2024-2025學年內科護理(中級)檢測卷附答案詳解1.患者男性，68歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。今日中午在家抬重物時，突感右側胸部刺痛，逐漸加重，伴氣急、發(fā)紺。最可能發(fā)生的是A.心肌梗死B.胸腔積液C.自發(fā)性氣胸D.肺栓塞E.支氣管哮喘答案：C答案分析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，抬重物為誘因，突發(fā)胸痛、氣急、發(fā)紺，符合自發(fā)性氣胸表現(xiàn)。心肌梗死多有胸痛伴心悸等，與活動關系不典型為此表現(xiàn)；胸腔積液多為漸進性呼吸困難；肺栓塞常有下肢血栓等誘因；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)。2.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A答案分析：肺炎鏈球菌肺炎典型熱型為稽留熱，體溫持續(xù)在39-40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周。弛張熱常見于敗血癥等；間歇熱見于瘧疾等；波狀熱見于布氏桿菌??；不規(guī)則熱見于結核病等。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時，一般給予的吸氧濃度為A.15%-20%B.25%-30%C.35%-40%D.45%-50%E.55%-60%答案：B答案分析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，應給予低濃度（25%-30%）、低流量持續(xù)吸氧，以防抑制呼吸中樞。4.支氣管擴張患者痰液的特點是A.大量膿痰，久置分三層B.白色泡沫痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰E.咖啡樣痰答案：A答案分析：支氣管擴張患者典型痰液特點是大量膿痰，靜置后分三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎；鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎；粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭；咖啡樣痰可見于阿米巴肺膿腫等。5.治療肺結核的原則不包括A.早期B.聯(lián)合C.足量D.規(guī)律E.全程答案：C答案分析：肺結核治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。足量不是治療原則，藥量過大易導致不良反應，過小則達不到治療效果。6.患者女性，50歲，因心力衰竭入院，使用洋地黃治療。在觀察病情過程中，護士應重點觀察A.胃腸道反應B.體溫C.心率、心律D.尿量E.血壓答案：C答案分析：洋地黃可治療心力衰竭，但易引起心律失常，使用時需重點觀察心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒等不良反應。胃腸道反應也是洋地黃中毒表現(xiàn)之一，但心率、心律變化更重要；體溫、尿量、血壓雖也需觀察，但不是重點。7.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C答案分析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是疼痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭多在疼痛后出現(xiàn)；胃腸道癥狀可伴隨疼痛出現(xiàn)，但不是最突出癥狀。8.高血壓患者每日食鹽攝入量應不超過A.2gB.4gC.6gD.8gE.10g答案：C答案分析：高血壓患者應限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過6g，以減輕水鈉潴留，利于控制血壓。9.風濕性心瓣膜病最常累及的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.二尖瓣和主動脈瓣同時受累答案：A答案分析：風濕性心瓣膜病最常累及二尖瓣，其次是主動脈瓣，三尖瓣和肺動脈瓣較少累及。10.患者男性，35歲，診斷為病毒性心肌炎。下列護理措施中，錯誤的是A.急性期臥床休息B.給予富含維生素和蛋白質的食物C.遵醫(yī)囑使用改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物D.病情穩(wěn)定后可進行劇烈運動E.注意觀察有無心律失常答案：D答案分析：病毒性心肌炎患者病情穩(wěn)定后應逐漸增加活動量，但不宜進行劇烈運動，以免增加心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭等。急性期需臥床休息；給予營養(yǎng)豐富食物利于恢復；使用改善心肌營養(yǎng)藥物可促進心肌修復；觀察心律失?？杉皶r發(fā)現(xiàn)病情變化。11.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要病因，它可損傷胃黏膜屏障，導致胃酸等攻擊因子作用增強，引發(fā)潰瘍。胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱等也是發(fā)病因素，但幽門螺桿菌感染起關鍵作用。遺傳和精神因素也有一定影響，但不是主要病因。12.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病最常見的誘因是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.放腹水答案：A答案分析：上消化道出血是肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最常見誘因，出血后血液在腸道內分解產生大量氨，吸收入血后易誘發(fā)肝性腦病。大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染、放腹水等也可誘發(fā)，但不如上消化道出血常見。13.下列關于潰瘍性結腸炎的描述，錯誤的是A.病變主要累及直腸和乙狀結腸B.黏液膿血便是其活動期的重要表現(xiàn)C.腹痛多為左下腹或下腹陣痛D.常伴有里急后重E.不會出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀答案：E答案分析：潰瘍性結腸炎病變主要累及直腸和乙狀結腸，黏液膿血便是活動期重要表現(xiàn)，腹痛多為左下腹或下腹陣痛，常伴有里急后重。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀，故E錯誤。14.患者男性，45歲，因上消化道出血入院。為明確出血原因，首選的檢查方法是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.選擇性動脈造影D.糞便隱血試驗E.B超檢查答案：A答案分析：胃鏡檢查可直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜情況，能明確出血部位和病因，是上消化道出血病因診斷的首選方法。X線鋇餐檢查對一些病變有診斷價值，但不如胃鏡直觀準確；選擇性動脈造影主要用于不明原因的消化道出血且內鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病變時；糞便隱血試驗用于檢測有無消化道出血，但不能明確病因；B超檢查對胃腸道病變診斷價值有限。15.治療肝性腦病時，減少腸道氨產生和吸收的措施不包括A.限制蛋白質攝入B.口服新霉素C.口服乳果糖D.肥皂水灌腸E.弱酸溶液灌腸答案：D答案分析：肥皂水為堿性溶液，灌腸可使腸道pH值升高，有利于氨的吸收，會加重肝性腦病。限制蛋白質攝入可減少氨的產生；口服新霉素可抑制腸道細菌，減少氨生成；口服乳果糖可使腸道酸化，減少氨吸收；弱酸溶液灌腸可降低腸道pH值，減少氨吸收。16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，緩解病情。防止感染蔓延不是主要目的；雖能減少胃酸分泌，但不是最終目的；避免胃擴張和減輕腹痛是其間接作用。17.腎小球腎炎最基本的臨床表現(xiàn)是A.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓B.氮質血癥C.大量蛋白尿D.高度水腫E.高血壓答案：A答案分析：腎小球腎炎最基本臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。氮質血癥是腎功能損害表現(xiàn)；大量蛋白尿和高度水腫多見于腎病綜合征；高血壓只是其中一個表現(xiàn)。18.腎病綜合征患者最突出的體征是A.蛋白尿B.水腫C.血尿D.高血壓E.低蛋白血癥答案：B答案分析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿導致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，水分外滲，最突出體征是水腫，嚴重時可出現(xiàn)全身水腫、胸水、腹水等。蛋白尿、低蛋白血癥是病理基礎；血尿和高血壓不是最突出表現(xiàn)。19.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細胞生成素減少D.失血E.營養(yǎng)不良答案：C答案分析：慢性腎衰竭患者腎臟產生紅細胞生成素減少，導致紅細胞生成不足，是發(fā)生貧血的主要原因。鐵缺乏、葉酸缺乏、失血、營養(yǎng)不良等也可導致貧血，但不是主要原因。20.患者女性，30歲，患慢性腎小球腎炎5年。目前蛋白尿（++），血壓和腎功能正常。其飲食應選擇A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.低蛋白、高磷飲食D.低蛋白、低磷飲食E.正常量優(yōu)質蛋白、低磷飲食答案：E答案分析：慢性腎小球腎炎患者腎功能正常時，應給予正常量優(yōu)質蛋白（0.8-1.0g/（kg·d））飲食，同時低磷飲食可減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，延緩腎功能惡化。21.缺鐵性貧血患者最常見的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能障礙答案：C答案分析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見病因，如消化性潰瘍出血、月經過多等，長期慢性失血導致鐵丟失過多。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、孕婦等；鐵吸收不良可見于胃腸疾病患者；鐵需要量增加主要見于生長發(fā)育迅速的兒童等；骨髓造血功能障礙多見于再生障礙性貧血等。22.治療缺鐵性貧血的關鍵是A.補充鐵劑B.治療原發(fā)病C.輸血D.補充維生素CE.增加營養(yǎng)答案：B答案分析：治療缺鐵性貧血關鍵是治療原發(fā)病，去除病因，否則即使補充鐵劑，貧血也易復發(fā)。補充鐵劑是治療的重要措施；輸血用于嚴重貧血等情況；補充維生素C可促進鐵吸收；增加營養(yǎng)可輔助治療，但不是關鍵。23.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最常見的出血部位是A.皮膚、黏膜B.消化道C.泌尿道D.顱內E.關節(jié)腔答案：A答案分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者由于血小板減少，最常見出血部位是皮膚、黏膜，表現(xiàn)為瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。消化道、泌尿道出血相對較少；顱內出血雖病情嚴重但發(fā)生率低；關節(jié)腔出血多見于血友病等。24.急性白血病患者化療期間，為預防尿酸性腎病，應采取的措施是A.多飲水，堿化尿液B.少飲水，酸化尿液C.多飲水，酸化尿液D.少飲水，堿化尿液E.給予高蛋白飲食答案：A答案分析：急性白血病患者化療時，大量白血病細胞被破壞，血尿酸升高，易形成尿酸結石堵塞腎小管，導致尿酸性腎病。多飲水可增加尿量，促進尿酸排出；堿化尿液可提高尿酸溶解度，防止尿酸結晶形成。少飲水不利于尿酸排出；酸化尿液會促進尿酸結晶形成；高蛋白飲食與預防尿酸性腎病無關。25.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.心室顫動答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進癥患者最常見心律失常是房性期前收縮，其次是心房顫動。室性期前收縮、房室傳導阻滯、心室顫動相對少見。26.甲狀腺功能減退癥患者的飲食應A.高蛋白、高維生素、低鈉、低脂B.高蛋白、高維生素、高鈉、高脂C.低蛋白、高維生素、低鈉、低脂D.低蛋白、高維生素、高鈉、高脂E.高蛋白、低維生素、低鈉、低脂答案：A答案分析：甲狀腺功能減退癥患者基礎代謝率降低，常有黏液性水腫，飲食應給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂，以滿足身體營養(yǎng)需求，減輕水腫。27.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖反應D.感染E.糖尿病足答案：A答案分析：糖尿病患者最常見急性并發(fā)癥是酮癥酸中毒，多見于1型糖尿病患者，在胰島素治療中斷、感染等誘因下易發(fā)生。高滲性非酮癥糖尿病昏迷多見于老年2型糖尿病患者；低血糖反應是治療過程中可能出現(xiàn)的情況；感染是常見并發(fā)癥，但不是最常見急性并發(fā)癥；糖尿病足是慢性并發(fā)癥。28.患者男性，60歲，患2型糖尿病10年。近2個月來出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，經檢查確診為糖尿病周圍神經病變。對該患者的護理措施中，錯誤的是A.注意保暖B.避免赤腳行走C.局部熱敷D.遵醫(yī)囑使用神經營養(yǎng)藥物E.指導患者進行適當?shù)倪\動答案：C答案分析：糖尿病周圍神經病變患者感覺減退，局部熱敷易導致燙傷，應避免。注意保暖可促進血液循環(huán)；避免赤腳行走可防止足部受傷；遵醫(yī)囑使用神經營養(yǎng)藥物可促進神經修復；適當運動有助于改善病情。29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理錯誤的是A.避免陽光直射B.常用清水清洗C.忌用堿性肥皂D.避免化妝品E.10℃水局部濕敷答案：E答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理應避免陽光直射，常用清水清洗，忌用堿性肥皂和化妝品。局部濕敷水溫應適宜，10℃水溫過低，會刺激皮膚，不利于病情。30.類風濕關節(jié)炎患者最突出的臨床表現(xiàn)是A.晨僵B.關節(jié)疼痛C.關節(jié)腫脹D.關節(jié)畸形E.關節(jié)功能障礙答案：A答案分析：類風濕關節(jié)炎患者最突出臨床表現(xiàn)是晨僵，持續(xù)時間與病情活動程度有關。關節(jié)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙也是常見表現(xiàn)，但晨僵更具特征性。31.一氧化碳中毒時，最先受損的器官是A.心臟B.肝臟C.肺臟D.腎臟E.大腦答案：E答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧。大腦對缺氧最敏感，最先受損，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識障礙等。32.有機磷農藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的機制是A.腺體分泌增加、平滑肌痙攣B.腺體分泌減少、平滑肌松弛C.膽堿能神經遞質釋放增加D.膽堿能神經遞質釋放減少E.直接作用于運動神經終板答案：A答案分析：有機磷農藥中毒時，乙酰膽堿在體內大量蓄積，作用于毒蕈堿樣受體，使腺體分泌增加、平滑肌痙攣，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎等毒蕈堿樣癥狀。33.中暑患者降溫時，冰袋不宜放置在A.前額B.頸部兩側C.腋窩D.腹股溝E.心前區(qū)答案：E答案分析：冰袋降溫時，冰袋不宜放置在心前區(qū)，以免引起反射性心率減慢、心律失常等。前額、頸部兩側、腋窩、腹股溝等部位大血管豐富，可放置冰袋降溫。34.患者男性，55歲，因腦出血入院。目前患者意識不清，左側肢體癱瘓。護士為其測量體溫、血壓的正確方法是A.測量口腔溫度，測左上肢血壓B.測量腋下溫度，測右上肢血壓C.測量直腸溫度，測左上肢血壓D.測量腋下溫度，測左上肢血壓E.測量口腔溫度，測右上肢血壓答案：B答案分析：患者意識不清，不宜測口腔溫度，應測腋下溫度?；颊咦髠戎w癱瘓，應測量右上肢血壓，因為癱瘓側肢體血液循環(huán)差，測量結果不準確。35.腦出血最常見的病因是A.高血壓動脈硬化B.先天性腦血管畸形C.腦動脈炎D.血液病E.抗凝治療答案：A答案分析：腦出血最常見病因是高血壓動脈硬化，長期高血壓使腦內小動脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微動脈瘤，在血壓突然升高時破裂出血。先天性腦血管畸形、腦動脈炎、血液病、抗凝治療等也可導致腦出血，但不如高血壓動脈硬化常見。36.腦梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后A.1小時內B.3小時內C.6小時內D.12小時內E.24小時內答案：C答案分析：腦梗死患者溶栓治療最佳時間是發(fā)病后6小時內，此時間段內進行溶栓可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，減少神經功能缺損。37.癲癇大發(fā)作時，錯誤的護理措施是A.使患者就地平臥B.解開患者衣領、腰帶C.用纏有紗布的壓舌板塞入患者上下臼齒間D.按壓患者肢體，制止抽搐E.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：癲癇大發(fā)作時，按壓患者肢體制止抽搐易導致骨折、脫臼等損傷，是錯誤的護理措施。使患者就地平臥、解開衣領和腰帶、用壓舌板防止舌咬傷、保持呼吸道通暢等都是正確的護理措施。38.某患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近2年來活動后氣促，診斷為慢性阻塞性肺疾病。為改善患者呼吸功能，應指導患者進行A.胸式呼吸鍛煉B.腹式呼吸和縮唇呼氣鍛煉C.增加活動量D.長期家庭氧療E.吸入支氣管擴張劑答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者進行腹式呼吸和縮唇呼氣鍛煉，可增加膈肌活動度，提高通氣量，改善呼吸功能。胸式呼吸鍛煉效果不如腹式呼吸；增加活動量應根據(jù)患者情況循序漸進；長期家庭氧療用于有低氧血癥患者；吸入支氣管擴張劑主要是緩解癥狀。39.患者男性，40歲，因心悸、胸痛就診。心電圖檢查示：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限＞0.12秒，其前無相關P波，T波方向與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。該患者的心律失常類型是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.交界性期前收縮D.心房顫動E.心室顫動答案：B答案分析：室性期前收縮心電圖特點為提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限＞0.12秒，其前無相關P波，T波方向與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。房性期前收縮有提前出現(xiàn)的P波；交界性期前收縮P波可在QRS波群前、中、后；心房顫動表現(xiàn)為P波消失，代之以小而不規(guī)則的f波；心室顫動表現(xiàn)為QRS-T波群完全消失，代之以不規(guī)則的顫動波。40.患者女性，32歲，診斷為胃潰瘍。護士指導其飲食時，錯誤的是A.定時進餐，少量多餐B.避免刺激性食物C.多飲牛奶D.睡前加餐E.避免過冷、過熱食物答案：D答案分析：胃潰瘍患者睡前加餐會刺激胃酸分泌，不利于潰瘍愈合，應避免。定時進餐、少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激；避免刺激性食物、過冷過熱食物可保護胃黏膜；牛奶適量飲用可保護胃黏膜。41.患者男性，50歲，因慢性腎衰竭入院。目前患者有明顯的水腫，尿蛋白（+++），血肌酐升高。護士應指導患者A.高蛋白飲食B.高磷飲食C.多飲水D.限制水鈉攝入E.多運動答案：D答案分析：慢性腎衰竭患者有水腫、蛋白尿、血肌酐升高，應限制水鈉攝入，減輕水腫和腎臟負擔。高蛋白飲食會增加腎臟負擔；高磷飲食不利于病情；患者水腫時不宜多飲水；應根據(jù)患者情況適當活動，而非多運動。42.患者女性，25歲，患缺鐵性貧血?？诜F劑治療后，護士應告知患者最常見的不良反應是A.胃腸道反應B.過敏反應C.肝損害D.腎損害E.脫發(fā)答案：A答案分析：口服鐵劑最常見不良反應是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。過敏反應、肝損害、腎損害、脫發(fā)相對少見。43.患者男性，65歲，患糖尿病15年。近日出現(xiàn)足部潰瘍，經檢查診斷為糖尿病足。對該患者的護理措施中，最重要的是A.控制血糖B.局部清創(chuàng)C.應用抗生素D.加強營養(yǎng)E.足部護理答案：A答案分析：糖尿病足發(fā)生的根本原因是長期高血糖導致的神經和血管病變，控制血糖是治療和預防糖尿病足的關鍵，是最重要的護理措施。局部清創(chuàng)、應用抗生素、加強營養(yǎng)、足部護理等也是重要的護理措施，但都需在控制血糖的基礎上進行。44.患者女性，40歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年。近日出現(xiàn)面部紅斑加重，關節(jié)疼痛明顯。護士應指導患者避免A.外出時戴寬邊帽子B.用溫水洗臉C.使用化妝品遮蓋紅斑D.避免食用芹菜、香菜等食物E.遵醫(yī)囑服藥答案：C答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免使用化妝品，因為化妝品可能含有化學物質，會刺激皮膚，加重病情。外出戴寬邊帽子可避免陽光直射；用溫水洗臉可保持皮膚清潔；避免食用芹菜、香菜等食物可減少光敏感；遵醫(yī)囑服藥可控制病情。45.患者男性，30歲，因有機磷農藥中毒入院。經搶救后，患者意識清醒，但仍有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。此時護士應重點觀察A.呼吸情況B.瞳孔變化C.心率、心律D.膽堿酯酶活性E.肝功能答案：D答案分析：有機磷農藥中毒患者治療過程中，膽堿酯酶活性是判斷病情嚴重程度和治療效果的重要指標，雖患者意識清醒，但仍需重點觀察膽堿酯酶活性變化，以評估病情和調整治