執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷含答案單選題1.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.卡托普利E.氫氯噻嗪答案：C分析：變異型心絞痛由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除痙攣，適用于變異型心絞痛。硝酸甘油主要用于緩解穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作；普萘洛爾禁用于變異型心絞痛；卡托普利是降壓藥；氫氯噻嗪是利尿劑。2.能引起金雞納反應(yīng)的藥物是A.胺碘酮B.普魯卡因胺C.奎尼丁D.普羅帕酮E.苯妥英鈉答案：C分析：奎尼丁治療劑量可引起胃腸道反應(yīng)和金雞納反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、聽力減退等。胺碘酮可引起肺纖維化等不良反應(yīng)；普魯卡因胺可引起紅斑狼瘡樣綜合征；普羅帕酮有胃腸道反應(yīng)等；苯妥英鈉常見不良反應(yīng)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)等。3.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，停藥時(shí)應(yīng)注意A.檢查病人血細(xì)胞B.了解胃黏膜有無損傷C.補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.服用抗糖皮質(zhì)激素藥物E.逐漸減量停藥答案：E分析：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥可導(dǎo)致醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全和反跳現(xiàn)象，所以停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量停藥。檢查血細(xì)胞、了解胃黏膜損傷、補(bǔ)充蛋白質(zhì)雖也是治療過程中可能關(guān)注的，但不是停藥關(guān)鍵注意點(diǎn)；服用抗糖皮質(zhì)激素藥物一般不是停藥常規(guī)操作。4.可用于治療急性肺水腫的藥物是A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺答案：A分析：呋塞米為高效能利尿劑，能迅速減輕心臟前、后負(fù)荷，降低肺楔壓，消除肺水腫，是治療急性肺水腫的首選藥。氫氯噻嗪為中效能利尿劑；螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為低效能利尿劑；乙酰唑胺主要用于青光眼等。5.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是A.青霉素GB.氯霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.頭孢唑林答案：D分析：紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有強(qiáng)大抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌病的首選藥。青霉素G主要用于革蘭陽性菌感染；氯霉素不良反應(yīng)較多，一般不作為首選；四環(huán)素對(duì)軍團(tuán)菌作用不如紅霉素；頭孢唑林主要用于革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌感染。6.屬于Ic類抗心律失常藥的是A.奎尼丁B.利多卡因C.普羅帕酮D.胺碘酮E.維拉帕米答案：C分析：普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥?？岫儆贗a類；利多卡因?qū)儆贗b類；胺碘酮屬于Ⅲ類；維拉帕米屬于Ⅳ類。7.治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是A.紅霉素B.四環(huán)素C.氯霉素D.青霉素GE.氟康唑答案：D分析：青霉素G對(duì)梅毒螺旋體、鉤端螺旋體有強(qiáng)大殺菌作用，是治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥。紅霉素、四環(huán)素、氯霉素對(duì)其也有一定作用，但不是首選；氟康唑是抗真菌藥。8.下列關(guān)于藥物副作用的描述，正確的是A.是可以避免的藥物反應(yīng)B.是較嚴(yán)重的藥物反應(yīng)C.常見于過敏體質(zhì)病人D.與藥物作用選擇性低有關(guān)E.是藥物劑量過大所致的反應(yīng)答案：D分析：藥物副作用是由于藥物作用選擇性低，作用范圍廣，在治療劑量下產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，一般較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)，不可避免。過敏反應(yīng)常見于過敏體質(zhì)病人；藥物劑量過大所致的反應(yīng)為毒性反應(yīng)。9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，可使膽堿酯酶復(fù)活的藥物是A.阿托品B.氯解磷定C.毛果蕓香堿D.新斯的明E.毒扁豆堿答案：B分析：氯解磷定能使被有機(jī)磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶復(fù)活，是常用的膽堿酯酶復(fù)活藥。阿托品是M受體阻斷藥，能對(duì)抗有機(jī)磷中毒的M樣癥狀，但不能復(fù)活膽堿酯酶；毛果蕓香堿是M受體激動(dòng)藥；新斯的明和毒扁豆堿是膽堿酯酶抑制藥。10.能抑制甲狀腺素合成，又抑制外周組織中T?變?yōu)門?的藥物是A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.卡比馬唑D.碘劑E.普萘洛爾答案：A分析：丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺素合成，還能抑制外周組織中T?變?yōu)門?。甲巰咪唑、卡比馬唑主要抑制甲狀腺素合成；碘劑小劑量用于防治單純性甲狀腺腫，大劑量用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備等；普萘洛爾主要通過阻斷β受體控制甲亢癥狀。11.能增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張腎血管的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：D分析：多巴胺能激動(dòng)α、β和多巴胺受體，能增強(qiáng)心肌收縮力，還能選擇性擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量。腎上腺素主要激動(dòng)α和β受體；去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體；異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體；麻黃堿作用與腎上腺素相似，但較弱。12.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A.抑制血栓素A?合成B.促進(jìn)前列環(huán)素的合成C.促進(jìn)血栓素A?合成D.抑制前列環(huán)素的合成E.抑制凝血酶原答案：A分析：阿司匹林能抑制血小板中的環(huán)氧酶，減少血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。它不促進(jìn)前列環(huán)素合成，也不促進(jìn)TXA?合成，對(duì)凝血酶原無直接抑制作用。13.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物是A.奎尼丁B.利多卡因C.維拉帕米D.普萘洛爾E.苯妥英鈉答案：C分析：維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥，能減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，終止折返激動(dòng)?？岫∮糜诙喾N心律失常；利多卡因主要用于室性心律失常；普萘洛爾可用于多種心律失常，但不是首選；苯妥英鈉主要用于強(qiáng)心苷中毒所致的心律失常。14.下列哪種藥物可用于治療膽絞痛A.嗎啡B.哌替啶C.阿托品D.哌替啶+阿托品E.阿司匹林答案：D分析：膽絞痛時(shí)單用嗎啡或哌替啶可使膽道括約肌痙攣，加重疼痛，而阿托品能松弛膽道括約肌，但止痛作用弱，所以常將哌替啶和阿托品合用治療膽絞痛。阿司匹林主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，對(duì)膽絞痛效果不佳。15.對(duì)癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作療效好，對(duì)小發(fā)作無效的藥物是A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：A分析：苯妥英鈉對(duì)癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作療效好，對(duì)小發(fā)作無效，甚至可使小發(fā)作加重。乙琥胺是治療小發(fā)作的首選藥；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；丙戊酸鈉對(duì)各種類型癲癇都有一定療效；卡馬西平對(duì)大發(fā)作、局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作有效。16.具有首關(guān)消除明顯特點(diǎn)的藥物是A.普萘洛爾B.利多卡因C.硝酸甘油D.以上都是E.以上都不是答案：D分析：首關(guān)消除是指某些藥物在通過腸黏膜和肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。普萘洛爾、利多卡因、硝酸甘油口服都存在明顯的首關(guān)消除。17.糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用是A.使中性粒細(xì)胞減少B.使血小板減少C.使紅細(xì)胞和血紅蛋白減少D.刺激骨髓造血功能E.抑制骨髓造血功能答案：D分析：糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。18.治療巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)選用A.維生素B??和葉酸B.鐵劑C.維生素CD.維生素KE.肝素答案：A分析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B??所致，所以治療應(yīng)選用維生素B??和葉酸。鐵劑用于缺鐵性貧血；維生素C促進(jìn)鐵的吸收；維生素K用于維生素K缺乏引起的出血；肝素是抗凝藥。19.可用于治療青光眼的藥物是A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.新斯的明答案：B分析：毛果蕓香堿能激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔擴(kuò)大，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；腎上腺素、去甲腎上腺素對(duì)眼內(nèi)壓影響較?。恍滤沟拿髦饕糜谥匕Y肌無力等。20.藥物的首劑加倍的目的是A.為了使血藥濃度迅速達(dá)到CssB.為了使血藥濃度持續(xù)高水平C.為了增強(qiáng)藥理作用D.為了延長(zhǎng)半衰期E.為了提高生物利用度答案：A分析：藥物首劑加倍可使血藥濃度迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度（Css），從而盡快發(fā)揮治療作用。首劑加倍與持續(xù)高水平、增強(qiáng)藥理作用、延長(zhǎng)半衰期、提高生物利用度關(guān)系不大。多選題1.下列屬于氨基糖苷類抗生素的有A.鏈霉素B.慶大霉素C.卡那霉素D.阿米卡星E.妥布霉素答案：ABCDE分析：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素都屬于氨基糖苷類抗生素，它們具有相似的抗菌譜和不良反應(yīng)。2.下列哪些藥物可用于治療高血壓A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.氯沙坦答案：ABCDE分析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，通過擴(kuò)張血管降低血壓；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；氫氯噻嗪為利尿劑，通過排鈉利尿降低血容量；普萘洛爾為β受體阻斷劑；氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它們都可用于高血壓的治療。3.下列關(guān)于胰島素的描述，正確的有A.降低血糖B.促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解C.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.抑制蛋白質(zhì)分解E.促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞答案：ABCDE分析：胰島素能促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖異生，降低血糖；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，加速蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解；還能促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞。4.能引起耳毒性的藥物有A.氨基糖苷類抗生素B.高效能利尿劑C.萬古霉素D.氯霉素E.紅霉素答案：ABC分析：氨基糖苷類抗生素、高效能利尿劑（如呋塞米）、萬古霉素都可引起耳毒性。氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能；紅霉素主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)等。5.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)A.向心性肥胖B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.精神失常E.血糖升高答案：ABCDE分析：糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松、精神失常、血糖升高等不良反應(yīng)，還可導(dǎo)致感染、潰瘍等。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述青霉素G的抗菌譜及不良反應(yīng)。答案：青霉素G的抗菌譜主要包括：①革蘭陽性球菌，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌等；②革蘭陽性桿菌，如白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)梭菌等；③革蘭陰性球菌，如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌；④螺旋體，如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體。不良反應(yīng)：①過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克；②赫氏反應(yīng)；③局部刺激癥狀，如注射部位疼痛、紅腫等；④高鉀血癥或高鈉血癥（大劑量應(yīng)用時(shí)）。分析：青霉素G通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，其抗菌譜決定了它在臨床的應(yīng)用范圍。而過敏反應(yīng)是其最主要的不良反應(yīng)，使用前必須進(jìn)行皮試。2.簡(jiǎn)述抗心律失常藥的分類及代表藥物。答案：抗心律失常藥分為四類：I類：鈉通道阻滯藥。①Ia類，如奎尼丁、普魯卡因胺；②Ib類，如利多卡因、苯妥英鈉；③Ic類，如普羅帕酮。Ⅱ類：β受體阻斷藥，如普萘洛爾。Ⅲ類：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，如胺碘酮。Ⅳ類：鈣通道阻滯藥，如維拉帕米、地爾硫?。分析：這種分類方法是根據(jù)藥物的作用機(jī)制進(jìn)行的，不同類型的藥物對(duì)不同類型的心律失常有不同的療效，了解分類有助于合理選藥。3.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。答案：①替代療法，用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等；②嚴(yán)重感染或炎癥，如中毒性菌痢、重癥傷寒等，但必須與足量有效的抗菌藥合用；③自身免疫性疾病和過敏性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支氣管哮喘等；④抗休克治療，如感染性休克、過敏性休克等；⑤血液病，如急性淋巴細(xì)胞性白血病等；⑥局部應(yīng)用，如接觸性皮炎等。分析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克等多種作用，其臨床應(yīng)用廣泛，但也有較多不良反應(yīng)，使用時(shí)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。4.簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)及防治措施。答案：不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等；②心律失常，是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，常見室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭痛、眩暈、黃綠視等。防治措施：①預(yù)防，避免誘發(fā)中毒的因素，如低血鉀、高血鈣等；②治療，對(duì)快速型心律失?？裳a(bǔ)鉀，使用苯妥英鈉、利多卡因等；對(duì)緩慢型心律失?？墒褂冒⑼衅?；對(duì)危及生命的嚴(yán)重中毒可使用地高辛抗體Fab片段。分析：強(qiáng)心苷治療安全范圍小，不良反應(yīng)發(fā)生率高，了解其不良反應(yīng)及防治措施對(duì)臨床合理用藥至關(guān)重要。5.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答案：①利尿劑，如氫氯噻嗪；②β受體阻斷劑，如普萘洛爾；③鈣通道阻滯劑，如硝苯地平；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如卡托普利；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如氯沙坦；⑥交感神經(jīng)抑制藥，如可樂定；⑦血管擴(kuò)張藥，如肼屈嗪。分析：不同類型的抗高血壓藥物作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用不同類型藥物可提高療效，減少不良反應(yīng)。病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平控制血壓。近日來出現(xiàn)下肢水腫，前來就診。體格檢查：血壓150/90mmHg，心率78次/分，雙下肢輕度水腫。1.該患者下肢水腫可能的原因是什么？答案：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，其常見不良反應(yīng)之一是引起下肢水腫，主要是由于其擴(kuò)張外周血管，導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓升高，液體滲出到組織間隙所致。分析：鈣通道阻滯劑擴(kuò)張血管作用明顯，在擴(kuò)張動(dòng)脈的同時(shí)，可能會(huì)影響毛細(xì)血管的壓力平衡，導(dǎo)致水腫。2.針對(duì)該患者的情況，可采取什么治療措施？答案：可考慮調(diào)整治療方案，更換降壓藥物，如換用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦），它們一般不會(huì)引起下肢水腫，同時(shí)也能有效控制血壓。也可加用小劑量利尿劑（如氫氯噻嗪），減輕水腫癥狀，但需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。分析：根據(jù)患者的不良反應(yīng)，更換藥物是一種常見的處理方法，而加用利尿劑可減輕水腫，但要注意可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)?；颊撸?，28歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥半年，一直服用甲巰咪唑治療。近日出現(xiàn)咽