vte預防與出血風險管理指南試題一、選擇題1.VTE（靜脈血栓栓塞癥）預防措施中，以下哪種屬于基礎預防方法？（）[單選題]*A.使用抗凝藥物B.穿抗血栓襪C.早期活動D.放置下腔靜脈濾器E.定期進行血管超聲檢查答案：C。原因：早期活動是VTE預防的基礎措施之一，通過促進血液循環(huán)減少血栓形成風險。使用抗凝藥物屬于藥物預防，穿抗血栓襪是機械預防方法，放置下腔靜脈濾器是針對特殊情況的措施，定期血管超聲檢查主要用于診斷而非預防。2.在評估VTE預防的出血風險時，以下哪項因素相對不重要？（）[單選題]*A.患者年齡B.患者性別C.近期手術史D.正在使用的藥物E.患者的凝血功能答案：B。原因：患者性別對VTE預防中的出血風險評估相對其他因素而言不是關鍵因素。年齡、近期手術史、正在使用的藥物以及凝血功能都會直接影響出血風險，比如老年人、剛做完手術、使用抗凝或抗血小板藥物、凝血功能異常的患者出血風險更高。3.對于接受大手術的患者，以下哪種VTE預防策略是比較合適的？（）[單選題]*A.僅依靠基礎預防B.基礎預防+機械預防C.基礎預防+藥物預防D.機械預防+放置下腔靜脈濾器E.僅藥物預防答案：C。原因：接受大手術患者VTE風險較高，基礎預防結合藥物預防能較好地降低VTE發(fā)生風險。僅依靠基礎預防可能效果不足，機械預防單獨使用效果有限，放置下腔靜脈濾器一般用于特殊高風險且有禁忌不能使用抗凝藥物的患者，僅藥物預防沒有結合基礎預防不夠全面。4.以下哪種抗凝藥物在VTE預防中出血風險相對較低？（）[單選題]*A.華法林B.普通肝素C.低分子肝素D.利伐沙班E.阿哌沙班答案：C。原因：低分子肝素在VTE預防中與其他幾種抗凝藥物相比，出血風險相對較低。華法林治療窗窄，容易引起出血；普通肝素需要監(jiān)測凝血功能且有一定出血風險；利伐沙班和阿哌沙班雖然也用于預防，但出血風險相對低分子肝素沒有明顯優(yōu)勢。5.在VTE預防中，對于存在高出血風險的患者，以下哪種做法正確？（）[單選題]*A.停止所有預防措施B.繼續(xù)常規(guī)藥物預防C.采用機械預防為主，謹慎評估藥物預防的必要性D.增加抗凝藥物劑量E.只進行定期的凝血功能檢查答案：C。原因：高出血風險患者不能停止所有預防措施，否則VTE風險會增加。繼續(xù)常規(guī)藥物預防或增加抗凝藥物劑量會加重出血風險。只進行凝血功能檢查而不采取預防措施是不合理的，采用機械預防為主并謹慎評估藥物預防的必要性是比較合適的做法。6.以下哪些是VTE預防中機械預防的方法？（）[多選題]*A.間歇充氣加壓裝置B.梯度壓力彈力襪C.靜脈足泵D.按摩下肢E.限制下肢活動答案：ABC。原因：間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪、靜脈足泵都是機械預防VTE的有效方法。按摩下肢如果操作不當可能會導致血栓脫落等風險，不屬于標準的機械預防方法，限制下肢活動不利于預防VTE，反而可能增加風險。7.長期臥床患者預防VTE時，關于出血風險管理，以下說法正確的是（）[單選題]*A.不需要進行出血風險評估，直接進行預防措施B.出血風險評估應在開始預防措施后進行C.先進行出血風險評估，再選擇合適的預防措施D.只關注VTE風險，不用考慮出血風險E.只要患者無明顯出血癥狀，就可以使用高劑量抗凝藥物答案：C。原因：長期臥床患者預防VTE時，應先評估出血風險，根據(jù)評估結果選擇合適的預防措施，這樣能平衡VTE預防和出血風險。不進行評估直接預防或者在預防后評估都是不合理的，只關注VTE風險不考慮出血風險會帶來嚴重后果，不能僅根據(jù)有無出血癥狀就使用高劑量抗凝藥物，要綜合評估。8.以下哪項與VTE預防中的出血風險增加有關？（）[單選題]*A.適當?shù)倪\動鍛煉B.正常的飲食攝入C.多種藥物聯(lián)合使用D.規(guī)律的作息E.穩(wěn)定的情緒答案：C。原因：多種藥物聯(lián)合使用可能會相互作用，增加出血風險。適當運動鍛煉、正常飲食攝入、規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒有助于身體健康，一般不會增加出血風險，反而有利于VTE預防。9.對于有輕度腎功能不全的患者進行VTE預防，以下哪種抗凝藥物需要謹慎使用？（）[單選題]*A.達比加群酯B.低分子肝素C.依諾肝素D.那屈肝素E.亭扎肝素答案：A。原因：達比加群酯主要經(jīng)腎臟排泄，對于輕度腎功能不全患者使用時需要謹慎，以免藥物蓄積增加出血風險。低分子肝素（依諾肝素、那屈肝素、亭扎肝素等）在腎功能不全患者中的使用相對達比加群酯更安全一些，但也需要根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量。10.在VTE預防中，醫(yī)護人員應該（）[多選題]*A.準確評估患者的VTE風險和出血風險B.根據(jù)評估結果制定個性化的預防方案C.定期重新評估風險D.不考慮患者意愿，直接實施預防措施E.僅告知患者VTE的危害，不提及出血風險答案：ABC。原因：醫(yī)護人員準確評估患者的VTE風險和出血風險是制定