2025年3月急救醫(yī)學(xué)科專科?？荚囶}一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：出現(xiàn)小腦幕切跡疝時，有定位意義的瞳孔變化是選項A:雙側(cè)瞳孔大小不變選項B:患側(cè)瞳孔逐漸散大選項C:患側(cè)瞳孔逐漸縮小選項D:雙側(cè)瞳孔縮小選項E:雙側(cè)瞳孔散大2.題目：進(jìn)行尸體護(hù)理，下列做法不正確的是選項A:有傷口者要更換敷料選項B:必要時用繃帶托扶下頜選項C:裝上活動義齒選項D:各孔道用棉花填塞選項E:將尸體去枕平臥3.題目：給嬰幼兒用強(qiáng)心苷時為預(yù)防中毒反應(yīng)須做到選項A:注射速度宜快選項B:用藥后測心率選項C:可與其他藥物混合注射選項D:心率<80次/分應(yīng)報告醫(yī)生選項E:及時補(bǔ)充含鈣食品4.題目：輸血前準(zhǔn)備工作，下列錯誤的是選項A:血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置15分鐘再輸入選項B:在血中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應(yīng)選項C:檢查庫存血質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用選項D:兩人核對供、受血者的姓名、血型和交叉試驗結(jié)果選項E:先給患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液5.題目：對高熱患者的護(hù)理，下列哪項不妥？（）選項A:做好皮膚護(hù)理選項B:予以口腔護(hù)理選項C:給予心理支持選項D:鼓勵患者多飲水，以每日2000ml為宜選項E:給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食6.題目：原發(fā)性高血壓輔助檢查的描述中正確的是（）選項A:眼底檢查有助于了解高血壓嚴(yán)重程度選項B:胸部X線可見右心擴(kuò)大選項C:超聲心動圖?？梢娪倚氖曳屎襁x項D:心電圖檢查可見病理性Q波選項E:動態(tài)血壓監(jiān)測一般測定12小時血壓變化7.題目：腎結(jié)核最主要的癥狀是（）選項A:膿尿選項B:全身結(jié)核中毒癥狀選項C:腎絞痛選項D:全程血尿選項E:慢性進(jìn)行性膀胱刺激癥狀8.題目：狂犬病最有意義的早期癥狀是選項A:傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有異樣感覺選項B:恐懼選項C:喉頭緊縮感選項D:高度興奮選項E:發(fā)熱9.題目：最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是（）選項A:舒張期奔馬律選項B:水沖脈選項C:肝頸靜脈回流征陽性選項D:左心室增大選項E:肺型P波10.題目：燒傷的急救原則不包括（）選項A:防止患者心臟驟停選項B:大量使用抗生素選項C:使創(chuàng)面不受污染選項D:消除致病原因選項E:防止進(jìn)一步損傷11.題目：基礎(chǔ)生命支持技術(shù)不包括選項A:胸外心臟按壓選項B:開放氣道選項C:人工呼吸選項D:除顫選項E:腦復(fù)蘇12.題目：男，42歲，2小時前，腹部挫傷，查體:血壓12/5.3KPa(90/40mmHg)，心率110次/分，全腹壓痛及肌緊張，血紅蛋白100g/L，應(yīng)積極采取的措施是：（）選項A:立即剖腹檢查選項B:胃的減壓，置尿選項C:嚴(yán)密觀察選項D:腹腔灌洗選項E:輸液，抗炎治療13.題目：使用了負(fù)荷劑量的地西泮對患者實施鎮(zhèn)靜后，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察患者的選項A:體溫選項B:呼吸頻率選項C:血壓選項D:胃腸道功能選項E:血脂14.題目：心臟驟停的診斷是（）選項A:心音消失、大動脈搏動消失選項B:意識突然喪失，嘆息樣呼吸后即停止選項C:意識突然喪失、大動脈搏動消失選項D:瞳孔散小選項E:呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣后即停止15.題目：患者，男性，50歲。穿短袖短褲于田間噴灑農(nóng)藥，未戴口罩。出現(xiàn)胸悶,咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺，呼氣有大蒜昧，緊急送往醫(yī)院，診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。處置不正確的是（）選項A:解磷定選項B:阿托品選項C:洗胃選項D:脫去衣服，肥皂水沖洗皮膚選項E:吸氧16.題目：快速推注氨茶堿可導(dǎo)致的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是選項A:骨骼肌震顫選項B:心悸選項C:血壓下降選項D:心律失常選項E:心搏驟停17.題目：開放性脫位是指選項A:同時伴關(guān)節(jié)面骨折選項B:關(guān)節(jié)腔與外界相通選項C:同時伴關(guān)節(jié)韌帶斷裂選項D:脫位伴皮膚裂傷選項E:手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊有裂傷18.題目：骨筋膜室綜合征最早期的癥狀是（）選項A:患肢持續(xù)性劇烈疼痛選項B:肌力減退選項C:手指或足趾呈屈曲狀態(tài)選項D:肌肉廣泛壞死選項E:患肢麻木19.題目：下列對患者循環(huán)功能評估的陳述，不恰當(dāng)?shù)氖沁x項A:聽診呼吸音與心音的關(guān)系選項B:評估外出血情況選項C:觸摸皮膚濕度及溫度選項D:檢查有無脈搏、脈搏是否正常選項E:查看皮膚顏色20.題目：驚厥持續(xù)狀態(tài)時選項A:驚厥持續(xù)>10分鐘選項B:驚厥持續(xù)>60分鐘選項C:驚厥持續(xù)>20分鐘選項D:驚厥持續(xù)>40分鐘選項E:驚厥持續(xù)>30分鐘21.題目：患者男，77歲。發(fā)熱39.6℃，皮膚潮紅，脈搏加快，給予藥物降溫，為防止虛脫應(yīng)重點觀察有無下列哪些表現(xiàn)選項A:脈搏細(xì)速、呼吸漸慢、出汗選項B:血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷選項C:脈搏細(xì)速、面部潮紅、頭暈選項D:皮膚蒼白、無汗、寒戰(zhàn)選項E:頭暈、出汗、疲倦22.題目：關(guān)于子宮破裂的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是選項A:胎頭撥露繼而著冠選項B:產(chǎn)婦突感強(qiáng)烈腹痛，隨之子宮收縮停止選項C:可見痙攣性狹窄環(huán)隨宮縮上升選項D:多伴有陰道多量鮮血流出選項E:胎體觸及不清23.題目：腦栓塞的栓子來源最常見的是（）選項A:癌性栓子選項B:感染性膿性栓子選項C:氣體栓子選項D:脂肪栓子選項E:心源性栓子24.題目：嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是（）選項A:疝內(nèi)容物能否還納選項B:疝囊有無壓痛選項C:疝內(nèi)容物有無血運障礙選項D:是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)選項E:是否有休克25.題目：判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為選項A:彌散功能測定選項B:動脈血氧分壓選項C:靜脈血氧分壓選項D:動脈血氧飽和度選項E:發(fā)紺26.題目：下列哪一項是骨折的特殊表現(xiàn)：（）選項A:瘀斑、瘀點選項B:功能障礙選項C:疼痛與壓痛選項D:畸形選項E:腫脹27.題目：護(hù)士為氣性壞疽患者傷口換藥，換下的污染紗布應(yīng)選項A:75%酒精浸泡選項B:焚燒選項C:煮沸消毒選項D:微波消毒滅菌選項E:高壓蒸汽滅菌28.題目：患兒，男性，5歲。因溺水致心跳呼吸驟停，現(xiàn)場處理的第一步是（）選項A:清除呼吸道和口腔異物選項B:胸外心臟按壓選項C:口對口人工呼吸選項D:應(yīng)用強(qiáng)心劑選項E:做心電圖檢測29.題目：為昏迷病人插胃管，為了提高成功率，當(dāng)胃管插至15cm時將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄。其目的是增大選項A:食管通過膈肌的弧度選項B:環(huán)狀軟骨水平的弧度選項C:咽喉部通道的弧度選項D:賁門口水平處的弧度選項E:平氣管交叉處的弧度30.題目：對原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是選項A:1:5000高錳酸鉀溶液選項B:清水、生理鹽水選項C:茶水選項D:2%～4%鞣酸選項E:2%碳酸氫鈉答案與解析一、單選題答案1.答案：(B)答案解析：當(dāng)出現(xiàn)小腦幕切跡疝時，患側(cè)動眼神經(jīng)受壓迫，導(dǎo)致患側(cè)瞳孔逐漸散大，對光反射遲鈍或消失，具有重要的定位意義。2.答案：(E)答案解析：進(jìn)行尸體護(hù)理時，應(yīng)將床放平，使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部淤血變色，而不是去枕平臥。裝上活動義齒可避免臉部變形；各孔道用棉花填塞以防體液外溢；有傷口者更換敷料，保持外觀整潔；必要時用繃帶托扶下頜，可防止下頜骨脫位。3.答案：(D)答案解析：強(qiáng)心苷類藥物使用時，若心率＜80次/分應(yīng)報告醫(yī)生，以預(yù)防中毒反應(yīng)。用藥后應(yīng)測心率，但不是預(yù)防中毒反應(yīng)的關(guān)鍵措施；強(qiáng)心苷不能與其他藥物混合注射；注射速度宜慢；使用強(qiáng)心苷期間應(yīng)避免補(bǔ)鈣，以免增加心臟毒性。4.答案：(B)答案解析：輸血前的準(zhǔn)備工作：①備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本2ml，與已填寫的輸血申請單一并送交血庫，作血型鑒定和交叉配血試驗。②取血：憑取血單與血庫人員共同作好“三查”、“八對”?！叭椤奔床檠挠行?、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“八對”即對姓名、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。查對無誤，在交叉配血單上簽名。③取血后：血液取出后勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。如為庫存血，需在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。④輸血前：再次兩人核對，確定無誤方可輸入。并先給患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液。血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)。所以選項E錯誤。5.答案：(D)答案解析：對高熱患者，鼓勵患者多飲水，以每日3000ml為宜，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出，而不是2000ml，所以選項C不妥。選項A給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，可補(bǔ)充機(jī)體消耗；選項B做好皮膚護(hù)理可防止壓瘡等；選項D給予心理支持有助于患者穩(wěn)定情緒；選項E予以口腔護(hù)理可保持口腔清潔，這些都是高熱患者護(hù)理的正確措施。6.答案：(A)答案解析：原發(fā)性高血壓患者心電圖檢查一般無病理性Q波，A錯誤；超聲心動圖?？梢娮笮氖曳屎?，B錯誤；胸部X線可見左心擴(kuò)大，C錯誤；眼底檢查有助于了解高血壓嚴(yán)重程度，D正確；動態(tài)血壓監(jiān)測一般測定24小時血壓變化，E錯誤。7.答案：(E)答案解析：腎結(jié)核最主要的癥狀是慢性進(jìn)行性膀胱刺激癥狀。這是因為結(jié)核桿菌首先侵犯腎臟，形成結(jié)核病灶，當(dāng)病變蔓延至膀胱時，會引起膀胱黏膜的炎癥，導(dǎo)致膀胱刺激癥狀。起初癥狀較輕，隨著病情進(jìn)展，膀胱刺激癥狀會逐漸加重，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等。全程血尿一般提示病變累及腎臟血管等較嚴(yán)重情況；全身結(jié)核中毒癥狀不是腎結(jié)核最具特征性的主要癥狀；膿尿可見于多種泌尿系統(tǒng)感染等情況，不是腎結(jié)核最主要癥狀；腎絞痛多見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等情況，而非腎結(jié)核主要癥狀。8.答案：(A)答案解析：狂犬病最有意義的早期癥狀是傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有異樣感覺，如麻木、刺痛、蟻走感等，之后才會逐漸出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等典型癥狀。喉頭緊縮感多在較晚期出現(xiàn)；恐懼不是狂犬病特有的早期典型癥狀；高度興奮也是病程中較后的表現(xiàn)；發(fā)熱不是狂犬病特征性早期癥狀。9.答案：(C)答案解析：右心功能不全主要是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽性是指按壓腫大的肝臟時，頸靜脈充盈更為明顯，是右心功能不全的重要體征之一，它提示了體循環(huán)淤血的存在。水沖脈常見于主動脈瓣關(guān)閉不全等；左心室增大常見于左心功能不全等；肺型P波多見于右心房肥大等；舒張期奔馬律多見于左心功能不全。10.答案：(B)答案解析：大量使用抗生素不是燒傷急救的原則。燒傷急救原則是消除致病原因，如迅速脫離熱源等；保護(hù)創(chuàng)面，避免再污染和損傷；防止進(jìn)一步損傷；維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，防止患者心臟驟停等。而在未明確有感染指征時大量使用抗生素不利于患者，還可能導(dǎo)致菌群失調(diào)等不良后果。11.答案：(E)答案解析：基礎(chǔ)生命支持技術(shù)主要包括開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓和除顫等，其目的是為了維持基本的呼吸和循環(huán)功能，爭取時間等待更高級的生命支持措施。而腦復(fù)蘇是在基礎(chǔ)生命支持和進(jìn)一步生命支持成功后，為保護(hù)腦功能、促進(jìn)腦功能恢復(fù)所采取的一系列措施，不屬于基礎(chǔ)生命支持技術(shù)的范疇。12.答案：(A)答案解析：腹部挫傷后出現(xiàn)血壓下降、心率增快、全腹壓痛及肌緊張等表現(xiàn)，提示可能有腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂出血等嚴(yán)重情況，此時應(yīng)立即剖腹檢查，明確病因并進(jìn)行相應(yīng)處理，而不是先采取其他保守觀察等措施，故答案為D。13.答案：(C)14.答案：(C)答案解析：心臟驟停的主要診斷依據(jù)是意識突然喪失和大動脈搏動消失，這兩個表現(xiàn)是判斷心臟驟停最關(guān)鍵的要點。其他選項雖然也可能在心臟驟停時出現(xiàn)，但不是主要診斷依據(jù)。如意識突然喪失，嘆息樣呼吸后即停止，呼吸表現(xiàn)不是最核心診斷點；心音消失不如大動脈搏動消失易快速判斷；呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣后即停止同樣不是首要診斷指標(biāo)；瞳孔散小是心臟驟停后期表現(xiàn)，不是診斷的起始關(guān)鍵依據(jù)。15.答案：(C)答案解析：患者穿短袖短褲于田間噴灑農(nóng)藥，未戴口罩，出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀。此時首要的處理措施是迅速將患者撤離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用肥皂水沖洗皮膚、毛發(fā)和指甲縫隙部位，以清除尚未吸收的毒物。而洗胃一般用于口服中毒患者，該患者是皮膚接觸中毒，洗胃并非首要處置措施。吸氧可改善患者缺氧狀態(tài)。阿托品和解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。16.答案：(E)答案解析：氨茶堿靜脈注射速度過快或劑量過大時，可強(qiáng)烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降等，嚴(yán)重時可致心搏驟停?？焖偻谱辈鑹A最嚴(yán)重的不良反應(yīng)就是心搏驟停，其他選項雖然也是其不良反應(yīng)，但不是最嚴(yán)重的。17.答案：(B)答案解析：開放性脫位是指關(guān)節(jié)腔與外界相通，此時關(guān)節(jié)失去了相對密閉的環(huán)境，易引發(fā)感染等并發(fā)癥。而選項A手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊有裂傷不一定就意味著關(guān)節(jié)腔與外界相通；選項C脫位伴皮膚裂傷不一定關(guān)節(jié)腔與外界相通；選項D同時伴關(guān)節(jié)韌帶斷裂與開放性脫位概念不同；選項E同時伴關(guān)節(jié)面骨折也不是開放性脫位的定義。18.答案：(A)答案解析：骨筋膜室綜合征最早期的癥狀是患肢持續(xù)性劇烈疼痛，這是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高，刺激神經(jīng)末梢所致。隨著病情進(jìn)展，才會逐漸出現(xiàn)患肢麻木、肌力減退、肌肉廣泛壞死、手指或足趾呈屈曲狀態(tài)等表現(xiàn)。19.答案：(A)答案解析：循環(huán)功能評估主要包括檢查有無脈搏及脈搏是否正常、評估外出血情況、查看皮膚顏色、觸摸皮膚濕度及溫度等，而聽診呼吸音與心音的關(guān)系主要用于呼吸及心臟聽診評估，并非循環(huán)功能評估的直接內(nèi)容。20.答案：(E)答案解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。21.答案：(B)答案解析：虛脫表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等，當(dāng)出現(xiàn)這些表現(xiàn)時提示可能發(fā)生了虛脫，所以為防止虛脫應(yīng)重點觀察有無血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷，故答案為E。22.答案：(B)答案解析：子宮破裂時產(chǎn)婦突感強(qiáng)烈腹痛，之后子宮收縮停止。痙攣性狹窄環(huán)隨宮縮上升是子宮痙攣性狹窄環(huán)的表現(xiàn)，不是子宮破裂表現(xiàn)，A錯誤；胎頭撥露繼而著冠是分娩進(jìn)展的正常表現(xiàn)，不是子宮破裂表現(xiàn)，C錯誤；子宮破裂時胎兒肢體可清楚觸及，D錯誤；子宮破裂不一定多伴有陰道多量鮮血流出，E錯誤。23.答案：(E)答案解析：腦栓塞的栓子來源最常見的是心源性栓子，如風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病等心臟疾病導(dǎo)致的心腔內(nèi)血栓脫落形成栓子，隨血流進(jìn)入腦動脈而引起腦栓塞。感染性膿性栓子相對少見；脂肪栓子多在長骨骨折等情況下出現(xiàn)；癌性栓子一般不是最常見來源；氣體栓子如空氣栓子等也較少見。24.答案：(C)答案解析：嵌頓性疝是疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納。絞窄性疝是嵌頓性疝發(fā)展到腸壁動脈血流障礙階段，此時疝內(nèi)容物已發(fā)生血運障礙。所以兩者的主要區(qū)別在于疝內(nèi)容物有無血運障礙。疝囊有無壓痛不是兩者的本質(zhì)區(qū)別；疝內(nèi)容物能否還納是嵌頓性疝和易復(fù)性疝等的區(qū)別要點；是否有休克不是兩者鑒別的關(guān)鍵；是否有機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)不是二者區(qū)別的核心，嵌頓性疝和絞窄性疝都可能導(dǎo)致腸梗阻表現(xiàn)，但關(guān)鍵還是血運障礙情況