養(yǎng)老護(hù)理員——老年人異常心理變化的篩查與識(shí)別

1、識(shí)別老年人的抑郁情緒

如果發(fā)現(xiàn)老年人具有持續(xù)兩周以上的抑郁、悲觀情緒，同時(shí)伴有以下癥狀中的幾

項(xiàng)，要警惕老年抑郁的可能。①對(duì)日常生活喪失興趣，無愉快感；②精力明顯減退，

無原因的持續(xù)疲乏感；③動(dòng)作明顯緩慢，焦慮不安，易發(fā)脾氣；④自我評(píng)價(jià)過低、自

責(zé)或有內(nèi)疚感，感到在己犯下了不可饒恕的罪行；⑤思維遲緩，或自覺思維能力明顯

下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)自殺觀念或行為；⑦失眠或睡眠過多；⑧食欲不振或體重減輕。此

時(shí)，可使用老年抑郁量表（GDS）（見表4-1-1）進(jìn)行抑郁的篩查。該量表用來評(píng)定

老年人最近一周的情緒狀態(tài)，是老年人專用的抑郁篩查量表。

（1）評(píng)估內(nèi)容

老年抑郁量表共有30個(gè)條目，每個(gè)條目通過直接詢問老年人，選擇"是"或

"否"，在評(píng)估時(shí),先將"是"記為1分，"否"記為0分。

表4-1-1老年抑郁量表（GDS）

請回顧您過去一周內(nèi)的感受，仔細(xì)閱讀下列每句話，在符合您自己實(shí)際感受的選

項(xiàng)序號(hào)上打"V"

(2)評(píng)分方法

在老年抑郁量表的30個(gè)條目中，有10個(gè)條目(1、5、7、9、15、19、21、

27、29、30)是反序計(jì)分。在計(jì)算總分時(shí)，注意先把這10個(gè)條目的原始評(píng)分轉(zhuǎn)換過

來（將1轉(zhuǎn)換為0,將0轉(zhuǎn)換為1）。然后，再把30個(gè)條目的得分相加，得到總分?？?/p>

分范圍為0~30分，得分越高，表示抑郁情緒越嚴(yán)重，0~10分為正常范圍，11~

20分為輕度抑郁，21-30分為中重度抑郁。

（3）老年抑郁的常見原因

導(dǎo)致老年人產(chǎn)生抑郁情緒乃至抑郁癥的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，涉及生理、心理、社會(huì)等

多個(gè)方面的因素。

1）身體患病。隨著年齡的增長，老年人的體力和精力明顯下降，對(duì)許多事產(chǎn)生

心有余而力不足的感覺。同時(shí)，對(duì)于多數(shù)老年人來說，疾病癥狀的困擾以及因?yàn)樯?/p>

帶來的自理能力下降，容易使老年人產(chǎn)生無用感、無助感和自卑感，從而導(dǎo)致抑郁的

出現(xiàn)。

2）離退休。離退休對(duì)老年人來說是一個(gè)重要的生活轉(zhuǎn)折，隨著離退休的到來，

老年人的活動(dòng)范圍變窄、經(jīng)濟(jì)收入減少、人際關(guān)系和社會(huì)地位發(fā)生改變。如果老年人

不能適應(yīng)這種變化，容易出現(xiàn)孤獨(dú)感、無用感等。

3）配偶或親友死亡。老年人離退休后，生活重心轉(zhuǎn)為家庭。但是，老年人不可

避免地會(huì)面對(duì)配偶和親友的死亡，這不但使老年人的情感紐帶越來越單薄，而且更加

重了老年人對(duì)自身生命即將離去的感慨。如果配偶或親友死亡引發(fā)的悲哀不能有效似

訴和排解，也會(huì)引發(fā)老年人出現(xiàn)抑郁情緒。

4）與子女分離。子女長大后，逐漸離開家去學(xué)習(xí)、工作，并建立自己的家庭，

不再與父母朝夕相處，使老年人的情感紐帶受到削弱，對(duì)于住在老年院的老年人來說,

如果子女不常來探望，他們會(huì)感到更加孤獨(dú)、無助,甚至出現(xiàn)遭子女嫌棄的感受。

5）其他因素。老年期是人生的一個(gè)特殊時(shí)期，日于生理、心理的變化，老年人

對(duì)生活的適應(yīng)能力減弱，任何應(yīng)激狀態(tài)都容易引起抑郁等心理障礙。例如，與其他老

年人或照顧者關(guān)系不和諧經(jīng)濟(jì)狀況差、經(jīng)歷生活中的各種突發(fā)事件等，都可能導(dǎo)致拉

郁情緒的產(chǎn)生。

2、識(shí)別老年認(rèn)知障礙

如果發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)了以上提到的認(rèn)知障礙癥狀，可采用簡易智能狀態(tài)速檢表

（MMSE）（見表4-1-2）進(jìn)行癡呆的初步篩有。這個(gè)量表主要測評(píng)記憶力、定向力、注意

力、語言能力等方面的能力。評(píng)定者只需要經(jīng)過簡單培訓(xùn)，即可對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)定，

每次檢查需5?10分鐘。

（1）評(píng)估內(nèi)容

簡易智能狀態(tài)速檢表包括19個(gè)題目，共含30個(gè)小項(xiàng)。在技能要求中，將詳細(xì)

介紹具體的使用方法。

表4-1-2簡易智能狀態(tài)速檢表（MMSE）

項(xiàng)目對(duì)錯(cuò)/不做項(xiàng)目錨/不做

1.今年的年份_______1013.回憶第才那三個(gè)詞：

01

2.現(xiàn)在是什么季節(jié)______1

3.今天是幾號(hào)_______10國旗-------10

4.今天是星期幾_______1

5.現(xiàn)在是幾月份_______1014.說出下列物品的名揚(yáng)

6.現(xiàn)在您在哪個(gè)?。ㄊ校?/p>

10

1隘，，?一——----------

7.現(xiàn)在您在哪個(gè)縣（區(qū)）,015.復(fù)建.如四只石A，10

8.現(xiàn)在您在哪個(gè)鄉(xiāng)（街道）［

量囂動(dòng)靠囂

9.現(xiàn)在坪在幾樓_______10

一

10.這里是什么地方_______

11.復(fù)述，并記住這三個(gè)詞把紙對(duì)折--------[0

皮年--------I

國摘________10

樹木________10

12.用100顯減7

100-7.——

小——

_7s

總分_______

（2）結(jié)果判定

每個(gè)項(xiàng)目回答或操作正確記1分，回答錯(cuò)誤或不回答記0分?？偡譃?~30分，

得分越低，表示認(rèn)知功能越差。分界標(biāo)準(zhǔn)要依據(jù)不同文化程度來判定。對(duì)于未受過教

育的老年人來說，如果總分＜17分，判定為可疑癡呆；對(duì)于文化程度為小學(xué)的老年人

（教育年限＜6年）來說，如果總分＜20分，判定為可疑癡呆；對(duì)于文化程度為中學(xué)或

以上的老年人（教育年限＞6年）來說，如果總分＜24分，判定為可疑癡呆。此時(shí)，

需請醫(yī)生對(duì)老年人做進(jìn)一步的檢查和診斷。

三、綜合實(shí)訓(xùn)1

1、實(shí)訓(xùn)任務(wù)

老王，男性，72歲，退休前是大學(xué)行政人員，已退休7年，老伴5年前去世。

去年上半年，老土因?yàn)橹酗L(fēng)，出現(xiàn)了左側(cè)偏癱，多數(shù)時(shí)間需要坐在輪椅上，生活上需

要護(hù)理員來照顧。平日里，老王喜歡書法、看報(bào)紙，每天都坐著輪椅去活動(dòng)室練習(xí)一

小時(shí)書法。老王的姐走和兒子每周都來探望他一次，跟他聊聊家常。但是，半年前，

老王的姐姐因?yàn)樾呐K病發(fā)作去世了，只剩下兒子來看他了。最近老王總是一個(gè)人待在

屋里，晚上總是睡不著覺，白天也不去活動(dòng)室練習(xí)書法了，他平時(shí)最喜歡看的報(bào)紙也

堆在房間里，一動(dòng)不動(dòng)。最近這兩周，到吃飯時(shí)，老王總說沒有胃口，飯量還不到平

時(shí)的一半，體重也輕了好幾斤。每天好不容易勸他到大廳去看電視消遣消遣，他也總

是坐在電視前發(fā)呆，有時(shí)還會(huì)流眼淚。別人問他怎么了，他總說人老了活著沒有意思。

案例分析：從老王的表現(xiàn)看，他對(duì)平時(shí)酷愛的書法失去了興趣，情緒比較低落，

常常流眼淚，并且出現(xiàn)了失眠、食欲下降、體重減輕等生理癥狀。因此，老王可能處

于抑郁狀態(tài)，需要采用老年抑郁量表對(duì)老王進(jìn)行抑郁的篩查。

2、操作準(zhǔn)備

（1）護(hù)理員準(zhǔn)備

1）安排出充足的時(shí)間。護(hù)理員要將自己的工作安排好，留出30分鐘的時(shí)間，

避免臨時(shí)性工作打斷測評(píng)過程。

2）熟悉評(píng)估方法。測評(píng)前，護(hù)理員應(yīng)熟悉量表的使用方法和評(píng)分方法，了解抑

郁的表現(xiàn)和常見的原因。

（2）老年人準(zhǔn)備

1）知曉要做評(píng)估。測評(píng)前，護(hù)理員應(yīng)事先跟老年人溝通好，講清楚一會(huì)兒要花

20?30分鐘的時(shí)間，問一些簡單的問題，征得老年人同意。

2）做好測評(píng)準(zhǔn)備。測評(píng)應(yīng)選擇老年人情緒稍微穩(wěn)定的時(shí)候，避開吃飯、午捶、

治療和護(hù)理操作的時(shí)間。在測評(píng)前，護(hù)理員提醒老年人上廁所，以免測評(píng)過程因上度

所而中斷。

（3）環(huán)境準(zhǔn)備

選擇一間光線明亮、安靜、整潔、氣氛輕松的獨(dú)立房間，房間最好不要太大。房

間內(nèi)至少有一張桌子、兩把椅子或沙發(fā)，最好是比較舒適的沙發(fā)，高度最好為400s

500毫米，沙發(fā)兩側(cè)應(yīng)有扶手。房間內(nèi)可擺放一些綠色植物或色彩鮮艷的花。測評(píng)前,

關(guān)閉房間內(nèi)的音響設(shè)備，調(diào)節(jié)好房間的溫度,22~24攝氏度為宜。測評(píng)過程中不要有

人員走動(dòng)。如果老年人住單間，也可在老年人自己的房間內(nèi)進(jìn)行測評(píng)。

（4）物品準(zhǔn)備

1）評(píng)估表。準(zhǔn)備一份空白的老年抑郁量表及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在表格的最上方，寫上

老年人的姓名、測評(píng)者的姓名、測評(píng)日期（一年一月—日）。

2）其他物品。準(zhǔn)備一支記錄用的筆、一盒紙巾（抑郁的老年人容易流淚，準(zhǔn)備

紙巾備用）O

3、操作步驟

步驟1開場白

請老年人坐在沙發(fā)上，護(hù)理員可與老年人一同坐在桌子的一側(cè)，或面對(duì)面坐好

（見圖4-1-1）。”王老,您好，聽說您最近心情不太好，我能跟您聊一聊嗎?一會(huì)兒

我問您一些簡單的問題，您直接告訴我是或不是就行，也可以跟我說一下您最近為什

么覺得心情不好。如果您準(zhǔn)備好了，我們就開始。"

步驟2實(shí)施評(píng)估

護(hù)理員通過口頭詢問的方式，逐項(xiàng)詢問以下問題，根據(jù)老年人的口頭回答，在相

應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上畫"V",見表4-1-3。

表4-1-3心理評(píng)估表

■________________項(xiàng)目

是否

1.對(duì)生活基本上滿意10

2.已放有了許多活動(dòng)與興趣1—

3.緇號(hào)生活空虛10

4聯(lián)到灰鑄1―—―

5.寬得未來有希望10

6因?yàn)楣茏永镆蝗卫矸ㄊ⒚摬坏舳鵁?。■

7.大部分時(shí)用廂力充沛10

|8暑沱會(huì)葉章的事落到自己頭上

10，■

9.大部分時(shí)間魅到幸福10

10京?到見立無罐1■.0「■

11.經(jīng)常坐立不安.心煩意亂10

12比界存在，里而不愿去做些新疆事1Q

13.常常擔(dān)心招親10

|i?例記。力比以購爰

,0

15.財(cái)現(xiàn)國.很愜息

10

116.重心情沉■，郁悶

1■BF0■

17.刎緘曲擇前毫無息義1°

「8—（皿^9■■

1Q

19地號(hào)生活很令人興奮1◎

20開除

1BiHMHHI

21,地博生活充孱活力

[0

22

如?包己的處■已.積鱉-1

￡加將大多數(shù)Att自己強(qiáng)博多

10

"*"1^'叫2?MHBL|1o

25常零貪傅總哭

1o

■■■

27.華廈起來覺得很快活

1

■說.?開?金：1；MK1o

29做決定稿宮剌0

30-f?*.,■■

步驟3結(jié)果判定

由于條目1、5、7、9、15、19、21、27、29、30是反序計(jì)分，因此，先將這

十個(gè)條目的記分轉(zhuǎn)換過來，將1轉(zhuǎn)換為0,0轉(zhuǎn)換為1。然后，將30個(gè)項(xiàng)目得分相加，

得到總分為23分。按照"0~10分為正常范圍，11^20分為輕度抑郁，21s30分

為中重度抑郁”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，判斷老王處于中重度抑郁狀態(tài)。應(yīng)請醫(yī)生做進(jìn)一步的檢

查，確診其是否患有抑郁癥。

步驟4探尋原因

量表測評(píng)結(jié)束后，護(hù)理員接著問老王，"最近您心情不太好，也不愿意去練習(xí)書

法了，是不是發(fā)生了什么事兒？"老王在回答中，反復(fù)提到"活著沒有意思”"自己

也照顧不了自己，親人們大多都不在了，自己活著就是個(gè)累贅"。護(hù)理員接著問"您

兒子最近有沒有來"時(shí)，老年人開始哽咽，說，"兒子出差了，兩周沒