養(yǎng)老服務(wù)為燙傷老年人進(jìn)行急救具體流程

一、工作目的

1、緩解疼痛，防止老年人的燙傷部位感染及傷口擴(kuò)大；

2、降低老人受傷程度，保障老人生命安全。

二、工作準(zhǔn)備

1、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，空氣清新，溫濕度適宜，光線明亮；

2、護(hù)理員準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，七步法洗凈擦干并溫暖雙手（雙

手無(wú)長(zhǎng)指甲或指環(huán)）、戴好口罩；

3、老年人準(zhǔn)備：評(píng)估老年人身體情況，老總?cè)藸顟B(tài)良好可以配合操作；

4、物品準(zhǔn)備：護(hù)理車(chē)、托盤(pán)、燙傷膏、水盆（內(nèi)盛冷水）、小毛巾、

棉簽、記錄單、筆、免洗洗手液、醫(yī)用口罩、醫(yī)用垃圾桶。

三、評(píng)估與溝通

1、與老人溝通，對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估：1）全身情況（精神狀態(tài)、

老年人感受等），2）局部情況（燙傷面積、深度、顏色、肢體活動(dòng)度）；

2、及時(shí)安撫老年人，向老年人解釋進(jìn)行燙傷急救的目的和方法，以取得

配合；

3、態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切。

四、具體操作流程

1、脫離熱源

(1)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即幫助老年人脫離危險(xiǎn)環(huán)境；

(2)將熱源轉(zhuǎn)移至老年人不易觸到的地方；

(3)若有衣物部位燙傷，不要立即脫去衣物。

2、冷卻治療

(1)若穿著衣服或鞋襪的部位被燙傷，先用冷水隔著衣褲或鞋襪澆到

傷處或周?chē)缓笤偌糸_(kāi)衣服并脫去；

(2)根據(jù)燙傷部位及表現(xiàn)給予合適的〃冷卻治療"：浸泡或冰敷；

(3)冰敷時(shí)要用手帕包裹冰塊；

(4)若燙傷部位水泡已破，不可浸泡。

3、涂皮膚保護(hù)劑

(1)冷卻治療后，觀察燙傷部位的表現(xiàn)，判定燙傷的程度后再涂皮膚保護(hù)

劑；

(2)如果是I度燙傷，皮膚無(wú)破損，可在紅腫處涂燙傷膏等(先蘸干

皮膚水分再涂燙傷膏，30分鐘內(nèi))

五、補(bǔ)充知識(shí)

1、燙傷的識(shí)別

由熱源引起的、符合燙傷皮膚表現(xiàn)的均應(yīng)被識(shí)別、判斷為燙傷。

2、識(shí)別燙傷程度的方法

I度燙傷

皮膚灼紅，痛覺(jué)過(guò)敏，干燥無(wú)水泡。

淺II度燙傷

局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡。

深口度燙傷

可有水泡，痛覺(jué)遲鈍，有拔毛痛。

m度燙傷

無(wú)水泡，痛覺(jué)消失，無(wú)彈性，拔毛不痛，干燥如皮革樣或呈臘白、焦

黃色。甚至炭化成焦痂，痂下水腫。

3、常見(jiàn)燙傷處理原則及方法

(1)迅速脫離熱源

燙傷發(fā)生后應(yīng)立即迅速脫離熱源，以免繼續(xù)受損。

(2)各類燙傷的處理原則

I度燙傷

立即將傷處浸在涼水中，進(jìn)行冷卻治療，起到降溫、減輕余熱損傷、

減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰塊，把冰塊敷于傷處效果更佳。

冷卻30分鐘左右就能完全止痛。隨后用燙傷膏涂于燙傷部位，3~5天便可

自愈。

II度燙傷

不要弄破水泡，先進(jìn)行冷卻治療，并立即報(bào)告，后迅速就醫(yī)。

in度燙傷

立即用清潔的被單或衣服簡(jiǎn)單包扎，避免污染和再次損傷，創(chuàng)傷面不

要涂擦藥物，保持清潔，立即報(bào)告，迅速就醫(yī)。

六、報(bào)告

報(bào)告醫(yī)護(hù)人員或家屬，或撥打急救電話。

七、觀察記錄

記錄燙傷的原因，傷處的面積、程度及處理過(guò)程、時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

八、注意事項(xiàng)

1、若穿著衣服或鞋襪的部位被燙傷，千萬(wàn)不要急忙脫去燙傷部位的鞋

襪或衣褲，以免造成表皮隨同鞋襪、衣褲一起脫落。應(yīng)先用冷水或食醋（食

醋有收斂、散痛、消腫、殺菌、止疼作用）隔著衣褲或鞋襪澆到傷處及周

圍，然后再脫去鞋襪或衣褲，進(jìn)行“冷卻治療"，必要時(shí)剪掉衣服；

2、"冷卻治療”在燙傷后立即進(jìn)行，冷卻治療浸泡時(shí)間越早，水溫越

低，效果越好。但水溫不能低于5度，以免凍傷；

3、冷卻治療期間，要為老年人保暖，以免著涼;

4、若傷處水泡已破，不可浸泡，以免感類，可用無(wú)菌紗布或干凈手帕

包裹冰塊，冷敷傷處周?chē)?，以減輕疼痛，并立即報(bào)告就醫(yī)；

5、若燙傷部位非手足，"冷卻治療”時(shí)，將受傷部位用毛巾包好，再

在毛巾上澆水或用冰塊冷敷；

6、燙傷后別用土辦法（抹醬油、食油、牙膏、紫藥水）。

為I度燙傷老年人進(jìn)行急救（實(shí)操流程講解話術(shù)）

場(chǎng)景：陳奶奶，75歲，能獨(dú)立完成床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯、穿衣等，但

對(duì)以往的知識(shí)和技能基本忘記。今日午餐后老年人感覺(jué)口渴，坐在床邊用右手取熱水瓶

向杯子里倒開(kāi)水時(shí)，不慎濺在右腳背上，面積約3x4cm,表面發(fā)紅，無(wú)水泡，無(wú)潰破。

請(qǐng)護(hù)理員為老人進(jìn)行應(yīng)對(duì)燙傷處理。

各位評(píng)委老師好：我是1號(hào)參賽選手，今天我要參賽的項(xiàng)目是為I度燙傷老年人進(jìn)

行急救，是否開(kāi)始，請(qǐng)老師指示。

環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，溫濕度適宜，光線明亮。老人取座位，意識(shí)清楚,

可以配合。

護(hù)理員準(zhǔn)備：護(hù)理員著裝整齊，雙手無(wú)長(zhǎng)指甲，無(wú)佩戴飾物。用七步洗手法洗凈雙

手，戴口罩。

老人按呼叫鈴求救，護(hù)理員迅速準(zhǔn)備用物。攜用物趕往老人房間。護(hù)理員核對(duì)老人

床位信息。

護(hù)理員：奶奶您好，我是您的護(hù)理員小麗。

老人：你好小麗。

護(hù)理員：奶奶，您剛才按鈴是什么事嗎？

老人：腳被燙到了。

護(hù)理員：奶奶，燙傷了是嗎？

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，我們是燙傷右腳面對(duì)不對(duì)？

老人：對(duì)的。

護(hù)理員：奶奶，還有其他地方燙傷沒(méi)有？

老人：沒(méi)了。

安撫老人情緒，協(xié)助老年人取舒適體位。

護(hù)理員：奶奶，您不用緊張，我們會(huì)幫您處理的。我們先坐穩(wěn)了。

老人：好的。

護(hù)理員將熱源（暖水瓶）轉(zhuǎn)移至老年人不易觸到的地方。

護(hù)理員：奶奶，您不用緊張，我現(xiàn)在馬上給您查看一下傷口。我先給您挽起褲腳。

老人：好的。

評(píng)估燙傷面積、深度、查看局部皮膚顏色。

護(hù)理員：奶奶，您放心，您燙傷面積不大，大約3x4cm,沒(méi)有水泡，皮膚微微發(fā)

紅。這里會(huì)感覺(jué)疼嗎？

老人：還好。

護(hù)理員：我現(xiàn)在馬上給您進(jìn)行冷卻治療。

老人：嗯。

向老年人解釋冷卻治療的目的和具體操作方法，取得老年人合作。

護(hù)理員：就是將我們的右腳放在冷水里漫泡30分鐘，這樣可以有效的緩解疼痛，好

嗎？

老人：好的。

立即將放有冷水的水盆，放在靠近老年人的床邊;立即將老年人右腳浸泡在冷水中。

護(hù)理員：奶奶，我們慢慢的抬高右腿，慢慢的放在冷水盆里。

老人：好的。

護(hù)理員：奶奶，我們稍微忍一會(huì)。

老人：好的。

冷水必須沒(méi)過(guò)受傷部位，陪伴并安慰老年人。

護(hù)理員：奶奶，您放心，室內(nèi)溫度我已經(jīng)給您調(diào)高了，我也會(huì)在旁邊一直陪著您的。

我們冷卻治療時(shí)間為30分鐘。

老人：嗯。

護(hù)理員口述：冷卻治療在燙傷后立即進(jìn)行，浸泡時(shí)間越早，水溫越低，效果越好。

水盆內(nèi)隨時(shí)更換冷水，冷卻治療時(shí)間為30分鐘。

護(hù)理員口述：30分鐘到。

護(hù)理員：奶奶，現(xiàn)在30分鐘已經(jīng)到了，現(xiàn)在我將您的腳拿出來(lái)，給您擦干水漬，好

叫？

老人：好的。

用小毛巾輕輕彘干老人右腳背的水潰。

護(hù)理員：奶奶，我們慢慢的抬高右腳。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，我們現(xiàn)在緩緩的放下右腳。

老人：好的。

把擦拭用過(guò)的小毛巾放入水盆，再放入護(hù)理車(chē)。

取燙傷膏擠在消毒棉棒上；用棉棒在右腳背燙紅處涂燙傷膏；涂抹方法正確。

護(hù)理員：奶奶，我現(xiàn)在馬上給您涂一點(diǎn)燙傷膏，我們稍微忍一會(huì)。

老人：好的。

護(hù)理員：奶奶，感覺(jué)還可以嗎？

老人：還好。

告知老年人3?5天即可痊愈，安慰老年人緊張情緒。

護(hù)理員：奶奶，您放心，我待會(huì)馬上通知醫(yī)生，給您進(jìn)一步處理。

老人：嗯。

護(hù)理員：奶奶，我們的燙傷面積不大，為I度燙傷，也涂了燙傷膏，大概3-5天即

可痊愈了，不會(huì)留疤的。

老人：好的。

協(xié)助老年人取舒適體位。

護(hù)理員：奶奶，那您先坐穩(wěn)了，我就在旁邊整理用物。

老人：好的。

電話通知醫(yī)護(hù)人員，報(bào)告老年人受傷情況及采取的措施，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步處理并通知家屬。

護(hù)理員：喂您好，報(bào)告醫(yī)生，2房2