蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院感染控制工作流程

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢查工作流程

制定重點(diǎn)檢查內(nèi)容和重點(diǎn)部門(mén)

按規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、反饋科室，提出改進(jìn)措施

科室整改

督查整改落實(shí)情況，未改進(jìn)方面繼續(xù)整改

匯總

院感管理會(huì)議上反饋

報(bào)主管院長(zhǎng)

資料歸檔

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作流程

住院病人

??

匯總資料歸檔

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院

一次性醫(yī)療用品、耗材管理工作流程

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院醫(yī)療廢物專(zhuān)職人員回收、處理工作流程

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、回收、處理流程

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院醫(yī)院感染漏報(bào)病例監(jiān)測(cè)流程

醫(yī)院感奧管理科對(duì)整改意見(jiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)流程

醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員

指標(biāo)不合格

曲結(jié)、整改、迫蹤

匯總資料、上報(bào)

藥劑科及院領(lǐng)導(dǎo)

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院空氣監(jiān)測(cè)流程

檢驗(yàn)科取配備好的培養(yǎng)皿，標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)后進(jìn)行監(jiān)測(cè)

>30mJ的房間5個(gè)點(diǎn)（東、南、段30肝的房間在一條對(duì)角線上取3

西、北、中）：點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，兩端各距墻1m處各

采樣高度：與地面垂直高度取一點(diǎn)：采樣高度：與地面垂直高度

80-150cm，其中東、南、西、80?150cmo

北點(diǎn)距墻1m。

注：

1.采樣前，關(guān)閉門(mén)窗，在無(wú)人走動(dòng)情況下，禁止10分鐘進(jìn)行采樣。

2.平皿暴露時(shí)間；II類(lèi)環(huán)境暴露15分鐘；HI類(lèi)環(huán)境暴露5分鐘。

3.II類(lèi)環(huán)境：細(xì)菌總數(shù)W4cfu/15min.平皿；

【H類(lèi)環(huán)境：細(xì)菌總數(shù)<4cfu/5min.平皿

4.重點(diǎn)科室需做空氣培養(yǎng)，其他科室只有當(dāng)發(fā)現(xiàn)考慮有因空氣質(zhì)量問(wèn)題引起醫(yī)

院感染時(shí)，才做空氣培養(yǎng)。

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院物體表面污染監(jiān)測(cè)流程

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)流程

30

注：

各類(lèi)環(huán)境醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

2

環(huán)境類(lèi)別醫(yī)務(wù)人員手（cfu/cm）

I<5

IIW5

IIIW10

IVW15

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院紫外線輻射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)流程

注：每年監(jiān)測(cè)2次。

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)流程

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)流程

（參照《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》GB15981-1995）

下排氣式壓力蒸汽滅菌器

或預(yù)真空壓力滅菌器

將兩片嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片（含菌量為

5.0X1。5~5.0X106cfu/片。）放入一小紙袋內(nèi),

共放3個(gè)小紙袋。

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)流程

注：采樣時(shí)必須注意無(wú)菌操作及手衛(wèi)生。

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院特殊感染手術(shù)處理流程

1.手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前1天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準(zhǔn)備

術(shù)前1天迪知于

.在手術(shù)通知單電腦開(kāi)單的備注欄內(nèi)注明傳染病的名稱

術(shù)室2

(1)為何種特殊感染

(2)感染部位、程度

(3)手術(shù)方式、預(yù)計(jì)手術(shù)歷時(shí)

(4)術(shù)中所需手術(shù)用物和器械

準(zhǔn)備

⑷所需護(hù)士人數(shù)

手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌

—1.安排在專(zhuān)用手術(shù)間實(shí)施手術(shù)

2.病人入室前將室內(nèi)暫時(shí)可能不用的物品全部移出該室

手術(shù)室采取標(biāo)

準(zhǔn)預(yù)防措施3.病人入室前巡回和器械護(hù)士將所有手術(shù)所需用物全部放入

該手術(shù)間

4.巡回在手術(shù)間門(mén)外懸掛煨染手術(shù)，謝絕參觀的警示牌

—5.接觸病人血液和體液時(shí)需戴雙層手套

—1.術(shù)后器械密閉運(yùn)送至供應(yīng)室統(tǒng)一洗消

2.銳利器械直接投入銳器盒中

3.器械車(chē)、手術(shù)推車(chē)用0.1%的含氯消毒劑擦洗，再用清

水擦拭。

4.污染的被服及手術(shù)布類(lèi)均放入有標(biāo)記的袋中封口。在其

外套黃色醫(yī)療垃圾袋，外貼標(biāo)簽，注名感染種類(lèi)后送洗衣房

處理

5.手術(shù)間地面和墻壁用0.1%的含氯消毒劑擦拭，再用清水擦

拭。

6.手術(shù)間凈化3小時(shí)

注：特殊感染手術(shù)是指霍亂、破傷風(fēng)、結(jié)核、綠膿桿菌感染者的手術(shù)，艾滋病、傷寒副

傷寒、痢疾、梅毒、淋病、各類(lèi)病毒性肝炎、耐藥性金黃色葡萄球菌感染者的手術(shù)。

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)流程

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院外來(lái)器械管理流程

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院一次性無(wú)菌用品管理流程

供應(yīng)室

供應(yīng)室、干術(shù)室

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院呼吸機(jī)及附件清洗與消毒流程

由消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒

穿戴好必要的防護(hù)用品

拆開(kāi)管道的各連接部位

內(nèi)

部

用呼吸機(jī)管路消毒機(jī)定期消毒，并

氣

按照醫(yī)院規(guī)定做好登記

路

干

定

空氣過(guò)?常水

期

燥

其謔網(wǎng)清洗

更

后

疾

它放

同

D特原

處

殊

部

件空氣過(guò)

濾器

專(zhuān)

門(mén)

可拆卸

75%醫(yī)用酒的

的流量

呼

傳感器精棉球擦拭

吸

機(jī)組裝、調(diào)試、儲(chǔ)存?zhèn)溆?/p>

化

濕

器

維