提供制劑生產(chǎn)過程、生產(chǎn)工序的管理。

6.合理用藥咨詢功能：

1）提供處方或者醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能：

a）藥物過敏史審查：審查處方或者醫(yī)囑中是否有病人曾經(jīng)過敏的藥物或者同類藥

物。b）藥物相互作用審費：審杳處方或者醫(yī)囑中兩種或者兩種以上藥物的配伍

忌O

c）藥物劑量提示：對處方或者醫(yī)囑中的藥物進行劑量分析，給出標準劑量范圍，提示低于或

者超過有效劑量的情況。

d）禁忌癥提示：提示處方或者醫(yī)囑中的藥物對各種病癥的禁忌。

e）適應癥提示：提示處方或者醫(yī)囑中的藥物是否符合適應癥。

f）重復用藥提示：對處方或者醫(yī)囑中可能存在的同物異名藥物或者不同藥物中可能含有的

相同成分進行審查。

2）藥物信息查詢功能：用藥指南；最新不良反應信息，單一藥品對其它藥品的相互作用信息，

正確用藥信息等。

3）簡要用藥提示功能：提洪藥品最主要的用法、用量和其它注意事項。

第四條《藥品管理分系統(tǒng)》運行要求：

1.應保證藥品數(shù)據(jù)和相應的財務數(shù)據(jù)在全院各有關科室發(fā)生時相互保持一致，準確無誤。

2.運行速度：藥品劃價/門診收費/門診藥房發(fā)藥三處窗口體現(xiàn)協(xié)調(diào)快速、準確運行、減

少病人等待時間，這是評價該功能的重要標志。

3.按規(guī)定時間及時提供降價以及銷售藥品的信息。

4.按政府規(guī)定的價格或者差價率及時調(diào)整藥品價格信息。

5.所有領藥發(fā)藥單據(jù)必須核對簽字。

第十一章門急診掛號分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《門急診掛號分系統(tǒng)》是,書于醫(yī)院門急診掛號處工作的計算機應用程序，包括預約掛號、窗

口掛號、處理號表、統(tǒng)i-和門診病歷處理等基本功能。門急診掛號系統(tǒng)是直接為門急診病人

服務的，建立病人標識碼，減少病人排隊時間，提高掛號工作效率和服務質(zhì)量是其主:要目標。

第二條《門急診掛號分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。

第三條《門急診掛號分系統(tǒng)》基本功能

1.初始化功能：包括建立醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時間、科室名稱及代號、號別、號類

字典、專家名單、合同單位和醫(yī)療保障機構等名稱；

2.號表處理功能：號表建立、錄入、修改和查詢等功能；

3.掛號處理功能：

1）支持醫(yī)保、公費、自費等多種身份的病人掛號；

2）支持現(xiàn)金、刷卡等多種收費方式；

3）支持窗口掛號、預約掛號、電話掛號、自動掛號功能。掛號員根據(jù)病人請求快速選擇診別、

科室、號別、醫(yī)生，生成掛號信息，打印掛號單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等功能；

4.退號處理功能：能完成病人退號，并正確處理病人看病日期、午別、診別、類別、號別

以及應退費用和相關統(tǒng)計等：

5.查詢功能；能完成預約號、退號、病人、科室、醫(yī)師的掛號狀況、醫(yī)師出診時間、科室

掛號現(xiàn)狀等查詢；

6.門診病案管理功能：

1）門診病案申請功能：根據(jù)門診病人信息，申請?zhí)崛〔“福?/p>

2）反映提供病案信息功能；

3）回收、注銷病案功能；

7.門急診掛號收費核算功能：能即時完成會計科目、收費項目和科室核算等；

8.門急診病人統(tǒng)計功能：能實現(xiàn)提供按科室、門診工作量統(tǒng)計的功能；

9.系統(tǒng)維護功能：能實現(xiàn)病人基本信息、掛號費用等維護。

第四條《門急診掛號分系統(tǒng)》運行要求

1.系統(tǒng)響應速度能夠滿足門診掛號要求；

2.系統(tǒng)應設置使用權限，操作員授權等功能，增加系統(tǒng)安全性。

第十二章門急診劃價收費分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《門急診劃價收費分系統(tǒng)》是用于處理醫(yī)院門急診劃價和收費的評算機應用程序，包括門急

診劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結(jié)賬、統(tǒng)計等功能。醫(yī)院門診劃價、收費系統(tǒng)是直接

為門急診病人服務的，減少病人排隊時間，提高劃價、收費工作的效率和服務質(zhì)量，減輕工

作強度，優(yōu)化執(zhí)行財務監(jiān)督制度的流程是該系統(tǒng)的主要目標。

第二條《門急診劃價收費分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1.財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和有關財務制度；

2.使用國家或者地方行政部門制定的編碼字典：

3.嚴格執(zhí)行國家或者地方行政部門制定的收費標準；

4.嚴格按照票據(jù)管理制度使用和保管收費票據(jù)；

第三條《門急診劃價收費分系統(tǒng)》基本功能：

1.初始化功能：包括醫(yī)院科室代碼字典、醫(yī)生名表、收費科目字典、藥品名稱、規(guī)格、收

費類別、病人交費類別等有關字典：

2.劃價功能：支持劃價收費一體化或者分別處理功能，推薦有條件的醫(yī)院使用劃價收費一

體化方案，可以方便患者：

3.收費處理功能：

1）支持從網(wǎng)絡系統(tǒng)中自動獲取或者直接錄入患者收費信息：包括患者姓名、病歷號、結(jié)算類別、

醫(yī)療類別、臨床診斷、醫(yī)生編碼，開處方科室名稱、藥品/診療項目名稱、數(shù)量等收費有關

信息，系統(tǒng)自動劃價，輸入所收費用，系統(tǒng)自動找零，支持手工收費和醫(yī)保思量通過讀卡收

費；

2）處理退款功能：必須按現(xiàn)行會計制度和有關規(guī)定嚴格管理退款過程，程序必須使用沖賬方

式退款，保留操作全過程的記錄，大型醫(yī)院應使用執(zhí)行科室確認監(jiān)督機制強化管埋。嚴格發(fā)

票號管理，建立完善的登記制度，建議同時使用發(fā)票號和機器生成號管理發(fā)票；

4?門急診收費報銷憑證打印功能：必須按財政和衛(wèi)生行政部門規(guī)定格式打印報銷憑證，要

求打印并保留存根，計算機生成的憑證序號必須連續(xù)，不得浮現(xiàn)重號；

5.結(jié)算功能:

1）1=1結(jié)功能：必須完成H收費科目匯總，科目明細匯總，科室核算統(tǒng)計匯總；

2）月結(jié)處理功能：必須完成全院月收費科目匯總，科室核算統(tǒng)計匯總；

3）全院門診收費月、季、年報表處理功能；

6.統(tǒng)計查詢功能：

1）患者費用查詢；

2）收費員工作量統(tǒng)計；

3）病人基本信息維護；

4）收款員發(fā)票杳詢；

5）作廢發(fā)票查詢；

7.報表打印輸出功能

1）打印日匯總表：按收費貸方科目匯總和合計，以便收費員結(jié)帳。

2）打印日收費明細表：按收費借方和貸方科目打印，以便會計進行日記帳。

3）打印日收費存根：按收費憑證內(nèi)容打印，以便會計存檔。

4）打印H科室核算表：包括一級科室和檢查治療科室工作量統(tǒng)計。

5）打印全院月收入?yún)R總表：包括醫(yī)療門診收入和藥品門診收入統(tǒng)計匯總。

6）打印全院月科室核算表：包括一級科室和檢查治療科室工作量統(tǒng)計匯總。

7）打印合同醫(yī)療單位月費用統(tǒng)計匯總表：按治療費用和藥品費用科目進行統(tǒng)計匯總。

8）打印全院門診月、季、年收費核算分析報表。

9）門診發(fā)票重打。

笫四條《門急診劃價收費分系統(tǒng)》運行要求；

1.要求系統(tǒng)響應速度滿足門急診劃價收費要求；

2.系統(tǒng)收費錄入與結(jié)算、統(tǒng)計結(jié)果必須一致；

3.費用錄入提交成功后方可打印發(fā)票；

4.門急診劃價收系統(tǒng)可靠性要求很高，大型醫(yī)院要求建設軟硬件冗余和備份系統(tǒng)，普通要

求故障恢復時間在5-10分鐘之內(nèi)；

5.嚴格發(fā)票號管理，建立完善的登記制度，建議同時使用發(fā)票號和機器生成號管理發(fā)票；

6.退款操作：退款必須嚴格核對原始票據(jù)和存根，由主管人員簽字或者在有條件的醫(yī)院執(zhí)

行收費退費分開制度；

7.建立嚴格的發(fā)票存根抽查制度，強化財務監(jiān)督管理；

8.建立門診后臺核對交款報表制度。

第十三章住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《住院病人人、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院住院患者登記管理的計算機應用程序，包括

入院登記、床位管理、住院預交金管理、住院病歷管理等功能。方便患者辦理住院手續(xù)，嚴

格住院預交金管理制度，支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，促進醫(yī)院合理使用床位，提高床位周轉(zhuǎn)率是該

系統(tǒng)的主要任務。

第二條《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制

度的要求：

1.財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和有關財務制度；

2.國家醫(yī)療保險部門的有關規(guī)定；

3.嚴格執(zhí)行預交金管理制度；

4.病案首頁及填寫必須符合衛(wèi)生部和有關部門規(guī)定的格式：

5.執(zhí)行物價部門規(guī)定的床位收費標準。

第三條《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》基本功能：

1.入院管理：

1）預約人院登記：

2）建病案首貝；

3）病案首頁錄入；

4）打印病案首頁；

5）支持醫(yī)?；颊甙瘁t(yī)保規(guī)定程序辦理入院登記；

2.預交金管理：

1）交納預交金管理，打印預交金收據(jù)憑證；

2）預交金FI結(jié)并打印清單；

3）按照不同方式統(tǒng)計預交金并打印清單；

4）按照不同方式查詢須交金并打印清單；

3.住院病歷管理功能：

1）為首次住院病人建立住院病歷；

2）病歷號維護功能；

3）檢索病歷號；

4.出院管理：

1）出院登記；

2）出院招回；

3）出入院統(tǒng)計；

5.查詢統(tǒng)計：

1）空床查詢、統(tǒng)計：對各部門的空床信息進行查詢統(tǒng)計，打印清單。

2）病人查詢：查詢患者的住院信息、打印清單。

6.床位管理功能：

1）具有增加、刪除、定義床位屬性功能：

2）處理病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能；

2）打印床位日報表；

第四條《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》運行要求：

1）病人基本信息按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)范的病案首頁項目錄入；

2）支持醫(yī)保患者就醫(yī)：

第十四章住院收費分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《住院收費分系統(tǒng)》是用「住院病人費用管理的計算機應用程序，包括住院病人結(jié)算、費用

錄入、打印收費細目和發(fā)票、住院預交金管理、欠款管理等功能。住院收費管理系統(tǒng)的設計

應能夠及時準確地為患者和臨床醫(yī)護人員提供費用信息、，及時準確地為患者辦理出院手續(xù)，

支持醫(yī)院經(jīng)濟核算、提供信息共享和減輕工作人員的勞動強度。

第二條《住院收費分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1）財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和有關財務制度；

2）國家醫(yī)療保險部門的有關規(guī)定

3）物價部門規(guī)定的藥品和診療項目收贄標準。

第三條《住院收費分系統(tǒng)》基本功能：

1.病人費用管理：

1）讀取醫(yī)囑并計算費用；

2）病人費用錄入：具有單項費用錄入和全項費用錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、

藥房、病房費用發(fā)生處錄入或者集中費用單據(jù)由收費處錄入；

3）病人結(jié)賬：具備病人住院期間的結(jié)算和出院總結(jié)算，以及病人出院后再召回病人功能；

4）住院病人預交金使用最低限額警告功能；

5）病人費用查詢：提供病人/家屬查詢自己的各種費用使用情況；

6）病人欠費和退費管理功能

2.劃價收費功能：包括對藥品和診療項目自動劃價收費

3.住院財務管理：

1）日結(jié)賬：包括當日病人預交金、入院病人預交費、在院病人各項費用、出院病人結(jié)賬和退

款等統(tǒng)計匯總；

2）旬、月、季、年結(jié)賬：包括住院病人預交金、出院病人結(jié)帳等帳務處理；

3）住院財務分析：應具有住院收費財務管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收強經(jīng)濟

分析評價功能；

4.住院收費科室工作量統(tǒng)計：

1）月科室工作量統(tǒng)計：完成月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計和費用匯總工作；

2）年科室工作量統(tǒng)計：完成年度全院、科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計、費用

匯總功能；

5.查詢統(tǒng)計功能：包括藥品、診療項目（名稱、用量、使用者名稱、單價等相關信息）查詢、

科室收入統(tǒng)計、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢：

6.打印輸出功能：

1）打印各種統(tǒng)計查詢內(nèi)容；

2）打印病人報銷憑證和住院費用清單：憑證格式必須符合財政和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求或

者承認的憑證格式和報銷收費科目，符合會計制度的規(guī)定，住院費用清單需要滿足有關部

門的要求；

3）打卬日結(jié)賬匯總表；

4）打印日結(jié)賬明細表;

5）打印月、旬結(jié)賬報表：

6）打印科室核算月統(tǒng)計報表；

7）打印病人預交金清單；

8）打印病人欠款清單；

9）打印月、季、年收費統(tǒng)計報表；

第四條《住院收費分系統(tǒng)》運行要求：

1.收費錄入：無論從何處、何種方式錄入病人費用，應保留錄入者痕跡。費用修改必須有

原始單據(jù)為依據(jù)，以補充原始單位錄入進行更正。

2.安全管理：處理數(shù)據(jù)應準確無誤、保密性強。

3.滿足醫(yī)療保險對收費和打印票據(jù)的要求。

4.打印住院預交金收據(jù)、匯總單；

5.嚴格住院費的日期管理，預交金、結(jié)帳單、退款單E期不得改動；

6.嚴格退款管理，必須核對預交金、結(jié)帳單、退款單，方可辦理退款；

7.嚴格發(fā)票管理，建立嚴格的領取和交還發(fā)票管理制度，建立機器核對制度；

8.嚴格交款管理，財物處需要使用計算機復核交款單；

9.支持財務處定期及核在院病人預交金；

第十五章物資管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《物資管理分系統(tǒng)》是指用于醫(yī)院后勤物資管理的計算磯應用程序，包括各種低值易耗品、

辦公用品、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品的管理，主要以庫存管理的形式進行管理，也包括為

醫(yī)院進行科室成本核算和管理決策提供基礎數(shù)據(jù)的功能,

第二條《物資管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1.財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》；

2、衛(wèi)生部和地方行政部門規(guī)定的物資編碼字典；

3.國家和地方物價部門規(guī)定的物價標準：

第三條《物資管理分系統(tǒng)》基本功能：

1.采購計劃單自動獲取或者錄入、采購計劃單編輯查詢功能；

2.專購品請購單自動獲取或者錄入、專購品請購單編輯資詢功能；

3.入庫單自動獲取或者錄入、入庫單編輯查詢功能；

4.出庫單自動獲取或者錄入、出庫單編輯查詢功能；

5.調(diào)撥單自動獲取或者錄人、調(diào)撥單編輯杳詢功能；

6.庫存量查詢打印功能；

7.移庫功能；

8.庫存管理舍入誤差處理功能；

9.庫存分類匯總打印功能；

10.科室領用匯總打印功能：

11.出入庫情況匯總打印功能：

12.采購結(jié)算統(tǒng)計打印功能：

13.物資管理月報、年報報表打印功能；

14.物資管理字典維護功能：

15.系統(tǒng)初始化管理功能；

16.用戶權限管理功能；

第四條《物資管理分系統(tǒng)》運行要求：

1.錄人單據(jù)確認后，禁止直接修改內(nèi)容，應使用沖帳方式修改，并保留全部操作痕跡；

2.系統(tǒng)實際運行后，需要手丁帳和機器并行運行一段時間，經(jīng)核對帳目準確

,無誤后，方可住手手工眠管理。必須定期打印帳目和簽字，并按照國家有關規(guī)定妥善保存。

3.必須執(zhí)行國家和地方行政部門規(guī)定的物價政策。

第十六章設備管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《設備管理分系統(tǒng)》是指用于醫(yī)院設備管理的計算機應用程序，包括醫(yī)院大型設備庫存管理、

設備折舊管理、設備使用和維護管理等功能。醫(yī)院其它固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可參照本規(guī)范。

第二條《設備管埋分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制曳的要求：

1.財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》；

2.衛(wèi)生部《醫(yī)療機構儀器設備管理辦法》；

3.衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設備配置與應用管理暫行辦法》；

4.衛(wèi)生部《衛(wèi)生事業(yè)單位固定資定管理辦法》：

5.衛(wèi)生部和國家有關部門規(guī)定的設備編碼字典；

第三條《設備管理分系統(tǒng)》基本功能：

1.主設備購增錄入、編輯、查詢功能；

2.主設備增值情況錄入、編輯、瓷詢功能；

3.附件購置錄入、編輯、查詢功能；

4.設備入庫批量處理功能；

5.分期付款情況錄入、編輯、查詢功能；

6.進口設備購人有關資料錄入編輯、查詢功能；

7.設備出庫單錄入、編輯、查詢功能；

8.設備調(diào)配單錄入、編輯、查詢功能；

9.設備銷減管理功能；

10.設備增值管理功能；

11.附件耗用管理功能；

12.庫存盤虧處理功能；

13.設備維修情況記錄和維修費用管理功能；

14.設備完好情況和使用情況登記管理功能；

15.設備人出總帳檢索查詢和打印功能；

16.固定資產(chǎn)明細帳檢索查詢和打印功能；

17.設備折舊匯總統(tǒng)計打印功能；

18.設備購置分類檢索查詢、統(tǒng)計、匯總打印功能；

19.設備附件購置分類檢索查詢、統(tǒng)計、匯總打印功能；

20.衛(wèi)生部、地方衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一報表匯總打印功能；

21.設備管理字典維護功能；

22.系統(tǒng)初始化管理功能；

23.用戶權限管理功能。

第四條《設備管理分系統(tǒng)》運行要求：

1.錄入單據(jù)確認后，禁止直接修改內(nèi)容，應使用沖帳方式修改，并保留全部操作痕跡；

2.系統(tǒng)實際運行后，需要手工帳和機器并行運行一段時間，經(jīng)核對帳目準確無誤后，方可

住手手工帳管理。必須定期打印帳目和簽字，并按照國家有關規(guī)定妥善保存。

第十七章財務管理分系統(tǒng)與經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《財務管理分系統(tǒng)》功能規(guī)范參見財政部和衛(wèi)生部的有關規(guī)定?！督?jīng)濟核算管理分系統(tǒng)》是

用于醫(yī)院經(jīng)濟核算和科室核算的計算機應用程序，包括醫(yī)院收支情況匯總、科室收支情況匯

總、醫(yī)院和科室成本核算等功能。經(jīng)濟核算是強化醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要手段，可促進醫(yī)院增

收節(jié)支，達到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標。

第二條《經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1?《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》；

2.《中華人民共和國統(tǒng)計法》；

3.國家各級行政機關制定的有關法律、規(guī)定。

第三條《經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)》基本功能：

1.與財務管理系統(tǒng)接口，直接讀取有關信息；

2.與醫(yī)院信息系統(tǒng)接口，直接讀取有關信息：

3.門診收入、支出統(tǒng)計匯總；

4.住院收入、支出統(tǒng)計匯總；

5.藥品進、銷、差價統(tǒng)計匯總；

6.物資消耗和庫存統(tǒng)計匯總；

7.固定資產(chǎn)統(tǒng)計和折舊計算：

8.房屋面積統(tǒng)計匯總；

9.各科室和病房工作量統(tǒng)計匯總；

10.臨床工作人員工作量統(tǒng)計：

11.管理部門和后勤保障部門收支和工作量統(tǒng)計；

12.支持多種算法進行醫(yī)院成本攤分；

13.全院綜合分析統(tǒng)計核算；

14.各科室、病房、各部門核算和分配；

15.提供各項統(tǒng)計匯總信息查詢、顯示、打印功能。

第四條《經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)》運行要求：

1.盡量通過直接讀取原始數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總，原始數(shù)據(jù)的準確度和詳細程度是經(jīng)濟核算的基礎，

對于質(zhì)量不十分理想的原始數(shù)據(jù)可以使用統(tǒng)計學技術處理；

2.攤分要根據(jù)不同醫(yī)院的實際情況使用多種不同算法，結(jié)果普通僅供醫(yī)院領導決策和獎金

分配參考，因為不同的掩分算法可能得出截然不同的結(jié)果；

3.分類字典首先需要文持國家統(tǒng)一標準，也可以同時使用內(nèi)部份類方法；

4.匯總的大量數(shù)據(jù)可以進一步使用統(tǒng)計或者數(shù)據(jù)倉庫等數(shù)據(jù)處理技術進行分析。

第十八章病案管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《病案管理分系統(tǒng)》是醫(yī)院用于病案管理的計算機應用程序。該系統(tǒng)主要指