2024-2025學(xué)年內(nèi)科護(hù)理(中級)檢測卷附參考答案詳解單選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D答案分析：縮唇呼吸可增加呼氣時(shí)氣道內(nèi)壓力，防止小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出，避免小氣道塌陷是其主要目的。2.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.胸部X線攝片發(fā)現(xiàn)病灶B.測紅細(xì)胞沉降率加速C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D.痰菌檢查陽性E.典型的癥狀、體征答案：D答案分析：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，痰菌陽性說明病灶是開放的，具有傳染性。3.患者，男性，65歲，有高血壓病史30年，并有糖尿病史10年，有長期吸煙史。因情緒激動后出現(xiàn)鼾睡，呼之不醒，即送醫(yī)院急診。檢查發(fā)現(xiàn)，患者意識不清，瞳孔縮小，雙眼凝視一側(cè)，右側(cè)肢體偏癱，血壓200/120mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，初步診斷為腦出血。若要確定診斷，最有價(jià)值的檢查是A.腦部同位素掃描B.腦血管造影C.頭顱CT或MRI檢查D.頭顱X線檢查E.腦超聲波檢查答案：C答案分析：頭顱CT或MRI檢查可以清晰顯示腦出血的部位、范圍和出血量等情況，對腦出血的診斷具有重要價(jià)值。4.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C答案分析：疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長。5.缺鐵性貧血治療最重要的是A.補(bǔ)充鐵劑B.病因治療C.脾切除D.少量輸血E.肌內(nèi)注射維生素B??答案：B答案分析：缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵是去除病因，若病因未去除，單純補(bǔ)充鐵劑只能使血紅蛋白暫時(shí)升高，不能根治。6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要原因是A.胃酸缺乏B.腸道炎癥C.腸蠕動增強(qiáng)D.結(jié)腸過敏E.小腸吸收不良答案：C答案分析：甲狀腺激素可促進(jìn)胃腸蠕動，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素分泌增多，導(dǎo)致腸蠕動增強(qiáng)，從而出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉。7.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是A.酮癥酸中毒B.感染C.非酮癥高滲性昏迷D.低血糖昏迷E.乳酸性酸中毒答案：A答案分析：酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，多發(fā)生于1型糖尿病患者，在胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、感染等誘因下易發(fā)生。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期最重要的護(hù)理是A.觀察病情B.避免疲勞C.給予營養(yǎng)豐富的飲食D.指導(dǎo)醫(yī)療體育鍛煉E.避免精神刺激答案：D答案分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行醫(yī)療體育鍛煉，以保持關(guān)節(jié)的功能，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。9.患者，女性，30歲，因高熱伴尿頻、尿急、尿痛入院。初步診斷為急性腎盂腎炎，為確定診斷，應(yīng)做的檢查是A.B超檢查B.尿細(xì)菌培養(yǎng)C.尿常規(guī)檢查D.腎功能檢查E.血常規(guī)檢查答案：B答案分析：尿細(xì)菌培養(yǎng)是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，對于急性腎盂腎炎的診斷具有重要意義。10.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、腹痛D.噯氣、反酸E.節(jié)律性上腹痛答案：E答案分析：節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍最主要的癥狀，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。多選題1.下列屬于右心衰竭臨床表現(xiàn)的有A.頸靜脈怒張B.肝大C.水腫D.咳嗽、咳痰E.發(fā)紺答案：ABCE答案分析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，包括頸靜脈怒張、肝大、水腫、發(fā)紺等；咳嗽、咳痰是左心衰竭肺淤血的表現(xiàn)。2.對急性白血病患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的有A.去除口臭B.預(yù)防感染C.減少并發(fā)癥D.增進(jìn)食欲E.保證化療順利進(jìn)行答案：ABCDE答案分析：急性白血病患者抵抗力低下，易發(fā)生口腔感染，口腔護(hù)理可去除口臭、預(yù)防感染、減少并發(fā)癥、增進(jìn)食欲，還能保證化療順利進(jìn)行。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)注意A.避免陽光直射B.不用堿性肥皂C.避免化妝品D.忌用熱水燙洗E.防止皮膚外傷答案：ABCDE答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚對光敏感，應(yīng)避免陽光直射；堿性肥皂、化妝品等可能刺激皮膚，加重病情；熱水燙洗會破壞皮膚屏障，應(yīng)忌用；同時(shí)要防止皮膚外傷，以免誘發(fā)感染。4.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.限制含磷食物攝入D.控制水鹽攝入E.補(bǔ)充維生素答案：ABCDE答案分析：慢性腎衰竭患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；高熱量飲食可減少蛋白質(zhì)的分解；限制含磷食物攝入可防止高磷血癥；根據(jù)患者的水腫情況控制水鹽攝入；同時(shí)補(bǔ)充維生素以維持身體正常代謝。5.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的體征有A.胸廓飽滿B.呼吸動度減弱C.叩診過清音D.聽診哮鳴音E.奇脈答案：ABCDE答案分析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)胸廓飽滿，呼吸動度減弱；由于肺過度充氣，叩診呈過清音；氣道痙攣可聞及廣泛的哮鳴音；嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)奇脈。簡答題1.簡述洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理措施。表現(xiàn)：-胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等。-心律失常：是洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)，可出現(xiàn)各種心律失常，如室性期前收縮二聯(lián)律等。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等。處理措施：-立即停用洋地黃。-補(bǔ)充鉀鹽，可口服或靜脈補(bǔ)鉀。-糾正心律失常，快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英鈉；緩慢性心律失?？捎冒⑼衅?。2.簡述糖尿病飲食治療的原則。-控制總熱量：根據(jù)患者的理想體重、活動量計(jì)算每日所需的總熱量。-合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。-定時(shí)定量進(jìn)餐：可將每日飲食分為三餐或多餐，避免隨意增減食量。-高纖維飲食：多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物，以延緩碳水化合物的吸收。-限制飲酒和甜食：飲酒會影響血糖控制，甜食可使血糖迅速升高。3.簡述腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)。-一般護(hù)理：絕對臥床休息，床頭抬高15°-30°，保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動。-病情觀察：密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。-飲食護(hù)理：昏迷患者禁食，24-48小時(shí)后給予鼻飼；清醒患者給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。-預(yù)防并發(fā)癥：做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染；保持大小便通暢，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染等。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓波動在160-180/90-100mmHg之間。近1個(gè)月來，患者自覺頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。今晨起床后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識不清，被家人急送醫(yī)院。入院時(shí)查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：高血壓腦出血。答案分析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識不清等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合高血壓腦出血的診斷。2.目前主要的護(hù)理診斷有哪些？-急性意識障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血等。-有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與昏迷、長期臥床有關(guān)。-有感染的危險(xiǎn)：與昏迷、呼吸道分泌物排出不暢等有關(guān)。3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？-絕對臥床休息，床頭抬高15°-30°，保持環(huán)境安靜。-密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥。-保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管切開。-做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡。-做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。-遵醫(yī)囑給予脫水、降血壓等治療，控制顱內(nèi)壓，降低血壓。-給予營養(yǎng)支持，昏迷患者可鼻飼飲食。判斷題1.肺炎球菌肺炎患者咳鐵銹色痰是因?yàn)樘狄褐谢煊写罅考t細(xì)胞。（×）答案分析：肺炎球菌肺炎患者咳鐵銹色痰是因?yàn)樘狄褐谢煊衅茐牡募t細(xì)胞釋放出的含鐵血黃素，而非大量紅細(xì)胞。2.心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即含服硝酸甘油，若無效可再含服一片，若仍無效應(yīng)立即就醫(yī)。（√）答案分析：硝酸甘油是緩解心絞痛的常用藥物，發(fā)作時(shí)立即含服，若無效可間隔5分鐘再含服一片，若仍無效可能是發(fā)生了心肌梗死，應(yīng)立即就醫(yī)。3.缺鐵性貧血患者口服鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少對胃腸道的刺激。（√）答案分析：鐵劑對胃腸道有刺激，飯后服用可減輕胃腸道不適。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用青霉素類藥物，以免誘發(fā)病情加重。（√）答案分析：青霉素類藥物可能誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情加重，應(yīng)避免使用。5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射鈣劑以對抗鉀離子對心肌的毒性作用。（√）答案分析：鈣劑可拮抗鉀離子對心肌的毒性作用，慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可立即靜脈注射鈣劑。填空題1.成人正常血壓范圍是收縮壓______mmHg，舒張壓______mmHg。答案：90-139；60-892.急性白血病化療時(shí)，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，使每日尿量保持在______ml以上，同時(shí)堿化尿液。答案：20003.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的典型表現(xiàn)是______，多呈對稱性。答案：晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形4.腎盂腎炎最常見的致病菌是______。答案：大腸桿菌5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的基礎(chǔ)代謝率計(jì)算公式為______。答案：基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111綜合分析題患者，女性，48歲，因反復(fù)乏力、食欲減退1年余入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲減退，伴腹脹，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“消化不良”治療，效果不佳。近1個(gè)月來癥狀加重，皮膚鞏膜黃染，尿量減少。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg。神志清楚，精神差，皮膚鞏膜中度黃染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移動性濁音（+），肝肋下未觸及，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶150U/L，總膽紅素80μmol/L，直接膽紅素50μmol/L，白蛋白28g/L，球蛋白35g/L；乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期。答案分析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹等癥狀，伴有肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等肝硬化表現(xiàn)，肝功能異常，故考慮為乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期。2.請列出主要的護(hù)理診斷。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與肝功能減退、食欲減退有關(guān)。-體液過多：與門靜脈高壓、低蛋白血癥等有關(guān)。-有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病等。3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？-休息與活動：保證充足的休息，避免勞累，腹水患者應(yīng)取半臥位。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免粗糙、堅(jiān)硬的食物，控制鈉和水的攝入。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、腹水消長等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚破損。-預(yù)防感染：加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防呼吸道、消化道等感染。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。排序題將下列心力衰竭的治療措施按重要性從高到低排序：A.治療病因和消除誘因B.減輕心臟負(fù)荷C.增強(qiáng)心肌收縮力D.控制體液潴留答案：A＞B＞C＞D答案