甲安碟呤片用藥指導(dǎo)試題一、選擇題1.甲氨蝶呤片主要用于治療以下哪種疾病？（）[單選題]*A.高血壓B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.感冒D.糖尿病E.肺炎答案：B。原因：甲氨蝶呤片是一種免疫抑制劑，主要用于自身免疫性疾病的治療，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的治療中發(fā)揮重要作用，而高血壓主要用降壓藥，感冒用對癥治療藥物，糖尿病用降糖藥，肺炎用抗感染藥物，與甲氨蝶呤片的治療用途不同。2.甲氨蝶呤片的常見不良反應(yīng)不包括以下哪項(xiàng)？（）[單選題]*A.口腔潰瘍B.骨髓抑制C.食欲增加D.肝功能損害E.脫發(fā)答案：C。原因：甲氨蝶呤片常見不良反應(yīng)有口腔潰瘍、骨髓抑制、肝功能損害、脫發(fā)等，而食欲通常是受到抑制而非增加，這是因?yàn)樗幬飳ι眢w正常細(xì)胞也有一定影響，尤其是對增殖較快的細(xì)胞如口腔黏膜細(xì)胞、骨髓細(xì)胞等，同時對肝臟功能和毛囊細(xì)胞等也有影響。3.關(guān)于甲氨蝶呤片的用藥劑量，以下說法正確的是？（）[單選題]*A.固定不變，適用于所有患者B.根據(jù)患者的體重、病情、腎功能等因素調(diào)整C.只根據(jù)年齡調(diào)整D.只根據(jù)性別調(diào)整E.根據(jù)醫(yī)生的心情調(diào)整答案：B。原因：甲氨蝶呤片的用藥劑量不能固定不變，需要綜合考慮患者的體重，因?yàn)轶w重不同藥物在體內(nèi)的分布量有差異；病情嚴(yán)重程度不同用藥量也有區(qū)別；腎功能狀況也會影響藥物的排泄，進(jìn)而影響用藥劑量，而不是只根據(jù)年齡或性別，更不可能根據(jù)醫(yī)生的心情調(diào)整，這是不合理且不規(guī)范的。4.甲氨蝶呤片在使用過程中，需要定期監(jiān)測以下哪些指標(biāo)？（）[多選題]*A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.凝血功能E.血糖答案：ABC。原因：甲氨蝶呤片可能影響骨髓造血功能，所以要監(jiān)測血常規(guī)；對肝臟有損害作用，需要監(jiān)測肝功能；對腎臟功能也可能有影響，所以要監(jiān)測腎功能。而凝血功能一般不是甲氨蝶呤片的主要監(jiān)測指標(biāo)，血糖與甲氨蝶呤片的使用關(guān)系不大，它主要用于免疫疾病和腫瘤等方面的治療，而非影響血糖調(diào)節(jié)。5.女性患者在使用甲氨蝶呤片期間，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)是正確的？（）[單選題]*A.可以隨意懷孕B.需停藥3-6個月后再考慮懷孕C.無需采取避孕措施D.懷孕期間可繼續(xù)使用小劑量甲氨蝶呤片E.只要肝功能正常就可懷孕答案：B。原因：甲氨蝶呤片對胎兒有嚴(yán)重致畸作用，女性患者使用期間如果有懷孕計(jì)劃，需要停藥3-6個月，以確保體內(nèi)藥物完全代謝，避免對胎兒產(chǎn)生不良影響。不能隨意懷孕，必須采取避孕措施，懷孕期間絕對不能使用甲氨蝶呤片，肝功能正常也不能忽視其對胎兒的危害。6.甲氨蝶呤片與以下哪種藥物合用時，可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生？（）[單選題]*A.葉酸B.維生素CC.阿司匹林D.鈣劑E.鐵劑答案：C。原因：阿司匹林等非甾體抗炎藥與甲氨蝶呤片合用時，可能會影響甲氨蝶呤的排泄，使甲氨蝶呤在體內(nèi)的濃度升高，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生。葉酸常與甲氨蝶呤片配合使用以減輕其不良反應(yīng)，維生素C、鈣劑、鐵劑與甲氨蝶呤片的相互作用較小，不會明顯增加不良反應(yīng)。7.甲氨蝶呤片的給藥途徑不包括以下哪種？（）[單選題]*A.口服B.肌肉注射C.靜脈注射D.皮下注射E.直腸給藥答案：E。原因：甲氨蝶呤片常見的給藥途徑有口服、肌肉注射、靜脈注射和皮下注射，沒有直腸給藥這種途徑，這是由藥物的性質(zhì)、吸收特點(diǎn)等因素決定的。8.對于老年患者使用甲氨蝶呤片，以下說法正確的是？（）[單選題]*A.無需調(diào)整劑量B.應(yīng)適當(dāng)減少劑量C.應(yīng)適當(dāng)增加劑量D.只能靜脈注射使用E.只能肌肉注射使用答案：B。原因：老年患者身體機(jī)能衰退，肝腎功能可能不如年輕患者，對藥物的代謝和排泄能力下降，所以使用甲氨蝶呤片時應(yīng)適當(dāng)減少劑量，以避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生過多不良反應(yīng)，而不是無需調(diào)整劑量或增加劑量，使用的給藥途徑也不是局限于靜脈注射或肌肉注射。9.如果患者在使用甲氨蝶呤片期間出現(xiàn)嚴(yán)重的口腔潰瘍，應(yīng)該（）[單選題]*A.繼續(xù)原劑量用藥B.自行增加葉酸的劑量C.立即停藥并告知醫(yī)生D.用鹽水漱口即可，不用管E.改用其他免疫抑制劑答案：C。原因：嚴(yán)重的口腔潰瘍可能是甲氨蝶呤片不良反應(yīng)加重的表現(xiàn)，繼續(xù)原劑量用藥可能使不良反應(yīng)進(jìn)一步惡化，自行增加葉酸劑量可能不恰當(dāng)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，用鹽水漱口只是一種緩解癥狀的輔助措施，不能解決根本問題，也不能自行改用其他免疫抑制劑，所以應(yīng)立即停藥并告知醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整治療方案。10.甲氨蝶呤片在腫瘤治療中的作用機(jī)制主要是（）[單選題]*A.促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長B.抑制腫瘤細(xì)胞的DNA合成C.增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的免疫力D.促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移E.改變腫瘤細(xì)胞的代謝