輸血知識(shí)考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于紅細(xì)胞懸液的保存條件，正確的是（）A.22±2℃，保存24小時(shí)B.4±2℃，保存35天C.2-6℃，保存35天D.-80℃，保存10年答案：C2.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.驗(yàn)證患者血型B.檢測血液中是否存在細(xì)菌C.防止輸入不相容的紅細(xì)胞D.評(píng)估患者凝血功能答案：C3.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白答案：C4.下列哪種情況不屬于輸血適應(yīng)癥？（）A.急性失血量超過血容量20%B.血紅蛋白＜70g/L的慢性貧血C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向D.低蛋白血癥（白蛋白35g/L）答案：D5.Rh血型系統(tǒng)中，最具臨床意義的抗原是（）A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A6.輸血反應(yīng)中，最常見的早期癥狀是（）A.蕁麻疹B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.呼吸困難D.血壓下降答案：B7.血小板的保存溫度和時(shí)間分別是（）A.2-6℃，5天B.22±2℃，5天C.-20℃，1年D.37℃，24小時(shí)答案：B8.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量超過自身血容量）易導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.低血糖答案：D9.ABO血型系統(tǒng)中，“天然抗體”通常是（）A.IgG型B.IgM型C.IgA型D.IgE型答案：B10.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.避免輸血相關(guān)傳染病B.減少同種免疫反應(yīng)C.適用于所有貧血患者D.節(jié)約血源答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.輸血前需嚴(yán)格核對(duì)的信息包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.患者住院號(hào)、血型C.血液制品的血型、有效期D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：BCD2.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時(shí)間可分為（）A.急性反應(yīng)（輸血中或輸血后24小時(shí)內(nèi)）B.亞急性反應(yīng)（輸血后24小時(shí)-7天）C.遲發(fā)性反應(yīng)（輸血后7天以上）D.慢性反應(yīng)（輸血后1個(gè)月以上）答案：AC3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血源D.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD4.關(guān)于ABO血型鑒定，正確的操作包括（）A.使用抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清B.同時(shí)進(jìn)行正向定型（細(xì)胞定型）和反向定型（血清定型）C.新生兒可僅做正向定型D.緊急情況下可省略反向定型答案：ABC5.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括（）A.輸血中或輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤影D.血壓升高答案：ABC三、判斷題1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸給任何血型患者。（）答案：×（解析：O型紅細(xì)胞無A、B抗原，但血漿中含抗A、抗B抗體，大量輸注可能導(dǎo)致受血者溶血，現(xiàn)不提倡異型輸血）2.輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV、梅毒檢測。（）答案：√（解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前需檢測感染性指標(biāo)，防止經(jīng)血傳播疾病）3.血小板輸注的主要目的是糾正貧血。（）答案：×（解析：血小板輸注用于預(yù)防或治療血小板減少/功能障礙引起的出血）4.輸血后發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血并丟棄剩余血液。（）答案：×（解析：發(fā)熱反應(yīng)若癥狀輕微，可減慢輸血速度并觀察；嚴(yán)重時(shí)需停止輸血，保留剩余血液送檢）5.Rh陰性患者首次輸入Rh陽性血液不會(huì)產(chǎn)生抗D抗體。（）答案：√（解析：首次接觸Rh陽性紅細(xì)胞后，約50%患者3-6個(gè)月產(chǎn)生抗體，再次輸血才會(huì)發(fā)生溶血）四、簡答題1.簡述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液制品的有效期、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、污染）、輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液制品的血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。2.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)，并簡述其處理原則。答案：常見不良反應(yīng)包括：①發(fā)熱反應(yīng)：減慢或停止輸血，給予解熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚），保留血袋送檢；②過敏反應(yīng)：輕度（蕁麻疹）給予抗組胺藥（如氯雷他定），重度（喉頭水腫）立即停止輸血，皮下注射腎上腺素，維持氣道通暢；③溶血反應(yīng)：立即停止輸血，核對(duì)患者與血袋信息，抽取血樣檢測血紅蛋白、游離膽紅素，堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），防治急性腎損傷；④循環(huán)超負(fù)荷：減慢或停止輸血，取半臥位，給予利尿劑（如呋塞米）；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：立即停止輸血，抽取患者血液和剩余血液做細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)用廣譜抗生素。3.簡述成分輸血的主要類型及適應(yīng)癥。答案：成分輸血類型及適應(yīng)癥：①紅細(xì)胞懸液：糾正貧血（Hb＜70g/L或有缺氧癥狀）；②血小板：血小板減少（PLT＜20×10?/L）或功能障礙伴出血；③新鮮冰凍血漿（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；④冷沉淀：纖維蛋白原或Ⅷ因子缺乏（如血友病A）；⑤白蛋白：嚴(yán)重低蛋白血癥（白蛋白＜25g/L伴水腫）；⑥免疫球蛋白：免疫缺陷或嚴(yán)重感染。4.簡述交叉配血試驗(yàn)的方法及意義。答案：交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)配血（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)配血（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）。常用方法有鹽水法（檢測IgM抗體）、聚凝胺法（檢測IgG抗體）、抗人球蛋白法（檢測不完全抗體）。意義是檢測受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體，以及供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體，避免輸血后溶血反應(yīng)。五、案例分析題患者，女，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，擬緊急輸血。1.該患者的輸血指征是什么？需優(yōu)先選擇哪種血液成分？2.輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、頭痛，無皮疹及呼吸困難，應(yīng)首先考慮何種輸血反應(yīng)？如何處理？3.若患者輸血后第5天出現(xiàn)黃疸（總膽紅素50μmol/L，間接膽紅素35μmol/L），血紅蛋白降至45g/L，可能的原因是什么？需做哪些檢查？答案：1.輸血指征：急性失血性休克（Hb＜70g/L且有循環(huán)不穩(wěn)定）。優(yōu)先選擇紅細(xì)胞懸液（糾正缺氧），同時(shí)根據(jù)失血量補(bǔ)充血漿（維持血容量及凝血功能）。2.首先考慮發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)，F(xiàn)NHTR）。處理：①立即減慢輸血速度，密切監(jiān)測生命體征；②抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)），保留剩余血液及輸血袋；③給予對(duì)乙酰氨基酚1g口服退熱；④若癥狀持續(xù)加重（如出現(xiàn)血壓下降），需停止輸血并排查其他反應(yīng)（如溶血、細(xì)菌污染）