2024年河北省館陶縣人民醫(yī)院公開招聘護理工作人員試題帶答案詳解單選題1.患者，女性，35歲。因左腰部外傷入院，診斷為左腎裂傷。非手術治療期間，護士發(fā)現(xiàn)患者的血紅蛋白與血細胞比容持續(xù)降低，提示（）A.腎損傷嚴重B.細菌感染C.有活動性出血D.血液稀釋E.失血性休克答案：C分析：血紅蛋白與血細胞比容持續(xù)降低，說明有血液不斷丟失，提示存在活動性出血。腎損傷嚴重不一定就有持續(xù)出血；細菌感染一般不會導致血紅蛋白和血細胞比容持續(xù)降低；血液稀釋不會是持續(xù)降低血紅蛋白和血細胞比容；失血性休克是出血到一定程度后的結(jié)果，不是血紅蛋白和血細胞比容降低的原因。2.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天出現(xiàn)高熱，體溫達39.0℃，下腹壓痛，惡露增多且有臭味。該產(chǎn)婦最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔腹膜炎C.急性輸卵管炎D.血栓性靜脈炎E.膿毒血癥答案：A分析：產(chǎn)后高熱、下腹壓痛、惡露增多且有臭味，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。急性盆腔腹膜炎會有更明顯的全腹疼痛等腹膜刺激征；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為附件區(qū)疼痛；血栓性靜脈炎多有下肢腫脹、疼痛等表現(xiàn)；膿毒血癥是嚴重感染的全身表現(xiàn)，題干未提示有全身嚴重感染表現(xiàn)。3.患者，男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺結(jié)核答案：C分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)活動后氣短，查體桶狀胸、雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的特點。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；慢性支氣管炎主要以咳嗽、咳痰為主，不一定有桶狀胸等典型體征；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性起病表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等表現(xiàn)。4.小兒腹瀉伴中度脫水，失水量約為體重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%-25%答案：B分析：小兒輕度脫水失水量為體重的3%-5%，中度脫水失水量為體重的5%-10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。5.為防止壓瘡進一步發(fā)展，護理措施正確的是（）A.給患者3小時翻身一次B.為患者骶尾部墊氣圈C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕等刺激D.局部按摩時用力要大E.讓患者臥于軟床上答案：C分析：應每2小時為患者翻身一次，A錯誤；氣圈易引起局部血液循環(huán)障礙，不宜使用，B錯誤；局部按摩時用力過大可能損傷皮膚，D錯誤；軟床不能有效分散壓力，應使用氣墊床等，E錯誤；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕等刺激可防止壓瘡進一步發(fā)展。6.患者，女性，28歲。因?qū)m外孕破裂出血入院，現(xiàn)患者面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。此時首要的護理措施是（）A.給予保暖B.迅速建立靜脈通道C.做好術前準備D.心理護理E.觀察病情變化答案：B分析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的是迅速建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克。保暖、做好術前準備、心理護理、觀察病情變化等都是后續(xù)要做的，但不是首要措施。7.某患者，輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀。該患者最可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應E.細菌污染反應答案：C分析：輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等是典型的溶血反應表現(xiàn)。發(fā)熱反應主要是發(fā)熱；過敏反應多有皮膚瘙癢、蕁麻疹等表現(xiàn)；枸櫞酸鈉中毒反應多有手足抽搐等表現(xiàn)；細菌污染反應多有高熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。8.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B分析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高。9.患者，男性，55歲?；几哐獕翰?年，未規(guī)律服藥。今晨起床后突然頭痛、嘔吐，視力模糊，測血壓210/120mmHg。該患者可能發(fā)生了（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.腦出血D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B分析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，結(jié)合血壓急劇升高，考慮高血壓腦病。高血壓危象主要以血壓急劇升高及交感神經(jīng)興奮癥狀為主；腦出血多有偏癱等神經(jīng)定位體征；腦血栓形成起病相對較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、頸項強直等表現(xiàn)。10.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.迅速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫E.4-8小時內(nèi)體溫恢復正常答案：D分析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫應遵循逐步復溫的原則，避免復溫過快引起肺出血等并發(fā)癥。一般輕、中度患兒可在6-12小時內(nèi)恢復正常體溫，重度患兒在12-24小時內(nèi)恢復正常體溫。多選題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染D.原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE分析：新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，其余選項均符合醫(yī)院感染的定義。2.下列關于氧氣吸入的注意事項正確的有（）A.用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣B.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全C.先調(diào)節(jié)好氧流量，再給患者吸氧D.停用氧氣時，先關流量表，再拔管E.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡答案：ABCE分析：停用氧氣時，應先拔出導管，再關閉流量表，D錯誤。其余選項都是氧氣吸入的正確注意事項。3.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖反應E.酮癥酸中毒答案：ABC分析：低血糖反應和酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足屬于糖尿病慢性并發(fā)癥。4.下列關于靜脈輸液的目的正確的有（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓答案：ABCDE分析：靜脈輸液可以補充水分及電解質(zhì)糾正水、電解質(zhì)紊亂；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)；輸入藥物進行治療；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復；輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓等。5.下列關于小兒生長發(fā)育的規(guī)律正確的有（）A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.生長發(fā)育具有順序性D.生長發(fā)育具有個體差異E.生長發(fā)育不受遺傳和環(huán)境的影響答案：ABCD分析：生長發(fā)育受遺傳和環(huán)境的影響，E錯誤。生長發(fā)育是連續(xù)的過程，但各階段生長速度不同；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生長發(fā)育具有順序性，遵循由上到下、由近到遠等順序；生長發(fā)育具有個體差異。判斷題1.為患者進行口腔護理時，開口器應從臼齒處放入。（）答案：正確分析：為患者進行口腔護理時，開口器從臼齒處放入可避免損傷門牙。2.長期臥床患者應鼓勵其多飲水，以預防泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：正確分析：多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，能預防泌尿系統(tǒng)感染。3.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。（）答案：正確分析：護理程序是一種科學的護理工作方法，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。4.青霉素皮試結(jié)果陽性者，應在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等注明“青霉素陽性”。（）答案：正確分析：青霉素皮試結(jié)果陽性者，做好標注可防止再次誤用青霉素，保障患者安全。5.小兒前囟一般在1-1.5歲閉合。（）答案：正確分析：小兒前囟正常在1-1.5歲閉合，過早或過晚閉合都可能提示有異常情況。簡答題1.簡述高熱患者的護理措施。答：（1）觀察生命體征：每4小時測量體溫、脈搏、呼吸，待體溫恢復正常3天后，改為每日2次。同時注意觀察發(fā)熱的熱型、伴隨癥狀等。（2）降溫：可采用物理降溫（如冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等）和藥物降溫。物理降溫后30分鐘應測量體溫并記錄。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充發(fā)熱消耗的能量和水分。（4）口腔護理：發(fā)熱時患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應每日進行口腔護理2-3次。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡等并發(fā)癥。（6）臥床休息：高熱患者應絕對臥床休息，以減少能量消耗。（7）心理護理：關心患者，解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：輸液導管內(nèi)空氣未排盡；導管連接不緊密有漏氣；加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針等。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生進行搶救。（2）讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）密切觀察患者的病情變化，如生命體征、神志等，直至病情穩(wěn)定。3.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期應及時去除病因，增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓，保持皮膚清潔干燥，加強營養(yǎng)等。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。表現(xiàn)為受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。此期應保護皮膚，避免感染。對未破的小水泡應減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，再涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。此期應清潔創(chuàng)面，促進愈合?？捎蒙睇}水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、泡沫敷料等。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者可引起膿毒血癥，危及生命。此期應去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？刹捎们鍎?chuàng)術清除壞死組織，根據(jù)情況選擇合適的治療方法，如植皮等。同時加強全身營養(yǎng)支持，控制感染。案例分析題患者，女性，65歲。因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周”入院?；颊?0年來每年冬季咳嗽、咳痰，持續(xù)3-4個月，近5年出現(xiàn)活動后氣短。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色黏痰，不易咳出，伴氣短明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率110次/分，律齊。腹軟，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。1.請寫出該患者的初步診斷。答：初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。依據(jù)患者有反復咳嗽、咳痰20年，每年發(fā)作持續(xù)3-4個月，符合慢性支氣管炎的診斷標準；近5年出現(xiàn)活動后氣短，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音、雙肺呼吸音減弱等體征及胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，考慮已發(fā)展為慢性阻塞性肺疾?。?周前因受涼后病情加重，有發(fā)熱、咳黃色黏痰等感染表現(xiàn)，故為急性加重期。2.該患者目前主要的護理診斷有哪些？答：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關。依據(jù)患者有氣短、口唇發(fā)紺、呼吸頻率加快等表現(xiàn)。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關。表現(xiàn)為咳黃色黏痰，不易咳出。（3）體溫過高：與肺部感染有關?；颊唧w溫38.5℃。（4）活動無耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡等有關?；颊呋顒雍髿舛堂黠@，夜間不能平臥。（5）焦慮：與疾病反復發(fā)作、呼吸困難等有關?；颊咭虿∏榧又乜赡軙a(chǎn)生焦慮情緒。3.針對該患者的護理措施有哪些？答：（1）一般護理：①休息與體位：讓患者絕對臥床休息，取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。②飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml以上，以稀釋痰液。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、呼吸頻率、節(jié)律、深度等