2025年綜合類-會(huì)計(jì)-休克的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-會(huì)計(jì)-休克的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】低血容量性休克擴(kuò)容時(shí)，首選的液體類型是？【選項(xiàng)】A.膠體液B.晶體液C.平衡鹽溶液D.高滲鹽水【參考答案】B【詳細(xì)解析】低血容量性休克早期血容量缺失嚴(yán)重，優(yōu)先選擇晶體液（如生理鹽水或乳酸林格液）快速恢復(fù)有效循環(huán)血量，膠體液因滲透壓較高需在后期或血容量接近正常時(shí)使用。高滲鹽水適用于血鈉異?；蛱厥獠±砬闆r，非首選。【題干2】感染性休克患者出現(xiàn)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)時(shí)，首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素通過α受體介導(dǎo)增強(qiáng)血管收縮和心肌收縮力，適用于感染性休克伴高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)（如心率＞100次/分、低血容量但血管對(duì)升壓藥反應(yīng)差），而腎上腺素更適合心動(dòng)過緩或低溫休克。硝酸甘油主要用于心源性休克?！绢}干3】心源性休克患者使用血管加壓素時(shí)應(yīng)避免的合并癥是？【選項(xiàng)】A.血管源性水腫B.兒茶酚胺毒性C.腎功能不全D.低鉀血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】血管加壓素（PRA）可能激活激肽系統(tǒng)導(dǎo)致血管源性水腫，尤其在肺毛細(xì)血管通透性增高時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。低鉀血癥和腎功能不全與PRA治療無直接禁忌，但需監(jiān)測(cè)。兒茶酚胺毒性是長(zhǎng)期使用腎上腺素/去甲腎上腺素的并發(fā)癥?！绢}干4】休克早期血壓監(jiān)測(cè)中，反映外周血管阻力最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.心率【參考答案】B【詳細(xì)解析】中心靜脈壓（CVP）直接反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血容量，休克早期因血管擴(kuò)張導(dǎo)致CVP下降早于動(dòng)脈血壓，是評(píng)估血容量和血管阻力狀態(tài)的重要指標(biāo)。尿量反映腎灌注，心率反映心輸出量?！绢}干5】去甲腎上腺素治療嚴(yán)重低血壓時(shí)，起始劑量應(yīng)如何調(diào)整？【選項(xiàng)】A.0.05μg/kg/minB.0.1μg/kg/minC.0.2μg/kg/minD.0.5μg/kg/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素起始劑量通常為0.05μg/kg/min，因快速升壓可能引發(fā)心動(dòng)過速、心律失常甚至心肌缺血。根據(jù)血壓反應(yīng)逐步增加至0.5μg/kg/min，需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、尿量及血?dú)夥治??！绢}干6】感染性休克患者使用多巴胺時(shí)，最佳劑量范圍是？【選項(xiàng)】A.5-15μg/kg/minB.15-20μg/kg/minC.20-30μg/kg/minD.＞30μg/kg/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】多巴胺用于感染性休克時(shí)，5-15μg/kg/min可優(yōu)先通過β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)避免＞20μg/kg/min時(shí)過度激活β2受體導(dǎo)致血管擴(kuò)張和心率加快。＞30μg/kg/min可能加重心臟負(fù)荷和代謝紊亂?！绢}干7】休克患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，推薦使用的堿性藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.氯化鈣D.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2或HCO3?＜18mmol/L）需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉，快速糾正酸中毒可改善器官灌注。乳酸鈉需在有電解質(zhì)紊亂時(shí)謹(jǐn)慎使用，鈣劑主要用于低鈣血癥?！绢}干8】低血壓患者使用腎上腺素時(shí)，應(yīng)優(yōu)先糾正哪種電解質(zhì)紊亂？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素可能增加心肌耗氧量和心率，低鉀血癥可加重心律失常風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)糾正低鉀血癥（如補(bǔ)鉀至3.5-4.5mmol/L）是休克合并腎上腺素治療的基礎(chǔ)。低鈉血癥需根據(jù)血?dú)夥治雠袛?，低鈣/鎂血癥屬次要問題?！绢}干9】膿毒癥休克患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，最佳起始劑量為？【選項(xiàng)】A.20mg/dB.40mg/dC.80mg/dD.120mg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）用于膿毒癥休克時(shí)，推薦起始劑量20-40mg/d，逐漸增加至最大劑量（80-120mg/d），需監(jiān)測(cè)血糖和感染控制情況。直接大劑量起始可能加重代謝紊亂和免疫抑制?！绢}干10】血管活性藥物使用過程中，需每小時(shí)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈血壓B.尿量C.呼吸頻率D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】尿量是評(píng)估腎灌注和藥物療效的關(guān)鍵指標(biāo)，休克時(shí)尿量＜0.5ml/kg/h提示灌注不足，需調(diào)整升壓藥劑量。動(dòng)脈血壓、呼吸頻率和血?dú)夥治鲂瓒〞r(shí)監(jiān)測(cè)但非每小時(shí)強(qiáng)制要求?！绢}干11】心源性休克合并房顫時(shí)，首選的強(qiáng)心藥物是？【選項(xiàng)】A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力農(nóng)D.硝酸甘油【參考答案】A【詳細(xì)解析】地高辛通過抑制Na+/K+-ATP酶增強(qiáng)心肌收縮力，適用于房顫伴心室率緩慢的心源性休克，且半衰期長(zhǎng)可維持持續(xù)效應(yīng)。多巴酚丁胺（β1受體激動(dòng)劑）和米力農(nóng)（磷酸二酯酶抑制劑）對(duì)房顫無效，硝酸甘油僅用于冠脈供血不足?！绢}干12】休克患者使用去甲腎上腺素時(shí)，需警惕的器官損害是？【選項(xiàng)】A.腎功能B.肝功能C.肺功能D.骨髓抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素通過α受體過度收縮腎入球小動(dòng)脈，導(dǎo)致腎前性腎功能不全（尿量減少、肌酐升高），需聯(lián)合使用利尿劑并監(jiān)測(cè)尿量。肝、肺損害多為原發(fā)休克病因，骨髓抑制罕見。【題干13】感染性休克患者使用頭孢曲松時(shí)，需注意的藥物相互作用是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.肝酶誘導(dǎo)劑C.硝酸甘油D.銀杏葉【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭孢曲松與硝苯地平聯(lián)用可能增加后者血藥濃度，引發(fā)低血壓和心動(dòng)過速。與硝酸甘油聯(lián)用可能競(jìng)爭(zhēng)性抑制CYP450酶，導(dǎo)致硝酸甘油代謝異常。銀杏葉與頭孢曲松無直接相互作用?！绢}干14】休克患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，禁用的擴(kuò)容藥物是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.膠體液C.5%葡萄糖D.高滲鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】5%葡萄糖溶液因滲透壓低，可能加重肺水腫，尤其合并低鈉血癥時(shí)。生理鹽水、膠體液和高滲鹽水（3-7.5%）均用于不同情況下的擴(kuò)容，但葡萄糖不推薦?！绢}干15】膿毒癥休克患者使用烏司他丁時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.尿量C.血?dú)夥治鯠.凝血功能【參考答案】D【詳細(xì)解析】烏司他丁可抑制胰蛋白酶和彈性蛋白酶，減少炎癥介質(zhì)釋放，但可能干擾凝血因子（如抑制Xa因子活性），需監(jiān)測(cè)凝血功能（PT、APTT）并調(diào)整抗凝治療。血糖、尿量和血?dú)夥治鰧俪Ｒ?guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目?！绢}干16】低血容量性休克患者使用輸血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的血液成分是？【選項(xiàng)】A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.血小板D.凝血因子【參考答案】B【詳細(xì)解析】低血容量性休克以紅細(xì)胞數(shù)量和容量缺失為主，優(yōu)先補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液（1單位≈250ml）恢復(fù)攜氧能力。全血含血漿成分，可能加重稀釋性凝血障礙；血小板和凝血因子僅用于出血傾向或缺乏?！绢}干17】心源性休克合并高鉀血癥時(shí)，首選的升壓藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.硝酸甘油【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過β1受體增強(qiáng)心肌收縮力和促進(jìn)鉀外移，可同時(shí)糾正高鉀血癥和低血壓。去甲腎上腺素雖升壓強(qiáng)效，但可能加重高鉀血癥（抑制Na+/K+-ATP酶）。硝酸甘油和多巴胺對(duì)電解質(zhì)紊亂無針對(duì)性?！绢}干18】感染性休克患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.代謝性堿中毒B.感染擴(kuò)散C.皮質(zhì)醇抵抗D.腎上腺功能抑制【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能誘導(dǎo)糖皮質(zhì)激素受體（GR）下調(diào)，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素治療抵抗（如對(duì)感染控制無效）。代謝性堿中毒多因糾正酸中毒時(shí)過量使用，感染擴(kuò)散屬原發(fā)病，腎上腺功能抑制需逐漸減量停藥?！绢}干19】休克患者使用去甲腎上腺素時(shí)，需避免的體位是？【選項(xiàng)】A.頭高位B.足高位C.平臥位D.側(cè)臥位【選項(xiàng)】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素引起外周血管收縮，頭高位可增加腦灌注壓，足高位（Trendelenburg位）會(huì)加重下肢靜脈回流障礙和肺淤血。平臥位和側(cè)臥位無禁忌，但需根據(jù)原發(fā)休克病因調(diào)整體位?！绢}干20】膿毒癥休克患者使用血管加壓素時(shí)，需聯(lián)用的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.多巴胺C.硝苯地平D.肝素【參考答案】D【詳細(xì)解析】血管加壓素（PRA）與肝素聯(lián)用可減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，因PRA可能激活凝血系統(tǒng)。硝酸甘油和β受體激動(dòng)劑（多巴胺）會(huì)拮抗PRA的升壓效應(yīng)，硝苯地平（鈣通道阻滯劑）亦會(huì)抵消其血管收縮作用。2025年綜合類-會(huì)計(jì)-休克的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】休克患者出現(xiàn)冷汗、四肢濕冷、脈搏細(xì)速，應(yīng)首先考慮使用哪種升壓藥物？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】冷休克特征為低血壓、低體溫、血管收縮，去甲腎上腺素通過α受體強(qiáng)烈收縮血管，優(yōu)先用于此類情況。多巴胺適用于暖休克（高動(dòng)力循環(huán)），腎上腺素適用于過敏或心臟驟停，硝苯地平為降壓藥，故選B?！绢}干2】關(guān)于休克早期補(bǔ)液策略，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.快速輸注生理鹽水B.碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒C.輸注膠體液改善微循環(huán)D.禁用高滲晶體液【參考答案】D【詳細(xì)解析】休克早期補(bǔ)液需快速補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水），膠體液用于低蛋白血癥或嚴(yán)重組織水腫。碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒（pH<7.1），而高滲晶體液（如3%鹽水）僅用于血容量極度不足且無法快速補(bǔ)充時(shí)，故D錯(cuò)誤?！绢}干3】暖休克患者的核心病理生理特征是？【選項(xiàng)】A.血管擴(kuò)張、心輸出量下降B.血管收縮、中心靜脈壓升高C.代謝性酸中毒、乳酸酸中毒D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】暖休克表現(xiàn)為高動(dòng)力循環(huán)（血管擴(kuò)張、心輸出量增加）、代謝性酸中毒及乳酸堆積，與冷休克（低動(dòng)力循環(huán)）形成對(duì)比，故D正確?！绢}干4】去甲腎上腺素治療休克的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重高血壓B.腎功能不全C.糖尿病D.冠心病【參考答案】C【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素收縮腎血管，可能加重糖尿病患者的腎缺血，但并非絕對(duì)禁忌；嚴(yán)重高血壓、腎功能不全及冠心病患者因血管過度收縮可能誘發(fā)心衰或腎衰，均為禁忌，故C不選。【題干5】關(guān)于休克復(fù)蘇的液體復(fù)蘇階段，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.第1小時(shí)快速輸注2000ml晶體液B.第2-4小時(shí)繼續(xù)輸注晶體液C.第5小時(shí)起輸注膠體液D.優(yōu)先使用高滲鹽水改善微循環(huán)【參考答案】D【詳細(xì)解析】休克復(fù)蘇初期（第1小時(shí)）需快速輸注晶體液恢復(fù)血容量，后續(xù)根據(jù)膠體滲透壓調(diào)整，高滲鹽水僅在特定情況（如血腦脊液屏障損傷）使用，非常規(guī)首選，故D錯(cuò)誤。【題干6】過敏性休克首選的腎上腺素給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.肌肉注射B.靜脈推注C.靜脈滴注D.鼻腔噴霧【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素需快速起效，肌肉注射（尤其臂大?。┛裳杆傥眨o脈推注易引發(fā)心律失常，靜脈滴注需稀釋且濃度低，鼻腔噴霧吸收延遲，故選A?！绢}干7】關(guān)于休克合并急性腎衰的處理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.擴(kuò)容糾正低血容量B.使用襁褓式血壓監(jiān)測(cè)C.避免使用襁褓式血壓監(jiān)測(cè)D.控制液體輸注速度【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克合并急性腎衰時(shí)，襁褓式血壓監(jiān)測(cè)（四肢血壓聯(lián)合）可更全面評(píng)估外周循環(huán)，幫助調(diào)整補(bǔ)液策略，故C錯(cuò)誤。【題干8】下列哪種藥物可同時(shí)收縮血管和增強(qiáng)心肌收縮力？【選項(xiàng)】A.去甲腎上腺素B.多巴酚丁胺C.硝苯地平D.腎上腺素【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素通過β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)α受體收縮血管，兼具升壓和正性肌力作用，故選D?！绢}干9】休克患者出現(xiàn)PaO2<60mmHg，應(yīng)優(yōu)先處理？【選項(xiàng)】A.氧療B.俯臥位通氣C.糾正低鉀血癥D.使用呼吸機(jī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】低氧血癥合并休克時(shí)，俯臥位通氣可改善通氣/血流比例，快速糾正低氧，優(yōu)于單純氧療或機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整，故選B?！绢}干10】關(guān)于休克早期補(bǔ)液量，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.單次輸注1000ml晶體液B.根據(jù)尿量調(diào)整補(bǔ)液速度C.尿量>30ml/h無需補(bǔ)液D.優(yōu)先使用膠體液【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克早期需快速補(bǔ)充血容量，尿量>30ml/h提示循環(huán)恢復(fù)，但若存在低血容量仍需適量補(bǔ)液，盲目停止補(bǔ)液可能加重休克，故C錯(cuò)誤?！绢}干11】關(guān)于感染性休克治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.靜脈使用糖皮質(zhì)激素B.控制體溫在38.5℃以下C.抗生素選擇廣譜青霉素D.足量液體復(fù)蘇【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性休克體溫控制目標(biāo)為38.5℃，但若體溫>39℃或<35℃需干預(yù)，單純控制在38.5℃以下無依據(jù)，故B錯(cuò)誤。【題干12】關(guān)于休克合并代謝性酸中毒，正確的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用碳酸氫鈉B.堿化至pH>7.2C.輸注等滲鹽水D.限制液體總量【參考答案】C【詳細(xì)解析】等滲鹽水可補(bǔ)充鈉離子并稀釋酸性代謝產(chǎn)物，碳酸氫鈉僅用于pH<7.1的嚴(yán)重酸中毒，堿化至pH>7.2可能抑制呼吸，故C正確?！绢}干13】過敏性休克搶救中，腎上腺素注射后應(yīng)立即？【選項(xiàng)】A.口服抗組胺藥B.靜脈使用糖皮質(zhì)激素C.吸氧D.立即停用腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素注射后需持續(xù)觀察，靜脈使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可減少后續(xù)過敏反應(yīng)，但需在腎上腺素起效后進(jìn)行，故B正確?！绢}干14】關(guān)于休克患者中心靜脈壓（CVP）的評(píng)估，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.CVP<5cmH2O提示血容量不足B.CVP>15cmH2O提示心衰C.CVP與尿量呈正相關(guān)D.需結(jié)合血壓和尿量綜合判斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】CVP與尿量無直接正相關(guān)，尿量主要反映腎灌注，而CVP受心輸出量和血管阻力影響，需結(jié)合多指標(biāo)綜合評(píng)估，故C錯(cuò)誤?！绢}干15】關(guān)于休克復(fù)蘇中膠體液的選擇，正確的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用白蛋白B.糖尿病患者首選羥乙基淀粉C.嚴(yán)重?zé)齻颊呤褂妹髂zD.膠體液輸注速度需>100ml/h【參考答案】D【詳細(xì)解析】膠體液輸注速度需＞100ml/h以避免循環(huán)負(fù)荷過重，明膠適用于燒傷（減少炎癥反應(yīng)），羥乙基淀粉用于糖尿病患者，白蛋白僅用于低蛋白血癥，故D正確。【題干16】關(guān)于冷休克患者的處理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.使用去甲腎上腺素升壓B.保溫措施C.快速輸注晶體液D.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】冷休克早期（代償期）仍需適量補(bǔ)液，快速輸注可能加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)先擴(kuò)容至收縮壓>90mmHg后再使用升壓藥，故C錯(cuò)誤?！绢}干17】關(guān)于休克合并急性肺水腫的處理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.立即利尿B.使用正壓通氣C.限制液體輸入D.糾正低鉀血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克合并急性肺水腫時(shí)，需限制液體輸入（尤其是膠體液），利尿僅用于已出現(xiàn)肺水腫且血容量足夠的情況，故C錯(cuò)誤。【題干18】關(guān)于感染性休克治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.早期使用哌拉西林/他唑巴坦B.晚期改用萬古霉素C.靜脈糖皮質(zhì)激素劑量需＞200mg/dD.限制液體復(fù)蘇總量【參考答案】A【詳細(xì)解析】感染性休克早期（24-72小時(shí)）需使用廣譜抗生素（如哌拉西林/他唑巴坦），糖皮質(zhì)激素劑量通?！?00mg/d，液體復(fù)蘇需“夠量”而非嚴(yán)格限制，故A正確?！绢}干19】關(guān)于休克患者液體復(fù)蘇終點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.尿量>30ml/hB.收縮壓>90mmHgC.中心靜脈壓>8cmH2OD.乳酸清除率＞0.1mmol/(kg·h)【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克復(fù)蘇終點(diǎn)需綜合評(píng)估（如尿量、血壓、乳酸清除率），中心靜脈壓>8cmH2O僅提示血容量充足，但可能合并心衰風(fēng)險(xiǎn)，故C錯(cuò)誤。【題干20】關(guān)于過敏性休克的搶救，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素肌肉注射B.靜脈使用糖皮質(zhì)激素C.立即停用致敏藥物D.口服抗組胺藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】過敏性休克搶救需立即腎上腺素注射，糖皮質(zhì)激素靜脈使用可減輕炎癥反應(yīng)，停用致敏藥物是基礎(chǔ)處理，但口服抗組胺藥起效慢，無法替代腎上腺素，故D錯(cuò)誤。2025年綜合類-會(huì)計(jì)-休克的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】失血性休克早期補(bǔ)液首選的液體是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖鹽水B.生理鹽水C.糖尿病D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】生理鹽水（0.9%NaCl）是失血性休克早期補(bǔ)液的首選，因其滲透壓與血漿接近，可快速恢復(fù)血容量，維持有效循環(huán)。葡萄糖鹽水（含5%葡萄糖）適用于低鉀或低血糖患者，糖尿病需控制血糖，碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒，均非早期失血性休克的首選補(bǔ)液。【題干2】感染性休克早期使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是？【選項(xiàng)】A.抗炎B.提升血壓C.改善微循環(huán)D.促進(jìn)傷口愈合【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）在感染性休克早期主要用于抗炎，抑制過度免疫反應(yīng)和細(xì)胞因子風(fēng)暴，改善休克癥狀。提升血壓需依賴升壓藥（如去甲腎上腺素），改善微循環(huán)需糾正血容量和血管通透性，促進(jìn)傷口愈合與休克治療無關(guān)?！绢}干3】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.硝苯地平D.阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克（嚴(yán)重過敏反應(yīng)）的首選藥物，可快速緩解支氣管痙攣、收縮血管、升高血壓。地塞米松用于抗炎，硝苯地平為降壓藥（不適用過敏性休克），阿托品用于心動(dòng)過緩，均非首選。【題干4】心源性休克患者使用多巴胺的起始劑量通常是？【選項(xiàng)】A.2μg/kg/minB.5μg/kg/minC.10μg/kg/minD.20μg/kg/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】多巴胺用于心源性休克時(shí)，起始劑量為2μg/kg/min，以避免過度興奮β受體導(dǎo)致心率和血壓驟升。若病情加重再逐步增加至5-20μg/kg/min。5μg/kg/min為常用維持劑量，起始即用高劑量可能加重心臟負(fù)荷?！绢}干5】膿毒癥休克使用去甲腎上腺素的血壓維持目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.收縮壓≥90mmHgB.收縮壓≥100mmHgC.收縮壓≥110mmHgD.收縮壓≥120mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿毒癥休克使用去甲腎上腺素時(shí)，收縮壓目標(biāo)應(yīng)≥100mmHg，同時(shí)保證尿量≥0.5ml/kg/h。若收縮壓<90mmHg需聯(lián)合使用血管加壓素（如0.02U/min），單純依賴去甲腎上腺素可能增加心臟后負(fù)荷。收縮壓≥110mmHg是過高的目標(biāo)，易導(dǎo)致器官灌注不足?！绢}干6】以下哪項(xiàng)是硝酸甘油治療休克的禁忌癥？【選項(xiàng)】A.收縮壓<90mmHgB.低血壓合并心衰C.無創(chuàng)通氣患者D.存在房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝酸甘油通過擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈降低血壓，適用于心源性休克伴低血壓患者，但禁忌用于無創(chuàng)通氣（如CPAP）患者，因其可能加重氣胸風(fēng)險(xiǎn)。收縮壓<90mmHg需聯(lián)合升壓藥，低血壓合并心衰需控制輸液速度，房室傳導(dǎo)阻滯需先處理心臟問題。【題干7】感染性休克合并嚴(yán)重酸中毒時(shí)，碳酸氫鈉的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.50mmol/L1次靜滴B.100mmol/L2次靜滴C.150mmol/L3次靜滴D.200mmol/L4次靜滴【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《膿毒癥休克治療指南》，感染性休克合并嚴(yán)重酸中毒時(shí)，建議單次使用等滲碳酸氫鈉50mmol/L（約50ml）靜脈輸注，避免快速輸注導(dǎo)致呼吸抑制和鈉離子超載。多次小劑量或大劑量輸注可能加重代謝紊亂?！绢}干8】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心動(dòng)過緩，應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.硝苯地平D.多巴胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素可能因β1受體激動(dòng)導(dǎo)致心動(dòng)過緩，此時(shí)應(yīng)使用阿托品（0.5-1mg靜注）糾正。糖皮質(zhì)激素用于抗炎，硝苯地平為降壓藥（不適用心動(dòng)過緩），多巴胺雖可增加心率但需謹(jǐn)慎用于心動(dòng)過緩合并低血壓患者?！绢}干9】膿毒癥休克患者使用血管加壓素（PRA）的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.收縮壓<90mmHgB.尿量<0.5ml/kg/hC.血管活性藥物不耐受D.酸中毒合并低血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】血管加壓素（0.02U/min）用于膿毒癥休克患者對(duì)去甲腎上腺素不耐受（如出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩或血管性水腫），可增強(qiáng)α1受體效應(yīng)改善外周血管阻力。收縮壓<90mmHg需聯(lián)合其他升壓藥，尿量<0.5ml/kg/h需優(yōu)先糾正血容量，酸中毒需使用碳酸氫鈉。【題干10】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)高血壓危象，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.減少腎上腺素劑量B.使用硝苯地平C.靜脈補(bǔ)液D.停用腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素可能因β2受體過度激活導(dǎo)致血壓驟升，此時(shí)應(yīng)使用硝苯地平（10-20mg口服或靜注）快速降壓。減少劑量可能無法控制高血壓危象，補(bǔ)液會(huì)加重容量負(fù)荷，停用腎上腺素會(huì)失去抗休克效果?！绢}干11】心源性休克患者使用多巴酚丁胺的典型副作用是？【選項(xiàng)】A.低血壓B.心動(dòng)過速C.腎功能惡化D.過敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴酚丁胺（Dobutamine）通過β1受體激動(dòng)增強(qiáng)心肌收縮力，典型副作用是心動(dòng)過速（心率達(dá)120-150次/分），長(zhǎng)期使用可能加重心臟負(fù)荷導(dǎo)致腎功能惡化，但非直接副作用。低血壓是因劑量過高或合并心衰?！绢}干12】感染性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的療程通常是？【選項(xiàng)】A.3天B.5天C.7天D.10天【參考答案】C【詳細(xì)解析】《膿毒癥休克治療指南》建議糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）療程≥7天，劑量為每日80-300mg，以抑制過度炎癥反應(yīng)。3天療程可能不足，5天可能過早停藥導(dǎo)致反跳，10天需根據(jù)病情調(diào)整。【題干13】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)支氣管痙攣加重，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.增加腎上腺素劑量B.使用沙丁胺醇C.靜脈補(bǔ)液D.停用腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素可能因β2受體激活過度導(dǎo)致支氣管痙攣加重，此時(shí)應(yīng)使用β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇霧化）快速緩解。增加劑量會(huì)加重支氣管痙攣，補(bǔ)液無效，停用腎上腺素會(huì)失去抗休克效果。【題干14】膿毒癥休克患者使用去甲腎上腺素的血壓維持目標(biāo)與感染性休克有何不同？【選項(xiàng)】A.收縮壓≥90mmHgB.收縮壓≥100mmHgC.收縮壓≥110mmHgD.收縮壓≥120mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】膿毒癥休克（非感染性）血壓維持目標(biāo)為收縮壓≥90mmHg，而感染性休克需≥100mmHg。感染性休克更強(qiáng)調(diào)改善外周灌注，膿毒癥休克需避免過度升高血壓導(dǎo)致器官缺血。【題干15】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.使用鈣劑C.停用腎上腺素D.增加腎上腺素劑量【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可能導(dǎo)致低鉀血癥，需補(bǔ)鉀（如氯化鉀10ml靜滴）。使用鈣劑無效，停用腎上腺素會(huì)加重低鉀血癥，增加劑量會(huì)加重心血管副作用?！绢}干16】心源性休克患者使用洋地黃類藥物的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.心動(dòng)過緩B.頻發(fā)室早C.低鉀血癥D.合并房顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】洋地黃類藥物（如地高辛）通過增強(qiáng)心肌收縮力改善心源性休克，但禁忌用于心動(dòng)過緩患者，因其可能加重心臟抑制。頻發(fā)室早需控制洋地黃劑量，低鉀血癥需補(bǔ)鉀，房顫患者可考慮使用?！绢}干17】感染性休克患者使用血管加壓素（PRA）的血壓維持目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.收縮壓≥90mmHgB.收縮壓≥100mmHgC.收縮壓≥110mmHgD.收縮壓≥120mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性休克使用血管加壓素（0.02U/min）時(shí)，血壓維持目標(biāo)為收縮壓≥100mmHg，需聯(lián)合去甲腎上腺素。單純使用血管加壓素可能無法達(dá)到目標(biāo)，收縮壓≥110mmHg是過高的標(biāo)準(zhǔn)。【題干18】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)喉頭水腫，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.使用地塞米松C.霧化吸入沙丁胺醇D.立即氣管插管【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素可能因α受體激動(dòng)導(dǎo)致喉頭水腫，需立即氣管插管建立氣道。靜脈補(bǔ)液無效，地塞米松用于抗炎，沙丁胺醇僅緩解支氣管痙攣?！绢}干19】膿毒癥休克患者使用多巴胺的劑量范圍是？【選項(xiàng)】A.2-5μg/kg/minB.5-10μg/kg/minC.10-20μg/kg/minD.20-50μg/kg/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】膿毒癥休克使用多巴胺（Dopamine）的起始劑量為2-5μg/kg/min，以避免過度激活β受體。若血壓不升可逐步增加至5-10μg/kg/min，但通常不超過20μg/kg/min。劑量過高可能加重心臟負(fù)荷?！绢}干20】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心動(dòng)過緩合并低血壓，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.使用阿托品B.使用多巴胺C.增加腎上腺素劑量D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素導(dǎo)致心動(dòng)過緩合并低血壓時(shí)，應(yīng)使用阿托品（0.5-1mg靜注）糾正心動(dòng)過緩，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。多巴胺雖可增加心率但需謹(jǐn)慎，增加劑量會(huì)加重低血壓，補(bǔ)液無效。2025年綜合類-會(huì)計(jì)-休克的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】過敏性休克患者的急救藥物首選為以下哪種？【選項(xiàng)】A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.硝酸甘油D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克的急救首選藥物，通過β2受體激動(dòng)擴(kuò)張支氣管、增強(qiáng)心輸出量，同時(shí)α受體激動(dòng)收縮血管糾正血壓。去甲腎上腺素主要用于嚴(yán)重低血壓，硝酸甘油用于心絞痛，碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒?！绢}干2】去甲腎上腺素治療休克的禁忌癥是以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.失血性休克B.阻塞性休克C.感染性休克D.神經(jīng)性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】阻塞性休克（如肺栓塞）禁用去甲腎上腺素，因其會(huì)加重血管阻力導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。其他休克類型均可使用，感染性休克需聯(lián)用抗生素，神經(jīng)性休克需病因治療?！绢}干3】血管加壓素（Vasopressin）用于以下哪種休克的治療？【選項(xiàng)】A.過敏性休克B.創(chuàng)傷性休克C.感染性休克D.心源性休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】血管加壓素通過增強(qiáng)血管收縮糾正感染性休克的低血壓，尤其適用于對(duì)去甲腎上腺素不敏感的患者。其α2受體激動(dòng)作用對(duì)內(nèi)臟血管的選擇性優(yōu)于去甲腎上腺素?！绢}干4】多巴胺治療休克的劑量范圍錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.2-5μg/kg/minB.5-10μg/kg/minC.10-20μg/kg/minD.>20μg/kg/min【參考答案】D【詳細(xì)解析】多巴胺用于低血壓休克時(shí)，初始劑量為2-5μg/kg/min，劑量超過20μg/kg/min時(shí)β1受體效應(yīng)減弱，主要表現(xiàn)為血管收縮，可能加重心臟負(fù)荷。【題干5】擴(kuò)容劑治療休克的正確順序是？【選項(xiàng)】A.晶體液→膠體液→紅細(xì)胞B.膠體液→晶體液→紅細(xì)胞C.紅細(xì)胞→晶體液→膠體液D.膠體液→紅細(xì)胞→晶體液【參考答案】A【詳細(xì)解析】擴(kuò)容順序遵循“先晶后膠”，晶體液（如生理鹽水）快速恢復(fù)血容量，膠體液（如白蛋白）維持膠體滲透壓，紅細(xì)胞用于糾正貧血或血容量不足?！绢}干6】休克合并代謝性酸中毒時(shí)，首選的堿性藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.硫酸氫鈉C.乳酸鈉D.氯化鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，碳酸氫鈉直接中和H+，快速提升pH值。乳酸鈉需通過肝臟代謝，適用于無肝功能不全者；硫酸氫鈉因含硫易引起過敏?！绢}干7】抗膽堿能藥物用于休克的哪種類型？【選項(xiàng)】A.感染性休克B.創(chuàng)傷性休克C.過敏性休克D.心源性休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗膽堿能藥物（如阿托品）通過拮抗M受體減輕過敏性休克時(shí)的支氣管痙攣和毛細(xì)血管擴(kuò)張，其他休克類型禁用?！绢}干8】糖皮質(zhì)激素治療休克的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.感染性休克B.心源性休克C.神經(jīng)性休克D.過敏性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）用于感染性休克和過敏性休克時(shí)，可減輕炎癥反應(yīng)。心源性休克禁用，因其會(huì)加重心臟負(fù)荷和水鈉潴留?！绢}干9】升壓素類似物（如米力農(nóng)）的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.阻塞性休克B.難治性休克C.心源性休克D.過敏性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】米力農(nóng)通過增強(qiáng)血管收縮糾正難治性休克，尤其適用于去甲腎上腺素抵抗患者。阻塞性休克禁用，心源性休克需先糾正原發(fā)病。【題干10】休克患者出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)，擴(kuò)容劑首選？【選項(xiàng)】A.葡萄糖注射液B.人血白蛋白C.羥乙基淀粉D.球蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】羥乙基淀粉（130/0.4）擴(kuò)容后腎小球?yàn)V過率恢復(fù)快，適用于合并急性腎衰竭的休克患者。晶體液可能加重腎損傷，白蛋白僅用于低白蛋白血癥。【題干11】腎上腺素禁忌癥包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.阿司匹林過敏B.糖尿病C.甲亢D.心律失常【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲亢患者腎上腺素可能加劇心率加快和代謝亢進(jìn)，增加心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林過敏者禁用腎上腺素，因其可能誘發(fā)瑞氏綜合征。【題干12】硝酸甘油治療休克的機(jī)制錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.擴(kuò)張靜脈B.增強(qiáng)心肌收縮力C.擴(kuò)張動(dòng)脈D.改善微循環(huán)【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝酸甘油通過釋放一氧化氮擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷，但無直接增強(qiáng)心肌收縮力的作用。多巴酚丁胺才是正性肌力藥?！绢}干13】休克患者使用碳酸氫鈉后出現(xiàn)呼吸抑制，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.酸中毒糾正過度B.代謝性堿中毒C.呼吸道梗阻D.氧中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】過量碳酸氫鈉糾正酸中毒會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制（呼吸性堿中毒），同時(shí)可能引發(fā)高鈉血癥和低鉀血癥。呼吸道梗阻和氧中毒與用藥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】血管活性藥物（如去甲腎上腺素）的副作用不包括？【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈收縮B.腸道缺血C.瞳孔散大D.呼吸抑制【參考答案】C【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素主要收縮α受體，導(dǎo)致腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈收縮（A、B正確），而β1受體激動(dòng)可引起心率加快，但不會(huì)直接導(dǎo)致瞳孔散大（C錯(cuò)誤）。呼吸抑制與藥物無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】感染性休克早期使用糖皮質(zhì)激素的典型藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.甲潑尼龍C.潑尼松D.糠酸潑尼松【參考答案】A【詳細(xì)解析】地塞米松因半衰期短、抗炎作用強(qiáng)，是感染性休克早期（早期高動(dòng)力狀態(tài)）的首選，甲潑尼龍適用于中晚期（低動(dòng)力狀態(tài)）?！绢}干16】休克合并高鉀血癥時(shí)，治療藥物不包括？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.鈣離子拮抗劑D.硝酸甘油【參考答案】C【詳細(xì)解析】鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）會(huì)加重高鉀血癥導(dǎo)致的靜息膜電位異常，需禁用。葡萄糖+胰島素可糾正代謝性高鉀血癥，碳酸氫鈉適用于合并酸中毒者?！绢}干17】腎上腺素治療過敏性休克時(shí)，哪種劑量最安全？【選項(xiàng)】A.0.1mg/5minB.0.5mg/5minC.1mg/5minD.2mg/5min【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素靜脈注射劑量為0.1-0.5mg/5min，超過1mg/5min易引發(fā)心動(dòng)過速和室顫。0.1mg/5min為常用起始劑量?！绢}干18】多巴胺治療休克的“劑量效應(yīng)曲線”特征是？【選項(xiàng)】A.劑量越高，血管收縮越強(qiáng)B.劑量越高，心輸出量增加越顯著C.劑量>10μg/kg/min時(shí)β1效應(yīng)減弱D.以上均正確【參考答案】D【詳細(xì)解析】多巴胺劑量效應(yīng)曲線呈現(xiàn)“劑量依賴性血管收縮”和“劑量依賴性正性肌力作用”，劑量>10μg/kg/min時(shí)β1受體效應(yīng)減弱，轉(zhuǎn)為以α受體效應(yīng)為主?！绢}干19】休克患者使用升壓素類似物時(shí)，必須監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.尿量C.血鉀D.血鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】升壓素類似物可能引起血糖升高（尤其糖尿病患者），需密切監(jiān)測(cè)血糖。尿量（反映腎灌注）、血鉀（反映電解質(zhì)平衡）、血鈉（反映晶體液攝入）均為常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)?！绢}干20】休克合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，擴(kuò)容劑禁用？【選項(xiàng)】A.羥乙基淀粉B.人血白蛋白C.葡萄糖注射液D.球蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】球蛋白（如免疫球蛋白）用于過敏或免疫相關(guān)性疾病，擴(kuò)容治療需使用晶體液或膠體液。羥乙基淀粉適用于ARDS合并急性腎衰竭者，葡萄糖注射液僅用于低血糖或需要補(bǔ)充熱量時(shí)。2025年綜合類-會(huì)計(jì)-休克的臨床用藥歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】休克患者因嚴(yán)重低血容量導(dǎo)致血壓驟降，首選的擴(kuò)容藥物是？【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.去甲腎上腺素C.生理鹽水D.葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】生理鹽水是低血容量休克的擴(kuò)容首選，因其滲透壓與血漿接近且可快速恢復(fù)血容量。硝酸甘油用于心源性或血管舒張性休克，去甲腎上腺素適用于distributiveshock，而葡萄糖僅用于低血糖。【題干2】感染性休克患者血壓持續(xù)不升，應(yīng)優(yōu)先使用哪種血管活性藥物？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.硝苯地平C.硝酸甘油D.去甲腎上腺素【參考答案】D【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素通過α受體收縮血管提升血壓，是感染性休克（distributiveshock）的一線藥物。多巴胺主要用于腎性休克，硝酸甘油對(duì)血管阻力影響顯著，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，不適用于休克。【題干3】過敏性休克搶救中，腎上腺素的關(guān)鍵作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制組胺釋放B.擴(kuò)張支氣管C.抗纖溶D.改善微循環(huán)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過激動(dòng)β2受體舒張支氣管，同時(shí)β1受體增強(qiáng)心輸出量，α受體收縮外周血管。但核心機(jī)制是快速中和組胺，緩解喉頭水腫和支氣管痙攣?！绢}干4】心源性休克患者使用硝酸甘油時(shí)，需警惕哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.低血糖B.高血壓C.皮膚黏膜出血D.呼吸抑制【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝酸甘油通過釋放一氧化氮擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟前負(fù)荷。但過量可導(dǎo)致過度擴(kuò)張，引發(fā)系統(tǒng)性血管阻力下降，加重休克并誘發(fā)黏膜出血?！绢}干5】頭部外傷合并休克時(shí)，應(yīng)禁用哪種抗纖溶藥物？【選項(xiàng)】A.羥乙基纖維素B.氨基甲酸乙酯C.酚磺乙酯D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素可能加重腦水腫，與抗纖溶治療矛盾。氨基甲酸乙酯和酚磺乙酯用于預(yù)防或治療頭部外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血，而羥乙基纖維素僅用于血液病導(dǎo)致的出血?！绢}干6】嚴(yán)重創(chuàng)傷休克早期復(fù)蘇，晶體液與膠體液的合理配比是？【選項(xiàng)】A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1【參考答案】A【詳細(xì)解析】2016年國(guó)際復(fù)蘇指南建議晶體液（如生理鹽水）與膠體液（如羥乙基淀粉）按1:1比例使用，膠體液僅用于晶體液復(fù)蘇后仍存在血容量不足者。【題干7】膿毒癥休克患者使用去甲腎上腺素時(shí)，理想血壓目標(biāo)范圍是？【選項(xiàng)】A.收縮壓>90mmHgB.收縮壓>100mmHgC.收縮壓>110mmHgD.收縮壓>120mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】2014年SurvivingSepsisCampaign指南將膿毒癥休克血壓目標(biāo)調(diào)整為平均動(dòng)脈壓≥65mmHg（收縮壓≥100mmHg），避免過度升壓加重器官灌注損傷。【題干8】以下哪種藥物可同時(shí)用于過敏性休克和感染性休克的急救？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.胰島素C.去甲腎上腺素D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素是感染性休克（distributiveshock）和過敏性休克（anaphylacticshock）的通用血管活性藥，但過敏性休克需聯(lián)合腎上腺素。地塞米松用于免疫調(diào)節(jié)，阿托品用于心動(dòng)過緩。【題干9】使用血管升壓素（PRA）治療膿毒癥休克時(shí)，需監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.感染B.血糖升高C.前列腺素減少D.鈣離子失衡【參考答案】C【詳細(xì)解析】PRA激動(dòng)V2受體促進(jìn)水的排泄，但會(huì)減少前列腺素合成，導(dǎo)致腎血管收縮和腎功能惡化。血糖升高是糖尿病患者的常