院內感染管理制度范文

一、引言

院內感染是指在醫(yī)療機構中接受醫(yī)療服務的患者，在病案登記之后

出現的與醫(yī)療行為有關的感染。院內感染對患者的健康和生命造成了

威脅，也增加了醫(yī)療機構的醫(yī)療風險和經濟負擔。為了保障患者和醫(yī)務

人員的健康安全，本制度旨在規(guī)范和管理醫(yī)療機構的院內感染防控工

作。

二、管理目標

1.降低院內感染發(fā)生率和傳播率；

2.保護患者和醫(yī)務人員的健康安全；

3.提高醫(yī)療機構的服務質量和信譽度；

4.減少醫(yī)療機構的經濟負擔。

三、制度內容

1.院內感染防控組織

(1)設立院內感染防控委員會，由醫(yī)療機構領導擔任主任，配備感

染控制專家、病原學專家等相關人員；

(2)制定院內感染防控工作計劃，每年組織開展院內感染防控工

作培訓和教育。

2.醫(yī)務人員培訓

(1)醫(yī)療機構應定期組織院內感染防控培訓I,包括但不限于手衛(wèi)

生、消毒滅菌、無菌操作等知識和技能;

(2)新進醫(yī)務人員應進行入職培訓，主要包括院內感染防控的基

本知識、醫(yī)務人員責任和義務等內容。

3.患者教育

(1)醫(yī)療機構應制定患者教育計戈L包括院內感染防控知識、手

衛(wèi)生、預防接種等內容；

(2)醫(yī)務人員應對患者進行院內感染防控知識的普及，指導患者

正確使用醫(yī)療器械和設施，促進患者自主衛(wèi)生管理。

4.環(huán)境管理

(1)醫(yī)療機構應定期清潔和消毒醫(yī)療設備、器械、床單、衣物

等；

(2)醫(yī)務人員應定期檢查和維護醫(yī)療設備的功能和安全性，確保

設備正常運行。

5.消毒滅菌管理

(1)醫(yī)療機構應建立完善的消毒滅菌管理制度，明確工作流程和

責任分工；

(2)醫(yī)務人員應進行消毒滅菌知識的培訓I,掌握正確的消毒滅菌

方法和技巧。

6.感染監(jiān)測和報告

(1)醫(yī)療機構應建立感染監(jiān)測和報告制度,定期開展感染監(jiān)測工

作，及時掌握感染病例的發(fā)生情況;

(2)醫(yī)務人員應按照規(guī)定及時上報感染病例，協助進行感染病例

的流行病學調查和防控措施的制定。

7.廢物管理

(1)醫(yī)療機構應制定廢物管理制度，對醫(yī)療廢物進行分類、收

集、運輸和處理；

(2)醫(yī)務人員應接受廢物管理知識培訓，掌握正確的廢物處理方

法和步驟。

8.醫(yī)療器械和設施管理

(1)醫(yī)療機構應建立醫(yī)療器械和設施管理制度，明確器械和設施

的使用和維護要求；

(2)醫(yī)務人員應定期檢查和維護醫(yī)療器械和設施,及時更換損壞

或過期器械。

四、制度執(zhí)行與監(jiān)督

1.醫(yī)療機構應建立相應的責任體系，明確院內感染防控工作的責任

部門和個人；

2.醫(yī)療機構應定期組織院內感染防控工作的自查和外部評估，及時

發(fā)現問題并采取相應措施；

3.醫(yī)療機構應建立投訴處理機制，接收并及時處理與院內感染防控

相關的投訴和舉報；

4.醫(yī)療機構應加強對院內感染防控工作的監(jiān)督和檢查，確保制度的

有效執(zhí)行O

3.感染預防培訓和教育：對醫(yī)務人員進行感染預防培訓和教育，提高

其對院內感染的認識和防控能力。

4.感染控制措施:制定并推行手衛(wèi)生、消毒滅菌、個人防護等感染

控制措施，確保醫(yī)療器械和設備的潔凈與安全。

5.感染監(jiān)測和報告:建立健全院內感染監(jiān)測和報告制度，對院內感染

進行及時、準確的記錄和通報。

6.感染風險評估和控制：通過感染風險評估,對高風險患者和高風險

科室采取相應的防控措施。

7.病房管理和感染隔離：加強病房管理，確?？諝?、水質、環(huán)境的

潔凈和無菌，進行必要的感染隔離。

8.廢棄物管理和處理:規(guī)范醫(yī)療廢棄物的分類、收集、運輸和處理，杜

絕院內感染的傳播。

9.質量評估和改進：定期對院內感染管理工作進行評估，發(fā)現問題和不

足，并及時采取改進措施。

院內感染管理制度的落實對于預防和控制院內感染至關重要，能夠保障

醫(yī)療機構的安全和患者的健康。

院內感染管理制度范文（三）

1.引言

-本制度的目的是確保醫(yī)療機構能夠有效地防控院內感染,保障醫(yī)

務人員和患者的安全和健康。

2.范圍

-本制度適用于本醫(yī)療機構所有部門、所有醫(yī)務人員和患者。

3.定義

-院內感染:指患者在醫(yī)療機構接受診療過程中獲得的新的以及原

本未表現的感染。

4.職責與義務

-醫(yī)療機構負責人：負責整體的院內感染管理工作，制定并確保本制

度的實施。

-醫(yī)務人員：負責遵守本制度的各項規(guī)定，配合院內感染防控措施

的執(zhí)行。

-患者：負責遵守醫(yī)療機構的院內感染防控規(guī)定，積極配合醫(yī)務人員

的工作。

5.院內感染管理措施

-院內感染監(jiān)測與統計:建立感染監(jiān)測系統，定期進行院內感染的統

計和分析，保證數據的真實、準確和及時。

-感染防控培訓與教育:開展院內感染防控知識的培訓和教育，增強

醫(yī)務人員的防控意識和能力。

-感染源和傳播控制:建立感染源監(jiān)測和管控機制，采取有效的防控

措施，阻斷院內感染的傳播途徑。

-感染控制與消毒處理：制訂院內感染控制方針和操作規(guī)程，保證

醫(yī)療器械和設備的病原體消毒處理符合相應的標準。

-感染事件報告與處理:建立感染事件的報告機制，及時上報和處置

感染事件，防范類似事件再次發(fā)生。

6.院內感染管理制度的執(zhí)行與監(jiān)督

-醫(yī)療機構負責人應指定專人負責本制度的執(zhí)行與監(jiān)督，并定期進

行評估。

-相關部門和崗位應按照本制度的要求,積極履行責任，推動院內感