心內(nèi)學知識題庫1考試

單選題（A1）

1.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（A）2.0分

A.勞力性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.端坐呼吸

D.咯血

E.少尿

2.

圖（32100233）,引起該心目圖心律失常的最可能原因是

（C）2.0分

A.冠心病

B.老年退行性瓣膜病

C.洋地黃中毒

D.風心病

E.甲亢服普奈洛爾

3.引起左室后負荷增高的主要因素是（B）2.0分

A.肺循環(huán)高壓

B?體循環(huán)高壓

C.回心血量增加

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.紅細胞壓積增大

4.高血壓伴有低血鉀應首先考慮（B）2.0分

A.主動脈縮窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜格細胞瘤

D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

E.腎動脈狹窄

5.急性滲出性心包炎心包積液時最突出的癥狀是（C）2.0分

A.心前區(qū)疼痛

B.發(fā)熱

C.呼吸困難

D.聲音嘶啞

E.吞咽困難

6.高血壓病腦出血破裂的血管多為（C）2.0分

A.大腦中動脈

B.大腦基底動脈

C.豆紋動脈

D.內(nèi)囊動脈

E.大腦前動脈

7.硝普鈉中毒機制是（A）2.0分

A.與細胞色素氧化酶結(jié)合

B.與高鐵血紅蛋白結(jié)合

C.與過氧化氫能結(jié)合

D.與維生素B12結(jié)合

E.與硫代硫酸鈉結(jié)合

8.診斷心肌缺血的依據(jù)不包括（D）2.0分

A.ST段壓低O.lmV

B.ST段抬高超過0.2mV

C.TEE示心肌節(jié)段性運動異常

D.心率150次/分

E.T波倒置

9.為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速，應首選（B）2.0分

A.外科手術(shù)

B.射頻消融治療

C.抗心動過速起搏器

D.長期服用有效藥物

E.自動心臟復律除顫器

10.慢性縮窄性心包炎最常見的病因是（A）2.0分

A.結(jié)核性心包炎

B.急性非特異性心包炎

C.化膿性心包炎

D.創(chuàng)傷性心包炎

E.放射性心包炎

11.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是（D）2.0分

A.美西律

B.普羅帕酮

C.奎尼丁

D.B受體阻滯劑

E.鈣拮抗劑

12.對于慢性腎衰竭時的心律失常，下列哪項是錯誤的（C）2.0分

A.可由高鉀血癥引起

B.可因低鉀血癥引起

C.可由高鈣血癥引起

D.可有竇房傳導阻滯

E.可有室性心動過速

13.第一次心包穿刺抽液總量不宜超過（E）2.0分

A.50ml

B.75ml

C.lOOml

D.lSOml

E.200ml

14.急性心肌梗死時緩解疼痛宜用（D）2.0分

A.休息

B.硝酸甘油

C.消心痛

D.嗎啡

E.吸氧

15.勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為（E）2.0分

A.靜脈滴注硝酸甘油

B.強心

C.利尿

D.主動脈瓣球囊成形術(shù)

E.主動脈瓣瓣膜置換術(shù)

單選題（A2）

16.男，50歲，急性心肌梗死患者。突然出現(xiàn)胸悶、氣喘、大汗淋漓，查體：BP150/90mmHg,

無頸靜脈怒張，兩肺滿布干濕啰音，心率120次/分，第一心音低鈍。最可能的診斷是（A）

2.0分

A.急性左心衰竭

B.心臟游離壁破裂

C.肺血栓栓塞癥

D.支氣管哮喘

E.肺炎

17.

患者男性，47歲,胸悶。心電圖如圖所示，應診斷為

(D)2.0分

A.二度團型竇房阻滯

B.二度團型房室傳導阻滯

C.二度團型竇房阻滯

D.二度田型房室傳導阻滯

E.房性期前收縮未卜傳

18.男，68歲，排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應，皮膚發(fā)納，最有助于確診心臟驟停的

臨床表現(xiàn)是(D)2.0分

A.意識喪失

B.呼吸停止

C.皮膚發(fā)絹

D.心音消失

E.槎動脈搏動消失

19.

患者男性，52歲，高血壓病史20年，近來活動后氣喘。心電圖如圖所示，應診斷為

(C)2.0分

A.前間壁心肌梗死

B.左束支阻滯

C.左心室肥大伴繼發(fā)性ST-T改變

D.左前分支阻滯

E.雙側(cè)心室肥大

20.患者女，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上腹

脹痛5年。1周前，開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音,

肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性水腫。應診斷為（C）2.0分

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心衰竭

D.心功能團級

E.心功能團級

21.男性，52歲?；顒雍髿獯?，頸靜脈怒張，心音遙遠，肝大，下肢水腫，X線：心臟向兩

側(cè)擴大，肺野清晰。最可能的診斷是（D）2.0分

A.充血型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.風濕性二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D.心包積液

E.肺心病

22.

患者女性，78歲。頭暈、胸悶半月，心電圖如圖所示，正確的診斷為

（D）2.0分

A.二度0型房室傳導阻滯

B.三度房室傳導阻滯

C.房性期前收縮

D.竇性心動過緩，不完全性房室分離

E.高度房室傳導阻滯

23.患者，65歲。近來心悸，心電圖可見提前出現(xiàn)的正常QRS波群，其前P波形態(tài)與竇性P

波略不相同，其后有不完全性代償間歇，診斷為（A）2.0分

A.房性期前收縮

B.結(jié)性期前收縮

C.室性期前收縮

D.第二度團型房室傳導阻滯

E.竇性心律不齊

24.男性，70歲,經(jīng)查BP160/100mmHg,同時伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）,選擇最佳降樂

藥物為（C）2.0分

A.利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.AC日

D.a受體阻斷劑

E.p受體阻斷劑

25.

患者女性，63歲，因突發(fā)持續(xù)性胸痛就診，心電圖如圖所示，應診斷為

(A)2.0分

A.急性廣泛前壁心肌梗死

B.心肌病

C.急性心包炎

D.急性前間壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

單選題(A3/A4)

26.男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時后突發(fā)意識喪失。查體：BP40/20mmHg,

雙肺呼吸音清。P32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。2.0

分

26-1,該患者意識喪失的最可能原因是(E)

A.心肌病

B.主動脈夾層

C.急性肺栓塞

D.主動脈瓣狹窄

E.急性心肌梗死

26-2.最可能的心律失常是(B)

A.心房顫動

B.心室顫動

C.室性心動過速

D.二度房室傳導阻滯

E.三度房室傳導阻滯

26-3.入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但第3天突發(fā)喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及

3/6級收縮期雜音，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能合先(A)

A.心臟乳頭肌斷裂

B.急性心包炎

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.肺部感染

27.

患者男性，15歲，反復發(fā)作心動過速。竇性心律時心電圖可見兩種固定的PR間期，分別為

0.17s和0.30s。食管心房調(diào)搏檢查誘發(fā)出室上性心動過速，如圖所示。

2.0分

27-1.患者的心動過速類型為（D）

A.房性心動過速

B.竇性心動過速

C.房室折返性心動過速

D.房室結(jié)折返性心動過速

E.心房撲動

27-2.該患者心電圖上PR間期為0.17s時，提示（A）

A.心房激動從月室結(jié)的快徑路下傳至心室

B.心房激動從房室旁路F傳至心室

C.心房激動從房室結(jié)的慢徑路下傳至心室

D.激動從房室結(jié)逆?zhèn)髦列姆?/p>

E.激動從房室旁路逆?zhèn)髦列姆?/p>

27-3.該患者心電圖上出現(xiàn)PR間期為0.30s時，提示（C）

A.心房激動從房室結(jié)快徑路下傳至心室

B.心房激動從房室旁路下傳至心室

C.心房激動從房主結(jié)慢徑路下傳至心室

D.心房激動從房室結(jié)下傳時發(fā)生干擾

E.間歇性一度房室傳導阻滯答

28.

患者女性，58歲，發(fā)作性心悸10天。查心電圖并繪制梯形圖如圖所示

2.0分

28-1.該梯形圖顯示的心律失常為（E）

A.竇性心律不齊

B.竇性期前收縮二聯(lián)律

C.二度團型竇房阻滯

D.交界性期前收縮二聯(lián)律

E.房性期前收縮二聯(lián)律

28-2.梯形圖V行中的螺旋樣豎線代表（D）

A.完全性右束支阻滯

B.室內(nèi)阻滯

C.存在交流電干擾

D.室內(nèi)差異性傳導

E.室內(nèi)傳導延緩

29.

患者女性，56歲，頭暈、心悸3天就診。心電圖如圖所示。

2.0分

29-1.心電圖診斷應為（D）

A.竇性停搏

B.二度房室傳導阻滯

C.一度房室傳導阻滯

D.一度房室傳導阻滯，二度團型房室傳導阻滯

E.房性期前收縮未下傳，呈二聯(lián)律

29-2.該患者2:1阻滯的部位最可能在（E）

A.竇房結(jié)

B.房室結(jié)

C.結(jié)間束

D.希氏束

E.束支水平

293患者一度房室傳導阻滯的部位最可能在（C）

A.房室結(jié)

B.希氏束

C.右束支

D.左束支

E.結(jié)間束

30.男，21歲，近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體

檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3?4肋間聞及

較粗糙的噴射性收縮期雜音。2.0分

30-1.最可能的診斷是（D）

A.冠心病心絞痛

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈源狹窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病毒性心肌炎

30-2.最有價值的診斷方法是（C）

A.胸部X線攝片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.心臟核素檢查

E.冠狀動脈造影

30-3.應選用的藥物是（C）

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.心得安（普奈洛爾〕

D.卡托普利

匚雙氫克尿嗨

31.女,70歲。風濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診，查體：自主體位，BP150/70mmHg,

P119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。2.0分

31-1.為控制該患者的心室率不宜首選（E）

A.地高辛

B.美托洛爾

C.異搏定

D硫氮酮

E.普羅帕酮

31-2.宜首選的抗凝治療是（A）

A.華法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.復方丹參片

32.

患者女性，73歲，糖尿病史15年，胸悶1周。

2.0分

32-1.室性逸搏與交界性逸搏伴室內(nèi)差異性傳導的鑒別方法是（C）

A.參考既往心電圖資料

B.參考其他導聯(lián)QRS波群增寬的程度，形態(tài)、T波方向與QRS波群主波方向

C.以上都是

D.參考逸搏頻率

E.QRS波群后是否可見逆行，波，RP，期是否＞0.20s

322該患者心電圖檢查見圖，圖中第3個QRS波群應考慮為（B）

A.房性逸搏伴室內(nèi)差異性傳導

B.室性逸搏

C.以上都不對

D.交界性逸搏伴顯性預激

E.交界性逸搏伴室內(nèi)差異性傳導

32-3.該圖第3個QRS波群易誤認為（E）

A.房性逸搏伴室內(nèi)差異性傳導

B.室性逸搏

C.房性逸搏伴顯性預激

D.交界性逸搏伴顯性預激

E.交界性逸搏伴室內(nèi)差異性傳導

33.男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出

現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢:端坐呼吸，BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢進，心肌各瓣

膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙

下肢無水腫?？崭寡?4.2mmol/L.心電圖:VI?V6導聯(lián)ST段壓低0.05?O.lmV。血清肌鈣

蛋白I正常。2。分

33-1.該患者目前最可能的診斷是（E）

A.氣道梗阻

B.肺動脈栓塞

C.支氣管哮喘

D.急性心肌梗死

E.左心衰竭

33-2.該患者暫不宜立即使用（B）

A毛花省C

B.卡維地洛

C.硝普鈉

D.硝酸甘油

E.映塞米

33-3.該患者心功能分級為（E）

A.Killip分級團級

B.Killip分級回級

C.Killip分級團級

D.NYHA分級團級

E.NYHA分級回級

33-4,該患者血壓控制H標至少是（C）

A.160/90mmHg

B.150/90mmHg

C.140/90mmHg

D.130/90mmHg

E.130/80mmHg

33-5.住院期間測餐后血糖三次，餐后2小時血糖為14。?16.0mmol/L,其降壓藥物宜首

選（A）

A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

B.利尿劑

C.ACE受體阻斷劑

D.鈣通道阻滯劑

E.硝酸酯類藥物

34.一名45歲男性患者，慢性腎功能衰竭于持續(xù)硬膜外麻醉下行異體腎移植術(shù)，入手術(shù)室

BP170/IOOmmHg,麻醉誘導后血壓梢下降，予白蛋白及乳酸林格液擴容，術(shù)中維持血壓于

150/80mmHg左右，移植腎血管吻合開放后，血壓降至90/60mmHg,予Aramine、Dopamine

及加快補液處理，CVP16cmH20,但血壓仍無明顯上升。2.0分

34-1.此時應立即進行（C）

A.繼續(xù)加快補液速度

B.加大Aramine、Dopamine劑量

C.應用強心藥物

D.進行血氣分析檢查，并予適當補堿

E.改用去甲腎上腺素升壓

34-2.若經(jīng)過上述處理后，患者的血壓上升，說明低血壓的原因是（C）

A.血容量不足

B.Aramine、Dopamine劑量不夠

C.心功能較差

D.酸中毒致心肌抑制且心肌對兒茶酚胺類藥物敏感性下降

E.去甲腎上腺素升壓效果更好

34-3,移植腎血管吻合開放后，為了擴張腎血管，多巴胺的劑量應為（A）

A.2~3ng/（kg?min）

B.6?7ng/（kg?min）

C.8^10ng/(kgmin)

D.10~20ng/(kgmin)

E.>20ng/(kgmin)

35.

男性患者，52歲，暈厥原因待查。

2.0分

35-1.該患者心電圖檢查見圖，應診斷為(B)

A.竇性停搏

B.竇性心動過緩，一度房室傳導阻滯，二度舊型竇房阻滯

C.頻發(fā)房性期前收縮未下傳

D.心房顫動

匚竇性心動過緩伴不齊，一度房室傳導阻滯

35-2.該心電圖最易誤診為(A)

A.竇性停搏

B.二度團型房室傳導阻滯

C.竇性心律不齊

D.二度團型房室傳導阻滯

E.二度團型竇房阻滯

單選題(B1)

36.

A.臨時心臟起搏器植入

B.腎上腺素

C.直流電復律

D.毛花甘丙(西地蘭)

E.阿托品

下列各例治療應首選

2.0分

36-1.男，45歲。風濕性心臟瓣膜病史20年，心房敬動5年。就診時，P160次/分，心

房顫動，BP100/70mmHg.(D)

36-2.男，65歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示二度0型房室傳導阻滯，心室率

50次/分，血壓110/70mmHg。(E)

36-3.男，50歲。不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動過速，心室率150次/分，血

壓60/45mmHg。（C）

36-4.女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示三度房室傳導阻滯，心室率40次/分。

（A）

37.

A.一度房室傳導阻滯

B.二度0型房室傳導阻滯

C.二度回型房室傳導阻滯

D.三度房室傳導阻滯

E.高度房室傳導阻滯

2.0分

37-1.P波與QRS波群完全無關(guān)（D）

372PR間期固定，但部分P波后無QRS波群（C）

38.

A.呼吸道感染

B.心力衰竭

C.心律不齊

D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E.栓塞

2.0分

38-1.風心病最常見的并發(fā)癥是（D）

38-2.風心病二尖瓣狹窄伴房顫最易出現(xiàn)（E）

39.

A.奇脈

B.短細脈

C.交替脈

D.水沖脈

E.重搏脈

2.0分

39-1.左心衰竭可出現(xiàn)（C）

39-2.心房顫動可出現(xiàn)（B）

40.

A.心尖部可觸及有力的抬舉感

B.心尖搏動彌散

C.心濁音界向兩側(cè)擴大，坐位呈"燒瓶樣"

D.心界呈梨形

E.心界不大

2.0分

40-1.主動脈瓣關(guān)閉不全（A）

40-2.風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄（D）

41.

A.卡托普利

B.雙喀達莫（潘生?。?/p>

C.低分子肝素

D.甲潑尼龍（甲基強的松龍）

E.吠塞米（速尿）

2.0分

41-1,有可能引起高鉀血癥（A）

412必須監(jiān)測出凝血狀況（C）

42.

A.突然胸痛，呼吸困難伴休克

B.頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴發(fā)紂

D.胸痛、出汗伴呼吸困難

E.頸靜脈怒張，脈壓變小

2.0分

42?1.右心衰竭可出現(xiàn)（B）

42-2.左心衰竭可出現(xiàn)（C）

42-3.急性肺動脈栓塞可出現(xiàn)（A）

43.

A.腎動脈狹窄

B.主動脈縮窄

C.嗜銘細胞瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.庫欣綜合征

2.0分

43-1,血壓增高，向心性肥胖，滿月臉，皮膚紫紋，最可能的診斷是（E）

43-2.上肢血壓增高，且明顯高于下肢血壓，胸骨旁互聞及雜音，最可能的診斷是