PAGE精神病醫(yī)院傳染制度規(guī)范一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和消除精神病醫(yī)院內(nèi)傳染病的傳播與流行，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，特制定本傳染制度規(guī)范。本規(guī)范依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，旨在確保醫(yī)院傳染病防控工作的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。（二）適用范圍本規(guī)范適用于本院全體工作人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政后勤人員等）、在院患者以及探視人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主強(qiáng)化傳染病防控意識，采取綜合性預(yù)防措施，包括消毒隔離、通風(fēng)換氣、個(gè)人防護(hù)等，降低傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等的清潔與消毒管理，防止交叉感染。2.依法管理嚴(yán)格遵守國家有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)，依法履行傳染病報(bào)告、疫情控制、消毒隔離等職責(zé)，確保醫(yī)院傳染病防控工作合法合規(guī)。3.科學(xué)規(guī)范依據(jù)傳染病防控的科學(xué)知識和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，制定科學(xué)合理的防控措施和工作流程，確保各項(xiàng)防控工作規(guī)范有序進(jìn)行。4.全員參與傳染病防控工作涉及醫(yī)院各個(gè)部門和全體人員，全體工作人員應(yīng)積極參與，各負(fù)其責(zé)，共同做好傳染病防控工作。二、組織管理（一）傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組成立以醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員的傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組。其職責(zé)如下：1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策，制定傳染病防控工作方針、政策和規(guī)劃。2.定期召開傳染病防控工作會(huì)議，研究解決傳染病防控工作中的重大問題。3.協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保傳染病防控措施的有效落實(shí)。（二）各部門職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷和治療水平。指導(dǎo)臨床科室做好傳染病患者的診斷、治療和隔離工作，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)源性感染。參與傳染病疫情的調(diào)查與處理，組織專家對疑難傳染病病例進(jìn)行會(huì)診。2.護(hù)理部門負(fù)責(zé)制定和落實(shí)護(hù)理人員傳染病防控工作制度和流程，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核。指導(dǎo)護(hù)理人員做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離和個(gè)人防護(hù)工作，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。監(jiān)督檢查各科室護(hù)理工作中傳染病防控措施的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.感染管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病防控工作的日常監(jiān)督與管理，制定傳染病防控工作計(jì)劃和方案，并組織實(shí)施。開展醫(yī)院感染監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和傳染病疫情，分析感染因素，采取有效措施進(jìn)行控制。指導(dǎo)和監(jiān)督各科室做好消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等工作，確保醫(yī)院環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。組織開展傳染病防控知識培訓(xùn)和宣傳教育工作，提高全體工作人員的防控意識和技能。4.后勤部門負(fù)責(zé)保障醫(yī)院傳染病防控所需的物資供應(yīng)，包括防護(hù)用品、消毒藥品、醫(yī)療器械等。做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作，定期對醫(yī)院公共區(qū)域進(jìn)行清潔與消毒，確保環(huán)境整潔衛(wèi)生。負(fù)責(zé)污水處理、醫(yī)療廢物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)等工作，確保醫(yī)療廢物得到安全處理，防止環(huán)境污染。5.保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院的治安秩序，協(xié)助做好傳染病疫情防控期間的人員管控和安全保衛(wèi)工作。配合相關(guān)部門做好傳染病患者的隔離和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程安全有序。三、傳染病報(bào)告（一）報(bào)告責(zé)任人醫(yī)院全體工作人員均為傳染病報(bào)告責(zé)任人，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。（二）報(bào)告時(shí)限1.責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。2.對其他乙類傳染病患者、疑似患者和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。3.對丙類傳染病和其他傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。（三）報(bào)告內(nèi)容傳染病報(bào)告卡應(yīng)準(zhǔn)確填寫患者的基本信息、診斷信息、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期等內(nèi)容，并確保信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。（四）報(bào)告流程1.首診醫(yī)生報(bào)告臨床科室首診醫(yī)生在診斷傳染病患者或疑似傳染病患者后，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，并將報(bào)告卡交至本科室護(hù)士站。2.護(hù)士站審核與上報(bào)科室護(hù)士站護(hù)士收到傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)及時(shí)對報(bào)告卡內(nèi)容進(jìn)行審核，確認(rèn)無誤后，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將報(bào)告卡上報(bào)至醫(yī)院感染管理部門。3.感染管理部門審核與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門收到傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)再次對報(bào)告卡內(nèi)容進(jìn)行審核，審核通過后，按照規(guī)定的報(bào)告時(shí)限通過網(wǎng)絡(luò)將傳染病報(bào)告卡上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。四、預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置在醫(yī)院門診大廳設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，配備經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，負(fù)責(zé)對前來就診的患者進(jìn)行預(yù)檢分診。（二）預(yù)檢分診流程1.患者到達(dá)醫(yī)院門診大廳后，首先在預(yù)檢分診點(diǎn)進(jìn)行登記，填寫個(gè)人基本信息。2.預(yù)檢分診醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行體溫檢測、詢問病史、癥狀等，初步判斷患者是否患有傳染病。3.對于疑似傳染病患者，預(yù)檢分診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)其至發(fā)熱門診或腸道門診進(jìn)一步診治，并做好登記和交接工作。4.對于非傳染病患者，預(yù)檢分診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其前往相應(yīng)科室就診。（三）預(yù)檢分診工作要求1.預(yù)檢分診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守工作流程和操作規(guī)范，認(rèn)真履行職責(zé)，確保預(yù)檢分診工作準(zhǔn)確、及時(shí)。2.加強(qiáng)對預(yù)檢分診點(diǎn)的消毒與防護(hù)工作，定期對預(yù)檢分診點(diǎn)進(jìn)行清潔消毒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴口罩、帽子等防護(hù)用品。3.做好預(yù)檢分診登記工作，詳細(xì)記錄患者的基本信息、癥狀、就診科室等，以備查詢和統(tǒng)計(jì)分析。五、消毒隔離（一）消毒管理1.消毒制度建立健全醫(yī)院消毒管理制度，明確消毒工作流程、消毒方法、消毒頻次等要求。定期對消毒工作進(jìn)行檢查與評估，確保消毒措施有效落實(shí)。2.消毒方法根據(jù)不同的消毒對象和消毒要求，選擇合適的消毒方法，如物理消毒法（紫外線消毒、熱力消毒等）、化學(xué)消毒法（含氯消毒劑、過氧乙酸等）。嚴(yán)格按照消毒產(chǎn)品的使用說明書進(jìn)行操作，確保消毒效果。3.消毒設(shè)備與物資管理配備足夠數(shù)量的消毒設(shè)備和物資，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)、消毒噴霧器、消毒劑等，并定期進(jìn)行維護(hù)和更新。建立消毒設(shè)備和物資的采購、儲(chǔ)存、發(fā)放登記制度，確保物資管理規(guī)范有序。（二）隔離措施1.隔離病房設(shè)置根據(jù)傳染病的傳播途徑和特點(diǎn)，設(shè)置相應(yīng)的隔離病房，如呼吸道隔離病房、消化道隔離病房等。隔離病房應(yīng)具備良好的通風(fēng)條件，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)用品。2.患者隔離對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離治療，嚴(yán)格限制其活動(dòng)范圍，防止傳染病傳播。醫(yī)護(hù)人員在接觸隔離患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離技術(shù)規(guī)范，做好個(gè)人防護(hù)，如穿戴防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡等。3.終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，應(yīng)對其病房及相關(guān)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行終末消毒，確保環(huán)境安全。終末消毒應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，消毒后進(jìn)行效果監(jiān)測，合格后方可重新使用。六、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物分類收集1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類，并分別置于專用的包裝物或容器內(nèi)。2.感染性廢物應(yīng)使用有警示標(biāo)識的黃色垃圾袋收集，病理性廢物應(yīng)使用有警示標(biāo)識的黃色利器盒收集，損傷性廢物應(yīng)使用有警示標(biāo)識的利器盒收集，藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)分別收集。（二）醫(yī)療廢物暫存1.設(shè)立醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，并有明顯的警示標(biāo)識。2.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施，定期對暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔消毒。3.醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。（三）醫(yī)療廢物登記與交接1.建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間、處置去向等信息。2.醫(yī)療廢物交接時(shí)，應(yīng)與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行嚴(yán)格的交接手續(xù)，雙方簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物得到安全處置。七、個(gè)人防護(hù)（一）防護(hù)用品配備根據(jù)不同的工作崗位和工作風(fēng)險(xiǎn)，為工作人員配備相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)鞋等。（二）防護(hù)用品使用1.醫(yī)護(hù)人員在接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)正確佩戴和使用防護(hù)用品，確保個(gè)人防護(hù)到位。2.防護(hù)用品使用后應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。（三）健康監(jiān)測與防護(hù)培訓(xùn)1.定期對工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測，包括體溫檢測、血常規(guī)檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理健康問題。2.加強(qiáng)對工作人員的防護(hù)培訓(xùn)，提高其防護(hù)意識和技能，使其熟悉防護(hù)用品的使用方法和注意事項(xiàng)。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.制定傳染病防控培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全體工作人員進(jìn)行傳染病防治知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病法律法規(guī)、防控知識、診斷治療、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.對新入職人員應(yīng)進(jìn)行崗前傳染病防控知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）宣傳1.開展傳染病防控宣傳教育工作，通過醫(yī)院宣傳欄、電子顯示屏、宣傳手冊、健康教育講座等多種形式，向患者、家屬及工作人員宣傳傳染病防控知識，提高公眾的防控意識。2.針對不同季節(jié)和傳染病流行特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)布傳染病防控信息和預(yù)警，引導(dǎo)公眾做好自我防護(hù)。九、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定完善的傳染病應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、各部門職責(zé)、應(yīng)急物資儲(chǔ)備等內(nèi)容，確保在傳染病疫情發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對。（二）