2025年廣西合山市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、醫(yī)學基礎(chǔ)知識（共20題，每題2分）1.維持細胞內(nèi)液滲透壓的主要離子是：A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?答案：B解析：細胞內(nèi)液中K?濃度約為150mmol/L，是維持細胞內(nèi)液滲透壓的主要離子；細胞外液以Na?為主。2.下列屬于變質(zhì)性炎的是：A.大葉性肺炎B.流行性乙型腦炎C.蜂窩織炎D.絨毛心答案：B解析：變質(zhì)性炎以組織細胞變性壞死為主，常見于肝（病毒性肝炎）、腦（乙腦）等實質(zhì)器官；大葉性肺炎為纖維素性炎，蜂窩織炎為化膿性炎，絨毛心為心包的纖維素性炎。3.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機制是：A.抑制血小板環(huán)氧酶，減少TXA?提供B.抑制凝血酶原提供C.激活抗凝血酶ⅢD.阻斷血小板ADP受體答案：A解析：阿司匹林通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶（COX1），減少血栓素A?（TXA?）合成，從而抑制血小板聚集，預(yù)防血栓。4.關(guān)于靜息電位的描述，錯誤的是：A.膜內(nèi)電位較膜外為負B.接近K?的平衡電位C.主要由Na?內(nèi)流形成D.細胞處于極化狀態(tài)答案：C解析：靜息電位主要由K?外流形成，膜內(nèi)負電位（約70mV至90mV），接近K?平衡電位；Na?內(nèi)流是動作電位上升支的主要機制。5.下列哪項屬于癌前病變：A.大腸腺瘤性息肉B.慢性淺表性胃炎C.皮膚瘢痕D.乳腺纖維腺瘤答案：A解析：大腸腺瘤性息肉（尤其是絨毛狀腺瘤）癌變率高，屬明確癌前病變；慢性萎縮性胃炎（非淺表性）、黏膜白斑、交界痣等也屬此類。6.（多選）下列屬于中樞免疫器官的是：A.胸腺B.脾臟C.骨髓D.淋巴結(jié)答案：AC解析：中樞免疫器官是免疫細胞發(fā)生、分化、成熟的場所，包括胸腺（T細胞成熟）和骨髓（B細胞成熟）；脾臟、淋巴結(jié)為外周免疫器官。7.（多選）糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.深大呼吸（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.血糖顯著升高（>13.9mmol/L）D.血pH升高答案：ABC解析：酮癥酸中毒時，血pH降低（酸中毒），因H?刺激呼吸中樞出現(xiàn)深大呼吸，丙酮經(jīng)呼吸道排出有爛蘋果味，血糖多>13.9mmol/L。二、專業(yè)知識（臨床方向，共25題，每題2分）8.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時，伴大汗、惡心，血壓80/50mmHg，心電圖示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性心包炎D.主動脈夾層答案：B解析：持續(xù)性胸痛>30分鐘、ST段抬高（前壁對應(yīng)V1V4）、低血壓（可能合并心源性休克）符合急性前壁心肌梗死；不穩(wěn)定型心絞痛無ST段抬高，心包炎多為廣泛ST段抬高且有發(fā)熱，主動脈夾層疼痛呈撕裂樣、血壓常升高。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的指征是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg且SaO?≤90%C.PaO?≤70mmHg伴紅細胞增多D.PaO?≤80mmHg伴肺動脈高壓答案：A解析：COPD家庭氧療需長期低流量吸氧（12L/min），指征為PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（無論是否伴高碳酸血癥），或PaO?5560mmHg且伴肺動脈高壓、右心衰竭、紅細胞增多（Hct>55%）。10.（多選）消化性潰瘍的并發(fā)癥包括：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD解析：四大并發(fā)癥為出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻（十二指腸球部潰瘍或幽門管潰瘍多見）、癌變（胃潰瘍癌變率約1%3%）。11.患者女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊2天，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇答案：B解析：子癇前期診斷標準為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機尿蛋白（+），并伴有頭痛、視物模糊等自覺癥狀；子癇為子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。12.（案例分析）患者男性，60歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。10年來每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個月以上。3天前受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，不易咳出，活動后氣促明顯。查體：T37.8℃，R24次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率100次/分，律齊。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N%85%。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些檢查明確診斷？（3）急性期的治療原則是什么？答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。依據(jù)：長期反復咳嗽咳痰（>10年，每年>3個月），桶狀胸、過清音（肺氣腫體征），急性加重表現(xiàn)（膿痰、氣促加重、發(fā)熱、白細胞及中性粒細胞升高）。（2）需完善檢查：①肺功能（FEV1/FVC<70%確認COPD）；②胸部X線或CT（排除肺炎、肺結(jié)核等）；③動脈血氣分析（評估缺氧及二氧化碳潴留）；④痰培養(yǎng)+藥敏（指導抗生素使用）。（3）急性期治療原則：①控制感染（根據(jù)痰培養(yǎng)/經(jīng)驗性選用抗生素，如β內(nèi)酰胺類、喹諾酮類）；②擴張氣道（短效β?受體激動劑+抗膽堿能藥物，如沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化；必要時口服/靜脈茶堿）；③祛痰（氨溴索、N乙酰半胱氨酸）；④氧療（低流量吸氧，維持SpO?88%92%）；⑤糖皮質(zhì)激素（短期口服或靜脈使用，如潑尼松3040mg/d×710天）；⑥處理并發(fā)癥（如呼吸衰竭時無創(chuàng)機械通氣）。三、公共基礎(chǔ)知識（共15題，每題2分）13.根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括：A.公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)B.疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治C.健康教育和康復服務(wù)D.計劃生育技術(shù)服務(wù)和婦幼保健答案：A解析：該法規(guī)定，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由國家免費提供或按規(guī)定費用標準提供。14.2024年廣西壯族自治區(qū)政府工作報告中提出，要深入實施“健康廣西”行動，重點推進的項目不包括：A.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升工程B.中醫(yī)壯瑤醫(yī)藥振興工程C.腫瘤防治中心建設(shè)D.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全覆蓋工程答案：D解析：2024年廣西重點推進基層能力提升、中醫(yī)振興、腫瘤防治等，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)為階段性目標，非2024年重點“推進”項目。15.（多選）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當履行的義務(wù)包括：A.遵守診療規(guī)范B.保護患者隱私C.對患者進行健康教育D.拒絕患者不合理要求答案：ABC解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師需履行遵守規(guī)范、保護隱私、健康教育等義務(wù)；拒絕不合理要求是權(quán)利而非義務(wù)，但需注意溝通方式。16.（簡答）簡述《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》中關(guān)于病歷管理的核心要求。答案：①醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格病歷管理，確保病歷客觀、真實、準確、完整、及時；②患者有權(quán)查閱、復制門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗報告等；③病歷資料原則上由醫(yī)療機構(gòu)保管，住院病歷保存不少于30年；④發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)患雙方可共同對病歷進行封存和啟封，封存的病歷可以是原件或復制件。四、職業(yè)道德與情景應(yīng)變（共10題，每題2分）17.患者因診斷為晚期癌癥，情緒激動拒絕治療，要求出院。作為主管醫(yī)生，最恰當?shù)奶幚硎牵篈.簽署自動出院同意書后辦理出院B.聯(lián)系家屬共同勸說，了解患者真實需求C.告知患者放棄治療的后果，強制留院D.請心理科會診后尊重患者意愿答案：B解析：需遵循尊重原則和有利原則，首先聯(lián)系家屬（患者可能因擔心經(jīng)濟等原因拒絕），共同溝通了解需求，必要時請心理科介入，而非直接辦理出院或強制留院。18.（多選）下列符合醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的是：A.值班醫(yī)生因搶救患者延遲書寫病歷，6小時內(nèi)補記B.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，及時向醫(yī)生提出并拒絕執(zhí)行C.醫(yī)生在患者面前批評上級醫(yī)師的診療方案