2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-胸腔積液歷年真題摘選帶答案(5卷單選一百題)2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-胸腔積液歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液通常為多少量？【選項】A.少量B.中量C.大量D.無量【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液多表現(xiàn)為中量（200-1000ml），少量積液（<200ml）多見于早期或局限性病變。大量積液（>1000ml）需警惕癌性或心源性病因。選項B為正確答案，其余選項不符合臨床特征?！绢}干2】胸膜固定術(shù)最常用于哪種胸腔積液病因？【選項】A.細菌性肺炎B.自身免疫性疾病C.惡性腫瘤D.心力衰竭【參考答案】B【詳細解析】胸膜固定術(shù)（如滑石粉胸膜內(nèi)注射）主要用于治療自身免疫性疾病引起的復(fù)發(fā)性胸腔積液，通過胸膜增厚促進粘連。細菌性肺炎、惡性腫瘤及心力衰竭的積液通常需針對性病因治療或穿刺引流，而非固定術(shù)。選項B為正確答案?！绢}干3】胸腔穿刺抽液后出現(xiàn)進行性呼吸困難加重，最可能的原因是？【選項】A.穿刺損傷胸膜B.積液漏出過快C.穿刺后肺不張D.胸腔感染【參考答案】C【詳細解析】穿刺后肺不張是胸腔積液引流過快或量大時的常見并發(fā)癥，導(dǎo)致肺復(fù)張困難及呼吸困難加重。選項C正確。選項A雖可能引發(fā)胸膜刺激，但多表現(xiàn)為短暫胸痛；選項B漏出過快需結(jié)合臨床評估；選項D感染多伴發(fā)熱、膿性積液?！绢}干4】血性胸腔積液最常見于哪種疾病？【選項】A.結(jié)核性胸膜炎B.肺癌C.自身免疫病D.心力衰竭【參考答案】B【詳細解析】肺癌（尤其是肺腺癌）是血性胸腔積液最常見病因，占惡性胸腔積液的60%-70%。結(jié)核性胸膜炎的積液雖可因胸膜破潰出血呈血性，但多為少量；自身免疫病及心衰的積液血性較少見。選項B為正確答案。【題干5】超聲檢查對胸腔積液定位的敏感性約為？【選項】A.50%B.80%C.95%D.100%【參考答案】B【詳細解析】超聲檢查對胸腔積液的定位敏感性為80%-95%，尤其適用于少量積液（<1cm厚度）的檢出。CT檢查敏感性雖達95%以上，但屬有創(chuàng)檢查且成本較高，通常作為超聲陰性的補充。選項B為正確答案?！绢}干6】胸腔積液蛋白定量＞40g/L提示哪種病變？【選項】A.良性積液B.惡性積液C.細菌性積液D.乳糜性積液【參考答案】B【詳細解析】胸腔積液蛋白定量＞40g/L（正常<35g/L）是惡性積液的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)，提示胸膜轉(zhuǎn)移性腫瘤或間皮瘤。細菌性積液蛋白多<30g/L，乳糜性積液則表現(xiàn)為低蛋白、低脂血癥。選項B為正確答案?！绢}干7】胸腔鏡檢查的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.胸腔積液反復(fù)發(fā)作B.惡性積液病因不明C.胸膜增厚>2cmD.自身免疫性疾病【參考答案】D【詳細解析】胸腔鏡適用于惡性積液病因不明、反復(fù)發(fā)作或需病理確診的情況。胸膜增厚>2cm時，影像學(xué)（CT/MRI）已能提供足夠信息，無需手術(shù)。自身免疫性疾病引起的胸腔積液通常通過穿刺或影像學(xué)明確診斷。選項D為正確答案。【題干8】胸腔積液乳糜樣外觀伴低蛋白血癥最可能為？【選項】A.膿胸B.乳糜胸C.腫瘤性積液D.結(jié)核性積液【參考答案】B【詳細解析】乳糜胸多因胸導(dǎo)管損傷（如食管癌、縱隔腫瘤）導(dǎo)致淋巴液漏入胸腔，表現(xiàn)為乳糜樣積液，蛋白定量<30g/L，膽固醇>110mg/dL。選項B為正確答案。其他選項中膿胸為膿性積液，腫瘤性積液多呈血性或草黃色，結(jié)核性積液蛋白定量較高。【題干9】胸腔積液pH值≤7.3提示？【選項】A.感染B.膿胸C.惡性積液D.自身免疫病【參考答案】B【詳細解析】胸腔積液pH≤7.3是膿胸的敏感指標(biāo)，因細菌分解葡萄糖產(chǎn)酸導(dǎo)致。惡性積液pH多正常（>7.3），自身免疫性疾病積液pH亦多正常。選項B為正確答案。【題干10】胸腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括？【選項】A.胸痛B.呼吸困難C.血液系統(tǒng)疾病D.胸膜增厚>5cm【參考答案】C【詳細解析】血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缒δ苷系K、血小板減少）是胸腔穿刺的絕對禁忌癥，因易引發(fā)穿刺后大出血。選項C正確。胸痛、呼吸困難及胸膜增厚為相對禁忌，需謹慎評估?！绢}干11】胸腔積液糖定量＞3.5mmol/L提示？【選項】A.良性積液B.惡性積液C.感染性積液D.乳糜性積液【參考答案】A【詳細解析】胸腔積液糖定量＞3.5mmol/L（血漿糖值約5.5-11mmol/L）提示積液與血漿等滲，見于良性積液（如結(jié)核、心衰）。惡性積液糖定量多<3.5mmol/L，因腫瘤細胞消耗糖分。選項A為正確答案。【題干12】胸腔積液LDH值顯著升高（>500U/L）提示？【選項】A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性積液C.自身免疫病D.乳糜胸【參考答案】B【詳細解析】惡性胸腔積液LDH值顯著升高（>500U/L）是重要診斷指標(biāo)，反映腫瘤細胞釋放的酶類。結(jié)核性積液LDH多<500U/L，自身免疫病及乳糜胸LDH值通常正常。選項B為正確答案。【題干13】胸腔積液細胞學(xué)檢查陽性率最高的疾病是？【選項】A.結(jié)核性胸膜炎B.肺癌C.自身免疫病D.心力衰竭【參考答案】B【詳細解析】肺癌引起的胸腔積液細胞學(xué)檢查陽性率最高（約60%-80%），尤其是腺癌。結(jié)核性胸膜炎以淋巴細胞為主，細胞學(xué)陽性率<30%。選項B為正確答案?！绢}干14】胸腔積液鈣衛(wèi)蛋白（CYFRA21-1）升高提示？【選項】A.結(jié)核性胸膜炎B.肺癌C.膿胸D.乳糜胸【參考答案】B【詳細解析】CYFRA21-1是肺癌細胞分泌的腫瘤標(biāo)志物，胸腔積液中升高（>3.3ng/mL）對肺癌診斷特異性較高。結(jié)核性胸膜炎、膿胸及乳糜胸中該指標(biāo)通常正常。選項B為正確答案?！绢}干15】胸腔積液糖原定量＞1mg/mg（干重）提示？【選項】A.良性積液B.惡性積液C.感染性積液D.乳糜性積液【參考答案】B【詳細解析】胸腔積液糖原定量＞1mg/mg（干重）提示惡性積液，因腫瘤細胞代謝活躍導(dǎo)致糖原合成增加。良性積液糖原定量多<1mg/mg，感染性積液通常降低。選項B為正確答案?！绢}干16】胸腔積液乳糜三聯(lián)征包括？【選項】A.低蛋白血癥、低脂血癥、低葡萄糖血癥B.高蛋白血癥、高脂血癥、高葡萄糖血癥C.低蛋白血癥、高脂血癥、低葡萄糖血癥D.高蛋白血癥、低脂血癥、低葡萄糖血癥【參考答案】A【詳細解析】乳糜三聯(lián)征為低蛋白血癥、低脂血癥、低葡萄糖血癥，反映胸導(dǎo)管淋巴液漏入胸腔。選項A為正確答案。其他選項不符合乳糜胸實驗室特征?！绢}干17】胸腔積液T-lymphi細胞占比＞80%提示？【選項】A.惡性積液B.結(jié)核性胸膜炎C.膿胸D.乳糜胸【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性胸膜炎胸腔積液中T-lymphi細胞占比＞80%是典型表現(xiàn)，反映胸膜結(jié)核病變。惡性積液以間皮細胞、上皮細胞為主，選項B為正確答案。【題干18】胸腔積液pH值≤7.0且葡萄糖定量≤1.5mmol/L提示？【選項】A.膿胸B.惡性積液C.乳糜胸D.心力衰竭【參考答案】A【詳細解析】胸腔積液pH≤7.0和葡萄糖定量≤1.5mmol/L是膿胸的典型實驗室特征，因細菌分解糖原產(chǎn)酸及消耗葡萄糖。選項A為正確答案。惡性積液pH多>7.0，葡萄糖定量通常正?；蚵缘??！绢}干19】胸腔積液細胞學(xué)檢查確診肺癌的敏感性約為？【選項】A.20%B.40%C.60%D.80%【參考答案】C【詳細解析】胸腔積液細胞學(xué)檢查對肺癌的診斷敏感性為60%-80%，尤其對腺癌陽性率更高。低敏感性（<20%）多見于少量積液或非腺癌類型。選項C為正確答案?！绢}干20】胸腔積液胸膜固定術(shù)最常聯(lián)合哪種藥物？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素+滑石粉C.抗生素D.胸膜硬化劑【參考答案】B【詳細解析】胸膜固定術(shù)（如滑石粉胸膜內(nèi)注射）常聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）以減輕胸膜炎癥反應(yīng)，促進粘連形成。單獨使用抗生素或胸膜硬化劑（如博來霉素）效果較差。選項B為正確答案。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-胸腔積液歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】結(jié)核性胸腔積液最常見的病原體是？【選項】A.鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.結(jié)核分枝桿菌D.大腸桿菌【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核性胸腔積液的主要病原體，占所有結(jié)核性胸膜炎的80%-90%。鏈球菌和金黃色葡萄球菌多引起感染性胸膜炎，大腸桿菌則與尿路感染相關(guān)，與胸腔積液無直接因果關(guān)系。【題干2】滲出性胸腔積液與漏出性胸腔積液的蛋白質(zhì)含量差異最大的是？【選項】A.滲出液<漏出液B.滲出液=漏出液C.滲出液>漏出液D.滲出液≤漏出液【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)B超或CT檢查結(jié)果，滲出性胸腔積液的蛋白質(zhì)含量通常超過30g/L，而漏出液（如心源性、低蛋白血癥）一般低于30g/L。此標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)分兩類的關(guān)鍵指標(biāo)之一?！绢}干3】惡性胸腔積液最常見的原發(fā)腫瘤類型是？【選項】A.乳腺癌B.肺癌C.食管癌D.甲狀腺癌【參考答案】B【詳細解析】肺癌（尤其是小細胞癌、腺癌）是惡性胸腔積液最常見來源，約占所有惡性胸腔積液的50%-60%。乳腺癌、食管癌等雖可轉(zhuǎn)移至胸膜，但占比顯著低于肺癌?！绢}干4】診斷結(jié)核性胸腔積液的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.胸腔穿刺查抗酸桿菌B.影像學(xué)檢查C.胸膜活檢D.血液結(jié)核菌素試驗【參考答案】C【詳細解析】胸膜活檢是確診結(jié)核性胸膜炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可獲取足夠組織進行病理學(xué)及分子生物學(xué)檢查。胸腔穿刺查菌陽性率僅約10%-30%，血液PPD試驗假陰性率高達20%-30%?！绢}干5】胸腔積液脫落細胞學(xué)檢查的陽性率在哪種疾病最高？【選項】A.結(jié)核性胸膜炎B.肺癌C.自發(fā)性氣胸D.心源性胸腔積液【參考答案】B【詳細解析】肺癌患者胸腔積液中找到惡性細胞陽性率可達60%-80%，顯著高于結(jié)核性胸膜炎（約10%-30%）和心源性胸腔積液（幾乎為0）。此檢查對疑似惡性積液有重要診斷價值?！绢}干6】治療惡性胸腔積液的首選藥物是？【選項】A.順鉑B.環(huán)磷酰胺C.氟尿嘧啶D.羥氯喹【參考答案】A【詳細解析】順鉑是治療惡性胸腔積液的一線化療藥物，其胸腔內(nèi)灌注可產(chǎn)生局部高濃度藥物，對肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移性積液效果顯著。氟尿嘧啶主要用于消化道腫瘤，羥氯喹是抗結(jié)核藥物?！绢}干7】胸腔積液復(fù)查時，哪種影像學(xué)征象提示積液持續(xù)存在？【選項】A.積液完全吸收B.胸膜增厚C.胸膜鈣化D.液氣平面消失【參考答案】C【詳細解析】CT復(fù)查顯示胸膜鈣化是胸腔積液長期存在的典型征象，提示胸膜受累嚴重。單純積液吸收（A）或液氣平面消失（D）可能為暫時性改變，胸膜增厚（B）可見于多種疾病。【題干8】低蛋白血癥患者胸腔積液漏出量的主要機制是？【選項】A.胸膜淋巴回流障礙B.胸膜毛細血管靜水壓升高C.蛋白質(zhì)通透性增加D.胸膜間皮細胞損傷【參考答案】B【詳細解析】低蛋白血癥時，血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致胸膜毛細血管靜水壓升高，超過胸膜淋巴回流壓力，形成漏出性胸腔積液。此機制與Starling定律一致。【題干9】結(jié)核性胸腔積液治療中，2周后未出現(xiàn)反應(yīng)性胸膜炎應(yīng)如何處理？【選項】A.加用糖皮質(zhì)激素B.延長抗結(jié)核療程C.胸膜固定術(shù)D.胸腔穿刺放液【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性胸膜炎治療2周后未出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等反應(yīng)性胸膜炎癥狀，提示治療可能不足。此時應(yīng)延長抗結(jié)核療程至9-12個月，并加強保肝治療，避免肝損傷?！绢}干10】胸腔積液pH值對診斷的提示意義是？【選項】A.陽性提示感染B.酸性提示出血C.中性提示腫瘤D.堿性提示結(jié)核【參考答案】B【詳細解析】胸腔積液pH值≤2.0提示活動性出血，多見于肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤。結(jié)核性積液pH值通常為中性或微堿性，而感染性積液pH值可能降低但無特異性?！绢}干11】治療自發(fā)性氣胸繼發(fā)胸腔積液的首選方法是？【選項】A.胸腔閉式引流B.胸膜固定術(shù)C.胸腔穿刺D.抗生素治療【參考答案】A【詳細解析】自發(fā)性氣胸繼發(fā)胸腔積液多由肺大皰破裂后肺組織破裂出血形成，首選胸腔閉式引流。胸膜固定術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或巨大積液，抗生素僅用于合并感染時?！绢}干12】胸腔積液中乳酸脫氫酶（LDH）水平升高最顯著的是？【選項】A.感染性積液B.惡性積液C.膿胸D.漏出液【參考答案】B【詳細解析】惡性胸腔積液的LDH水平顯著升高（>500U/L），而漏出液通常<200U/L。感染性積液LDH可中度升高（200-500U/L），膿胸LDH可能更高但需結(jié)合白細胞計數(shù)鑒別?！绢}干13】胸腔積液診斷中，B超檢查的敏感性是？【選項】A.100%B.80%-90%C.60%-70%D.50%-60%【參考答案】B【詳細解析】B超對胸腔積液的敏感性達80%-90%，可檢測到5-10ml積液。CT檢查敏感性更高（100%），但屬于有創(chuàng)檢查。胸片敏感性僅約50%-60%?！绢}干14】治療心源性胸腔積液時，下列哪種藥物禁用？【選項】A.速尿B.地高辛C.螺旋內(nèi)酯D.葡萄糖酸鈣【參考答案】D【詳細解析】葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥或洋地黃中毒，但心源性胸腔積液多因右心衰竭導(dǎo)致低蛋白血癥，使用可加重鈣離子失衡。速尿、地高辛、螺旋內(nèi)酯均為心衰治療常規(guī)用藥?！绢}干15】胸腔積液蛋白-胸液蛋白（PP）比值診斷意義最大的是？【選項】A.>0.5B.=0.5C.<0.5D.=1.0【參考答案】A【詳細解析】PP比值>0.5提示滲出性積液（診斷敏感性92.3%），=0.5為臨界值，<0.5提示漏出性積液。此比值結(jié)合其他指標(biāo)（如LDH、pH值）可提高診斷準(zhǔn)確率。【題干16】結(jié)核性胸膜炎治療中，糖皮質(zhì)激素使用原則是？【選項】A.早期足量B.晚期足量C.短期小劑量D.長期大劑量【參考答案】C【詳細解析】糖皮質(zhì)激素用于結(jié)核性胸膜炎的早期（胸痛劇烈、大量積液時），采用小劑量（潑尼松30-40mg/d）短期使用（4-6周），可減少胸膜粘連，避免肺組織牽拉傷?！绢}干17】惡性胸腔積液治療中，胸膜固定術(shù)的推薦藥物是？【選項】A.順鉑B.博來霉素C.羥氯喹D.環(huán)磷酰胺【參考答案】A【詳細解析】順鉑是胸膜固定術(shù)最常用藥物，其胸腔內(nèi)灌注可產(chǎn)生化學(xué)性胸膜炎。博來霉素用于肺癌胸膜轉(zhuǎn)移，但可能增加胸腔感染風(fēng)險；羥氯喹為抗結(jié)核藥，環(huán)磷酰胺主要用于血液系統(tǒng)腫瘤。【題干18】胸腔積液診斷中，胸膜活檢的禁忌癥是？【選項】A.患者無法配合B.積液量<500mlC.胸痛劇烈D.血小板<50×10^9/L【參考答案】D【詳細解析】血小板<50×10^9/L為胸膜活檢絕對禁忌癥，易引發(fā)嚴重出血。其他選項中，積液量<500ml可超聲引導(dǎo)下穿刺，患者無法配合可通過影像學(xué)檢查替代，劇烈胸痛可給予鎮(zhèn)痛后操作?！绢}干19】胸腔積液治療中，胸腔穿刺放液的指征是？【選項】A.呼吸困難加重B.胸痛劇烈C.積液量>1000mlD.膿胸【參考答案】C【詳細解析】胸腔穿刺放液適用于積液量>1000ml導(dǎo)致呼吸受限（如跨隔距>8cm）或循環(huán)負荷過重者。呼吸困難加重（A）需綜合評估原發(fā)病，劇烈胸痛（B）可能提示氣胸或胸膜刺激，膿胸（D）需抗感染治療?！绢}干20】胸腔積液診斷中，最具有特征性的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.胸膜線毛樣改變B.胸膜鈣化C.液氣平面D.胸膜增厚【參考答案】A【詳細解析】胸膜線毛樣改變（CT特征）是感染性胸腔積液的典型表現(xiàn)，提示胸膜炎癥反應(yīng)。胸膜鈣化（B）多為陳舊性積液，液氣平面（C）見于氣胸合并積液，胸膜增厚（D）可見于多種病因。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-胸腔積液歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】胸腔積液漏出液的常見病因不包括以下哪項？【選項】A.低蛋白血癥B.結(jié)核性胸膜炎C.腫瘤D.心力衰竭【參考答案】B【詳細解析】漏出液主要因胸膜通透性增加或胸內(nèi)壓降低導(dǎo)致，常見于低蛋白血癥（如nephroticsyndrome）、胸腔穿刺抽液、心力衰竭或肝硬化。結(jié)核性胸膜炎屬于滲出液，因胸膜炎癥導(dǎo)致間皮細胞損傷和免疫反應(yīng)，故B為正確答案?！绢}干2】診斷胸腔積液滲出液最敏感的實驗室檢查指標(biāo)是？【選項】A.胸腔積液蛋白定量B.胸腔積液LDHC.胸腔積液葡萄糖D.胸腔積液細胞計數(shù)【參考答案】A【詳細解析】滲出液與漏出液實驗室鑒別中，蛋白定量＞40g/L為滲出液特征，特異性高。LDH、葡萄糖和細胞計數(shù)雖有一定參考價值，但受樣本污染或炎癥反應(yīng)影響較大，故A為最佳答案?！绢}干3】B超檢查對胸腔積液診斷的敏感性和特異性分別如何？【選項】A.敏感度90%但特異性低B.敏感度80%且特異性高C.敏感度95%且特異性低D.敏感度85%且特異性高【參考答案】A【詳細解析】B超對胸腔積液檢出敏感度達90%，但特異性較低（因氣胸、腸管等可能誤判），需結(jié)合CT或穿刺確診，故A正確?！绢}干4】胸腔積液凝固試驗陽性提示哪種積液類型？【選項】A.漏出液B.滲出液C.血性胸腔積液D.膿性胸腔積液【參考答案】B【詳細解析】凝固試驗陽性（胸腔積液與血漿等量混合后分層）提示纖維蛋白原增高，常見于滲出液（如結(jié)核、腫瘤），漏出液因蛋白含量低通常陰性，故B為正確答案?！绢}干5】胸腔穿刺抽液后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.感染B.氣胸C.膿胸D.胸膜粘連【參考答案】B【詳細解析】氣胸發(fā)生率約5%-10%，尤其當(dāng)穿刺點靠近胸膜頂時。感染、膿胸多因操作不規(guī)范或原發(fā)病未控制，胸膜粘連為長期并發(fā)癥，故B為最佳答案?！绢}干6】惡性胸腔積液的多層CT表現(xiàn)中，哪項最具特征性？【選項】A.積液分隔伴壁結(jié)節(jié)B.積液均勻無分隔C.積液內(nèi)鈣化灶D.積液與肺野分界不清【參考答案】A【詳細解析】惡性積液多呈多房分隔狀伴壁結(jié)節(jié)，這是CT診斷的關(guān)鍵特征。均勻無分隔多見于炎癥或單純積液，鈣化灶見于結(jié)核或陳舊積液，故A正確?！绢}干7】胸腔積液脫落細胞學(xué)檢查的陽性率約為？【選項】A.30%-50%B.60%-80%C.90%-100%D.<10%【參考答案】A【詳細解析】脫落細胞學(xué)診斷惡性積液陽性率約30%-50%，因腫瘤細胞可能未完全脫落或積液成分影響。免疫組化或分子檢測可提高特異性，故A為正確答案?！绢}干8】包裹性胸腔積液的治療首選是？【選項】A.穿刺引流B.胸膜固定術(shù)C.化療D.放療【參考答案】B【詳細解析】包裹性積液因胸膜增厚粘連難以引流，胸膜固定術(shù)（如滑石粉或粘連劑）可有效促進胸膜粘連，消除積液，故B為首選?！绢}干9】巨大胸腔積液（＞1.5L）的首選影像學(xué)檢查是？【選項】A.胸片B.B超C.胸腔CTD.磁共振【參考答案】C【詳細解析】CT能清晰顯示積液量、分隔、壁結(jié)節(jié)及胸膜情況，尤其對巨大積液評估更準(zhǔn)確，胸片僅用于初篩，故C為正確答案?！绢}干10】胸腔積液糖定量診斷低血糖的閾值是？【選項】A.<2.5mmol/LB.<3.0mmol/LC.<3.5mmol/LD.<4.0mmol/L【參考答案】A【詳細解析】胸腔積液糖＜2.5mmol/L提示低血糖，可能合并糖尿病酮癥酸中毒。漏出液糖與血糖接近，滲出液可能因炎癥消耗降低，故A正確。【題干11】結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液特點不包括？【選項】A.滲出液B.蛋白定量＞40g/LC.LDH升高D.細胞以淋巴細胞為主【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性胸膜炎積液為滲出液，但蛋白定量通常＜40g/L（與腫瘤不同），以淋巴細胞為主，故B為正確答案?！绢}干12】胸腔積液pH值降低提示哪種疾??？【選項】A.腫瘤B.結(jié)核C.糖尿病酮癥酸中毒D.肝硬化【參考答案】C【詳細解析】胸腔積液pH＜7.3提示代謝性酸中毒，常見于糖尿病酮癥酸中毒或尿毒癥。結(jié)核性胸膜炎積液pH正常或略低，腫瘤性積液pH正常，故C正確?！绢}干13】胸腔積液胸膜固定術(shù)的禁忌癥是？【選項】A.包裹性積液B.胸膜轉(zhuǎn)移癌C.活動性肺結(jié)核D.胸腔積液量＜0.5L【參考答案】C【詳細解析】活動性肺結(jié)核可能引發(fā)播散，禁忌行胸膜固定術(shù)。其他選項均為適應(yīng)癥，故C為正確答案?！绢}干14】惡性胸腔積液的多層CT增強掃描特征是？【選項】A.強化均勻B.強化不均勻伴壁結(jié)節(jié)C.強化呈“暈征”D.強化呈“環(huán)狀征”【參考答案】B【詳細解析】CT增強掃描顯示胸膜增厚強化不均勻伴壁結(jié)節(jié)是惡性積液特征，滲出液（如結(jié)核）強化均勻，故B正確?！绢}干15】胸腔穿刺后出現(xiàn)發(fā)熱伴胸腔積液渾濁提示？【選項】A.氣胸B.感染C.膿胸D.胸膜粘連【參考答案】B【詳細解析】穿刺后感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、積液渾濁，需立即拔管并抗生素治療。氣胸表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，膿胸伴高熱、膿性分泌物，故B正確?！绢}干16】胸腔積液細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細胞應(yīng)首先考慮？【選項】A.結(jié)核B.腫瘤C.炎癥D.膿胸【參考答案】B【詳細解析】異型細胞提示惡性可能，需結(jié)合影像學(xué)（如CT壁結(jié)節(jié)）及病理活檢確診。結(jié)核性胸膜炎以淋巴細胞為主，故B為正確答案?！绢}干17】胸腔積液乳酸脫氫酶（LDH）診斷滲出液的閾值是？【選項】A.>200U/LB.>250U/LC.>300U/LD.>350U/L【參考答案】A【詳細解析】LDH＞200U/L提示滲出液，但需結(jié)合其他指標(biāo)（如蛋白定量、pH）。漏出液LDH通常＜200U/L，故A正確?！绢}干18】包裹性胸腔積液最常見的病因是？【選項】A.腫瘤B.結(jié)核C.心力衰竭D.肝硬化【參考答案】A【詳細解析】腫瘤性胸腔積液易形成包裹性積液（多房分隔），結(jié)核性積液多為單房，心力衰竭以少量滲出液為主，故A正確。【題干19】胸腔積液葡萄糖定量診斷糖尿病酮癥酸中毒的敏感度是？【選項】A.>80%B.60%-80%C.<50%D.90%【參考答案】C【詳細解析】胸腔積液糖＜2.5mmol/L診斷糖尿病酮癥酸中毒的敏感度約50%-60%，因部分患者血糖未顯著升高，故C正確?！绢}干20】胸腔積液胸膜固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥不包括？【選項】A.氣胸B.感染C.膿胸D.胸膜增厚【參考答案】C【詳細解析】胸膜固定術(shù)可能引起氣胸（A）、感染（B）或胸膜增厚（D），但膿胸（C）多因原發(fā)病未控制或操作不當(dāng)導(dǎo)致，非直接并發(fā)癥，故C為正確答案。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-胸腔積液歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】胸腔積液最常見的病因是？【選項】A.腫瘤B.結(jié)核C.心力衰竭D.肝硬化【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核病是最常見的原發(fā)感染性病因，占胸腔積液的30%-50%。腫瘤性胸腔積液多繼發(fā)于肺癌、乳腺癌等，心力衰竭和肝硬化引起的胸腔積液多為雙側(cè)且量較多，但發(fā)病率低于結(jié)核?！绢}干2】診斷胸腔積液的首選影像學(xué)檢查是？【選項】A.胸部X線B.胸部CTC.B型超聲D.磁共振成像【參考答案】C【詳細解析】B型超聲具有無創(chuàng)、實時、操作簡便的特點，能快速判斷積液量和部位，是首選檢查。CT雖能提供更詳細結(jié)構(gòu)，但屬于有創(chuàng)性檢查，不作為首選?！绢}干3】中等量胸腔積液的首選治療方式是？【選項】A.胸腔穿刺引流B.胸膜固定術(shù)C.化學(xué)胸膜硬化劑治療D.放射治療【參考答案】A【詳細解析】中等量積液（200-500ml）首選胸腔穿刺引流，可緩解癥狀并便于實驗室檢查。大量積液需聯(lián)合胸膜固定術(shù)，少量積液則以藥物治療為主?！绢}干4】胸膜固定術(shù)的常用藥物是？【選項】A.生理鹽水B.順式阿曲庫銨C.絲裂霉素DD.乙醇【參考答案】D【詳細解析】乙醇（無水乙醇）通過使胸膜纖維化實現(xiàn)固定，是胸膜固定術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)用藥。順式阿曲庫銨為肌松藥，絲裂霉素D用于腫瘤性積液?！绢}干5】包裹性胸腔積液的影像學(xué)特征是？【選項】A.積液位于縱隔旁B.積液與臟層胸膜粘連C.積液局限在葉間胸膜腔D.胸膜增厚鈣化【參考答案】C【詳細解析】包裹性積液指局限在葉間或段間胸膜腔的積液，影像學(xué)表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，與周圍結(jié)構(gòu)粘連較少。胸膜增厚鈣化多見于慢性胸膜炎?！绢}干6】惡性胸腔積液實驗室檢查中最有診斷價值的指標(biāo)是？【選項】A.蛋白定量B.LDHC.葡萄糖D.腺苷脫氨酶【參考答案】B【詳細解析】LDH顯著升高（>500U/L）是惡性胸腔積液的敏感指標(biāo)，而良性積液LDH通常不超過300U/L。蛋白定量>3.5g/L、葡萄糖<3.0mmol/L也具參考價值?！绢}干7】結(jié)核性胸腔積液胸水檢查的典型表現(xiàn)是？【選項】A.細胞計數(shù)<100×10?/LB.蛋白定量<30g/LC.ADA值>45U/LD.細菌培養(yǎng)陽性【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核性胸水腺苷脫氨酶（ADA）值顯著升高（>45U/L），且胸水細胞以淋巴細胞為主（>70%）。細菌培養(yǎng)陽性多見于感染性胸膜炎?！绢}干8】治療心源性胸腔積液的首選藥物是？【選項】A.硝苯地平B.呋塞米C.地高辛D.多巴胺【參考答案】B【詳細解析】呋塞米（速尿）通過利尿減少血容量，是心源性胸腔積液的一線治療藥物。地高辛用于合并房顫的病例，多巴胺僅用于休克狀態(tài)?！绢}干9】惡性胸腔積液最常見的原發(fā)腫瘤是？【選項】A.乳腺癌B.肺癌C.淋巴瘤D.食管癌【參考答案】B【詳細解析】肺癌轉(zhuǎn)移至胸膜的病例占惡性胸腔積液的60%-70%。乳腺癌、食管癌和淋巴瘤分別占15%、10%和5%。【題干10】胸腔穿刺引流后出現(xiàn)進行性呼吸困難提示？【選項】A.穿刺部位血氣胸B.胸膜肥厚C.積液復(fù)張D.肺不張【參考答案】A【詳細解析】血氣胸是胸腔穿刺最嚴重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、氣管移位，需立即胸腔閉式引流。肺不張多見于大量積液突然引流后?！绢}干11】低蛋白血癥患者胸腔積液的治療是？【選項】A.限鈉飲食B.人體白蛋白靜脈輸注C.胸膜固定術(shù)D.丙種球蛋白【參考答案】B【詳細解析】低蛋白血癥（白蛋白<30g/L）引起的胸腔積液需補充白蛋白（40-60g/d）聯(lián)合限鹽飲食，胸膜固定術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作者?！绢}干12】胸膜轉(zhuǎn)移癌的典型影像學(xué)特征是？【選項】A.胸膜結(jié)節(jié)狀增厚B.胸膜彌漫性增厚C.胸膜線樣鈣化D.積液包裹肺葉【參考答案】A【詳細解析】轉(zhuǎn)移癌多表現(xiàn)為單側(cè)胸膜結(jié)節(jié)狀或波浪狀增厚，邊緣毛刺，與周圍肺組織分界不清。彌漫性增厚多見于結(jié)核或癌性胸膜炎。【題干13】胸腔積液復(fù)查時積液量減少50%以上提示？【選項】A.治療有效B.胸膜粘連C.積液漏出D.肺炎加重【參考答案】A【詳細解析】規(guī)范治療（如胸膜固定術(shù)或腔內(nèi)化療）后復(fù)查積液減少50%以上提示治療有效。若減少不足30%需考慮胸膜粘連或治療無效?！绢}干14】診斷惡性胸腔積液的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.積液>800mlB.胸膜不規(guī)則增厚C.膿胸表現(xiàn)D.膿細胞>10?/L【參考答案】B【詳細解析】典型影像學(xué)表現(xiàn)為胸膜不規(guī)則增厚伴分葉狀改變，合并凸起征或?qū)嵶冋?。單純積液量多不能確診，需結(jié)合實驗室檢查?！绢}干15】胸腔積液患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛伴黃染提示？【選項】A.自發(fā)性胸膜炎B.細菌性胸膜炎C.腫瘤性胸膜炎D.心源性胸膜炎【參考答案】B【詳細解析】細菌性胸膜炎常伴發(fā)熱（>38.5℃）、胸痛和WBC>10×10?/L。黃染提示肝功能異常，需排除肝硬化或腫瘤性胸膜炎?！绢}干16】胸膜固定術(shù)的禁忌癥是？【選項】A.積液量>1000mlB.胸膜嚴重鈣化C.合并氣胸D.肝功能不全【參考答案】C【詳細解析】氣胸患者禁忌行胸膜固定術(shù)，因胸膜腔壓力驟降可能加重氣胸。肝功能不全需謹慎評估，但非絕對禁忌?！绢}干17】惡性胸腔積液的腔內(nèi)化療藥物常用？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.奧沙利鉑C.阿霉素D.順鉑【參考答案】D【詳細解析】順鉑為胸腔內(nèi)灌注化療的黃金標(biāo)準(zhǔn)藥物，阿霉素用于乳腺癌相關(guān)積液，奧沙利鉑需注意腎毒性?！绢}干18】包裹性胸腔積液的穿刺成功率是？【選項】A.>90%B.60%-70%C.<30%D.取決于積液位置【參考答案】C【詳細解析】包裹性積液因與胸膜粘連緊密，穿刺成功率低于30%，需聯(lián)合影像引導(dǎo)（CT或超聲）?！绢}干19】胸腔積液患者血氣分析顯示pH<7.30提示？【選項】A.氮質(zhì)血癥B.呼吸衰竭C.酸中毒D.高鉀血癥【參考答案】C【詳細解析】pH<7.30為代謝性酸中毒表現(xiàn)，需糾正低鉀血癥（常見于利尿劑使用）。呼吸衰竭時pH多<7.35且PaCO?升高?！绢}干20】結(jié)核性胸膜炎的胸水ADA值與年齡關(guān)系是？【選項】A.隨年齡增長升高B.與年齡無關(guān)C.隨年齡增長降低D.兒童高于成人【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核性胸水ADA值在兒童約為45U/L，成人可達100U/L，且隨病程延長逐漸升高。該指標(biāo)不受年齡生理性波動影響。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-胸腔積液歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】結(jié)核性胸腔積液的最常見病原體是？A.肺炎克雷伯菌；B.結(jié)核分枝桿菌；C.鏈球菌；D.酵母菌。【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核性胸膜炎和胸腔積液的主要病原體，占所有胸腔積液的10%-30%，多繼發(fā)于肺結(jié)核或血行播散。其他選項為常見社區(qū)獲得性肺炎病原體，與結(jié)核無關(guān)?！绢}干2】關(guān)于胸腔積液影像學(xué)特征，下列哪項正確？A.胸膜增厚伴鈣化；B.胸膜增厚無鈣化；C.“爆米花”樣鈣化；D.胸膜增厚伴結(jié)節(jié)?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】結(jié)核性胸腔積液CT特征性表現(xiàn)為胸膜彌漫性增厚及“爆米花”樣鈣化，系干酪樣壞死鈣化所致。選項A、B、D為非特異性表現(xiàn)，不具診斷特異性?！绢}干3】胸腔積液診斷中，實驗室檢查中哪項最具診斷價值？A.胸水葡萄糖/血糖比值＜0.5；B.胸水蛋白與血漿蛋白差值＞25g/L；C.胸水乳酸脫氫酶＞200U/L；D.細胞總數(shù)＞500×10^6/L?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】胸水蛋白與血漿蛋白差值＞25g/L是診斷惡性胸腔積液的特異性指標(biāo)（敏感度85%），其他選項為一般性實驗室指標(biāo)，無特異性?！绢}干4】胸腔積液治療中，胸膜固定術(shù)適用于哪種情況？A.單純性胸腔積液；B.復(fù)發(fā)性胸腔積液；C.感染性胸膜炎；D.胸腔積液繼發(fā)癌變?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】胸膜固定術(shù)（如滑石粉或博來霉素注射）是預(yù)防復(fù)發(fā)性胸腔積液的核心治療手段，尤其適用于滲出性復(fù)發(fā)性積液（占胸腔積液病例的15%-20%）?！绢}干5】惡性胸腔積液中，最常見原發(fā)腫瘤是？A.乳腺癌；B.肺癌；C.淋巴瘤；D.胃癌。【參考答案】B【詳細解析】肺癌是惡性胸腔積液最常見原發(fā)腫瘤（占50%-60%），其次為乳腺癌（15%）、淋巴瘤（10%）及胃癌（5%）。需結(jié)合胸水細胞學(xué)及影像學(xué)評估?！绢}干6】胸腔積液穿刺時，血常規(guī)白細胞＞10×10^9/L提示？A.胸水漏出；B.感染；C.低蛋白血癥；D.胸膜轉(zhuǎn)移癌?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】胸水白細胞＞10×10^9/L提示感染可能（如結(jié)核性或細菌性胸膜炎），胸水漏出性積液白細胞通常＜4×10^9/L。【題干7】診斷胸腔積液首選的影像學(xué)檢查是？A.胸部X線；B.超聲；C.CT；D.核磁共振?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】超聲檢查無創(chuàng)、敏感（＞90%），可快速評估積液量及定位，是胸腔積液診斷的初篩手段。CT用于鑒別診斷及評估胸膜病變?！绢}干8】低蛋白血癥導(dǎo)致的胸腔積液中，治療首選是？A.胸腔穿刺引流；B.白蛋白靜脈輸注；C.限鹽飲食；D.胸膜固定術(shù)?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】低蛋白血癥（如肝硬化、nephrot