2025年綜合類-內(nèi)分泌學(醫(yī)學高級)-下丘腦垂體疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-內(nèi)分泌學(醫(yī)學高級)-下丘腦垂體疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】關(guān)于生長激素（GH）分泌調(diào)節(jié)的描述，錯誤的是？【選項】A.下丘腦分泌生長激素釋放激素（GHRH）直接刺激GH分泌B.胰島素通過負反饋抑制GH分泌C.糖尿病酮癥酸中毒時GH分泌顯著升高D.甲狀腺功能亢進時GH分泌受抑制【參考答案】A【詳細解析】GHRH由下丘腦分泌，但GH的分泌主要受腺垂體自身分泌的GHI（生長抑素）負反饋調(diào)節(jié)。選項A錯誤，因GHRH需通過腺垂體GHRH受體激活GH合成與釋放。選項B正確，胰島素通過抑制腺垂體GH細胞cAMP水平減少GH分泌。選項C正確，高血糖狀態(tài)（如糖尿病酮癥酸中毒）會刺激GH分泌以促進糖異生。選項D錯誤，甲狀腺功能亢進時TSH分泌增加，通過正反饋促進GH分泌?！绢}干2】垂體瘤最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.前葉B.后葉C.垂體柄D.突觸神經(jīng)部【參考答案】A【詳細解析】垂體瘤中80%-90%起源于腺垂體前葉，表現(xiàn)為GH或催乳素分泌異常。后葉腫瘤罕見（<5%），多因下丘腦視上核或催產(chǎn)素神經(jīng)元增殖。垂體柄腫瘤（如顱咽管瘤）多見于兒童，突觸神經(jīng)部腫瘤（如嫌色細胞瘤）與PituitaryApoplexy相關(guān)?！绢}干3】哪種垂體激素缺乏會導致尿崩癥？【選項】A.催乳素B.促甲狀腺激素（TSH）C.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）D.抗利尿激素（ADH）【參考答案】D【詳細解析】尿崩癥核心病理為ADH分泌或作用缺陷。抗利尿激素由下丘腦合成，經(jīng)神經(jīng)垂體釋放。垂體后葉ADH缺乏或神經(jīng)垂體ADH轉(zhuǎn)運障礙（如下丘腦損傷）可致尿崩癥。催乳素瘤（選項A）可引起閉經(jīng)、溢乳，但與尿崩癥無關(guān)?！绢}干4】空蝶鞍綜合征的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.垂體柄增粗B.垂體窩擴大伴蝶骨平臺吸收C.蝶竇積液D.海綿竇靜脈擴張【參考答案】B【詳細解析】空蝶鞍因囊性蝶鞍擴大，典型表現(xiàn)為垂體窩擴大（>10mm）和蝶骨平臺骨質(zhì)吸收（>5mm）。垂體柄增粗（選項A）多見于顱咽管瘤或下丘腦占位。蝶竇積液（選項C）提示鼻竇炎，海綿竇靜脈擴張（選項D）見于海綿竇血栓?！绢}干5】生長抑素類似物治療哪種垂體瘤最有效？【選項】A.GH瘤B.催乳素瘤C.TSH瘤D.ACTH瘤【參考答案】B【詳細解析】生長抑素類似物（如奧曲肽）通過抑制腺垂體GHI分泌，對催乳素瘤（尤其是大腺瘤）療效顯著（緩解率>50%）。GH瘤（選項A）對生長抑素反應(yīng)差，TSH瘤（選項C）因受GHRH調(diào)控較強，ACTH瘤（選項D）對多巴胺激動劑（如溴隱亭）更敏感?！绢}干6】哪種激素檢測對鑒別下丘腦性尿崩癥至關(guān)重要？【選項】A.血清ADH水平B.尿液滲透壓/血漿滲透壓比值C.?禁水試驗結(jié)果D.腦脊液ADH含量【參考答案】D【詳細解析】下丘腦性尿崩癥（中樞性尿崩癥）特征為血ADH正常，但腦脊液ADH顯著升高（>15pg/ml）。禁水試驗（選項C）雖可確診，但無法區(qū)分中樞性與腎性尿崩癥。選項A錯誤，因血ADH在腎性尿崩癥中降低?！绢}干7】關(guān)于尿崩癥藥物治療，錯誤的是？【選項】A.腦垂體后葉素靜脈注射需緩慢推注B.氯磺丙嗪可增強ADH作用C.硝苯地平可緩解尿崩癥癥狀D.醋酸去氨加壓素（DDAVP）適用于腎性尿崩癥【參考答案】C【詳細解析】硝苯地平（鈣通道阻滯劑）通過擴張腎小動脈，可能加重腎性尿崩癥水鈉潴留。腦垂體后葉素（PituitaryPosteriorPituitaryHormone）含ADH和催產(chǎn)素，靜脈推注過快可致水中毒。氯磺丙嗪（選項B）為ADH釋放促進劑，DDAVP（選項D）為ADH類似物，均適用于中樞性尿崩癥?！绢}干8】哪種垂體激素升高提示異位性腺功能亢進？【選項】A.GHB.催乳素C.TSHD.ACTH【參考答案】D【詳細解析】異位性ACTH分泌（如小細胞肺癌）可導致高水平的ACTH和GH（因ACTH含11-39位GH序列）。異位TSH（選項C）多見于胸骨后甲狀腺或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但GH通常正常。催乳素瘤（選項B）和GH瘤（選項A）為垂體源性?！绢}干9】關(guān)于垂體膿腫，正確的是？【選項】A.多由鼻竇炎直接蔓延引起B(yǎng).患者多表現(xiàn)為頭痛伴視力下降C.病原菌以金黃色葡萄球菌為主D.治療首選大劑量青霉素【參考答案】A【詳細解析】垂體膿腫多因蝶竇炎或篩竇炎穿破骨板直接感染（選項A正確）。頭痛伴進行性視力喪失（因鞍區(qū)占位）是典型表現(xiàn)（選項B正確）。病原菌以凝固酶陽性葡萄球菌（如金黃色葡萄球菌）多見（選項C正確），但需結(jié)合藥敏試驗。手術(shù)清除膿液聯(lián)合抗生素（如萬古霉素）為首選治療（選項D錯誤）?！绢}干10】哪種激素測定對診斷垂體性腺功能減退至關(guān)重要？【選項】A.血清TSHB.血清GHC.血清FSH/LHD.血清皮質(zhì)醇【參考答案】C【詳細解析】垂體性腺功能減退（垂體前葉功能減退）表現(xiàn)為FSH/LH顯著升高（>40U/L），提示腺垂體功能受損。TSH（選項A）升高提示下丘腦性減退，GH（選項B）降低但需結(jié)合激發(fā)試驗。皮質(zhì)醇（選項D）降低提示腎上腺皮質(zhì)功能減退?！绢}干11】關(guān)于生長激素缺乏癥，兒童期診斷的關(guān)鍵指標是？【選項】A.空腹GH水平<10μg/LB.IGF-1水平降低C.禁水試驗陽性D.甲狀腺功能亢進史【參考答案】B【詳細解析】兒童生長激素缺乏癥（GHD）確診需滿足：空腹GH峰值<10μg/L（需用胰島素低血糖激發(fā)試驗）且IGF-1水平降低（<正常值-2SD）。選項A不準確，因基礎(chǔ)GH可能正常（<50%患者）。禁水試驗（選項C）用于尿崩癥鑒別。【題干12】哪種垂體瘤易引起垂體危象？【選項】A.微腺瘤B.大腺瘤C.催乳素瘤D.嫌色細胞瘤【參考答案】B【詳細解析】垂體危象（PituitaryCrisis）多因大腺瘤（>10mm）導致垂體功能衰竭急性發(fā)作，表現(xiàn)為嚴重低血糖、昏迷。微腺瘤（選項A）多無癥狀，催乳素瘤（選項C）易壓迫視神經(jīng)但較少急性危象。嫌色細胞瘤（選項D）易出血致急性視力喪失?！绢}干13】關(guān)于抗利尿激素釋放激素（ADH-RH）試驗，錯誤的是？【選項】A.正常人靜滴ADH-RH后尿滲透壓升高B.尿崩癥患者尿滲透壓不升高C.下丘腦損傷患者尿滲透壓升高D.禁水試驗與ADH-RH試驗均陽性可確診中樞性尿崩癥【參考答案】C【詳細解析】ADH-RH試驗陽性（尿滲透壓升高>800mOsm/kg）提示中樞性尿崩癥（下丘腦ADH合成/釋放障礙）。選項C錯誤，因下丘腦損傷患者ADH-RH反應(yīng)正常（因ADH合成缺陷）。選項D正確，禁水試驗（尿滲透壓<100mOsm/kg）+ADH-RH試驗陽性可確診?！绢}干14】哪種垂體激素檢測對診斷異位TSH綜合征至關(guān)重要？【選項】A.血清TSHB.血清GHC.腦脊液TSHD.甲狀腺攝碘率【參考答案】C【詳細解析】異位TSH綜合征（如胸骨后甲狀腺）特征為腦脊液TSH水平顯著升高（>200mIU/L），而血清TSH正常（選項A錯誤）。血清GH（選項B）通常正常。甲狀腺攝碘率（選項D）用于鑒別甲狀腺功能亢進?！绢}干15】關(guān)于垂體性腎上腺功能減退，死亡原因主要與？【選項】A.低血糖B.感染C.水電解質(zhì)紊亂D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細解析】垂體性腎上腺功能減退（Addison病）死亡主因是嚴重感染（因皮質(zhì)醇缺乏致免疫抑制）。低血糖（選項A）多見于兒童GHD，電解質(zhì)紊亂（選項C）以高鉀血癥為主，代謝性酸中毒（選項D）因腎小管H+排泄障礙?！绢}干16】哪種藥物可治療垂體后葉功能減退？【選項】A.溴隱亭B.硝苯地平C.醋酸去氨加壓素（DDAVP）D.氯磺丙嗪【參考答案】C【詳細解析】DDAVP（1-脫氨-8-D-精氨酸加壓素）為ADH類似物，可替代垂體后葉ADH治療中樞性尿崩癥（選項C正確）。溴隱亭（選項A）用于催乳素瘤，硝苯地平（選項B）可能加重腎性尿崩癥，氯磺丙嗪（選項D）為ADH釋放促進劑。【題干17】關(guān)于垂體瘤手術(shù)入路，哪種適用于大型腫瘤？【選項】A.經(jīng)鼻蝶竇入路B.經(jīng)額顳入路C.經(jīng)海綿竇入路D.經(jīng)orbitsphenoid入路【參考答案】B【詳細解析】經(jīng)額顳入路（選項B）適用于大型垂體瘤（>40mm）或合并顱神經(jīng)/腦干壓迫，可廣泛顯露垂體柄及顱咽管。經(jīng)鼻蝶竇入路（選項A）創(chuàng)傷小但受腫瘤大小限制，海綿竇入路（選項C）用于侵襲海綿竇的腫瘤，orbitsphenoid入路（選項D）用于兒童顱咽管瘤。【題干18】哪種激素升高提示下丘腦性尿崩癥？【選項】A.血漿ADHB.尿液ADHC.腦脊液ADHD.血清滲透壓【參考答案】C【詳細解析】下丘腦性尿崩癥（中樞性）特征為血ADH正常（選項A錯誤），腦脊液ADH顯著升高（>15pg/ml）（選項C正確）。尿液ADH（選項B）因滲透壓梯度影響無法準確評估。血清滲透壓（選項D）在腎性尿崩癥中降低。【題干19】關(guān)于生長激素（GH）激發(fā)試驗，正確的是？【選項】A.空腹GH<10μg/L即可診斷GHDB.躊行試驗（8小時禁食）是金標準C.精氨酸試驗需在禁食8小時后進行D.IGF-1水平降低是確診依據(jù)【參考答案】D【詳細解析】兒童GHD需滿足：基礎(chǔ)GH<10μg/L且激發(fā)試驗（如精氨酸或胰島素低血糖）峰值<20μg/L，同時IGF-1水平降低（<2SD）。選項A錯誤，因基礎(chǔ)GH可能正常。選項B錯誤，禁水試驗用于尿崩癥。選項C錯誤，精氨酸試驗需禁食4-6小時。【題干20】哪種垂體激素升高與肢端肥大癥無關(guān)？【選項】A.GHB.催乳素C.IGF-1D.TSH【參考答案】D【詳細解析】肢端肥大癥（GH瘤）特征為GH持續(xù)升高（>30μg/L），IGF-1升高（>2SD），催乳素可能輕度升高（>20μg/L）。TSH（選項D）升高提示下丘腦或垂體性甲狀腺功能亢進，與GH瘤無關(guān)。2025年綜合類-內(nèi)分泌學(醫(yī)學高級)-下丘腦垂體疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肢端肥大癥患者最常見的病因是哪種垂體腺瘤？【選項】A.骨骼源性瘤B.腺瘤C.催乳素瘤D.骨轉(zhuǎn)移瘤【參考答案】B【詳細解析】肢端肥大癥主要由垂體前葉生長激素（GH）腺瘤分泌過量GH引起，導致全身骨骼和軟組織過度增生。腺瘤占垂體瘤的40%-60%，其中90%為生長激素腺瘤。選項B正確，其他選項與病因無關(guān)?！绢}干2】下丘腦損傷導致尿崩癥的主要機制是？【選項】A.抗利尿激素（ADH）分泌不足B.ADH釋放激素減少C.ADH滅活增加D.神經(jīng)垂體水管梗阻【參考答案】D【詳細解析】尿崩癥分為中樞性（ADH缺乏）和腎性（ADH抵抗）。下丘腦損傷導致神經(jīng)垂體水管梗阻，阻礙ADH運輸至神經(jīng)垂體，而非ADH合成或分泌減少。選項D正確，選項A為腎性尿崩癥病因?！绢}干3】鑒別垂體前葉功能減退（垂體性腺功能減退）與腎上腺皮質(zhì)功能減退的關(guān)鍵指標是？【選項】A.血糖水平B.血清FSH/LH比值C.血清ACTH水平D.尿17-OHCS排泄量【參考答案】C【詳細解析】垂體性腺功能減退時，垂體前葉分泌促性腺激素（FSH/LH）和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）減少，而腎上腺皮質(zhì)功能減退時ACTH減少但FSH/LH正常。檢測血清ACTH水平可直接區(qū)分兩者。選項C正確。【題干4】哪種垂體瘤易導致視野缺損？【選項】A.催乳素瘤B.骨骼源性瘤C.垂體腺瘤D.骨轉(zhuǎn)移瘤【參考答案】C【詳細解析】垂體腺瘤向鞍上生長時壓迫視神經(jīng)和視交叉，導致雙顳側(cè)視野缺損（“雙顳側(cè)偏盲”）。催乳素瘤多見于女性，視野改變較少。選項C正確?！绢}干5】診斷庫欣綜合征的“三聯(lián)征”包括？【選項】A.向心性肥胖、紫紋、高血壓B.向心性肥胖、高血壓、低血鉀C.向心性肥胖、紫紋、低血糖D.向心性肥胖、低血鉀、低血糖【參考答案】A【詳細解析】庫欣綜合征典型表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋（皮質(zhì)醇沉積）和高血壓，低血糖為繼發(fā)表現(xiàn)而非核心三聯(lián)征。選項A正確?！绢}干6】下丘腦性尿崩癥患者禁用哪種藥物治療？【選項】A.螺內(nèi)酯B.氯磺丙脲C.去氨加壓素D.醋酸潑尼松【參考答案】B【詳細解析】氯磺丙脲為強效抗利尿激素（ADH）類似物，中樞性尿崩癥患者禁用，因其可能加重低血糖和電解質(zhì)紊亂。去氨加壓素（DDAVP）為ADH類似物，可用于治療中樞性尿崩癥。選項B正確。【題干7】垂體瘤患者出現(xiàn)頭痛和視力下降的典型順序是？【選項】A.視力下降先于頭痛B.頭痛先于視力下降C.兩者同時發(fā)生D.無相關(guān)性【參考答案】B【詳細解析】垂體瘤早期因鞍內(nèi)占位引起頭痛，當腫瘤突破鞍隔向鞍上生長壓迫視神經(jīng)時出現(xiàn)視力下降。選項B正確。【題干8】生長激素（GH）分泌過多的直接后果是？【選項】A.甲狀腺激素升高B.骨骼成熟延遲C.軟組織水腫D.腎小管重吸收鈉增加【參考答案】C【詳細解析】GH過量導致軟組織（如皮膚、肌肉）異常增生，表現(xiàn)為非壓瘡性水腫（“肢端肥大癥面容”）。選項C正確，選項A為甲狀腺功能亢進表現(xiàn)?！绢}干9】診斷垂體性腎上腺皮質(zhì)功能減退的可靠方法是？【選項】A.尿17-OHCS測定B.血清ACTH晝夜節(jié)律檢測C.地塞米松抑制試驗D.胰島素耐量試驗【參考答案】C【詳細解析】地塞米松抑制試驗可區(qū)分垂體性（ACTH減少）與腎上腺性（ACTH正常）皮質(zhì)功能減退。若ACTH在suppression后仍＞2.5μg/L，提示垂體性。選項C正確。【題干10】哪種激素缺乏會導致垂體性甲狀腺功能減退？【選項】A.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）B.促甲狀腺激素（TSH）C.甲狀腺激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）【參考答案】B【詳細解析】垂體性甲狀腺功能減退由垂體前葉分泌TSH減少引起，導致甲狀腺激素（T3、T4）水平降低。選項B正確，選項A為下丘腦性甲狀腺功能減退病因。【題干11】垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥的最常見原因是？【選項】A.垂體柄損傷B.腺瘤殘留C.腦脊液漏D.術(shù)中出血【參考答案】A【詳細解析】垂體柄損傷導致神經(jīng)垂體與下丘腦分離，ADH分泌減少或無法運輸至神經(jīng)垂體，引發(fā)術(shù)后尿崩癥。選項A正確?！绢}干12】鑒別生長激素（GH）瘤與生長抑素瘤的影像學依據(jù)是？【選項】A.強化模式B.瘤周水腫C.瘤體大小D.瘤周低密度區(qū)【參考答案】A【詳細解析】GH瘤多呈均勻強化，而生長抑素瘤呈“椒鹽樣”強化（CT）或“高亮”強化（MRI）。選項A正確?！绢}干13】庫欣綜合征患者出現(xiàn)低血鉀的機制是？【選項】A.腎小管保鉀功能增強B.腎小管保鉀功能減低C.腎上腺素分泌增多D.抗利尿激素（ADH）分泌減少【參考答案】B【詳細解析】庫欣綜合征時，過量皮質(zhì)醇抑制腎小管Na+/K+ATP酶，導致鉀排泄增多，低血鉀。選項B正確?！绢}干14】下丘腦損傷導致高熱的主要原因是？【選項】A.ADH分泌不足B.去甲腎上腺素減少C.體溫調(diào)節(jié)中樞破壞D.甲狀腺激素升高【參考答案】C【詳細解析】下丘腦前部損傷（視前區(qū)）破壞體溫調(diào)節(jié)中樞，導致體溫調(diào)定點升高，出現(xiàn)中樞性高熱。選項C正確。【題干15】診斷尿崩癥的金標準是？【選項】A.尿比重測定B.水負荷試驗C.ADH測定D.腎小管重吸收功能檢查【參考答案】B【詳細解析】水負荷試驗（給予5L水，2小時后尿量＞3L且尿比重＜1.003）為診斷尿崩癥的金標準。選項B正確?！绢}干16】垂體性腎上腺皮質(zhì)功能減退時，最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.向心性肥胖B.皮膚色素沉著C.低血糖D.水腫【參考答案】B【詳細解析】垂體性腎上腺皮質(zhì)功能減退時，ACTH減少導致皮膚黑色素細胞刺激素（MSH）代償性分泌增多，出現(xiàn)“庫欣綜合征樣”皮膚色素沉著。選項B正確?！绢}干17】哪種垂體瘤易合并催乳素升高？【選項】A.GH瘤B.垂體腺瘤C.催乳素瘤D.骨骼瘤【參考答案】C【詳細解析】催乳素瘤（占垂體瘤10%-15%）以分泌催乳素為主，易導致月經(jīng)紊亂、男性性功能減退。GH瘤和垂體腺瘤多分泌GH或混合激素。選項C正確?！绢}干18】治療垂體瘤引起的尿崩癥的首選藥物是？【選項】A.氯磺丙脲B.去氨加壓素C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺【參考答案】B【詳細解析】去氨加壓素（DDAVP）為ADH類似物，可選擇性激動神經(jīng)垂體V2受體，改善中樞性尿崩癥。氯磺丙脲禁用于中樞性尿崩癥。選項B正確?！绢}干19】垂體前葉功能減退時，最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.乏力B.月經(jīng)紊亂C.皮膚色素沉著D.低血糖【參考答案】A【詳細解析】垂體前葉功能減退時，生長激素（GH）和促性腺激素（FSH/LH）分泌減少，導致全身乏力、肌肉萎縮，為最早癥狀。低血糖和月經(jīng)紊亂為后續(xù)表現(xiàn)。選項A正確?！绢}干20】垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能不全的機制是？【選項】A.垂體柄損傷B.腺瘤殘留C.腎上腺皮質(zhì)萎縮D.術(shù)中出血【參考答案】C【詳細解析】垂體腺瘤長期壓迫垂體柄可導致下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）功能抑制，術(shù)后易發(fā)生急性腎上腺皮質(zhì)功能不全。選項C正確。2025年綜合類-內(nèi)分泌學(醫(yī)學高級)-下丘腦垂體疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】生長激素分泌不足的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.侏儒癥B.面容幼稚C.四肢短小D.脂肪堆積【參考答案】C【詳細解析】生長激素（GH）分泌不足主要導致兒童期發(fā)育遲緩表現(xiàn)為身高低于同齡人（侏儒癥，A），面容幼稚（B），但四肢長度與正常比例一致。脂肪堆積（D）多見于腎上腺皮質(zhì)激素增多癥或庫欣綜合征，故C為正確答案。【題干2】促甲狀腺激素釋放激素（TRH）對垂體功能的主要作用是？【選項】A.促進TSH分泌B.抑制TSH分泌C.促進GH分泌D.抑制GH分泌【參考答案】A【詳細解析】TRH由下丘腦分泌，直接刺激垂體前葉分泌促甲狀腺激素（TSH）和促性腺激素（FSH/LH）。GH分泌主要由生長激素釋放激素（GHRH）調(diào)控，與TRH無直接關(guān)聯(lián)，故A為正確答案。【題干3】哪種垂體瘤最常見于兒童期？【選項】A.垂體腺瘤B.垂體瘤伴空蝶鞍C.垂體性尿崩癥D.垂體性巨人癥【參考答案】A【詳細解析】垂體腺瘤占垂體腫瘤的90%以上，其中微腺瘤多見于成人，但兒童期常見垂體腺瘤以大腺瘤為主，易壓迫視神經(jīng)導致視野缺損，故A為正確答案。【題干4】關(guān)于生長抑素（somatostatin）的作用，錯誤的是？【選項】A.抑制GH分泌B.促進胰島素分泌C.抑制TSH分泌D.促進胰高血糖素分泌【參考答案】D【詳細解析】生長抑素通過抑制生長激素釋放激素（GHRH）和直接作用于垂體前葉，減少GH分泌（A）。同時抑制胰島素（C錯誤，胰島素分泌受生長抑素抑制）和胰高血糖素（D錯誤，胰高血糖素分泌被抑制），故D為正確答案。【題干5】診斷垂體瘤首選的影像學檢查是？【選項】A.腦電圖B.核磁共振（MRI）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.骨掃描【參考答案】B【詳細解析】垂體瘤易壓迫視神經(jīng)和海綿竇，MRI可清晰顯示腫瘤形態(tài)、血供及周圍結(jié)構(gòu)，尤其對微腺瘤敏感。CT雖可顯示骨質(zhì)破壞，但分辨率不足，故B為正確答案?！绢}干6】下丘腦性尿崩癥的主要病理機制是？【選項】A.抗利尿激素（ADH）絕對缺乏B.ADH分泌不足C.ADH抵抗D.抗利尿激素受體異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】下丘腦性尿崩癥因ADH合成或釋放障礙導致ADH絕對缺乏，表現(xiàn)為多尿、口渴，禁水試驗可確診，故A為正確答案?！绢}干7】生長抑素瘤的治療首選是？【選項】A.手術(shù)切除B.伽馬刀C.化學藥物治療D.生長抑素類似物【參考答案】D【詳細解析】生長抑素瘤對生長抑素類似物（如奧曲肽）敏感，可縮小腫瘤并控制激素分泌。手術(shù)切除適用于巨大腫瘤或藥物治療無效者，故D為正確答案?！绢}干8】關(guān)于尿崩癥藥物治療，錯誤的是？【選項】A.去氨加壓素B.氯丙嗪C.螺內(nèi)酯D.水楊酸【參考答案】D【詳細解析】去氨加壓素（A）是ADH類似物，氯丙嗪（B）通過抑制ADH釋放，螺內(nèi)酯（C）用于腎性尿崩癥。水楊酸（D）無治療作用，故D為正確答案?！绢}干9】垂體前葉功能減退的典型三聯(lián)征是？【選項】A.貧血、怕冷、水腫B.乏力、性欲減退、多毛C.多尿、多飲、體重減輕D.視野缺損、頭痛、內(nèi)分泌紊亂【參考答案】C【詳細解析】垂體前葉功能減退（垂體功能減退癥）因GH、TSH、LH、FSH不足，表現(xiàn)為生長遲緩（兒童）、性腺萎縮（性欲減退）、腎上腺皮質(zhì)功能減退（乏力、怕冷、水腫）。多尿、多飲為尿崩癥表現(xiàn)，與本題無關(guān)，故C為正確答案?！绢}干10】關(guān)于下丘腦性肥胖，錯誤的是？【選項】A.常染色體隱性遺傳B.患者有特殊體態(tài)C.激素水平正常D.常染色體顯性遺傳【參考答案】D【詳細解析】下丘腦性肥胖為常染色體隱性遺傳病，患者呈現(xiàn)“特殊體態(tài)”（如“肥胖生殖綜合征”），但激素水平（如GH、IGF-1）正常。遺傳方式為隱性，故D為正確答案。【題干11】診斷庫欣綜合征的可靠依據(jù)是？【選項】A.尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高B.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失C.腹腔鏡探查D.尿游離皮質(zhì)醇/肌酐比值升高【參考答案】B【詳細解析】庫欣綜合征特征為血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失（B）。尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高（A）和尿游離皮質(zhì)醇/肌酐比值升高（D）為輔助指標，腹腔鏡探查（C）為確診手術(shù)手段，故B為正確答案。【題干12】關(guān)于GH-IGF-1軸，錯誤的是？【選項】A.IGF-1負反饋抑制GH分泌B.GH促進IGF-1合成C.IGF-1促進肝臟生長D.IGF-1促進骨骼成熟【參考答案】D【詳細解析】IGF-1由肝臟和骨骼肌等組織合成，主要促進骨骼成熟（D錯誤，IGF-1促進骨骼生長而非成熟）。IGF-1對GH分泌有負反饋調(diào)節(jié)（A正確），GH促進IGF-1合成（B正確），IGF-1促進肝臟（C正確）和骨骼生長，故D為正確答案?！绢}干13】垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥的最可能原因是？【選項】A.抗利尿激素（ADH）分泌不足B.ADH分泌過多C.ADH抵抗D.腎小管重吸收障礙【參考答案】A【詳細解析】垂體瘤術(shù)后尿崩癥多因垂體前葉損傷導致ADH分泌不足（A）。ADH分泌過多（B）和抵抗（C）多見于中樞性尿崩癥，腎小管重吸收障礙（D）為腎性尿崩癥，故A為正確答案。【題干14】關(guān)于生長激素釋放激素（GHRH），錯誤的是？【選項】A.促進GH分泌B.促進IGF-1分泌C.由下丘腦合成D.作用時間短于GH【參考答案】B【詳細解析】GHRH由下丘腦合成（C正確），直接刺激GH分泌（A正確），其作用時間短于GH（D正確）。IGF-1由GH誘導肝臟合成，與GHRH無直接關(guān)系，故B為正確答案?！绢}干15】尿崩癥藥物治療中，去氨加壓素（DDAVP）的作用機制是？【選項】A.促進ADH合成B.延長ADH半衰期C.增加ADH與腎小管受體結(jié)合D.抑制ADH釋放【參考答案】B【詳細解析】去氨加壓素（DDAVP）為ADH類似物，可延長ADH半衰期（B）。促進ADH合成（A）和增加受體結(jié)合（C）為其他藥物機制，抑制ADH釋放（D）不適用，故B為正確答案。【題干16】關(guān)于垂體性巨人癥，錯誤的是？【選項】A.多見于成人B.腫瘤多為微腺瘤C.激素水平異常D.骨骼成熟延遲【參考答案】A【詳細解析】垂體性巨人癥多見于青少年，腫瘤多為生長激素腺瘤（非微腺瘤，B錯誤），GH分泌過多導致骨骼成熟加速（D錯誤）。成人垂體瘤多表現(xiàn)為垂體功能減退或肢端肥大癥，故A為正確答案。【題干17】診斷下丘腦損傷的可靠影像學檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦血管造影C.核磁共振（MRI）D.骨掃描【參考答案】C【詳細解析】MRI可清晰顯示下丘腦結(jié)構(gòu)異常（如腫瘤、囊變），腦電圖（A）用于癲癇評估，腦血管造影（B）顯示血管病變，骨掃描（D）用于骨代謝疾病，故C為正確答案?！绢}干18】關(guān)于GH檢測，錯誤的是？【選項】A.空腹血GH檢測B.糖耐量試驗后2小時GH檢測C.IGF-1檢測D.胰島素檢測【參考答案】D【詳細解析】GH檢測需空腹（A正確），糖耐量試驗后2小時GH檢測（B正確）用于排除假性GH缺乏。IGF-1（C）反映GH長期作用，胰島素檢測（D）與GH無直接關(guān)聯(lián)，故D為正確答案。【題干19】垂體瘤壓迫視神經(jīng)的典型癥狀是？【選項】A.視野缺損B.眼球突出C.眼瞼下垂D.眼球震顫【參考答案】A【詳細解析】垂體瘤向鞍上生長壓迫視神經(jīng)交叉部，導致視野缺損（A）。眼球突出（B）多見于甲狀腺眼病，眼瞼下垂（C）為重癥肌無力表現(xiàn)，眼球震顫（D）與神經(jīng)系統(tǒng)病變相關(guān)，故A為正確答案?！绢}干20】關(guān)于垂體性尿崩癥，錯誤的是？【選項】A.禁水試驗陽性B.尿滲透壓測定異常C.血漿ADH水平正常D.藥物試驗敏感【參考答案】C【詳細解析】下丘腦性尿崩癥因ADH合成或釋放不足，禁水試驗（A）和尿滲透壓測定（B）均異常。藥物試驗（如DDAVP）敏感（D正確），但血漿ADH水平降低而非正常（C錯誤），故C為正確答案。2025年綜合類-內(nèi)分泌學(醫(yī)學高級)-下丘腦垂體疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】生長激素分泌過多的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.巨人癥B.肢端肥大癥C.侏儒癥D.骨骼成熟延遲【參考答案】C【詳細解析】生長激素（GH）分泌過多在兒童期導致巨人癥（A），成人期則引起肢端肥大癥（B）。侏儒癥（C）是兒童期GH分泌不足所致，骨骼成熟延遲（D）多見于甲狀腺功能減退，與GH無關(guān)?！绢}干2】尿崩癥患者出現(xiàn)多尿、多飲的主要病理生理機制是？【選項】A.ADH分泌過多B.ADH分泌不足C.腎小管重吸收障礙D.抗利尿激素受體異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】尿崩癥的核心機制是抗利尿激素（ADH）分泌不足或作用缺陷，導致腎小管對水的重吸收減少，表現(xiàn)為多尿、多飲。選項A為尿崩癥相反情況（中樞性尿崩癥伴ADH分泌不足，但周圍性尿崩癥為ADH抵抗）。【題干3】垂體前葉功能減退最典型的病因是？【選項】A.垂體瘤B.席漢綜合征C.腦外傷D.原發(fā)性甲減【參考答案】B【詳細解析】席漢綜合征（Sheehansyndrome）是產(chǎn)后大出血導致垂體前葉缺血壞死，引發(fā)多種激素分泌不足（如GH、TSH、ACTH），表現(xiàn)為閉經(jīng)、乏力、低血糖等。其他選項中垂體瘤（A）多為單側(cè)功能減退，腦外傷（C）可導致局部損傷?！绢}干4】下丘腦性尿崩癥與垂體性尿崩癥在影像學檢查中的主要區(qū)別是？【選項】A.垂體柄增粗B.垂體窩擴大C.腎上腺皮質(zhì)增生D.ADH分泌細胞減少【參考答案】A【詳細解析】下丘腦性尿崩癥（中樞性）因下丘腦ADH神經(jīng)元損傷導致ADH分泌不足，影像學表現(xiàn)為垂體柄增粗（A）；垂體性尿崩癥（周圍性）因垂體stalk癱導致ADH運輸障礙，垂體窩擴大（B）更常見。【題干5】哪種激素分泌異?？赏瑫r導致高鈣血癥和尿鈣排泄增加？【選項】A.PTHB.1,25(OH)2D3C.Ca結(jié)合蛋白D.降鈣素【參考答案】A【詳細解析】甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多（原發(fā)/繼發(fā)）導致高鈣血癥（A）及尿鈣排泄增加。1,25(OH)2D3（B）升高也引起高鈣血癥，但尿鈣排泄通常正常；降鈣素（D）分泌過多降低血鈣，與題干矛盾?！绢}干6】垂體瘤最常見的首發(fā)癥狀是？【選項】A.視力下降B.頭痛C.溢乳素血癥D.甲狀腺功能亢進【參考答案】A【詳細解析】垂體瘤（尤其蝶鞍區(qū)）壓迫視神經(jīng)交叉部可致進行性視力下降（A）。頭痛（B）多見于大型腫瘤或鞍旁擴展，溢乳素瘤（C）多表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或性功能異常，甲狀腺功能亢進（D）與垂體瘤無直接關(guān)聯(lián)。【題干7】鑒別診斷生長激素缺乏癥與特納綜合征的關(guān)鍵實驗室檢查是？【選項】A.GH激發(fā)試驗B.骨齡測定C.FSH/LH水平D.甲狀腺功能全套【參考答案】A【詳細解析】GH激發(fā)試驗（A）對生長激素缺乏癥（如特納綜合征）敏感，可檢測高峰值；骨齡測定（B）在特納綜合征中延遲，但特異性不足。FSH/LH（C）升高提示卵巢功能減退，而甲狀腺功能（D）兩者均可異常，但非鑒別關(guān)鍵?！绢}干8】垂體瘤患者CT檢查顯示均勻高密度影像，最可能提示的病理類型是？【選項】A.骨化性垂體瘤B.嗜酸性粒細胞瘤C.嗜堿性粒細胞瘤D.嗜鉻細胞瘤【參考答案】A【詳細解析】骨化性垂體瘤（A）CT呈均勻高密度（類似鈣化），生長緩慢；嗜酸性粒細胞瘤（B）CT值稍高但非均勻；嗜堿性粒細胞瘤（C）罕見，CT值接近軟組織；嗜鉻細胞瘤（D）多見于腎上腺，CT可呈高密度。【題干9】下丘腦損傷導致尿崩癥時，患者的尿液滲透壓與血漿滲透壓的關(guān)系是？【選項】A.尿液滲透壓＞血漿滲透壓B.尿液滲透壓＜血漿滲透壓C.尿液滲透壓等于血漿滲透壓D.尿液滲透壓波動不定【參考答案】A【詳細解析】中樞性尿崩癥（下丘腦ADH神經(jīng)元損傷）患者尿液滲透壓顯著升高（＞血漿滲透壓），而血漿滲透壓正常（B選項為腎性尿崩癥表現(xiàn)）?！绢}干10】診斷肢端肥大癥的金標準是？【選項】A.GH水平升高B.IGF-1升高C.骨齡測定D.瘢痕征陽性【參考答案】B【詳細解析】肢端肥大癥確診需GH晝夜節(jié)律紊亂（激發(fā)試驗峰值＞10μg/L）及IGF-1升高（B）。單純GH升高（A）需排除垂體瘤等繼發(fā)因素，骨齡測定（C）用于兒童診斷，瘢痕征（D）為體征?！绢}干11】哪種激素在垂體性尿崩癥中表達異常？【選項】A.ADHB.TSHC.ACTHD.FSH【參考答案】A【詳細解析】垂體性尿崩癥因垂體stalk癱導致ADH運輸障礙（A），而TSH（B）、ACTH（C）、FSH（D）等激素分泌可能正常或輕度減少，但ADH是唯一直接相關(guān)的激素?！绢}干12】鑒別下丘腦性尿崩癥與垂體性尿崩癥的最可靠方法是？【選項】A.尿液ADH測定B.腺垂體興奮試驗C.影像學檢查D.血漿ADH水平【參考答案】B【詳細解析】腺垂體興奮試驗（B）可鑒別：中樞性尿崩癥（下丘腦病變）對ADH不敏感，尿ADH不升高；垂體性尿崩癥（stalk癱）尿ADH可部分升高。影像學（C）可提示病變部位，但非絕對可靠。【題干13】生長激素缺乏癥（HGPS）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.四肢細長B.面部娃娃臉C.骨骼成熟延遲D.語音低沉【參考答案】D【詳細解析】HGPS（A）患者四肢細長（四肢長于軀干），面部呈娃娃臉（B），骨骼成熟延遲（C）。語音低沉（D）常見于甲狀腺功能減退或GH過多（如肢端肥大癥）。【題干14】治療催乳素瘤的首選藥物是？【選項】A.丙酸睪酮B.溴隱亭C.亮丙瑞林D.羥氯喹【參考答案】B【詳細解析】溴隱亭（B）為多巴胺受體激動劑，可抑制催乳素瘤分泌，縮小瘤體。丙酸睪酮（A）用于性腺功能減退，亮丙瑞林（C）為GnRH類似物用于前列腺癌，羥氯喹（D）用于光敏性皮膚病?！绢}干15】哪種情況可導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進？【選項】A.腎結(jié)石B.腎功能衰竭C.1,25(OH)2D3缺乏D.甲狀腺功能亢進【參考答案】B【詳細解析】腎功能衰竭（B）導致1,25(OH)2D3生成減少，負反饋刺激PTH分泌增加（繼發(fā)性甲旁亢）。選項A腎結(jié)石可致血鈣波動，但非直接原因；C選項1,25(OH)2D3缺乏可致甲旁亢，但多見于慢性腎病。【題干16】診斷下丘腦性尿崩癥時，尿滲透壓/血漿滲透壓（U/Posm）的典型值是？【選項】A.＜1B.1-2C.＞3D.波動＞3【參考答案】C【詳細解析】中樞性尿崩癥（下丘腦性）U/Posm＞3（C），腎性尿崩癥（U/Posm1-2）。選項A為正常，D波動提示可能混合性尿崩癥?！绢}干17】鑒別垂體瘤與顱咽管瘤的影像學關(guān)鍵特征是？【選項】A.瘤周水腫B.垂體柄中斷C.蝶鞍擴大D.腦脊液漏【參考答案】B【詳細解析】垂體瘤（B）可推移或壓迫垂體柄，但通常不中斷；顱咽管瘤（A）常伴瘤周水腫，但垂體柄連續(xù)，且多見于兒童（C選項蝶鞍擴大在垂體瘤更常見）?！绢}干18】哪種激素的分泌不足可導致低血糖昏迷？【選項】A.胰島素B.腎上腺素C.腎上腺皮質(zhì)激素D.甲狀腺素【參考答案】A【詳細解析】胰島素（A）缺乏導致糖尿病酮癥酸中毒（DKA）及低血糖昏迷。腎上腺素（B）缺乏主要引起低血壓及休克，皮質(zhì)激素（C）不足導致腎上腺危象，甲狀腺素（D）缺乏引起黏液性水腫昏迷?！绢}干19】治療垂體性尿崩癥的首選方法是？【選項】A.鼻腔噴妥塞米B.甘露醇脫水C.腺垂體切除D.藥物替代治療【參考答案】A【詳細解析】垂體性尿崩癥（stalk癱）首選鼻腔噴妥塞米（A）促進ADH釋放。甘露醇（B）用于中樞性尿崩癥脫水，腺垂體切除（C）僅限藥物治療無效時，藥物替代（D）非首選?！绢}干20】哪種情況可導致生長激素（GH）分泌節(jié)律紊亂？【選項】A.腦外傷B.垂體瘤C.甲狀腺功能減退D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】B【詳細解析】垂體瘤（B）可能破壞GH調(diào)節(jié)軸，導致晝夜節(jié)律紊亂（GH峰值＞10μg/L持續(xù)＞1個月）。腦外傷（A）可致局部損傷，甲狀腺功能減退（C）影響GH分泌但無節(jié)律紊亂，腎上腺皮質(zhì)功能不全（D）主要影響ACTH。2025年綜合類-內(nèi)分泌學(醫(yī)學高級)-下丘腦垂體疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】生長激素缺乏在兒童期主要表現(xiàn)為？【選項】A.成年后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松B.兒童期身高顯著低于同齡人C.糖尿病風險增加D.慢性疲勞綜合征【參考答案】B【詳細解析】生長激素（GH）對兒童生長發(fā)育至關(guān)重要，缺乏會導致生長激素缺乏癥（GHD），表現(xiàn)為身高顯著低于同齡人。選項B正確。其他選項與GH缺乏無直接關(guān)聯(lián)，C為糖皮質(zhì)激素缺乏表現(xiàn)，D與甲狀腺功能減退相關(guān)?！绢}干2】促甲狀腺激素釋放激素（TRH）主要作用于？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)B.甲狀腺濾泡C.垂體前葉D.腎上腺髓質(zhì)【參考答案】C【詳細解析】TRH由下丘腦合成，通過正反饋調(diào)節(jié)垂體前葉分泌促甲狀腺激素（TSH），進而作用于甲狀腺濾泡。選項C正確。選項A為ACTH作用部位，D為去甲腎上腺素作用部位。【題干3】催乳素瘤患者最常見的內(nèi)分泌癥狀是？【選項】A.甲狀腺功能亢進B.男性性腺功能減退C.視力視野缺損D.高血壓【參考答案】C【詳細解析】催乳素瘤（占垂體瘤40-50%）導致蝶鞍擴大，壓迫視神經(jīng)交叉，表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲（視野缺損）。選項C正確。選項A為TRH瘤表現(xiàn)，B為性腺功能減退伴隨癥狀?！绢}干4】腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血糖升高B.血鈣降低C.血壓升高D.尿鉀升高【參考答案】C【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）缺乏導致血管收縮功能減退，表現(xiàn)為低血壓。選項C正確。選項A為糖尿病表現(xiàn)，B為甲狀旁腺功能減退特征，D為低鉀血癥特征?！绢}干5】下丘腦性腺功能減退時，激素檢測中哪項升高？【選項】A.促黃體素（LH）B.抗利尿激素（ADH）C.促甲狀腺激素（TSH）D.皮質(zhì)醇【參考答案】A【詳細解析】下丘腦損傷導致促性腺激素釋放激素（GnRH）減少，抑制垂體分泌LH和FSH，表現(xiàn)為LH、FSH降低，而非升高。選項A錯誤。ADH升高提示尿崩癥，TSH升高提示甲狀腺功能亢進?！绢}干6】生長激素停用的指征是？【選項】A.血糖控制穩(wěn)定且HbA1c正常B.患者拒絕繼續(xù)治療C.癥狀完全緩解D.激發(fā)試驗峰值＞10μg/L【參考答案】A【詳細解析】GHD患者停用重組人生長激素（rhGH）需滿足血糖控制穩(wěn)定（HbA1c＜7%）且無糖尿病風險。選項A正確。選項C需結(jié)合激發(fā)試驗結(jié)果，D為激發(fā)試驗達標標準?！绢}干7】尿崩癥的治療中，垂體后葉素主要用于？【選項】A.預(yù)防腦橋梗死B.嚴重中樞性尿崩癥C.外周性尿崩癥D.糖尿病酮癥酸中毒【參考答案】B【詳細解析】垂體后葉素（ADH）用于中樞性尿崩癥（抗利尿激素缺乏），通過靜脈注射緩解多尿。選項B正確。選項C需用去氨加壓素，D用胰島素治療?！绢}干8】垂體膿腫的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.頭痛伴視神經(jīng)乳頭水腫B.突發(fā)性視力喪失C.皮質(zhì)醇水平升高D.腦膜刺激征陽性【參考答案】C【詳細解析】垂體膿腫（鞍區(qū)占位）導致頭痛、視力障礙（A、B、D），但垂體前葉被破壞反而導致ACTH分泌減少，皮質(zhì)醇降低。選項C錯誤?！绢}干9】關(guān)于生長激素激發(fā)試驗，下列哪項正確？【選項】A.空腹血糖升高提示試驗陽性B.靜脈注射后30分鐘GH峰值＞10μg/LC.需聯(lián)合檢測IGF-1水平D.陽性結(jié)果需排除其他病因【參考答案】B【詳細解析】激發(fā)試驗陽性標準為靜脈注射GnRH后30分鐘GH峰值＞10μg/L。選項B正確。選項A為糖尿病表現(xiàn)，C為輔助診斷指標，D為結(jié)果解讀原則?！绢}干10】垂體瘤引起的內(nèi)分泌癥狀不包括？【選項】A.高催乳素血癥B.性腺功能減退C.甲狀腺功能亢進D.高鈣血癥【參考答案】C【詳細解析】垂體瘤（尤其是非功能性腺瘤）可能壓迫周圍組織，導致催乳素瘤（A）、性腺功能減退（B），但不會直接分泌TRH引發(fā)甲狀腺功能亢進（C錯誤）。高鈣血癥（D）與