大學(xué)學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核制度

一、總則1.目的為規(guī)范我校學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核工作，保障學(xué)生基本醫(yī)療權(quán)益，合理使用醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及學(xué)校實(shí)際情況，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于我校全體在冊(cè)學(xué)生。3.指導(dǎo)原則遵循公平、公正、公開的原則，以保障學(xué)生健康為出發(fā)點(diǎn)，嚴(yán)格審核流程，確保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的合理性與合規(guī)性。同時(shí)，秉持我校“以人為本、學(xué)術(shù)至上”的教育理念，在制度執(zhí)行過程中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，為學(xué)生提供便捷、高效的服務(wù)。4.校園文化體現(xiàn)在制度執(zhí)行過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的就醫(yī)觀念，傳承我校積極向上的校園文化。二、組織架構(gòu)與職責(zé)劃分1.學(xué)校醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核領(lǐng)導(dǎo)小組-組成：由主管學(xué)生工作的校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括財(cái)務(wù)處、學(xué)生處、校醫(yī)院等部門負(fù)責(zé)人。-職責(zé)：全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核工作；制定和修訂報(bào)銷審核制度；協(xié)調(diào)解決報(bào)銷審核過程中的重大問題；監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。2.財(cái)務(wù)處-職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資金的管理與核算；審核報(bào)銷票據(jù)的財(cái)務(wù)合規(guī)性，包括票據(jù)的真實(shí)性、完整性、合法性等；按照規(guī)定及時(shí)支付報(bào)銷款項(xiàng)。3.學(xué)生處-職責(zé)：負(fù)責(zé)核實(shí)學(xué)生身份信息及在校狀態(tài)；協(xié)助校醫(yī)院做好學(xué)生就醫(yī)情況的統(tǒng)計(jì)與分析；對(duì)報(bào)銷過程中涉及學(xué)生權(quán)益的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)與處理。4.校醫(yī)院-職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的就醫(yī)情況進(jìn)行初審，包括病歷、診斷證明等資料的審核；確定醫(yī)療費(fèi)用的合理性；提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)建議和指導(dǎo)；建立學(xué)生醫(yī)療檔案，記錄學(xué)生就醫(yī)及報(bào)銷情況。三、管理流程1.就醫(yī)與費(fèi)用產(chǎn)生-學(xué)生在校內(nèi)就醫(yī)，應(yīng)前往校醫(yī)院，校醫(yī)院應(yīng)詳細(xì)記錄學(xué)生的病情、診斷、治療過程及費(fèi)用情況。-學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)往校外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，需經(jīng)校醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明。未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行前往校外就醫(yī)的，除急診外，費(fèi)用報(bào)銷需嚴(yán)格審核。-學(xué)生在假期、實(shí)習(xí)等校外期間突發(fā)疾病就醫(yī)的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并妥善保存相關(guān)病歷、診斷證明、費(fèi)用清單及發(fā)票等資料。2.報(bào)銷申請(qǐng)-學(xué)生完成就醫(yī)后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為就醫(yī)結(jié)束后[X]個(gè)工作日內(nèi)），向校醫(yī)院提交報(bào)銷申請(qǐng)。申請(qǐng)材料包括病歷、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票原件等。-學(xué)生需如實(shí)填寫報(bào)銷申請(qǐng)表，注明個(gè)人基本信息、就醫(yī)情況、費(fèi)用明細(xì)等內(nèi)容，并簽字確認(rèn)。3.初審-校醫(yī)院收到學(xué)生報(bào)銷申請(qǐng)后，對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初審。審核內(nèi)容包括病歷的完整性、診斷的合理性、費(fèi)用清單與發(fā)票的一致性等。-校醫(yī)院根據(jù)初審結(jié)果，在報(bào)銷申請(qǐng)表上簽署意見，對(duì)于符合要求的申請(qǐng)，提交財(cái)務(wù)處審核；對(duì)于不符合要求的申請(qǐng)，告知學(xué)生補(bǔ)充或更正材料。4.財(cái)務(wù)審核-財(cái)務(wù)處收到校醫(yī)院提交的報(bào)銷申請(qǐng)后，進(jìn)行財(cái)務(wù)合規(guī)性審核。重點(diǎn)審核發(fā)票的真實(shí)性、合法性，報(bào)銷金額的計(jì)算準(zhǔn)確性，以及報(bào)銷范圍是否符合規(guī)定等。-財(cái)務(wù)審核通過后，將報(bào)銷申請(qǐng)?zhí)峤粚W(xué)校醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核領(lǐng)導(dǎo)小組審批；審核不通過的，退回校醫(yī)院并說明原因。5.審批-學(xué)校醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行最終審批。對(duì)于符合制度規(guī)定的報(bào)銷申請(qǐng)，予以批準(zhǔn)；對(duì)于存在疑問或特殊情況的申請(qǐng)，領(lǐng)導(dǎo)小組可要求相關(guān)部門進(jìn)一步核實(shí)情況后再做決定。6.報(bào)銷支付-經(jīng)審批通過的報(bào)銷申請(qǐng)，財(cái)務(wù)處按照規(guī)定的報(bào)銷比例和金額，將報(bào)銷款項(xiàng)支付到學(xué)生指定的銀行賬戶。一般情況下，報(bào)銷款項(xiàng)應(yīng)在審批通過后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付到位。四、權(quán)利與義務(wù)1.學(xué)生權(quán)利-有權(quán)按照本制度規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇。-對(duì)報(bào)銷審核過程有知情權(quán)，有權(quán)了解審核進(jìn)度和結(jié)果。-對(duì)審核結(jié)果有異議的，有權(quán)提出申訴，學(xué)校應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予答復(fù)和處理。2.學(xué)生義務(wù)-遵守國(guó)家法律法規(guī)和學(xué)校的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核制度，如實(shí)提供就醫(yī)相關(guān)資料和信息。-按照規(guī)定的流程和時(shí)間提交報(bào)銷申請(qǐng)，配合學(xué)校各部門的審核工作。-不得采取欺詐、偽造等不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.學(xué)校權(quán)利-有權(quán)對(duì)學(xué)生的就醫(yī)情況和報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行審核，確保報(bào)銷費(fèi)用的合理性和合規(guī)性。-對(duì)違反報(bào)銷制度的學(xué)生，有權(quán)采取相應(yīng)的處理措施，包括追回已報(bào)銷款項(xiàng)、給予紀(jì)律處分等。4.學(xué)校義務(wù)-按照制度規(guī)定及時(shí)審核學(xué)生的報(bào)銷申請(qǐng)，保障學(xué)生的合法權(quán)益。-加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)療保障政策的宣傳和解釋工作，提高學(xué)生對(duì)報(bào)銷制度的知曉度。-不斷完善醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核制度和服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。五、監(jiān)督與獎(jiǎng)懲機(jī)制1.監(jiān)督機(jī)制-學(xué)校成立專門的監(jiān)督小組，成員包括學(xué)校紀(jì)檢部門人員、教師代表、學(xué)生代表等，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核工作進(jìn)行全程監(jiān)督。-定期對(duì)報(bào)銷審核工作進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，檢查報(bào)銷流程的執(zhí)行情況、報(bào)銷資料的完整性和準(zhǔn)確性等。-設(shè)立舉報(bào)郵箱和電話，接受學(xué)生和教職工的監(jiān)督舉報(bào)。對(duì)于舉報(bào)屬實(shí)的，給予舉報(bào)人一定的獎(jiǎng)勵(lì)。2.獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制-對(duì)在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核工作中表現(xiàn)突出的部門和個(gè)人，學(xué)校將給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，包括頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金等。-對(duì)于積極配合報(bào)銷審核工作，誠(chéng)信就醫(yī)、如實(shí)報(bào)銷的學(xué)生，學(xué)校可在評(píng)優(yōu)評(píng)先、獎(jiǎng)助學(xué)金評(píng)定等方面給予適當(dāng)傾斜。3.懲罰機(jī)制-對(duì)在報(bào)銷審核過程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，如部門或個(gè)人故意刁難學(xué)生、審核不認(rèn)真導(dǎo)致錯(cuò)誤報(bào)銷等，將視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、誡勉談話、紀(jì)律處分等處理。-對(duì)于學(xué)生采取欺詐、偽造等手段騙取醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，學(xué)校將追回已報(bào)銷款項(xiàng)，并按照學(xué)校相關(guān)規(guī)定給予紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，移交司法機(jī)關(guān)處理。六、附則1.制度解釋權(quán)本制度由學(xué)校醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核領(lǐng)