透析病人透析監(jiān)測與護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE透析前準(zhǔn)備透析中注意事項(xiàng)透析后護(hù)理常見并發(fā)癥及處理飲食與營養(yǎng)管理用藥指導(dǎo)與自我監(jiān)測心理護(hù)理與生活質(zhì)量提升案例分析與經(jīng)驗(yàn)分享01透析前準(zhǔn)備PART用于透析過程中壓迫止血。止血帶物品準(zhǔn)備透析過程中可能會出現(xiàn)高血壓，需備好降壓藥物以備不時之需。降壓藥物透析過程中易發(fā)生低血糖，糖果可快速升高血糖。糖果如碘酒、酒精棉球等，用于消毒皮膚和針頭。消毒用品個人衛(wèi)生洗澡透析前徹底清潔皮膚，防止感染。更換舒適衣物剪短指甲穿著寬松、舒適的衣服，避免穿著緊身衣物或帶金屬紐扣的衣物。避免透析過程中抓傷皮膚。123精確稱量衣物重量透析前需稱量衣物重量，以便準(zhǔn)確計(jì)算透析過程中的體重變化。排空大小便確保測量體重的準(zhǔn)確性，避免誤差。體重測量02透析中注意事項(xiàng)PART飲食控制：避免進(jìn)食飲水透析前需進(jìn)行一定時間的飲食控制，避免食用過多食物或飲水，以減少透析過程中的不適感。透析前禁食在透析過程中，應(yīng)避免進(jìn)食和飲水，以免干擾透析效果。如有口渴或饑餓感，可咨詢醫(yī)護(hù)人員采取其他緩解方式。透析中禁食禁飲透析結(jié)束后，根據(jù)醫(yī)生建議逐步恢復(fù)正常飲食，但應(yīng)避免過量攝入含鉀、磷等高的食物。透析后控制飲食透析前應(yīng)選擇舒適的體位，如平臥位或坐位，并確保體位穩(wěn)定，避免透析過程中出現(xiàn)體位性低血壓等問題。體位管理：保持穩(wěn)定體位選擇合適體位透析時間較長時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員建議定時翻身，以避免長時間保持同一姿勢引起不適或壓瘡。定時翻身在透析過程中，應(yīng)保持肢體放松，避免過度緊繃或過度伸展，以免影響透析效果或造成不必要的損傷。保持肢體放松監(jiān)測指標(biāo)：血壓、心率等血壓監(jiān)測透析過程中應(yīng)定期監(jiān)測血壓，以及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的低血壓或高血壓等問題，確保透析過程的安全。心率監(jiān)測其他指標(biāo)監(jiān)測透析過程中應(yīng)密切監(jiān)測心率變化，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。如有不適，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)個體情況，可能還需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等其他指標(biāo)，以確保透析過程的順利進(jìn)行和患者安全。如有異常，應(yīng)及時調(diào)整透析方案。12303透析后護(hù)理PART穿刺點(diǎn)周圍皮膚狀況檢查穿刺點(diǎn)是否有滲血現(xiàn)象，及時更換敷料以保持清潔干燥。滲血監(jiān)測疼痛評估詢問患者是否感到疼痛或不適，如有需要及時采取措施。觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚是否有血腫、淤血、炎癥或感染跡象。穿刺點(diǎn)觀察：滲血情況監(jiān)測體重測量：與透析前一致規(guī)律性測量每次透析前后測量體重，以監(jiān)測體內(nèi)液體變化。030201準(zhǔn)確性要求確保測量準(zhǔn)確無誤，避免因誤差導(dǎo)致透析不充分或過量。記錄與分析記錄每次測量結(jié)果，分析體重變化趨勢，為調(diào)整透析方案提供依據(jù)。自我監(jiān)測：體重變化、內(nèi)瘺震顫體重監(jiān)測患者需每日定時測量體重，對比透析前后變化，及時發(fā)現(xiàn)異常。內(nèi)瘺震顫觀察患者需經(jīng)常檢查內(nèi)瘺震顫情況，確保內(nèi)瘺通暢無阻。異常處理如發(fā)現(xiàn)體重異常增加、內(nèi)瘺震顫減弱或消失等異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時就醫(yī)并告知醫(yī)生。04常見并發(fā)癥及處理PART透析時脫水過多、過快，導(dǎo)致血容量減少，肌肉缺氧引起痙攣；透析液鈉濃度過低也可引起肌肉痙攣。原因立即停止脫水，減慢超濾速度，同時給予生理鹽水或高滲溶液提高血漿滲透壓，可緩解痙攣；對經(jīng)常發(fā)生肌肉痙攣的患者，可適當(dāng)提高透析液鈉濃度。處理肌肉痙攣：原因與處理預(yù)防透析間期控制水分?jǐn)z入，避免體重增長過多；透析前停用降壓藥物；選擇生物相容性好的透析器。應(yīng)對出現(xiàn)低血壓時立即停止超濾，取平臥位，給予生理鹽水或白蛋白等擴(kuò)容治療；如血壓持續(xù)下降，可給予升壓藥物。低血壓：預(yù)防與應(yīng)對內(nèi)瘺問題：護(hù)理與維護(hù)維護(hù)定期進(jìn)行內(nèi)瘺檢查，發(fā)現(xiàn)狹窄或血栓形成及時處理；避免在內(nèi)瘺肢體進(jìn)行采血、輸液等操作。護(hù)理透析后壓迫止血要適度，避免內(nèi)瘺肢體受壓或過度彎曲；保持內(nèi)瘺口清潔，預(yù)防感染。05飲食與營養(yǎng)管理PART蛋白質(zhì)攝入：優(yōu)質(zhì)蛋白選擇蛋白質(zhì)來源透析患者應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚、雞蛋、奶類等，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。攝入量控制蛋白質(zhì)利用根據(jù)醫(yī)生建議和患者具體情況，合理控制蛋白質(zhì)攝入量，避免攝入過多導(dǎo)致體內(nèi)廢物產(chǎn)生。合理搭配食物，提高蛋白質(zhì)利用率，減少蛋白質(zhì)浪費(fèi)。123鈉鹽控制：每日攝入量限制鈉鹽來源透析患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，包括食鹽、加工食品和調(diào)味品等。攝入量控制每日攝入量應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議和患者具體情況而定，通常建議每日攝入鈉鹽不超過3克。替代調(diào)味品可用低鈉調(diào)味品或天然調(diào)味品替代食鹽，以增加食物口感和風(fēng)味。液體管理：每日總進(jìn)液體量控制透析患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體攝入，包括水、飲料、湯等，避免體內(nèi)水分過多。液體來源每日總進(jìn)液體量應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議和患者具體情況而定，通常建議每日攝入量不超過1000毫升。攝入量控制將每日液體攝入量分配到各個時間段，避免一次性大量攝入。分配方法06用藥指導(dǎo)與自我監(jiān)測PART根據(jù)醫(yī)生的指示，準(zhǔn)時服用透析相關(guān)藥物，不隨意更改劑量或停藥。藥物使用：遵醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑按時服藥將藥物存放在干燥、陰涼處，避免陽光直射和潮濕，確保藥物的有效性。藥物的儲存與保管在使用其他藥物時，務(wù)必告知醫(yī)生，以免與透析藥物發(fā)生不良反應(yīng)。避免與其他藥物相互作用保持內(nèi)瘺部位清潔注意觀察內(nèi)瘺的血流情況，如發(fā)現(xiàn)異常，如震顫減弱、皮膚紅腫等，應(yīng)及時就醫(yī)。定期監(jiān)測內(nèi)瘺情況避免內(nèi)瘺受壓避免在內(nèi)瘺側(cè)手臂上進(jìn)行抽血、輸液、測量血壓等操作，防止內(nèi)瘺受壓。每日用肥皂和清水清洗內(nèi)瘺部位，防止感染。內(nèi)瘺護(hù)理：日常清潔與監(jiān)測補(bǔ)充維生素B族透析患者容易缺乏B族維生素，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充，如維生素B1、B6、B12等，以維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。維生素補(bǔ)充：B族維生素與葉酸補(bǔ)充葉酸葉酸有助于降低體內(nèi)高半胱氨酸水平，減少心血管疾病的風(fēng)險，透析患者應(yīng)定期補(bǔ)充。注意維生素來源通過合理飲食和藥物補(bǔ)充，確保維生素的攝入量，但避免過量攝入，以免產(chǎn)生副作用。07心理護(hù)理與生活質(zhì)量提升PART評估患者心理狀態(tài)了解患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和解決透析過程中的心理問題。提供心理支持為患者提供情緒支持，緩解焦慮和恐懼，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。透析前心理疏導(dǎo)在透析前向患者詳細(xì)解釋透析的原理、過程和可能的風(fēng)險，以減輕患者的恐懼和不安。家屬參與鼓勵家屬參與透析患者的心理支持，共同面對和緩解患者的心理問題。心理支持：緩解焦慮與恐懼社交活動：參與適當(dāng)社交鼓勵患者參加社交活動幫助患者重建社交關(guān)系，提高生活質(zhì)量。提供社交平臺社交技能訓(xùn)練為患者提供適當(dāng)?shù)纳缃粓鏊蜋C(jī)會，如病友會、社區(qū)活動等。幫助患者提高社交能力，包括溝通技巧、表達(dá)情感和處理人際關(guān)系的能力。123運(yùn)動指導(dǎo)：適度運(yùn)動建議制定個性化運(yùn)動計(jì)劃根據(jù)患者的身體狀況和透析情況，制定適合的運(yùn)動計(jì)劃。有氧運(yùn)動鼓勵患者進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、騎自行車等，以提高心肺功能和耐力。力量訓(xùn)練適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練可以幫助患者增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力，減少跌倒的風(fēng)險。運(yùn)動注意事項(xiàng)告知患者在運(yùn)動過程中注意保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動強(qiáng)度和時間，避免過度疲勞和受傷。08案例分析與經(jīng)驗(yàn)分享PART控制飲食，限制水、鹽、鉀、磷等攝入，保持營養(yǎng)均衡。飲食管理保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動，避免過度勞累和精神壓力。生活方式調(diào)整01020304嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時服藥、透析，不擅自更改治療方案。遵醫(yī)囑定期進(jìn)行透析相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期監(jiān)測成功案例：長期生存患者經(jīng)驗(yàn)挑戰(zhàn)案例：并發(fā)癥處理經(jīng)驗(yàn)透析患者常見的高血壓、心力衰竭等，需及時采取藥物治療、調(diào)整透析方案等措施。心血管并發(fā)癥透析過程中容易感染，需加強(qiáng)無菌操作、導(dǎo)管護(hù)理等，一旦發(fā)生感染需及時使用抗生素。透析患者易發(fā)生腎性骨病等骨礦物質(zhì)代謝紊亂，需定期監(jiān)測血鈣、血磷等指標(biāo)，及時調(diào)整藥物治療。透析相關(guān)感染透析患者常伴有貧血和營養(yǎng)不良，需定期檢查血常規(guī)、營養(yǎng)指標(biāo)等，及時補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素等。貧血和營養(yǎng)不良01020403骨礦物質(zhì)代謝紊亂利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，實(shí)