急診創(chuàng)傷指南試題一、選擇題1.對(duì)于急診創(chuàng)傷患者，初步評(píng)估應(yīng)遵循ABC原則，其中A代表（）[單選題]*A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.意識(shí)（Consciousness）E.暴露（Exposure）答案：A。原因：在ABC原則中，A指氣道（Airway），對(duì)急診創(chuàng)傷患者首先要確保氣道通暢，因?yàn)闅獾拦Ｗ钑?huì)迅速危及生命，是初步評(píng)估時(shí)首要關(guān)注的方面。2.急診創(chuàng)傷患者有明顯的外出血，現(xiàn)場(chǎng)止血的首選方法通常是（）[單選題]*A.止血帶止血B.指壓止血法C.加壓包扎止血法D.填塞止血法E.屈肢加墊止血法答案：C。原因：加壓包扎止血法操作簡單，能有效控制大多數(shù)外出血情況，并且相對(duì)安全，不會(huì)像止血帶止血如果使用不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥。指壓止血法只能作為臨時(shí)應(yīng)急措施；填塞止血法和屈肢加墊止血法有一定的局限性和適用范圍，不是首選。3.急診創(chuàng)傷患者懷疑有脊柱損傷時(shí)，搬運(yùn)的正確方法是（）[單選題]*A.一人抱起患者搬運(yùn)B.兩人搬運(yùn)，一人抬頭，一人抬腿C.多人平托法搬運(yùn)D.用軟擔(dān)架搬運(yùn)E.背馱法搬運(yùn)答案：C。原因：多人平托法搬運(yùn)可以保持脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲加重?fù)p傷。一人抱起或兩人搬運(yùn)時(shí)一人抬頭一人抬腿、背馱法搬運(yùn)等都會(huì)導(dǎo)致脊柱彎曲或扭曲，而軟擔(dān)架不能提供足夠的支撐，易造成二次損傷。4.急診創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)，早期最容易觀察到的體征是（）[單選題]*A.血壓下降B.心率增快C.皮膚蒼白D.尿量減少E.呼吸急促答案：B。原因：在休克早期，機(jī)體通過交感神經(jīng)興奮等機(jī)制首先表現(xiàn)為心率增快，以代償有效循環(huán)血量的不足。血壓下降往往是休克較晚期的表現(xiàn)；皮膚蒼白相對(duì)較難準(zhǔn)確判斷且不如心率增快出現(xiàn)早；尿量減少需要一定時(shí)間才會(huì)明顯；呼吸急促雖然也可能出現(xiàn)，但心率增快更易早期觀察到。5.下列哪種創(chuàng)傷屬于閉合性創(chuàng)傷（）[單選題]*A.刀刺傷B.擦傷C.撕裂傷D.挫傷E.切割傷答案：D。原因：挫傷是由于鈍性暴力作用于體表，使皮下軟組織、肌肉、骨膜等受傷，但皮膚保持完整，屬于閉合性創(chuàng)傷。而刀刺傷、擦傷、撕裂傷和切割傷都有皮膚破損，屬于開放性創(chuàng)傷。6.急診創(chuàng)傷患者如果存在顱腦損傷，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.保持呼吸道通暢B.避免劇烈搬動(dòng)頭部C.快速大量補(bǔ)液D.觀察瞳孔變化E.盡快完善頭顱CT檢查答案：C。原因：對(duì)于顱腦損傷患者，快速大量補(bǔ)液可能會(huì)加重腦水腫，不利于病情控制。保持呼吸道通暢、避免劇烈搬動(dòng)頭部、觀察瞳孔變化以及盡快完善頭顱CT檢查都是正確的處理措施。7.急診創(chuàng)傷患者胸部受傷，出現(xiàn)連枷胸時(shí)，主要的病理生理改變是（）[單選題]*A.胸痛B.呼吸困難C.縱隔擺動(dòng)D.肺挫傷E.反常呼吸運(yùn)動(dòng)答案：E。原因：連枷胸是多根多處肋骨骨折后，局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，這是連枷胸主要的病理生理改變。胸痛、呼吸困難、縱隔擺動(dòng)和肺挫傷雖然也是胸部創(chuàng)傷可能出現(xiàn)的情況，但不是連枷胸的主要病理生理改變。8.急診創(chuàng)傷患者腹部受傷后，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于判斷腹腔內(nèi)臟器損傷最有價(jià)值（）[多選題]*A.腹部B超B.腹部X線平片C.診斷性腹腔穿刺D.腹部CTE.血常規(guī)答案：ACD。原因：腹部B超可用于檢查肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性臟器的損傷情況；診斷性腹腔穿刺對(duì)判斷腹腔內(nèi)是否有出血或臟器破裂有重要意義；腹部CT能夠清晰顯示腹腔內(nèi)臟器的損傷部位和程度。腹部X線平片主要用于觀察腹部有無游離氣體等少數(shù)情況，對(duì)于大多數(shù)臟器損傷診斷價(jià)值有限；血常規(guī)只能提示是否有出血后的貧血等情況，不能直接判斷臟器損傷。9.急診創(chuàng)傷患者肢體嚴(yán)重?cái)D壓傷時(shí)，容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.脂肪栓塞B.休克C.急性腎損傷D.骨筋膜室綜合征E.感染答案：C。原因：肢體嚴(yán)重?cái)D壓傷時(shí)，肌肉等組織破壞釋放大量肌紅蛋白等物質(zhì)，容易堵塞腎小管，從而導(dǎo)致急性腎損傷。脂肪栓塞多見于長骨骨折等情況；休克雖然也可能發(fā)生但不是擠壓傷最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥；骨筋膜室綜合征多是由于包扎過緊等原因；感染是后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥而不是早期容易出現(xiàn)的。10.急診創(chuàng)傷患者到達(dá)醫(yī)院后，黃金搶救時(shí)間一般認(rèn)為是（）[單選題]*A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D