醫(yī)院等級評審院感知識問答120題

一、醫(yī)院感染管理知識問答題

1、''全球病人安全聯(lián)盟〃確定2005-2022年全球病人安全策略主題是什么？

答:醫(yī)源性感染是威脅病人安全的主要問題。2005-2022年度全球病人安全策

略的主題是''清潔的醫(yī)護(hù)才是更安全的(cieancareissalfercare)”。

2、''清潔的醫(yī)護(hù)才是更安全的〃其具體內(nèi)容是什么？

答:清潔的手(cleanhands)、清潔的設(shè)備(deanquipment)、清潔的操作

(cleanpractices)清潔的環(huán)境(cleanenvironment)^和清潔的產(chǎn)品(clean

products)o

3、醫(yī)院感染管理的目的是引么？

答:通過采取有效的預(yù)防與控制措施，達(dá)到預(yù)防和控制病人以及醫(yī)院工作人員的

醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低到最低水平。

4、醫(yī)院感染管理措施有哪些？

答：(1)消毒、無菌原則。

(2)合理使用抗生素。

(3)重點(diǎn)部門感染管理,

(4)一次性使用醫(yī)療器具的管理。

(5)消毒藥械的管理,

(6)污水、污物的處理。

(7)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作的管理。

5、醫(yī)院管理體系由哪些機(jī)構(gòu)組成？

答:(1)醫(yī)院感染管理委員會。

(2)醫(yī)院感染管理委員會科和專職人員。

(3)臨床科室醫(yī)院感染管理小組。

6、醫(yī)院感染管理委員會由哪些人員組成？

答:由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床相關(guān)科室、臨床檢驗(yàn)部門、

藥事管理部門、供應(yīng)室、手術(shù)室、設(shè)備管理部門、后勤管理部門等科室主要負(fù)責(zé)

人及其他有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任。

7、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)有哪些？

答：(1)認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律、法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，

制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制定、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施.

(2)根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建造設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的

基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。

(3)研究并確定本醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價。

(4)研究并確定本醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危(wei)險因

素及采

取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

(5)研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及浮現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特

殊病原體感染病例事件的控制預(yù)案。

(6)建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。

(7)根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗

菌藥物的指導(dǎo)意見。

(8)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

8、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)有哪些？

答：(1)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，催促本科醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度的

落實(shí)。

(2)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院

感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)

助調(diào)查。

(3)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例催促經(jīng)管醫(yī)生及時報告并送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。

(4)監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

(5)每季組織一次本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并做好記錄。

(6)催促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度，每月將平時質(zhì)控結(jié)

果上交至醫(yī)院感染管理科。

(7)做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

9、臨床科室醫(yī)院感染管理小組組長職責(zé)？

答：(1)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。

(2)催促組織本科室醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)。

(3)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)工作。

(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)及時報告，并協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展調(diào)查，指導(dǎo)科

內(nèi)人員做好各項(xiàng)消毒隔離工作。

10、臨床科室灰院感染監(jiān)控醫(yī)生職責(zé)？

答：(1)負(fù)責(zé)本科室感染病例的監(jiān)測和診斷，催促經(jīng)管醫(yī)生報告感染病例，檢查

醫(yī)院感染漏報工作。

(2)催促本科室醫(yī)院感染各項(xiàng)制度的落實(shí)、抗生素的合理使用及無菌技犬操

作。

(3)了解掌握本科住院病人的基本情況，疑似感染發(fā)生時，催促及時做細(xì)菌

培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及其他有關(guān)檢查；及時了解本院醫(yī)院感染發(fā)生情況，浮現(xiàn)流行或

者爆發(fā)趨勢時及時向科主任報告。

(4)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)生醫(yī)院感染知識培訓(xùn)工作。

(5)協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展調(diào)查及科研工作。

11、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)？

答：(1)協(xié)助護(hù)士長做好本科各項(xiàng)消毒隔離工作，傳染病人的管理工作。

(2)指導(dǎo)本科正確、合理使用消毒劑，掌握抗生素的配制方法、藥物配伍禁忌。

(3)定期督查各種無菌物品的儲存、使用，過期物品及時更換消毒。

(4)催促做好醫(yī)療廢物的分類工作。

(5)指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生及各項(xiàng)防護(hù)工作。

(6)及時了解本科醫(yī)院感染發(fā)生情。浮現(xiàn)流行或者爆發(fā)時，在醫(yī)院感染管理科

的

指導(dǎo)下做好各項(xiàng)控制工作。

(7)負(fù)責(zé)本科護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)工作。

12、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制中應(yīng)掌握哪些基本知識？

答：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)

用、指征、消毒藥械正確使用、手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識。

13、在職醫(yī)務(wù)人員每年的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)、新職工崗前培訓(xùn)時間各為多

少？

答：在職醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)應(yīng)達(dá)4學(xué)時，新職工崗前培訓(xùn)時間為3學(xué)時。

14、綜合醫(yī)院分級管理有關(guān)三級醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：(1)無菌手術(shù)切口甲級愈合率工97%。

(2)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

（3）醫(yī)院感染率＜10%（二級醫(yī)院的醫(yī)院感染率＜8%）o

（4）無菌手術(shù)切口感染率W0.5%。

15、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有哪些資質(zhì)？

答：應(yīng)具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)

營許可證》。

16、滅菌后物品在何種情況下視為已被污染？

答：（1）手感潮濕；（2）落地后；（3）與潮濕物接觸；（4）存放的滅菌物品包裝松

散或者篩孔未閉；（5）超過有效期。

17、開包后的無菌物品、已啟封的溶媒應(yīng)在多少時間內(nèi)使用？

答：均為24小時內(nèi)使用。

18、醫(yī)院高壓滅菌后的物品有效期是多少？

答:冬季（25℃,濕度（60%）棉質(zhì)包裝或者硬質(zhì)容器包裝有效期為10—14天；

其他環(huán)境存放有效期為7天；醫(yī)用無紡布包裝有效期1個月；醫(yī)用皺紙包裝

有效期3個月；醫(yī)用紙塑包裝有效期6個月。

19、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體超過多少時間不得使用？

答:超過兩小時不得使用。

20、配制抗菌藥物應(yīng)遵循什么原則？

答:現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，配置后的抗菌藥物應(yīng)在1小時內(nèi)輸入使用。

21、碘酒、酒精及其容器瓶多長期更換及滅菌？

答:每周更換1—2次，其容器每周滅菌1—2次。

22、使用中的戊二醛多長期更換，其容器多長期滅菌？

答：使用中的戊二醛每周更換1次，使用頻率不高者可每兩周更換1次，其濃

度應(yīng)每周至少監(jiān)測1次，濃度不達(dá)標(biāo)者及時更換。其容器每周滅菌1次。

23、開包的滅菌棉簽應(yīng)多少時間內(nèi)使用？

答:應(yīng)24小時內(nèi)使用。

24、消毒供應(yīng)中心（室）三區(qū)其功能是如何劃分的？

答：（1）污染區(qū)也稱去污區(qū):主要進(jìn)行污染物品回收與分類、清洗、下收下送車輛，

籃框沖洗消毒等。

（2）清潔區(qū)也點(diǎn)檢查包裝區(qū)：主要進(jìn)行物品檢查與包裝、敷料制作、滅菌等。

（3）無菌區(qū)也稱無菌物品存放區(qū):主要是滅菌物品的儲存與發(fā)放。

25、為什么臨床使用后的器械須即將沖洗？

答:因?yàn)槭褂煤蟮钠餍瞪橡じ降挠袡C(jī)物85%是水溶性蛋白，如直接與消毒液或者

熱水接觸，可使水溶性蛋白聚合在器械表面，妨礙消毒液與微生物接觸而影響

消毒效果。此外，黏附在器械表面的聚合物若不及時沖洗，以后也不易消除。

所以，使用后的器械應(yīng)先用冷水充分沖洗，然后消毒或者用熱水清洗。

26、破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽、分枝桿菌、HIV等病人用過的手術(shù)器械和普通

診療用品應(yīng)如何處理？

答:用專用密封容器運(yùn)送至供應(yīng)室選用洗凈滅菌裝置滅菌后再進(jìn)行常規(guī)清洗，或

者用2000mg/L含氯消毒劑浸泡作用30-45分鐘后再進(jìn)行常規(guī)清洗，然后

消毒或者滅菌。

27、在減少空氣污染，手術(shù)中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

答:為使手術(shù)空氣保潔，除采取空氣凈化措施外，還應(yīng)注意下面問題：

（1）手術(shù)中，應(yīng)控制人員流動。

（2）手術(shù)間要加強(qiáng)門戶管理，通朝走廊的門保持封閉，嚴(yán)防污染空氣進(jìn)入。

(3)禁止患病醫(yī)務(wù)人員參預(yù)于術(shù)，特別是患呼吸道感染、疳腫、或者于?部有破潰者。

(4)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)戴好口罩、帽子、頭發(fā)要全部塞入滅菌帽內(nèi)，手術(shù)

衣要遮蓋全身皮膚。

(5)做好時常性的清潔消毒工作。

28、特殊感染病人手術(shù)有哪些消毒隔離要求？

答：(1)特殊感染性疾病破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等病人手術(shù)，在開具手術(shù)通知

時應(yīng)注明''感染〃字樣。手術(shù)室應(yīng)將其安排在感染手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。

(2)術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒:紫外線照射消毒30分鐘，地面、手術(shù)床等用1000

mg/L含氯消毒劑或者過氧乙酸抹拭消毒，手術(shù)器械應(yīng)先消毒滅菌后再常規(guī)清洗。

29、手術(shù)切口感染與外科學(xué)術(shù)相關(guān)的確定危(wei)險因素看哪些？

答:術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)類型(手術(shù)時傷口內(nèi)源性污染的程度、如清潔、清潔一污

染)、抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用、手術(shù)技巧、手術(shù)的持續(xù)時間、病人潛在性疾病、

手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室工作小組的微生物污染情況等。

30、如何預(yù)防手術(shù)切口感染？

答：(1)選擇手術(shù)者盡量縮短術(shù)前住院時間，選擇手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診

斷和控制。

(2)術(shù)前有潛在疾病應(yīng)賦予正確處理，如糖尿病應(yīng)以控制，營養(yǎng)不良者應(yīng)予

以改善，以提高病人的反抗力。

(3)做好病人術(shù)前皮膚的清潔準(zhǔn)備，避免皮膚破損。

(4)手術(shù)室嚴(yán)格無菌操作。

(5)規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。

(6)保持傷口引流通暢，注意對傷口的觀察。

31、預(yù)防手術(shù)切口感染對術(shù)前備皮有哪些新的要求？

答：(1)避免不必要的備皮(剃毛)，除非毛發(fā)在切口部位。

(2)備皮方式:采用電動剃毛或者剪毛。

(3)備皮時間:手術(shù)當(dāng)日，最好術(shù)前即刻備皮。

32、為什么提倡盡量不剃毛？

答:因剃毛會不同程度地?fù)p傷局部皮膚，有助于細(xì)菌的會萃定植，而增加手術(shù)切

口感染的幾率。

33、如何預(yù)防新生兒腸道感染？

答:接觸新生兒先后、哺乳前嚴(yán)格洗手；患感染性疾病(包括家屬)嚴(yán)格與新生兒

接觸；設(shè)置專用乳庫。

34、NICU室如何預(yù)防醫(yī)院感染？

答:(1)工作人員如室換特定工作服。

(2)執(zhí)行操作時應(yīng)戴口罩，帽子。

(3)接觸病人先后均應(yīng)嚴(yán)格洗手。

(4)進(jìn)行呼吸道處理，換藥、置管等操作時應(yīng)戴一次性手套，一人一換，脫手

套后洗手。

(5)接觸耐藥菌感染病人后應(yīng)洗手消毒。

(6)輸氧系統(tǒng)、呼吸機(jī)管道每周消毒更換1—2次，一人用畢終末消毒干燥保

存；濕化瓶內(nèi)滅菌水每天更換一次。

(7)特殊感染病人單獨(dú)安置，并有隔離標(biāo)志。

(8)做好器械物品的消毒工作，發(fā)現(xiàn)或者疑似感染時即將采集相應(yīng)標(biāo)本送檢。

(9)根據(jù)藥敏用藥，做到合理使用抗菌素。

35、檢驗(yàn)科工作人員醫(yī)院感染工作有哪些基本要求？

答:上班時穿工作衣，戴工作帽，接觸血液、體液標(biāo)本時戴手套，所戴手套限于

本室使用，離開實(shí)驗(yàn)室脫手套并洗手；必要時穿隔離衣戴口罩；每天對空氣進(jìn)行

紫外線消毒，工作臺面、地面用500—1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。特殊

傳染病檢驗(yàn)后應(yīng)及時進(jìn)行場所消毒，工作服或者體表污染時應(yīng)即將消毒處理；傳

染性血液、體液標(biāo)本廢棄前應(yīng)進(jìn)行高壓蒸汽滅菌再按醫(yī)療廢物處置；采血做到

一人一針一帶一巾，對每位病人采血前手消毒或者洗手。

續(xù)：36、密閉式保留導(dǎo)尿所致感染的危(wei)險因素有哪些？

答：(1)長期留置導(dǎo)尿。

(2)集尿袋在膀胱水平以上。

(3)集尿管的扭結(jié)。

(4)抗生素沖洗膀胱。

(5)密閉系統(tǒng)接頭的反復(fù)打開。

其中以密閉系統(tǒng)接頭的反復(fù)打開所致感染的機(jī)會最多。

37、如何預(yù)防泌尿道感染？

答：(1)嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，減少不必要的導(dǎo)尿。

(2)導(dǎo)尿時無菌操作，留置尿管采用封閉式無菌引流袋。

(3)保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時間。

(4)對長期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高機(jī)體反抗

力，以減少泌尿道感染。

(5)做好會陰部護(hù)理。

38、為什么留置導(dǎo)尿在病情允許情況下應(yīng)及早拔除尿管？

答：因插管時間的長短是導(dǎo)尿相關(guān)菌尿癥發(fā)生的最重要危(wei)險因素，菌尿

癥的發(fā)生與尿管留置時間成正比，病人一旦留置了尿管，則其每日菌尿癥發(fā)生

率為3%-10%o

39、如何預(yù)防下呼吸道感染？

答：加強(qiáng)病房管理，保持病室空氣新鮮，在重癥監(jiān)護(hù)病房爭取安裝空氣凈化裝置。

對臥床、昏迷病人要加強(qiáng)護(hù)理，定時翻身、拍背，促進(jìn)排痰，避免墜積性肺炎的

發(fā)生。對于呼吸機(jī)、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的

一切器具都要采取嚴(yán)格消毒措施。醫(yī)護(hù)人員給病人檢查、治療、操作前應(yīng)認(rèn)真洗

手，避免交叉感染。接觸有傳染性疾病的病人時，采取隔離措施。

40、醫(yī)療廢物的分為哪幾類？

答：醫(yī)療廢物的分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物和藥物

性廢物等四種。

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)

41何謂職業(yè)暴露？

答:指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作中，意外被病人的

血液、體液、污染了皮膚或者黏膜，或者被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他

利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。

42、職業(yè)暴露的途徑有哪些？

答:經(jīng)皮損傷(針刺、利器損傷)、經(jīng)黏膜(眼、口、鼻)、經(jīng)不完整皮膚(裂開、潰

瘍、擦傷)、長期接觸(完整的皮膚與血液、體液接觸工5分鐘)。其中針刺是

職業(yè)暴露的最主要方式。

43、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些？

答：常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、HDV、梅毒等。

44、醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時，其防護(hù)措施有哪些？

答：(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套。

操作完畢，脫去手套后即將洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

(2)在診療和護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，醫(yī)務(wù)

人員應(yīng)戴手套、防滲漏的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或

者污染身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

(3)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療

和護(hù)理操作時.，必須戴雙層手套。

45、經(jīng)血傳播性肝炎(HBV、HCV.HDV)的隔離預(yù)防措施有哪些？

答：(1)普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、丁肝病人，應(yīng)實(shí)施床邊隔離，

床頭設(shè)有隔離標(biāo)志，護(hù)理、檢查、治療病人后，用皂液流水洗手或者手消毒。病

人

用過的物品(如病床、床上用品、床頭柜、餐具、便器)均應(yīng)徹底消毒。

(2)手術(shù)室應(yīng)設(shè)隔離手術(shù)偶爾手術(shù)臺，產(chǎn)房應(yīng)設(shè)隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室。

(3)操作先后均應(yīng)用皂液流動水充分清洗雙手，操作時戴口罩、手套、護(hù)目鏡。

(4)各項(xiàng)醫(yī)療操作時實(shí)行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用一次性。

可重復(fù)使用的要嚴(yán)格消毒滅菌。

(5)對血液污染物按感染性廢物處理。

(6)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)防利器損傷。

46、艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何？

答：(1)用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

(2)如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用

肥皂和流動進(jìn)行沖洗，然后用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局

部擠壓

0(‘3個聾生職業(yè)暴露后應(yīng)即將報告醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科協(xié)助疾

病預(yù)防控制中心進(jìn)行調(diào)查登記。

(4)根據(jù)暴露級別(共分三級)決定是否進(jìn)行預(yù)防用藥。

47、醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施？

答：應(yīng)即將局部流水清洗后用0.5%碘伏消毒傷口，并檢測HBSAg、抗一HBS,

若均為陰性，應(yīng)即將注射乙肝高價免疫球蛋白200-400IU,并同時于不同部

位接種一針乙肝疫苗20ug,于1月和6月后分別接種第2第3針各20ug,第

3針疫苗接種后1個月復(fù)查。

48、職業(yè)暴露后如何報告處理？

答：(1)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告感染管理科，由感染管理科進(jìn)行

登記.登記內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理

方法等。

(2)根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。

49、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這

些物質(zhì)時都需要進(jìn)行隔離，采取有效防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：

(1)既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播。

(2)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)：既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)

務(wù)人員傳至病人。

(3)根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣

隔離和微粒隔離。

50、為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？

答：通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30%—40%。特殊

是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部份是通過醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的。

51、何謂手衛(wèi)生？

答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。

52、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)洗手？

答：(1)直接接觸病人先后。

(2)執(zhí)行無菌技術(shù)操作先后。

(3)穿脫隔離衣先后。

(4)接觸清潔或者無菌物品前。

(5)接觸病人粘膜、破損皮膚后。

(6)接觸污物后。

(7)接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后。

(8)脫手套后。

(9)進(jìn)食或者下班前。

53、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)進(jìn)行手消毒？

答：(1)診治、護(hù)理免疫功能低下病人前。

(2)接觸具有傳染性血液、體液、分泌物及其污染物品后。

(3)接觸傳染病人、多重耐藥菌感染病人后。

(4)雙手需要保持較長期抗菌活性時。

54、洗手六步法具體內(nèi)容是什么？

答：(1)掌心相對，手指并攏，相互搓擦；

(2)手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行；

(3)掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；

(4)一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行；

(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

(6)將5個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進(jìn)行。

55、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴清潔手套？

答：(1)接觸傳染病人或者感染性疾病病人時。

(2)接觸病人的黏膜、血液、體液時。

(3)接觸病人手有可能被污染時。

56、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴無菌手套？

答：(1)進(jìn)行手術(shù)操作時。

(2)進(jìn)行各種穿刺、介入性操作時。

(3)護(hù)理免疫低下病人時。

57、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴護(hù)目鏡？

答：病人的血液、體液、分泌物有可能發(fā)生噴濺而污染醫(yī)務(wù)人員頭面部皮膚粘膜

時應(yīng)戴護(hù)目鏡。

三、醫(yī)院感染診斷

58、醫(yī)院感染的定義是什么？

答：醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在住院期間所獲得的一切感染，包

括在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病的病人。

59、醫(yī)院感染分兒類？

答：可分兩類，即外源性感染和內(nèi)源性感染。

60、何謂外源性感染？

答：外源性感染也稱交叉感染，是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與

病人，病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。

61、何謂內(nèi)源性感染？

答：內(nèi)源性感染也稱自身感染，是指引起感染的病原體來自病人體內(nèi)或者體表的

正常菌群或者條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生

物。62、醫(yī)院外源性感染普通由哪些因素所致？

答：醫(yī)院外源性感染普通由手、空氣、器械、口鼻分泌物、傷口細(xì)菌、污染傷口

敷料以及換約的污染所致。

63、病人在何種情況下易發(fā)生自身感染？

答：當(dāng)病人反抗力下降或者免疫功能受損時，原有生態(tài)平衡失調(diào)，宿主即會因自

身正常菌群的感受性增加而發(fā)生感染。

64、何謂醫(yī)院源性感染？

答：指治療、手術(shù)、護(hù)理等操作過程中消毒不嚴(yán)或者無菌技術(shù)操作不當(dāng)引起的感染。

65、醫(yī)院感染發(fā)生的危(wei)險因素有哪些？

答：(1)濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。

(2)多次使用侵襲性操作。

(3)環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手和一切

醫(yī)療器械的表面。

(4)易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后病人、危重病人、慢性基礎(chǔ)性病病人、

原發(fā)性病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑患者、放射或者化療者。

66、哪些情況屬于醫(yī)院感染？

答：(1)對于有明確潛伏的病人，自入院第一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生

的感染，即為醫(yī)院感染。

(2)對于無明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48小時后的感染即為醫(yī)院感染。

(3)病人入院時已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)亦稱醫(yī)院感染。

(4)在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，浮現(xiàn)新的不同部位的感染(敗血癥除外)或者

在原有感染部位己知病原體的基礎(chǔ)上，乂培養(yǎng)出新的病原體均屬醫(yī)院感染c

(5)新生兒經(jīng)過腸道時發(fā)生的感染亦稱醫(yī)院感染。

67、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？

答：(1)在皮膚粘膜開放性傷口或者分泌物中惟獨(dú)細(xì)菌的定植，而沒有臨床癥狀

和體征。

(2)由損傷產(chǎn)生的炎癥或者由非生物因子如化學(xué)性或者物理性刺激而產(chǎn)生的炎

癥

性反應(yīng)等。

(3)嬰兒經(jīng)胎盤而導(dǎo)致的感染如單純皰疹病毒、弓形體、水痘病毒或者巨細(xì)胞

病毒等的感染，在出生后48小時內(nèi)浮現(xiàn)感染指征。

(4)患者有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

68、醫(yī)院內(nèi)上呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：發(fā)熱(工38.0。(2超過2天)，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎

癥表現(xiàn)，但必須除外普通感冒和非感染性病因(如過敏等)所致的上呼吸道感染。

69、醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：(1)患者浮現(xiàn)咳嗽、痰粘稠肺部浮現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：

①發(fā)熱；②白細(xì)胞總數(shù)和(或者)嗜中性粒細(xì)胞比例增高；③X線胸片顯

示與肺部有炎癥侵潤性病變。

(2)慢性氣道疾病患者穩(wěn)定期(慢性支氣管炎伴或者不伴阻塞性肺

氣

腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥)繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或者X線胸片顯示

與入院時比較有明顯改變或者新病變。

70、醫(yī)院內(nèi)胸膜腔感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：發(fā)熱、胸痛、胸水外觀呈膿性或者帶臭味，常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)

叁1000X106/Lo

71、醫(yī)院內(nèi)血管相關(guān)性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：臨床診斷，符合下述三條之一即可診斷：

(1)靜脈穿刺部位有膿液排出，或者有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。

(2)沿導(dǎo)管的皮下走行部位浮現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。

(3)經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱〉38。(2,局部有壓痛，無其他原因所解釋。

病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或者血液培養(yǎng)分離故意義的病原微生物。

說明：(1)導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm,在皿平板表面往返滾

動一次，細(xì)菌菌數(shù)三15cfu/平板即為陽性。

(2)從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細(xì)菌菌數(shù)工100cfu/ml,

或者細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對側(cè)同時取血培養(yǎng)的4—10倍，或者對側(cè)同時取血培養(yǎng)出

同種

細(xì)菌。

72、醫(yī)院內(nèi)敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：臨床診斷：發(fā)熱〉38。(：或者低體溫＜36。(：可伴有寒顫，并合并下列情況

之

(1)有入侵門戶或者遷徒病灶。

(2)有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。

(3)有皮疹或者出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移，且

無

其他原因可以解釋。

(4)收縮壓低于12kPa(90mmHg),或者較原收縮壓下降超過5.3

kPa(40

mmHg)o

病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。

(1)血液培養(yǎng)分離出病原微生物。

(2)血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)。

說明：①入院時有經(jīng)血液培養(yǎng)證實(shí)的敗血癥，在入院后血液培養(yǎng)又浮現(xiàn)新的

非污染菌，或者醫(yī)院敗血癥過程中又浮現(xiàn)新的非污染菌，均屬另次醫(yī)院感染敗

血癥。

②血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉?xiàng)U菌、腸桿菌、凝固性陰性葡

萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時間采血，有兩次或者多次培養(yǎng)陽性。

③血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種

溶血性鏈球菌，必須與癥狀、體征相符，且與其他感染部位無關(guān)。

④血管相關(guān)?。劬?血癥屬于此條，導(dǎo)管相關(guān)動靜脈炎計(jì)入心血管感染。

⑤血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮復(fù)數(shù)菌敗血癥。

73、醫(yī)院內(nèi)感染性腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：合符下述三條之一即可診斷：

(1)急性腹瀉次數(shù)三3次/24小時，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞工10個/高倍

視野。

(2)急性腹瀉次數(shù)三3次124小時，或者伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

(3)急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天；或者1天水瀉5次以上。

但應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理

緊張等所致的腹瀉。

74、醫(yī)院內(nèi)胃腸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：合符下述三條之一即可診斷：

(1)急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞叁10個/高倍視野。

(2)急性腹瀉，或者或者伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

(3)急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天；或者1天水瀉5次以上。

75、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：近期曾經(jīng)應(yīng)用或者止在應(yīng)用抗生素，浮現(xiàn)腹瀉，可伴有大使性狀改變?nèi)缢畼?/p>

便、血便、黏液膿血便或者見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一：

(1)發(fā)熱工38?？?/p>

(2)腹痛或者腹部壓痛、反跳痛。

(3)周圍血白細(xì)胞升高。

76、醫(yī)院內(nèi)病毒性肝炎的臨床診斷是什么？

答：有輸血或者應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，浮現(xiàn)下述或者體征中

的任何兩項(xiàng)并有肝功能異常，無其他原因可解釋。

(1)發(fā)熱。

(2)厭食。

(3)惡心、嘔吐。

(4)肝區(qū)疼痛。

(5)黃疸。

77、醫(yī)院內(nèi)泌尿系感染臨床診斷是什么？

答:患者浮現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并具有下列情況之一：(1)尿

檢白細(xì)胞男性工5個/高倍視野，女性工10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合

尿培養(yǎng)。

72)；臨床已診斷為泌尿道感染。

(3)無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期(通常為一周)有內(nèi)鏡檢

查或者留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度三104cfu/mil,應(yīng)視為泌尿系感染。

78、醫(yī)院內(nèi)手術(shù)部位感染臨床診斷是什么？

答：(1)表淺手術(shù)切口感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，

感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。具有以下兩條之一即可診斷：

①表淺切口有紅、腫、熱、痛，或者有膿性分泌物。

②臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。

說明：開放性創(chuàng)傷所致的感染屬皮膚軟組織感染；切口縫合針眼處有輕微炎癥和

少許分泌物不屬于切口感染；切口脂肪液化，液體清澈，不屬于切口感染，但切

口有膿液即可診斷為切口感染。

(2)深部手術(shù)切口感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入

物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的

與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。符合上述規(guī)定，并

具有下述三條之一即可診斷：

①從深部切口引流出或者穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。

②自然裂開或者由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或者有發(fā)熱二38。匚局

部有疼痛或者壓痛。

③臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。

⑶器官（或者腔隙）感染：無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)

生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或者腔隙感染。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。

①引流或者穿刺有膿液。

②再次手術(shù)探杳、經(jīng)組織病理學(xué)或者影像學(xué)檢杳發(fā)現(xiàn)涉及器官（或者腔

隙）

感染的證據(jù)。

③由臨床醫(yī)師診斷的器官（或者腔隙）感染。

79.醫(yī)院內(nèi)皮膚和軟組織感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：皮膚有膿性分泌物、膿皰、疝腫等；患者有局部疼痛或者壓痛，局部紅腫或

者發(fā)熱，無其他原因解釋者。

80、醫(yī)院內(nèi)褥瘡感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：梅瘡局部紅、壓痛或者褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。

81、醫(yī)院內(nèi)燒傷感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：燒傷表面的形態(tài)或者特點(diǎn)發(fā)生變化，如焦痂迅速分離，焦痂變成棕黑、黑或

者紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。同時具有下述兩條之一即可診斷：

（1）創(chuàng)面有膿性分泌物。

（2）患者浮現(xiàn)發(fā)熱＞38℃或者低體溫＜36。（2,合并低血壓。

82、何謂全面綜合性監(jiān)測？

答：是對全院所有病人和工作人員的醫(yī)院感染及相關(guān)因素進(jìn)行的綜合性監(jiān)測，這

種方法常在監(jiān)測工作的開始階段所采用。

83、何謂目標(biāo)性監(jiān)測？

答：目標(biāo)性監(jiān)測是指根據(jù)院內(nèi)感染管理的重點(diǎn)，對選定目標(biāo)開展的院內(nèi)感染監(jiān)測。

84、何謂前瞻性調(diào)查？

答：是流行病學(xué)調(diào)查的一種方法，是指對住院病人進(jìn)行追蹤觀察，直到病人出院，

也包括出院病人的隨訪。

85、醫(yī)阮感染監(jiān)測的主要內(nèi)容是什么？

答：主要內(nèi)容是有發(fā)病情況的監(jiān)測，流行病學(xué)的監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測，抗生

素使用情況的監(jiān)測，消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)測和病原微生物等方

面的監(jiān)測。

86、抗生素使用情況主要監(jiān)測哪些內(nèi)容？

答：主要監(jiān)測抗生素使用率、使用種類、預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥、不合理用藥及藥

物敏感試驗(yàn)等。

87、醫(yī)院感染發(fā)病情況主要監(jiān)測哪些內(nèi)容？

答：主要監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病強(qiáng)度（感染率、現(xiàn)患率、罹患率、例次感染率等）、

感染部位、危（wei）險因素、漏報情況等。

88、何謂醫(yī)院感染發(fā)病率？

答：指在一定時間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。

計(jì)算公式：醫(yī)院感染發(fā)病率=同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/觀察期間的住院患者數(shù)

xl00%o

89、醫(yī)院感染的報告時限和方式如何？

答：確診后24小時內(nèi)填報醫(yī)院感染病例報告卡并投入報告箱內(nèi)或者直接交醫(yī)院

感染管理科。

90、何謂醫(yī)院感染流行？

答：是指一個醫(yī)院在一段時間內(nèi)某種醫(yī)院感染病例不斷發(fā)生，其發(fā)生率顯著超過

歷年散發(fā)發(fā)病率水平或者為前一年同期的2-3倍。

91、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？

答：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者某病區(qū)的患者中，短期內(nèi)驀地發(fā)生數(shù)例(工

3例)同種同源感染病例的現(xiàn)象。

92、何謂突發(fā)醫(yī)院感染事件？

答：(1)本省或者本地區(qū)浮現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質(zhì)''院感〃事件。

(2)本單位某一病房短期內(nèi)浮現(xiàn)同類感染疾病3例或者3例以上的院內(nèi)感染病人,

或者浮現(xiàn)特殊病原菌(如MRSA—耐甲氧西林金葡菌、VRSA—耐萬古霉素金葡菌、

VRE一耐萬古霉素腸球菌)1例，并有流行或者暴發(fā)趨勢。

(3)本單位某病區(qū)同樣性質(zhì)''院感〃病例高于前一年同期水平2—3倍；在短期

內(nèi)對波及整個病區(qū)及多個病區(qū)或者多個病區(qū)突發(fā)同樣性質(zhì)院感；特殊病原體(

如MRSA等)浮現(xiàn)2—3例。

93、突發(fā)醫(yī)院感染事件控制措施有哪些？

答：(1)醫(yī)院感染管理科接到報告后即將對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確認(rèn)，

計(jì)算罹患率。若罹患率顯著高于該科室或者病房歷年醫(yī)院感染普通發(fā)病率水平，

則證實(shí)有流行或者暴發(fā)。

(2)臨床科必須協(xié)助醫(yī)院感染管理科查找感染源，協(xié)助調(diào)查，并積極救治病

人，實(shí)行正確的消毒隔離措施。

(3)查找引起感染的因素，對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

(4)隔離感染病人或者保護(hù)易感病人。當(dāng)感染的病原體毒力大、傳染性強(qiáng)時,

應(yīng)將病人隔離，避免病原體擴(kuò)散。如病原為條件致病菌時，首選保護(hù)性隔離措施。

(5)分組護(hù)理：將護(hù)理感染病人與護(hù)理非感染病人的工作人員分開，病人安

置在相對集中的病室。

(6)加強(qiáng)洗手和無菌操作技術(shù)。

(7)搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒：做好空氣、物表、地面的消毒，可用含有效氯

500mg/L消毒劑擦拭物表和濕式拖掃地面。

(8)控制某些特殊抗生素的應(yīng)用：當(dāng)醫(yī)院感染為質(zhì)粒暴發(fā)時，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌耐藥

性嚴(yán)格控制某些抗生素的應(yīng)用。

(9)制定和組織落實(shí)有效控制措施：包括對病人作適當(dāng)?shù)闹委?，進(jìn)行正確的

消毒處理，必要時隔離病人，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>

(10)分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；分

析暴發(fā)的原因，猜測可能的感染源、感染途徑、感染因素，結(jié)合試驗(yàn)室檢查結(jié)果

和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

(11)寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

(12)繼續(xù)監(jiān)測是否有續(xù)發(fā)病例浮現(xiàn)，通過監(jiān)測結(jié)果來評價控制措施的效果。

94、醫(yī)院環(huán)境是如何劃分的？

答：醫(yī)院環(huán)境共分為四類：

1類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房。

I【類環(huán)境：普通手術(shù)室、供應(yīng)室無菌區(qū)、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、保護(hù)性隔離

病室、燒傷病室、ICU室等。

IH類環(huán)境：J用病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、

急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間。

IV類環(huán)境：感染性疾病科。

95、I類、II類、HI類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)各如何？

答：I類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：空氣三10cfu/m3,物體表面W5cfu/m2,醫(yī)護(hù)人

員手W5cfu/m2,不得檢出致病菌。外科手消毒不得檢出任何細(xì)菌。

II類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：空氣三200cfu/m3,物體表面三5cfu/m2,醫(yī)護(hù)人

員手w5cfu/m2,不得檢出致病菌，新生兒室、早產(chǎn)兒室醫(yī)護(hù)人員手和物表不

能檢出沙門氏菌。外科手消毒不得檢出任何細(xì)菌。

111類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：空氣至500cfu/m3,物體表面wi0cfu/m2,醫(yī)護(hù)人員

手wlOcfu/m2,不得檢出致病菌，兒科病房醫(yī)護(hù)人員手和物表不能檢出沙門氏

菌。

96、使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)任何？

答：使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌含量必須＜100cfu/mil,不得檢出致病性微

生物。

97、使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)任何？

答：使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是不得檢出任何微生物。

98、使用中消毒劑其濃度多長期監(jiān)測一次？

答：含氯消毒劑、過氧乙酸每日監(jiān)測；戊二醛每周監(jiān)測一次；浸泡胃鏡、膀胱鏡

的戊二醛應(yīng)每天監(jiān)測，其濃度若低于標(biāo)準(zhǔn)時隨時更換。

99、醫(yī)院消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)中不得檢出致病微生物主要指什么病原菌？

答：主要指金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門菌。

100、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測有哪些基本要求？

答：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記

錄。化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸

汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)。生物監(jiān)測應(yīng)每月進(jìn)行。新滅菌器使用前必

須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才干使用。對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣

方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才干使用。

101、壓力蒸汽滅菌其化學(xué)指示膠帶和指示卡監(jiān)測的意義各是什么？

答：將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外，經(jīng)一個滅菌周期后，觀察其顏

色的變化，以指示是否經(jīng)過滅菌處理。

指示卡即能指示溫度，又能指示溫度持續(xù)時間，并根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷

是否達(dá)到滅菌條件。

102、測定壓力蒸汽滅菌效果的指示菌是什么？

答：用于測定壓力蒸汽消毒滅菌效果的指示菌是嗜熱脂肪桿菌芽泡

(ATCC7953ss[K3])

103、何謂B-D試驗(yàn)？B?D試驗(yàn)圖不同顏色變化所代表的意義是什么？

答：B-D試驗(yàn)是專門用于檢測預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器空氣排出效果的實(shí)驗(yàn)，必

須每天第一鍋空鍋進(jìn)行。

B?D試驗(yàn)圖變?yōu)榧兒谏硎惧亙?nèi)冷空氣團(tuán)已排盡；變色不均，提示有冷空

氣團(tuán)存在；變黑后帶銀色，提示無冷空氣團(tuán)，但蒸汽過熱；測試圖有水漬提示無

冷空氣團(tuán)但蒸汽過濕。

104、紫外線消毒的注意事項(xiàng)有哪些？

答：(1)紫外線消毒前，首先做好清潔衛(wèi)生工作，室內(nèi)保持清潔干燥，減少塵埃

和水霧，溫度低于20久或者高于40。。相對濕度)60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。

(2)在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈管表面清潔，每周用95%酒精擦拭一

次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。

(3)室內(nèi)紫外線消毒時間為1小時，定期測試紫外線燈管照射強(qiáng)度，當(dāng)強(qiáng)度

<70uw/cm2時應(yīng)更換燈管。使用時間超過1000小時也應(yīng)更換燈管。更換紫

外線燈管應(yīng)有記錄。

五、醫(yī)院消毒與隔離

105、何謂消毒？何謂滅菌？

答：消毒是指用化學(xué)或者物理方法殺滅物體上的病原微生物，但不能殺死細(xì)菌芽抱。

滅菌是指殺滅物體上所有微生物(包括細(xì)菌芽抱)的方法。

106、消毒滅菌的原則是什么？

答：(1)進(jìn)入人體組織或者無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器

械和用品必須消毒。

(2)根據(jù)物品性能可使用物理或者化學(xué)方法消毒滅菌，首選物理方法。滅菌

可采用壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷氣體。浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕

性的滅菌劑。消毒可用煮沸、流通蒸汽?；瘜W(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中

效、低效消毒劑。

(3)使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗，然后消毒或者滅菌。

(4)使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。

(5)醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時間以及使用方法。配制時應(yīng)注意

有效濃度、作用時間及影響因素。

(6)對已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存，防止再污染。

107、細(xì)菌對化學(xué)消毒劑的反抗力分幾類？

答：分三類。(1)細(xì)菌繁殖體：細(xì)菌中反抗力較弱的一種。

(2)結(jié)核桿菌：因具有臘質(zhì)外膜，消毒劑不易穿透，有中等反抗力。

(3)芽抱：是反抗力最強(qiáng)的一種微生物。

108、常用的化學(xué)消毒劑有哪些？

答:滅菌：常用的有戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫。戊二醛由

于性質(zhì)比較穩(wěn)定，常用來對不耐高溫高壓的精密儀器進(jìn)行浸泡10小時以達(dá)滅菌

要求。

高蕨消毒：常用的有含氯消毒劑。它們由于性質(zhì)不穩(wěn)定，普通用于接觸正常皮

膚黏膜物品及環(huán)境的消毒。

中效消毒：能殺滅細(xì)菌細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌)、真菌和病毒，但對細(xì)菌

芽胞無效的消毒劑。常用的有碘伏和酒精，普通用于皮膚、黏膜消毒。

低效消毒：能殺滅細(xì)菌細(xì)菌繁殖體，但不能殺滅結(jié)核桿菌、真菌和病毒的化學(xué)

消毒劑。常用的有新潔爾滅、洗必泰等，普通用于外環(huán)境消毒。

109、在消毒液的配制中何謂百分濃度？

答：指100份(克)溶液中所含溶質(zhì)的份(克)數(shù)。

110、戊二醛浸泡器械或者物品的使用方法如何？

答：將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品