外科護(hù)理學(xué)自考試題庫及答案一、單項選擇題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C分析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍15cm，以有效防止手術(shù)感染。2.休克早期血壓的變化是（）A.收縮壓下降，脈壓差小B.收縮壓升高，脈壓差大C.收縮壓正常，脈壓差小D.收縮壓下降，脈壓差大答案：C分析：休克早期機體代償，收縮壓正常，但由于小動脈收縮，脈壓差減小。3.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲的時間是（）A.禁食4小時、禁飲2小時B.禁食6小時、禁飲4小時C.禁食8小時、禁飲4小時D.禁食12小時、禁飲4小時答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁飲4小時，防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹的最主要原因是（）A.胃腸功能受抑制B.組織代謝產(chǎn)生氣體C.術(shù)后咽下大量空氣D.細(xì)菌代謝產(chǎn)生氣體答案：A分析：術(shù)后胃腸功能受抑制，蠕動減弱，氣體積聚導(dǎo)致腹脹。5.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.頸項強直答案：A分析：破傷風(fēng)最先累及咀嚼肌，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉。6.燒傷休克期調(diào)整補液速度最有效的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.精神狀態(tài)答案：C分析：尿量是反映燒傷休克期補液效果最有效的指標(biāo)。7.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A分析：呼吸困難和窒息可迅速危及生命，是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥。8.乳癌最常見的發(fā)生部位是（）A.外上象限B.外下象限C.內(nèi)上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限答案：A分析：乳癌最常見于外上象限。9.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.胃出血B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.十二指腸殘端破裂答案：A分析：胃大部切除術(shù)后胃出血是最早出現(xiàn)的并發(fā)癥。10.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D分析：觀察有無腸絞窄跡象是判斷腸梗阻病情嚴(yán)重程度和決定是否手術(shù)的關(guān)鍵。11.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.瘙癢答案：A分析：內(nèi)痔早期主要表現(xiàn)為便血。12.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是（）A.脾腫大B.腹水C.肝性腦病D.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：D分析：食管胃底靜脈曲張破裂出血可導(dǎo)致大量失血，危及生命。13.肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是（）A.減少能量消耗B.避免肝斷面出血C.利于肝細(xì)胞再生D.利于有效引流答案：B分析：肝葉切除術(shù)后過早活動易導(dǎo)致肝斷面出血。14.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷答案：A分析：夏柯三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石并發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。15.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。16.閉合性腎損傷病人須絕對臥床休息至（）A.休克糾正后B.血尿消失后C.腰部腫塊不再增大D.血尿消失后2～3周答案：D分析：閉合性腎損傷病人絕對臥床休息至血尿消失后2-3周，防止再出血。17.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A分析：前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻。18.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒哟鸢福篋分析：反?；顒邮枪钦鄣膶Ｓ畜w征之一。19.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C分析：彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。20.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在（）A.干骺端B.骨骺C.骨髓腔D.骨膜下答案：A分析：急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在干骺端。二、多項選擇題1.外科感染的特點包括（）A.多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染B.大部分有明顯的局部癥狀和體征C.病變往往集中在某個局部，而后化膿、壞死D.一般需要手術(shù)治療E.不會引起全身性感染答案：ABCD分析：外科感染多數(shù)為混合感染，有局部癥狀體征，病變多局限，常需手術(shù)，嚴(yán)重時可引起全身性感染。2.休克病人的護(hù)理措施包括（）A.平臥位或中凹位B.常規(guī)吸氧C.迅速建立靜脈通道D.密切觀察病情變化E.熱水袋保暖答案：ABCD分析：休克病人應(yīng)采取合適體位、吸氧、建立靜脈通道、密切觀察病情，禁用熱水袋保暖，以免加重組織缺氧。3.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱B.出血C.切口感染D.肺部感染E.尿路感染答案：ABCDE分析：手術(shù)后常見并發(fā)癥包括發(fā)熱、出血、切口感染、肺部感染、尿路感染等。4.甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.減輕甲狀腺腫大和充血C.減少術(shù)中出血D.防止術(shù)后甲狀腺危象E.便于手術(shù)操作答案：ABCD分析：術(shù)前藥物準(zhǔn)備可降低基礎(chǔ)代謝率、減輕甲狀腺腫大充血、減少術(shù)中出血、防止術(shù)后甲狀腺危象。5.胃大部切除術(shù)后的護(hù)理要點包括（）A.胃腸減壓B.觀察胃管引流液的顏色、量和性質(zhì)C.術(shù)后早期活動D.飲食護(hù)理E.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理答案：ABCDE分析：胃大部切除術(shù)后需胃腸減壓，觀察引流液，早期活動，做好飲食護(hù)理及并發(fā)癥觀察護(hù)理。6.腸梗阻病人的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.嚴(yán)密觀察病情變化D.解痙止痛E.防治感染答案：ABCDE分析：腸梗阻病人需禁食胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡、觀察病情、解痙止痛、防治感染。7.門靜脈高壓癥病人的飲食護(hù)理要求是（）A.高熱量B.高蛋白質(zhì)C.高維生素D.低脂E.避免粗糙、堅硬食物答案：ABCDE分析：門靜脈高壓癥病人飲食應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂，避免粗糙堅硬食物防止出血。8.膽道疾病病人的護(hù)理措施包括（）A.病情觀察B.飲食護(hù)理C.疼痛護(hù)理D.發(fā)熱護(hù)理E.T管護(hù)理答案：ABCDE分析：膽道疾病病人需觀察病情、做好飲食、疼痛、發(fā)熱護(hù)理及T管護(hù)理。9.泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.絕對臥床休息C.保持引流通暢D.預(yù)防感染E.心理護(hù)理答案：ABCDE分析：泌尿系統(tǒng)損傷病人需觀察生命體征、臥床休息、保持引流、預(yù)防感染及做好心理護(hù)理。10.骨折病人的功能鍛煉原則是（）A.早期以患肢肌肉等長收縮為主B.中期以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主C.晚期以重點關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉D.主動鍛煉為主E.被動鍛煉為輔答案：ABCDE分析：骨折病人功能鍛煉遵循早中晚不同階段原則，以主動鍛煉為主、被動為輔。三、簡答題1.簡述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的和措施。目的：減少術(shù)中污染，防止術(shù)后腹脹和切口感染。措施：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁飲4小時；胃腸道手術(shù)病人術(shù)前1-2天進(jìn)流食，術(shù)前晚灌腸或使用緩瀉劑，結(jié)直腸手術(shù)前還需做腸道抗菌準(zhǔn)備。2.簡述燒傷休克期的補液方案。補液量：傷后第一個24小時，每1%燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）每千克體重補膠體和電解質(zhì)液共1.5ml（小兒為2.0ml），另加基礎(chǔ)水分2000ml（小兒按年齡或體重計算）。膠體和電解質(zhì)液的比例為0.5:1，嚴(yán)重深度燒傷可為0.75:0.75。補液方法：傷后第一個8小時輸入總量的一半，后16小時輸入另一半。3.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)后甲狀腺危象的原因、表現(xiàn)及護(hù)理措施。原因：術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等。表現(xiàn)：術(shù)后12-36小時內(nèi)出現(xiàn)高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分）、煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、腹瀉等。護(hù)理措施：降溫、吸氧、補充能量、應(yīng)用碘劑、腎上腺素能阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等，密切觀察病情變化。4.簡述胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征的原因、表現(xiàn)及護(hù)理措施。原因：胃大部切除術(shù)后，大量高滲食物快速進(jìn)入腸道，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌多種血管活性物質(zhì)，引起胃腸道和循環(huán)系統(tǒng)癥狀。表現(xiàn)：分為早期和晚期。早期在進(jìn)食后半小時內(nèi)出現(xiàn)心悸、心動過速、出汗、無力、面色蒼白等循環(huán)系統(tǒng)癥狀和惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等胃腸道癥狀；晚期在進(jìn)食后2-4小時出現(xiàn)頭昏、心慌、出冷汗、脈搏細(xì)弱甚至?xí)炟实鹊脱前Y狀。護(hù)理措施：早期傾倒綜合征少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流食，進(jìn)食后平臥10-20分鐘；晚期傾倒綜合征出現(xiàn)癥狀時稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即可緩解。5.簡述骨折的急救原則和處理方法。原則：搶救生命、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運。處理方法：首先檢查病人全身情況，如有休克先抗休克；有傷口用無菌敷料或清潔布類包扎，有大出血時加壓包扎或止血帶止血；用夾板等妥善固定骨折部位；盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。四、病例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓100/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：胃十二指腸潰瘍穿孔。分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是什么？答案：立位腹部X線平片。分析：立位腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍穿孔診斷有重要價值。3.該患者目前的治療原則是什么？答案：非手術(shù)治療適用于癥狀輕、一般情況好的單純性空腹較小穿孔；手術(shù)治療適用于經(jīng)非手術(shù)治療6-8小時后病情無好轉(zhuǎn)或加重者、飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔等。分析：根據(jù)患者具體情