2025年血液內(nèi)科POCT管理制度培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.血液內(nèi)科POCT設(shè)備的校準(zhǔn)應(yīng)遵循的原則是：A.僅首次使用時校準(zhǔn)B.每3個月至少1次，更換試劑批號或維修后需重新校準(zhǔn)C.每6個月至少1次，無需考慮試劑批號D.僅出現(xiàn)檢測結(jié)果異常時校準(zhǔn)2.關(guān)于血液內(nèi)科POCT操作人員資質(zhì)要求，正確的是：A.只需經(jīng)過科室內(nèi)部培訓(xùn)即可上崗B.需通過醫(yī)院級POCT管理委員會組織的理論和操作考核，取得上崗證書C.實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教老師監(jiān)督下可獨(dú)立操作D.新入職護(hù)士需在操作3次后自動獲得資質(zhì)3.血液內(nèi)科常用POCT項(xiàng)目中，屬于危急值報告范圍的是：A.指尖血糖5.6mmol/LB.血小板計(jì)數(shù)22×10?/LC.血紅蛋白110g/LD.D-二聚體0.3mg/L4.POCT質(zhì)量控制中，室內(nèi)質(zhì)控的頻率應(yīng)為：A.每日開機(jī)前1次，檢測患者樣本前B.每檢測50份樣本后1次C.每周1次D.僅更換試劑時進(jìn)行5.血液內(nèi)科POCT設(shè)備的維護(hù)記錄應(yīng)至少保存：A.1年B.2年C.3年D.5年6.關(guān)于POCT檢測后廢棄物處理，錯誤的是：A.檢測卡屬于感染性廢物，需投入黃色醫(yī)療廢物袋B.一次性采血針屬于損傷性廢物，需投入利器盒C.廢棄的質(zhì)控品溶液可直接排入下水道D.所有廢棄物需按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類處理7.血液內(nèi)科使用POCT進(jìn)行凝血功能檢測（如INR）時，正確的采血方式是：A.毛細(xì)血管血（指尖血）B.靜脈血（需枸櫞酸鈉抗凝，比例1:9）C.動脈血D.耳垂血8.當(dāng)POCT檢測結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測結(jié)果差異超過允許范圍時，應(yīng)首先：A.直接報告臨床醫(yī)生，由醫(yī)生判斷B.重新采集樣本，使用同一臺設(shè)備復(fù)檢C.檢查設(shè)備狀態(tài)、試劑有效期、操作步驟是否規(guī)范D.更換設(shè)備品牌重新檢測9.血液內(nèi)科POCT管理中，“雙核對”制度指的是：A.檢測前核對患者姓名、樣本類型，檢測后核對結(jié)果與申請單B.檢測人員與護(hù)士長共同核對結(jié)果C.檢測設(shè)備與實(shí)驗(yàn)室LIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)核對D.質(zhì)控品與患者樣本結(jié)果核對10.貧血患者使用POCT檢測鐵蛋白時，需特別注意的影響因素是：A.患者是否空腹B.檢測環(huán)境溫度（需20-25℃）C.樣本是否溶血D.以上均是11.POCT設(shè)備的“唯一性標(biāo)識”應(yīng)包含的信息是：A.設(shè)備型號、科室名稱B.設(shè)備編號、責(zé)任人、校準(zhǔn)日期C.生產(chǎn)廠家、購買日期D.設(shè)備名稱、維修記錄12.血液內(nèi)科POCT檢測中，關(guān)于“危急值”的報告流程，正確的是：A.檢測人員直接電話通知主管醫(yī)生，無需記錄B.檢測后立即打印報告，由護(hù)士送達(dá)到醫(yī)生辦公室C.檢測人員電話通知醫(yī)生，同時在系統(tǒng)中標(biāo)記“危急值”，并記錄通知時間、接電話人員姓名D.等待30分鐘后復(fù)查，確認(rèn)結(jié)果后再報告13.血小板減少患者使用POCT檢測血小板計(jì)數(shù)時，若結(jié)果為15×10?/L，正確的處理是：A.立即報告醫(yī)生，無需復(fù)查B.更換采血部位（如對側(cè)手指）重新檢測C.改用靜脈血通過實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)儀檢測D.認(rèn)為是操作誤差，忽略結(jié)果14.POCT質(zhì)量控制中，“失控”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.質(zhì)控結(jié)果超出均值±1SDB.質(zhì)控結(jié)果超出均值±2SDC.質(zhì)控結(jié)果超出均值±3SDD.連續(xù)2次質(zhì)控結(jié)果在均值±1SD范圍內(nèi)15.血液內(nèi)科POCT管理檔案應(yīng)包含的內(nèi)容不包括：A.設(shè)備采購合同B.操作人員培訓(xùn)記錄C.室間質(zhì)評報告D.患者滿意度調(diào)查二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.血液內(nèi)科POCT管理制度的核心內(nèi)容包括：A.設(shè)備與試劑管理B.人員資質(zhì)與培訓(xùn)C.質(zhì)量控制與結(jié)果溯源D.生物安全與廢棄物處理2.以下屬于血液內(nèi)科POCT常見項(xiàng)目的是：A.快速血糖檢測（血糖儀）B.床旁凝血功能檢測（INR、PT）C.末梢血常規(guī)（血紅蛋白、血小板）D.血清鐵蛋白快速檢測3.關(guān)于POCT設(shè)備校準(zhǔn)，正確的做法是：A.使用配套校準(zhǔn)品B.校準(zhǔn)前檢查設(shè)備狀態(tài)（如電量、溫度）C.校準(zhǔn)結(jié)果記錄在設(shè)備維護(hù)本中D.校準(zhǔn)失敗時，設(shè)備應(yīng)停用并報修4.操作人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：A.POCT相關(guān)法規(guī)與醫(yī)院制度B.設(shè)備操作流程與注意事項(xiàng)C.質(zhì)量控制方法與失控處理D.生物安全防護(hù)（如戴手套、手衛(wèi)生）5.血液內(nèi)科POCT檢測前質(zhì)量控制要點(diǎn)包括：A.患者準(zhǔn)備（如空腹、體位）B.樣本采集（部位、方法、抗凝劑）C.試劑有效期與存儲條件（如冷藏試劑需復(fù)溫）D.設(shè)備開機(jī)自檢是否通過6.當(dāng)POCT檢測結(jié)果出現(xiàn)以下情況時，需視為無效結(jié)果并重新檢測：A.檢測卡顯示“錯誤代碼”（如E01）B.樣本量不足（檢測卡反應(yīng)區(qū)未完全覆蓋）C.檢測環(huán)境溫度30℃（設(shè)備要求15-25℃）D.檢測人員未戴手套操作7.生物安全管理中，POCT操作時應(yīng)采取的防護(hù)措施包括：A.操作前戴一次性手套，必要時戴護(hù)目鏡B.采血后立即用75%酒精消毒操作臺面C.廢棄的檢測卡直接放入生活垃圾桶D.接觸患者血液后立即進(jìn)行手衛(wèi)生8.血液內(nèi)科POCT數(shù)據(jù)管理要求包括：A.檢測結(jié)果實(shí)時上傳至醫(yī)院LIS系統(tǒng)B.紙質(zhì)報告需由檢測人員簽名，保存至少2年C.電子數(shù)據(jù)備份每月1次，保存至少5年D.允許修改原始數(shù)據(jù)，但需記錄修改原因9.關(guān)于室間質(zhì)評（EQA），正確的說法是：A.血液內(nèi)科POCT項(xiàng)目每年至少參加1次室間質(zhì)評B.室間質(zhì)評結(jié)果需上報醫(yī)院POCT管理委員會C.室間質(zhì)評失控時，需分析原因并整改D.僅實(shí)驗(yàn)室常規(guī)項(xiàng)目需要參加室間質(zhì)評，POCT無需參加10.血小板減少患者使用POCT檢測時，可能影響結(jié)果的因素有：A.采血時過度擠壓（導(dǎo)致組織液混入）B.樣本放置時間過長（超過30分鐘）C.患者正在使用抗凝藥物（如肝素）D.檢測設(shè)備未校準(zhǔn)三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.POCT是指在患者床旁進(jìn)行的快速檢測，無需嚴(yán)格的質(zhì)量控制。（）2.血液內(nèi)科護(hù)士均可獨(dú)立進(jìn)行POCT操作，無需額外培訓(xùn)。（）3.POCT檢測卡開封后，若未使用完，可在室溫下保存至有效期結(jié)束。（）4.檢測血小板計(jì)數(shù)時，若指尖血結(jié)果為20×10?/L，應(yīng)立即改用靜脈血復(fù)查。（）5.質(zhì)量控制記錄只需保存1年，過期可銷毀。（）6.POCT設(shè)備的維修應(yīng)由科室護(hù)士自行處理，無需聯(lián)系設(shè)備科。（）7.危急值報告后，需在檢測記錄本中記錄報告時間、接收人姓名及后續(xù)處理措施。（）8.為提高效率，可將多個患者的樣本集中檢測，無需逐個核對。（）9.檢測貧血患者的鐵蛋白時，溶血樣本會導(dǎo)致結(jié)果偏高，需重新采集。（）10.POCT管理委員會的職責(zé)包括定期檢查各科室POCT執(zhí)行情況，提出改進(jìn)意見。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血液內(nèi)科POCT操作人員的資質(zhì)要求及培訓(xùn)流程。2.列舉血液內(nèi)科POCT質(zhì)量控制的主要環(huán)節(jié)（至少5項(xiàng)）。3.說明POCT檢測后結(jié)果異常（與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果差異＞20%）的處理流程。4.描述血液內(nèi)科POCT設(shè)備的日常維護(hù)內(nèi)容（至少4項(xiàng)）。5.簡述生物安全防護(hù)在POCT操作中的具體措施（至少5項(xiàng)）。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：某血液內(nèi)科護(hù)士使用POCT血糖儀為一名白血病患者檢測空腹血糖，操作步驟如下：未戴手套，用75%酒精消毒患者指尖，待干后采血，第一滴血棄去，取第二滴血滴入檢測卡，2分鐘后讀取結(jié)果為2.8mmol/L（危急值）。護(hù)士立即電話通知值班醫(yī)生，未做記錄。30分鐘后，實(shí)驗(yàn)室靜脈血糖結(jié)果為4.2mmol/L。問題：指出操作過程中的錯誤，并說明正確做法。案例2（15分）：血液內(nèi)科POCT凝血檢測儀（檢測INR）在日常質(zhì)控中，連續(xù)2次質(zhì)控結(jié)果超出均值±3SD。問題：分析可能的原因，并列出處理步驟。案例3（10分）：患者張某，診斷為再生障礙性貧血，血小板計(jì)數(shù)18×10?/L（POCT檢測），護(hù)士未復(fù)核直接報告醫(yī)生，醫(yī)生開具血小板輸注醫(yī)囑。但實(shí)驗(yàn)室復(fù)查血小板計(jì)數(shù)為35×10?/L。問題：分析差異原因，并提出改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.A5.C6.C7.B8.C9.A10.D11.B12.C13.C14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.資質(zhì)要求：需具備護(hù)士/檢驗(yàn)師資格，通過醫(yī)院POCT管理委員會組織的理論（涵蓋法規(guī)、制度、質(zhì)量控制等）和操作（設(shè)備使用、樣本處理、危急值報告等）考核，取得上崗證書；新入職人員需在帶教老師監(jiān)督下完成至少10次操作并考核合格后上崗。培訓(xùn)流程：崗前培訓(xùn)（醫(yī)院級，24學(xué)時）→科室級培訓(xùn)（16學(xué)時，包括設(shè)備操作、科室特殊項(xiàng)目）→考核（理論≥85分，操作≥90分）→定期復(fù)訓(xùn)（每年1次，更新制度、新技術(shù)）。2.主要環(huán)節(jié)：①檢測前：患者準(zhǔn)備（如空腹）、樣本采集（部位、抗凝）、試劑/設(shè)備檢查（有效期、校準(zhǔn)狀態(tài)）；②檢測中：嚴(yán)格按SOP操作（時間、樣本量）、雙人核對（患者信息、結(jié)果）；③檢測后：結(jié)果審核（與臨床癥狀匹配性）、異常結(jié)果復(fù)查（更換設(shè)備/樣本類型）、質(zhì)量記錄（質(zhì)控、校準(zhǔn)、維護(hù)）；④室內(nèi)質(zhì)控（每日1次，記錄均值、SD）；⑤室間質(zhì)評（每年1次，分析失控原因）。3.處理流程：①首先核查檢測過程（設(shè)備狀態(tài)、試劑有效期、操作步驟）；②重新采集同類型樣本（如原用指尖血，仍用指尖血），使用同一臺設(shè)備復(fù)檢；③若結(jié)果仍差異大，改用靜脈血通過實(shí)驗(yàn)室常規(guī)方法檢測；④對比兩次POCT與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，分析可能原因（如樣本類型差異、設(shè)備校準(zhǔn)問題）；⑤記錄差異情況，上報科室POCT負(fù)責(zé)人；⑥必要時聯(lián)系設(shè)備廠商技術(shù)支持。4.日常維護(hù)內(nèi)容：①每日清潔（用軟布擦拭檢測區(qū)，避免液體進(jìn)入）；②每周功能檢查（開機(jī)自檢、電池電量、打印功能）；③每月校準(zhǔn)（使用配套校準(zhǔn)品，記錄結(jié)果）；④每季度深度維護(hù)（設(shè)備科專業(yè)人員檢查電路、傳感器）；⑤更換試劑批號時重新校準(zhǔn)并記錄；⑥故障時粘貼“停用”標(biāo)識，聯(lián)系設(shè)備科維修，維修后重新校準(zhǔn)方可使用。5.生物安全措施：①操作前戴一次性手套，接觸血液時戴護(hù)目鏡；②采血時使用一次性采血針，用后立即投入利器盒；③檢測卡、棉簽等醫(yī)療廢物分類放置（感染性廢物→黃色袋，損傷性→利器盒）；④操作臺面用75%酒精消毒（作用30秒），若被血液污染，先用含氯消毒液（1000mg/L）覆蓋15分鐘后清潔；⑤操作后立即進(jìn)行手衛(wèi)生（流動水+肥皂或速干手消毒劑）；⑥廢棄的質(zhì)控品溶液需用含氯消毒液（2000mg/L）浸泡30分鐘后按醫(yī)療廢水處理。五、案例分析題案例1錯誤及正確做法：錯誤：①未戴手套（生物安全風(fēng)險）；②未記錄危急值報告（無法追溯）；③未復(fù)核結(jié)果（與實(shí)驗(yàn)室差異大時應(yīng)復(fù)查）。正確做法：①操作前戴一次性手套；②檢測到危急值（＜3.9mmol/L）后，立即電話通知醫(yī)生，同時在《POCT危急值記錄本》記錄時間、患者姓名、結(jié)果、接電話醫(yī)生姓名；③發(fā)現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果差異大（2.8vs4.2），應(yīng)檢查設(shè)備狀態(tài)（是否校準(zhǔn)）、試劑有效期，重新采集指尖血復(fù)檢，若仍低，改用靜脈血檢測；④分析差異原因（可能為指尖血受循環(huán)影響，或設(shè)備未校準(zhǔn)），上報科室負(fù)責(zé)人。案例2原因及處理步驟：可能原因：①質(zhì)控品保存不當(dāng)（如未冷藏、過期）；②設(shè)備未校準(zhǔn)（更換試劑后未校準(zhǔn)）；③操作誤差（加樣量不足、時間控制錯誤）；④設(shè)備故障（傳感器老化）。處理步驟：①立即停用設(shè)備，粘貼“質(zhì)控失控”標(biāo)識；②檢查質(zhì)控品（有效期、存儲條件），使用新批號質(zhì)控品重新檢測；③核查設(shè)備校準(zhǔn)記錄（是否在有效期內(nèi)，更換試劑后是否校準(zhǔn)）；④若重新質(zhì)控仍失控，聯(lián)系設(shè)備科維修；⑤維修后重新校準(zhǔn)并做質(zhì)控，確認(rèn)合格后方可使用；⑥記錄失控原因及處理過程，上報POCT管理委員會；⑦對失控期間檢測