護(hù)理分級試卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，確定患者護(hù)理級別的主要依據(jù)是（）A.患者年齡與文化程度B.病情輕重和自理能力C.醫(yī)療費用支付方式D.病房床位緊張程度答案：B2.下列哪類患者應(yīng)實施特級護(hù)理（）A.術(shù)后3天生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者B.大面積燒傷需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者C.慢性支氣管炎緩解期患者D.骨科術(shù)后可自行如廁的患者答案：B3.一級護(hù)理患者的巡視間隔時間應(yīng)為（）A.每15-30分鐘一次B.每小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次答案：B4.患者王某，腦梗死恢復(fù)期，能自行進(jìn)食、洗漱，但需扶拐行走，其護(hù)理級別應(yīng)判定為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：C5.三級護(hù)理患者的健康指導(dǎo)要求是（）A.每日至少一次B.每2日一次C.每周一次D.無需主動指導(dǎo)答案：A6.下列不屬于特級護(hù)理內(nèi)容的是（）A.24小時專人護(hù)理B.每2小時協(xié)助翻身防壓瘡C.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化D.準(zhǔn)確記錄24小時出入量答案：B（特級護(hù)理需根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整翻身間隔，非固定每2小時）7.患者李某，胃癌術(shù)后第1天，意識清楚但未完全恢復(fù)，切口敷料少量滲血，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，生活完全不能自理，其護(hù)理級別應(yīng)為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：B8.二級護(hù)理患者的護(hù)理要點不包括（）A.每2小時巡視患者B.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉C.協(xié)助完成全部生活護(hù)理D.觀察病情變化及治療反應(yīng)答案：C（二級護(hù)理患者為部分自理，僅協(xié)助部分生活護(hù)理）9.護(hù)理分級應(yīng)遵循的原則是（）A.固定不變，直至出院B.根據(jù)病情和自理能力動態(tài)調(diào)整C.由患者家屬指定D.僅依據(jù)醫(yī)生開具的醫(yī)囑答案：B10.下列哪項屬于一級護(hù)理的適用對象（）A.病情穩(wěn)定但仍需臥床的患者B.生活完全自理的輕癥患者C.重癥監(jiān)護(hù)室患者D.術(shù)后恢復(fù)期可正常活動的患者答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.特級護(hù)理的護(hù)理措施包括（）A.安排專人24小時護(hù)理B.嚴(yán)密觀察生命體征及意識變化C.實施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、會陰護(hù)理）D.保持管道通暢并觀察引流液E.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確實施治療及營養(yǎng)支持答案：ABCDE2.一級護(hù)理的適用對象包括（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理但病情隨時可能變化的患者E.病情穩(wěn)定的慢性病患者答案：ABCD3.影響護(hù)理分級動態(tài)調(diào)整的因素有（）A.患者病情突然加重B.治療措施由手術(shù)轉(zhuǎn)為保守C.患者從昏迷轉(zhuǎn)為清醒D.出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥E.患者年齡增長答案：ABCD4.二級護(hù)理的護(hù)理要點包括（）A.每2小時巡視患者B.觀察病情變化及治療效果C.協(xié)助患者進(jìn)行部分生活護(hù)理D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練E.無需記錄出入量答案：ABCD5.三級護(hù)理的內(nèi)容包括（）A.每3小時巡視患者B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.提醒患者按時服藥D.了解患者心理需求E.每日測量生命體征1次答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.特級護(hù)理患者必須設(shè)專人24小時護(hù)理。（）答案：√2.一級護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時一次。（）答案：×（應(yīng)為每小時一次）3.二級護(hù)理適用于生活部分自理，病情穩(wěn)定的患者。（）答案：√4.三級護(hù)理患者無需觀察病情變化。（）答案：×（仍需每3小時巡視并觀察）5.患者自理能力變化時，應(yīng)重新評估并調(diào)整護(hù)理級別。（）答案：√四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述護(hù)理分級的定義及四個級別。答案：護(hù)理分級是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。四個級別為：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。2.列舉特級護(hù)理的適用對象（至少5類）。答案：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者（任意5類即可）。3.一級護(hù)理的護(hù)理要點包括哪些？答案：①每小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等），實施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。五、案例分析題（15分）患者張某，女，58歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房），入院時意識模糊，血壓85/50mmHg，心率118次/分，呼吸24次/分，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室性早搏，醫(yī)囑予溶栓治療、呼吸機(jī)輔助呼吸。問題：1.該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級別？（5分）2.列出該護(hù)理級別對應(yīng)的主要護(hù)理措施（10分）。答案：1.特級護(hù)理。2.主要護(hù)理措施：①安排專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者意識、生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）及心電監(jiān)護(hù)變化，尤其注意室性早搏頻率及有無室顫等惡性心律失常；②保持呼吸機(jī)管路通暢，觀察呼吸模式、參數(shù)及痰液性狀，及時吸痰；③準(zhǔn)確記錄24小時出入量（重點關(guān)注尿量與補(bǔ)液量平衡）；④實施基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理每日2次，會陰護(hù)理每日2次，每2小時協(xié)助翻身并檢查皮膚受壓