新編醫(yī)院感染管理相關(guān)制度

1.目的

本制度旨在規(guī)范醫(yī)院感染管理工作，防控醫(yī)院感染的發(fā)生和傳

播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。

2.適合范圍

本制度適合于醫(yī)院各科室、醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)人員。

3.定義

3.1醫(yī)院感染：指在醫(yī)院內(nèi)或者與醫(yī)療活動相關(guān)的感染，主要

包括院內(nèi)感染和院外感染。

3.2院內(nèi)感染：指患者在入院后或者在院內(nèi)發(fā)生并與醫(yī)療操作

相關(guān)的感染。

3.3院外感染：指已出院的患者或者未入院的人員在醫(yī)療活動

結(jié)束后發(fā)生的感染。

3.4感染控制委員會：醫(yī)院內(nèi)設(shè)立的專門負(fù)責(zé)感染管理的委員

會。

4.醫(yī)院感染管理責(zé)任劃分

4.1醫(yī)務(wù)部門責(zé)任

4.1.1建立醫(yī)院感染控制委員會，組織制定感染管理相關(guān)制度

和規(guī)范。

4.1.2提供感染控制培訓(xùn)和教育。

4.1.3監(jiān)測醫(yī)院感染情況，進行統(tǒng)計和分析。

4.1.4確保醫(yī)療設(shè)備的清潔和消毒。

4.1.5組織開展醫(yī)院感染防控活動。

4.2科室責(zé)任

4.2.1按照感染管理制度和規(guī)范進行醫(yī)療操作。

4.2.2提供醫(yī)療操作培訓(xùn)和教育。

4.2.3監(jiān)測本科室感染情況，進行統(tǒng)計和分析。

4.2.4定期檢查和清潔科室設(shè)備和環(huán)境。

4.2.5配合感染控制委員會組織的防左活動。

5.醫(yī)院感染防控措施

5.1患者感染篩查

5.1.1入院前篩查患者感染情況，確保無傳染性疾病。

5.1.2高危患者定期進行感染篩查，及時發(fā)現(xiàn)感染情況。

5.2醫(yī)務(wù)人員感染防護

5.2.1提供必要的個人防護裝備。

5.2.2加強手衛(wèi)生和消毒操作培訓(xùn)。

5.2.3定期進行醫(yī)務(wù)人員的感染篩查。

5.2.4若醫(yī)務(wù)人員感染，及時隔離和治療。

5.3感染源控制

5.3.1嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械和設(shè)備的清潔和消毒制度。

5.3.2清潔、消毒和消毒液的合理使用。

5.3.3無菌操作和感染手術(shù)的規(guī)范執(zhí)行。

6.監(jiān)測和報告

6.1定期統(tǒng)計和分析醫(yī)院的感染情況，制定相關(guān)報告。

6.2發(fā)現(xiàn)和報告疑似或者確診感染病例，及時隔離和處理。

7.違規(guī)處罰

7.1對于不按照感染管理制度執(zhí)行的人員，賦予相應(yīng)的違規(guī)處

7.2對于故意隱瞞或者不報告感染疾病的行為，賦予更嚴(yán)厲的

處罰。

8.附件

本文檔所涉及的附件詳見相關(guān)附件文件。

9.法律名詞及注釋

9.1醫(yī)療器械：指用于預(yù)防、診斷、治療和緩解疾病的儀器、

器具和設(shè)備。

9.2感