疔瘡走黃的護理查房一、前言疔瘡走黃是中醫(yī)外科的危急重癥，多因疔瘡毒邪走散，內(nèi)攻臟腑所致。其病情兇險，變化迅速，死亡率較高。作為醫(yī)護人員，我們必須對疔瘡走黃患者進行全面、細致的護理，以提高患者的治愈率，降低死亡率。本次護理查房旨在總結(jié)疔瘡走黃患者的護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男，35歲，因“右足趾紅腫疼痛3天，伴高熱、神昏1天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右足趾紅腫疼痛，自行涂抹藥膏治療，效果不佳。1天前出現(xiàn)高熱，體溫高達39.5℃，伴神昏譫語，遂來我院就診。門診以“疔瘡走黃”收入院。入院時患者神志不清，體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg。右足趾紅腫明顯，有膿頭，周圍皮膚焮紅灼熱。舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。三、護理評估1.病情評估-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者的神志、面色、肢溫等情況。-局部情況：觀察右足趾紅腫、疼痛、化膿情況，以及周圍皮膚的溫度、顏色、有無破潰等。-全身情況：評估患者有無高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、神昏譫語等癥狀，以及有無黃疸、尿血等并發(fā)癥。2.心理評估患者因病情兇險，神志不清，家屬十分焦慮。我們主動與家屬溝通，了解他們的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.營養(yǎng)評估患者因高熱、神昏，食欲不佳，營養(yǎng)攝入不足。評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、血清蛋白水平等，為制定營養(yǎng)支持方案提供依據(jù)。四、護理診斷1.體溫過高：與疔瘡毒邪內(nèi)攻，熱毒熾盛有關(guān)。2.意識障礙：與熱毒內(nèi)陷心包有關(guān)。3.組織灌注不足：與感染性休克有關(guān)。4.疼痛：與右足趾疔瘡紅腫疼痛有關(guān)。5.焦慮：與病情兇險，擔心預后有關(guān)。6.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與高熱、神昏，食欲不佳有關(guān)。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每15-30分鐘測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便采取必要的治療措施。-遵醫(yī)囑給予物理降溫，如冰袋冷敷、酒精擦浴等。物理降溫時注意觀察患者的反應(yīng)，避免凍傷。-遵醫(yī)囑給予藥物降溫，注意藥物的劑量、用法及不良反應(yīng)。用藥后觀察體溫變化及出汗情況，及時更換衣物，防止著涼。-保持病室溫度適宜，一般為22-24℃，濕度為50%-60%。定時開窗通風，保持空氣清新。-給予清淡、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分。2.意識障礙-護理目標：患者意識逐漸恢復。-護理措施：-密切觀察患者的神志、瞳孔變化，每15-30分鐘觀察一次，如有異常及時報告醫(yī)生。-保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。及時清除口腔及呼吸道分泌物，必要時給予吸痰。-遵醫(yī)囑給予醒腦開竅的藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-做好安全護理，防止患者墜床、跌倒等意外發(fā)生。使用床欄，必要時約束患者四肢。-給予患者舒適的臥位，定時翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。3.組織灌注不足-護理目標：患者血壓、心率恢復正常，組織灌注良好。-護理措施：-密切監(jiān)測患者的血壓、心率、尿量等生命體征，每15-30分鐘測量一次，觀察病情變化。-遵醫(yī)囑快速補充血容量，糾正休克。建立兩條靜脈通路，一條用于快速補液，一條用于給藥。補液過程中注意觀察患者的反應(yīng)，避免肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。-遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等，根據(jù)血壓調(diào)整藥物的滴速。使用血管活性藥物時注意防止藥液外滲，以免引起局部組織壞死。-保持患者安靜，避免搬動，減少氧耗。給予氧氣吸入，氧流量為4-6L/min，以改善組織缺氧狀況。4.疼痛-護理目標：患者疼痛減輕。-護理措施：-觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，做好記錄。-指導患者采取舒適的臥位，避免局部受壓，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-給予患者心理支持，緩解其緊張情緒，分散注意力，減輕疼痛。5.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解。-護理措施：-主動與患者家屬溝通，了解他們的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案及預后，增強他們的信心。-關(guān)心患者的生活需求，及時解決患者的問題，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷。-鼓勵患者表達自己的感受，耐心傾聽他們的訴說，給予理解和支持。6.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況改善。-護理措施：-評估患者的營養(yǎng)狀況，制定合理的營養(yǎng)支持方案。-給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。根據(jù)患者的口味調(diào)整飲食，鼓勵患者少食多餐。-遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，如鼻飼營養(yǎng)液等。鼻飼時注意營養(yǎng)液的溫度、濃度及速度，防止嗆咳、誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生。-必要時給予腸外營養(yǎng)支持，如靜脈輸注脂肪乳、氨基酸等。注意觀察有無靜脈炎、發(fā)熱等不良反應(yīng)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.黃疸-觀察要點：密切觀察患者的鞏膜、皮膚有無黃疸，以及黃疸的程度、色澤變化。監(jiān)測血清膽紅素水平，了解黃疸的進展情況。-護理措施：-保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚破損感染。-給予清淡、易消化的飲食，避免食用油膩、辛辣食物。-遵醫(yī)囑給予退黃藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。2.尿血-觀察要點：觀察患者尿液的顏色、性狀、量，以及有無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。留取尿標本進行尿常規(guī)檢查，了解尿血的原因。-護理措施：-鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以沖洗尿道，減少血尿。-遵醫(yī)囑給予止血藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-臥床休息，避免劇烈活動，防止加重血尿。3.呼吸衰竭-觀察要點：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。監(jiān)測動脈血氣分析，了解呼吸功能狀況。-護理措施：-保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。必要時給予氣管插管或氣管切開，進行機械通氣。-給予氧氣吸入，根據(jù)患者的病情調(diào)整氧流量和吸氧方式。-遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-密切觀察患者的生命體征及病情變化，及時報告醫(yī)生處理。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬介紹疔瘡走黃的病因、病機、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，讓他們對疾病有全面的了解，增強自我保健意識。2.飲食指導指導患者及家屬合理飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵患者多飲水，保持大便通暢。3.皮膚護理指導指導患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥。避免搔抓皮膚，防止皮膚破損感染。如有皮膚癤腫、癰等，應(yīng)及時就醫(yī)治療。4.康復指導指導患者在病情恢復后進行適當?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)。注意休息，避免勞累。定期復查，如有不適及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對疔瘡走黃患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，及時處理并發(fā)癥，給予患者全面的身心護理和健康教育，取得了較好的護理效果?；颊叩捏w溫逐漸恢復正常，意識逐漸清醒，血壓、心率穩(wěn)