重慶工商保險(xiǎn)管理辦法?一、引言在重慶地區(qū)，工商保險(xiǎn)對(duì)于保障企業(yè)職工的合法權(quán)益、促進(jìn)企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展具有至關(guān)重要的意義。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和勞動(dòng)用工環(huán)境的日益復(fù)雜，為了規(guī)范工商保險(xiǎn)管理工作，確保工商保險(xiǎn)制度的有效實(shí)施，特制定本管理辦法。本辦法依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和重慶市地方政策，結(jié)合企業(yè)實(shí)際運(yùn)營(yíng)需求，旨在為企業(yè)提供一套科學(xué)、合理、可行的工商保險(xiǎn)管理方案。二、適用范圍本辦法適用于在重慶市行政區(qū)域內(nèi)注冊(cè)登記的各類(lèi)企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)以及有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱(chēng)"用人單位"）。用人單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定，為其全部職工或者雇工（以下統(tǒng)稱(chēng)"職工"）繳納工商保險(xiǎn)費(fèi)，職工依法享受工商保險(xiǎn)待遇。三、管理職責(zé)（一）人力資源部門(mén)1.負(fù)責(zé)工商保險(xiǎn)政策的宣傳和培訓(xùn)工作，確保企業(yè)職工了解工商保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定和權(quán)益。2.組織職工參加工商保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)工作，及時(shí)辦理職工的參保、停保、變更等手續(xù)。3.負(fù)責(zé)收集、整理和審核職工的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料，并及時(shí)報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)。4.協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷調(diào)查和認(rèn)定工作，提供相關(guān)證據(jù)和資料。5.負(fù)責(zé)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，辦理工傷待遇申報(bào)和支付手續(xù)，確保職工及時(shí)享受工傷待遇。（二）財(cái)務(wù)部門(mén)1.按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，及時(shí)、足額繳納工商保險(xiǎn)費(fèi)。2.負(fù)責(zé)工傷費(fèi)用的核算和報(bào)銷(xiāo)工作，建立健全工傷費(fèi)用管理制度。3.定期對(duì)工商保險(xiǎn)費(fèi)用的收支情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，為企業(yè)決策提供參考依據(jù)。（三）安全管理部門(mén)1.負(fù)責(zé)企業(yè)安全生產(chǎn)管理工作，制定和完善安全生產(chǎn)規(guī)章制度，加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，預(yù)防工傷事故的發(fā)生。2.發(fā)生工傷事故后，及時(shí)組織救援和救治工作，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，配合社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷調(diào)查和認(rèn)定工作。3.對(duì)工傷事故進(jìn)行分析和總結(jié)，提出改進(jìn)措施，防止類(lèi)似事故的再次發(fā)生。（四）法務(wù)部門(mén)1.負(fù)責(zé)審查工商保險(xiǎn)相關(guān)合同和協(xié)議，確保企業(yè)的合法權(quán)益得到保障。2.處理與工商保險(xiǎn)有關(guān)的法律糾紛和訴訟案件，維護(hù)企業(yè)的合法權(quán)益。3.為企業(yè)提供工商保險(xiǎn)方面的法律咨詢(xún)和服務(wù)，指導(dǎo)企業(yè)依法開(kāi)展工商保險(xiǎn)管理工作。四、工商保險(xiǎn)登記與繳費(fèi)（一）登記1.用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)，持營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證書(shū)、法定代表人身份證明等資料，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理工商保險(xiǎn)登記。2.用人單位的工商保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷(xiāo)工商保險(xiǎn)登記手續(xù)。（二）繳費(fèi)1.用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工商保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工商保險(xiǎn)費(fèi)。2.用人單位應(yīng)當(dāng)按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的工商保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，在規(guī)定的期限內(nèi)繳納工商保險(xiǎn)費(fèi)。3.用人單位未按照規(guī)定繳納工商保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。五、工傷認(rèn)定（一）認(rèn)定范圍職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4.患職業(yè)病的；5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。職工有下列情形之一的，視同工傷：1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工符合上述規(guī)定，但有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：1.故意犯罪的；2.醉酒或者吸毒的；3.自殘或者自殺的。（二）認(rèn)定申請(qǐng)1.職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。2.用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。3.提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；（2）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。（三）認(rèn)定程序1.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。2.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。3.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》。對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。六、勞動(dòng)能力鑒定（一）鑒定申請(qǐng)1.職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，或者停工留薪期滿(mǎn)（含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長(zhǎng)期限），用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。2.申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表，并提交下列材料：（1）《認(rèn)定工傷決定書(shū)》原件和復(fù)印件；（2）有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料；（3）工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件；（4）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。（二）鑒定程序1.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，由專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。2.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。3.申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。七、工傷待遇（一）醫(yī)療待遇1.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。2.治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。3.職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。（二）停工留薪期待遇1.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。2.停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。（三）傷殘待遇1.職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：（1）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。（2）從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。（3）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。2.職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：（1）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資。（2）保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。（3）經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。3.職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：（1）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。（2）勞動(dòng)、聘用合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。（四）工亡待遇1.職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：（1）喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。（2）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。（3）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全工商保險(xiǎn)內(nèi)部監(jiān)督制度，定期對(duì)工商保險(xiǎn)管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題。2.人力資源部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)、安全管理部門(mén)等相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，相互配合，共同做好工商保險(xiǎn)管理工作。3.企業(yè)應(yīng)當(dāng)接受職工的監(jiān)督，定期向職工公布工商保險(xiǎn)費(fèi)用的收支情況和工傷待遇的支付情況，保障職工的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。（二）外部監(jiān)督1.企業(yè)應(yīng)當(dāng)接受社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和情況，不得拒絕、阻礙或者隱瞞。2.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)工商保險(xiǎn)管理工作的指導(dǎo)和服務(wù)，及時(shí)解決企業(yè)在工商保險(xiǎn)管理工作中遇到的問(wèn)題。九、法律責(zé)任（一）用人單位責(zé)任1.用人單位違反本辦法規(guī)定，未按照規(guī)定辦理工商保險(xiǎn)登記、變更或者注銷(xiāo)手續(xù)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處500元以上3000元以下的罰款。2.用人單位違反本辦法規(guī)定，未按照規(guī)定繳納工商保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。3.用人單位違反本辦法規(guī)定，拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)