皮內(nèi)、皮下注射技術(shù)操作并發(fā)癥試題及答案單項(xiàng)選擇題1.皮內(nèi)注射時(shí)，注入劑量一般為（）A.0.1mlB.0.2mlC.0.3mlD.0.4ml答案：A。皮內(nèi)注射是將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間，注入劑量通常為0.1ml。2.皮下注射進(jìn)針角度一般為（）A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.45°～50°答案：C。皮下注射是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織，進(jìn)針角度一般為30°～40°，不宜超過(guò)45°，以免刺入肌層。3.皮內(nèi)注射最常見的并發(fā)癥是（）A.局部組織反應(yīng)B.疼痛C.注射失敗D.過(guò)敏性休克答案：B。在皮內(nèi)注射過(guò)程中，由于針刺入皮膚會(huì)刺激神經(jīng)末梢，所以疼痛是最常見的并發(fā)癥。4.皮下注射胰島素后，局部出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是（）A.消毒不嚴(yán)格B.注射深度過(guò)淺C.注射部位太集中，未輪換D.藥液未充分溶解答案：C。皮下注射胰島素時(shí)，如果長(zhǎng)期在同一部位注射，會(huì)導(dǎo)致局部組織受刺激，脂肪組織增生或萎縮，從而出現(xiàn)硬結(jié)。5.以下哪種情況可能導(dǎo)致皮內(nèi)注射后局部組織反應(yīng)加重（）A.注射后用棉球按壓B.注射前局部皮膚消毒徹底C.注射劑量準(zhǔn)確D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作答案：A。皮內(nèi)注射后若用棉球按壓，可能會(huì)導(dǎo)致藥液擴(kuò)散，使局部組織反應(yīng)加重。而嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒徹底、劑量準(zhǔn)確都是正確的操作要求，可減少并發(fā)癥發(fā)生。多項(xiàng)選擇題1.皮內(nèi)注射的并發(fā)癥包括（）A.疼痛B.局部組織反應(yīng)C.注射失敗D.過(guò)敏性休克E.暈針答案：ABCDE。皮內(nèi)注射可能因針刺刺激引起疼痛；藥物等刺激可導(dǎo)致局部組織反應(yīng)；操作不當(dāng)會(huì)造成注射失??；某些藥物可能引發(fā)過(guò)敏性休克；患者精神緊張等因素可能導(dǎo)致暈針。2.皮下注射的并發(fā)癥有（）A.出血B.硬結(jié)形成C.低血糖反應(yīng)D.感染E.神經(jīng)損傷答案：ABDE。皮下注射時(shí)如果損傷血管會(huì)導(dǎo)致出血；長(zhǎng)期同一部位注射易形成硬結(jié)；消毒不嚴(yán)格會(huì)引起感染；若進(jìn)針不當(dāng)可能損傷神經(jīng)。而低血糖反應(yīng)通常是由于胰島素等藥物使用劑量過(guò)大等原因，并非皮下注射操作本身直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。3.為預(yù)防皮內(nèi)注射并發(fā)癥，正確的做法有（）A.選擇銳利、無(wú)倒鉤的針頭B.熟練掌握注射技術(shù)C.詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史D.注射后大力按壓E.做好心理護(hù)理，減輕患者緊張情緒答案：ABCE。選擇銳利、無(wú)倒鉤的針頭可減少疼痛；熟練掌握注射技術(shù)能降低注射失敗等并發(fā)癥發(fā)生；詢問(wèn)藥物過(guò)敏史可預(yù)防過(guò)敏性休克；做好心理護(hù)理可減少暈針等情況。而注射后大力按壓會(huì)加重局部組織反應(yīng)，是錯(cuò)誤的做法。4.預(yù)防皮下注射硬結(jié)形成的措施包括（）A.注射部位要輪換B.進(jìn)針深度適宜C.注射前充分搖勻藥液D.采用Z型注射法E.熱敷局部答案：ABCD。注射部位輪換可避免同一部位反復(fù)受刺激；進(jìn)針深度適宜能使藥液更好地被吸收；充分搖勻藥液可防止藥物沉積；Z型注射法可減少藥液外滲。熱敷局部一般是在硬結(jié)形成后采取的處理措施，而非預(yù)防措施。5.皮內(nèi)、皮下注射時(shí)，關(guān)于疼痛的處理方法正確的有（）A.分散患者注意力B.選用細(xì)且銳利的針頭C.緩慢推注藥液D.注射在皮膚瘢痕處E.進(jìn)針?biāo)俣纫齑鸢福篈BE。分散患者注意力可減輕其對(duì)疼痛的感知；細(xì)且銳利的針頭能減少穿刺時(shí)的疼痛；進(jìn)針?biāo)俣瓤炜蓽p少皮膚牽拉引起的疼痛。而緩慢推注藥液可能會(huì)使患者更多地感受到藥物刺激引起的疼痛；應(yīng)避免在皮膚瘢痕處注射，因?yàn)榇颂幗M織彈性差，會(huì)增加疼痛。判斷題1.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭斜面應(yīng)全部進(jìn)入皮內(nèi)。（）答案：錯(cuò)誤。皮內(nèi)注射時(shí)，針頭斜面應(yīng)與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，至斜面完全進(jìn)入即可，并非全部針頭進(jìn)入。2.皮下注射時(shí)，回抽無(wú)回血就可以放心推注藥液。（）答案：錯(cuò)誤。雖然回抽無(wú)回血提示未刺入血管，但有些情況下可能回抽不出血液，仍有可能將藥液注入血管，尤其是在一些較細(xì)的血管處，所以不能僅僅依據(jù)回抽無(wú)回血就放心推注藥液。3.皮內(nèi)注射后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢是正?，F(xiàn)象，不需要處理。（）答案：錯(cuò)誤。皮內(nèi)注射后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢可能是局部組織反應(yīng)，但如果癥狀較輕可觀察，若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解等情況，需要進(jìn)行相應(yīng)處理，并非都不需要處理。4.為了避免皮下注射感染，注射部位消毒范圍直徑應(yīng)不小于5cm。（）答案：正確。為達(dá)到有效的消毒效果，預(yù)防皮下注射感染，注射部位消毒范圍直徑應(yīng)不小于5cm。5.皮下注射胰島素時(shí)，可在同一部位反復(fù)注射。（）答案：錯(cuò)誤。皮下注射胰島素時(shí)應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，避免在同一部位反復(fù)注射，以免導(dǎo)致局部硬結(jié)等并發(fā)癥。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述皮內(nèi)注射并發(fā)癥中疼痛的原因及預(yù)防措施。答案：原因：①患者精神緊張，對(duì)疼痛敏感性增加；②針頭型號(hào)選擇不當(dāng)，過(guò)粗、過(guò)鈍；③進(jìn)針角度不當(dāng)，刺入過(guò)深或過(guò)淺；④推注藥液速度過(guò)快，刺激神經(jīng)末梢。預(yù)防措施：①做好心理護(hù)理，向患者解釋操作目的、方法，減輕其緊張情緒；②選擇合適的針頭，一般選用4～4.5號(hào)針頭；③熟練掌握進(jìn)針角度和深度，針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)；④緩慢推注藥液，減輕對(duì)神經(jīng)末梢的刺激。2.皮下注射出現(xiàn)硬結(jié)的處理方法有哪些？答案：①熱敷：用熱毛巾或熱水袋敷于硬結(jié)處，溫度以50～60℃為宜，每次15～20分鐘，每天3～4次，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快藥物吸收。②按摩：用拇指指腹輕輕按揉硬結(jié)處，力度適中，每次5～10分鐘，每天2～3次。③土豆片貼敷：將新鮮土豆片切成薄片，敷于硬結(jié)處，用膠布固定，每2～3小時(shí)更換一次。④藥物外敷：可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂濕敷等，起到消腫散結(jié)的作用。3.皮內(nèi)注射發(fā)生過(guò)敏性休克的急救措施有哪些？答案：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?，注意保暖。②立即皮下注?.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。④抗過(guò)敏。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。⑤糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗休克藥物。⑥心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等復(fù)蘇搶救措施。⑦密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄。4.簡(jiǎn)述皮下注射的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。②選擇合適的注射部位，避免在炎癥、瘢痕、硬結(jié)處注射。③根據(jù)藥液量、黏稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭。④進(jìn)針角度不宜超過(guò)45°，以免刺入肌層。⑤推藥前應(yīng)回抽，無(wú)回血方可推注藥液。⑥長(zhǎng)期皮下注射者，應(yīng)有計(jì)劃地更換注射部位，以保證藥物的充分吸收。⑦對(duì)皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射。5.如何預(yù)防皮內(nèi)、皮下注射的感染并發(fā)癥？答案：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原