內(nèi)科常用檢驗項目解析演講人：日期:CATALOGUE目錄02尿液生化檢驗01血液常規(guī)檢驗03肝功能檢驗體系04免疫學檢驗?zāi)K05微生物檢驗技術(shù)06影像關(guān)聯(lián)檢驗項目血液常規(guī)檢驗01全血細胞計數(shù)分析紅細胞計數(shù)（RBC）血小板計數(shù)（PLT）白細胞計數(shù)（WBC）血紅蛋白（Hb）反映單位體積血液中紅細胞的數(shù)量，增多見于真性紅細胞增多癥等，減少見于貧血等。反映單位體積血液中白細胞的數(shù)量，增多見于感染等，減少見于白細胞減少癥等。反映單位體積血液中血小板的數(shù)量，增多見于原發(fā)性血小板增多癥等，減少見于血小板減少癥等。反映血液中紅細胞攜帶氧的能力，降低見于貧血等。凝血功能五項檢測反映外源性凝血途徑的功能，延長見于先天性凝血因子缺乏等，縮短見于血栓性疾病等。凝血酶原時間（PT）反映內(nèi)源性凝血途徑的功能，延長見于血友病等，縮短見于高凝狀態(tài)等?；罨糠帜蠲笗r間（APTT）反映凝血過程中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的速度，延長見于纖維蛋白原缺乏等，縮短見于異常纖維蛋白原血癥等。凝血酶時間（TT）反映纖溶系統(tǒng)的功能，增高見于血栓性疾病等。D-二聚體反映血液中纖維蛋白原的含量，增高見于糖尿病等，降低見于低纖維蛋白原血癥等。纖維蛋白原（FIB）血型與交叉配血試驗根據(jù)紅細胞表面的抗原進行分類，A型紅細胞上有A抗原，B型紅細胞上有B抗原，AB型紅細胞上有A、B兩種抗原，O型紅細胞上無A、B抗原。ABO血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)交叉配血試驗根據(jù)紅細胞上是否含有D抗原進行分類，Rh陽性紅細胞上含有D抗原，Rh陰性紅細胞上無D抗原。將供血者的紅細胞與受血者的血清進行交叉配血，觀察是否出現(xiàn)凝集反應(yīng)，以確保輸血安全。尿液生化檢驗02尿蛋白（PRO）用于評估腎臟疾病和泌尿道感染等。尿糖（GLU）反映血糖水平，用于糖尿病等疾病的篩查。尿酮體（KET）檢測體內(nèi)脂肪代謝情況，酮體過高可能表示糖尿病酮癥酸中毒等。尿潛血（ERY）檢測尿液中紅細胞的存在，提示可能有泌尿系結(jié)石、感染等。尿常規(guī)十項篩查24小時尿蛋白定量收集24小時尿液正常值范圍測定方法臨床意義準確測量尿液中蛋白質(zhì)的含量，有助于評估腎臟功能。采用雙縮脲法或比色法，測定尿液中蛋白質(zhì)的濃度，并計算總量。成人一般不超過150mg/24h，超過時稱為蛋白尿，可見于多種腎臟疾病。用于腎病綜合癥、慢性腎炎等疾病的診斷和療效觀察。通過測定尿液中溶質(zhì)的微?？倲?shù)，反映腎臟濃縮和稀釋功能。采用冰點降低法或滲透壓計法，測定尿液的滲透壓。一般波動在600-1000mOsm/(kg·H2O)之間，因飲食、飲水等因素而異。尿滲透壓降低可能表示腎濃縮功能受損，如急性腎衰竭等；升高則可能表示腎稀釋功能受損，如慢性腎炎等。尿滲透壓測定方法原理測定方法正常值范圍臨床意義肝功能檢驗體系03轉(zhuǎn)氨酶與膽紅素檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）反映肝細胞損傷，是最常用的肝功能指標之一。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）反映肝細胞損傷，尤其對肝細胞線粒體損傷的判斷有一定價值?？偰懠t素（TBIL）反映肝臟排泄功能，升高常見于膽道梗阻、溶血性疾病等。直接膽紅素（DBIL）又稱結(jié)合膽紅素，反映膽道排泄功能，可用于鑒別黃疸的類型。蛋白合成功能評估總蛋白（TP）反映肝臟合成功能，降低多見于肝功能受損或營養(yǎng)不良。02040301球蛋白（GLB）主要由漿細胞分泌，具有免疫功能，升高多見于感染、免疫性疾病等。白蛋白（ALB）由肝臟合成，是血漿中最主要的蛋白質(zhì)，具有維持血漿滲透壓和運輸物質(zhì)等功能。白球比例（A/G）反映肝臟合成功能及免疫功能，比值降低常見于肝功能受損或免疫性疾病。膽汁酸代謝檢測總膽汁酸（TBA）鵝脫氧膽酸（CDCA）膽酸（CA）脫氧膽酸（DCA）反映肝臟排泄功能和肝細胞損傷，升高見于肝細胞損傷、膽道梗阻等。是膽汁的主要成分，具有促進脂肪消化和吸收的作用，其測定有助于膽道梗阻性疾病的診斷。在膽汁酸中含量較高，其測定有助于膽汁酸代謝異常性疾病的診斷。是腸道細菌代謝的產(chǎn)物，具有促進膽固醇溶解和排出的作用，其測定有助于了解腸道膽酸代謝情況。免疫學檢驗?zāi)K04炎癥因子CRP檢測用于鑒別細菌性感染和非細菌感染，在炎癥和組織損傷時濃度顯著升高。常規(guī)CRP檢測評估心血管風險，通過更靈敏的試劑檢測更低濃度的CRP，反映動脈粥樣硬化程度。高敏CRP檢測監(jiān)測抗生素治療效果和炎癥反應(yīng)程度，為臨床用藥提供依據(jù)。CRP動態(tài)監(jiān)測自身抗體篩查組合ANA（抗核抗體）篩查01診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病等自身免疫性疾病。ENA（可提取核抗原）抗體譜檢測02針對多種自身抗原的抗體檢測，進一步確診自身免疫性疾病。ANCA（中性粒細胞胞漿抗體）檢測03診斷韋格納肉芽腫、顯微鏡下多血管炎等血管炎疾病?？沽字贵w檢測04診斷抗磷脂綜合征，評估血栓風險。腫瘤標志物聯(lián)檢常規(guī)腫瘤標志物聯(lián)檢如CEA、CA19-9、AFP等，輔助診斷結(jié)直腸癌、胰腺癌、肝癌等常見腫瘤。特異性腫瘤標志物檢測如PSA用于前列腺癌、CA125用于卵巢癌等，提高診斷敏感性和特異性。腫瘤標志物動態(tài)監(jiān)測評估腫瘤治療效果和復(fù)發(fā)風險，指導臨床用藥和隨訪。腫瘤相關(guān)基因檢測檢測腫瘤組織或血液中的基因突變，為個體化治療提供依據(jù)。微生物檢驗技術(shù)05細菌培養(yǎng)與藥敏試驗細菌分離與純化質(zhì)量控制藥敏試驗方法通過選擇性培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)條件，從臨床標本中分離出純菌落，并進行革蘭染色、生化試驗等鑒定。包括紙片擴散法、稀釋法、E-test等，測定細菌對抗生素的敏感性，為臨床用藥提供依據(jù)。通過標準菌株和藥敏質(zhì)控菌株的監(jiān)測，確保試驗結(jié)果的準確性和可靠性。根據(jù)臨床懷疑的疾病種類和患者的具體情況，選擇合適的血培養(yǎng)瓶，包括需氧瓶、厭氧瓶等。血培養(yǎng)陽性結(jié)果判讀血培養(yǎng)瓶的選擇血培養(yǎng)瓶出現(xiàn)陽性報警后，需進行涂片染色、鏡檢等初步鑒定，若為細菌生長，需進一步進行分離純化和鑒定。陽性結(jié)果的鑒定血培養(yǎng)結(jié)果易受污染，需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、多次血培養(yǎng)結(jié)果等，排除污染菌的可能。污染菌的排除真菌檢測特殊流程由于真菌生長緩慢，需使用特殊培養(yǎng)基，并在適宜的溫度、濕度等條件下進行長時間培養(yǎng)。真菌培養(yǎng)通過直接涂片染色、鏡檢等方法，觀察真菌的形態(tài)特征，并結(jié)合生化試驗等方法進行鑒定。鏡檢與鑒定由于真菌的耐藥性較強，需進行藥敏試驗，以指導臨床治療。藥敏試驗影像關(guān)聯(lián)檢驗項目06超聲引導穿刺活檢超聲定位穿刺活檢術(shù)前準備術(shù)后護理利用超聲波的回聲特性，確定病變組織或器官的位置、大小、形態(tài)等。在超聲引導下，將穿刺針插入病變部位，獲取組織樣本進行細胞學或病理學檢查。患者需了解檢查過程，簽署知情同意書，并進行必要的術(shù)前檢查，如凝血功能、心電圖等。穿刺后需局部壓迫止血，觀察有無并發(fā)癥，如出血、感染等。CT增強造影劑選擇造影劑種類造影劑劑量過敏反應(yīng)測試注射方式根據(jù)檢查目的和患者情況選擇合適的造影劑，如碘劑、鋇劑等。在使用造影劑前，需進行過敏試驗，以避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)檢查部位、患者體重和腎功能等因素，確定造影劑的使用劑量。造影劑可通過靜脈注射或口服等方式進入體內(nèi)，具體方式需根據(jù)檢查要求而定。顯像劑選擇根據(jù)