醫(yī)院基嚴(yán)專項(xiàng)培訓(xùn)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度試題及答案(一)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，首診負(fù)責(zé)制中“首診醫(yī)師”的定義是：A.患者就診時(shí)第一位接診的護(hù)士B.患者就診時(shí)第一位接診的醫(yī)師（含實(shí)習(xí)醫(yī)師）C.患者就診時(shí)第一位接診的執(zhí)業(yè)醫(yī)師D.患者就診時(shí)第一位接診的副主任及以上醫(yī)師答案：C2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房次數(shù)應(yīng)不少于：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.普通會(huì)診的時(shí)限要求是：A.24小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.即時(shí)答案：A4.分級(jí)護(hù)理制度中，“特級(jí)護(hù)理”的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（注：復(fù)雜或大手術(shù)后患者一般為一級(jí)護(hù)理）5.值班和交接班制度中，值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離開崗位時(shí)，正確的做法是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為負(fù)責(zé)B.必須提前向科主任報(bào)備，并與接班醫(yī)師做好交接C.委托實(shí)習(xí)醫(yī)師或規(guī)培醫(yī)師臨時(shí)負(fù)責(zé)D.無(wú)需交接，但需在30分鐘內(nèi)返回答案：B6.疑難病例討論制度中，討論記錄應(yīng)于討論結(jié)束后多久完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C7.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”的三方是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、患者家屬、手術(shù)室護(hù)士C.科主任、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士D.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者本人答案：A8.危急值報(bào)告制度中，接獲危急值的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處理并記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D9.病歷管理制度中，住院病歷的歸檔時(shí)間應(yīng)不晚于患者出院后：A.3個(gè)工作日B.5個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.10個(gè)工作日答案：A（注：部分醫(yī)院可延長(zhǎng)至7個(gè)工作日，但原則上不超過3個(gè)工作日）10.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)由以下哪類醫(yī)師獲得？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師需對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)B.若患者需要轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成交接C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救，再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.非本科室疾病患者，首診醫(yī)師可直接拒絕接診答案：ABC2.三級(jí)查房的內(nèi)容應(yīng)包括：A.住院醫(yī)師：收集病史、體格檢查、書寫病歷，觀察病情變化B.主治醫(yī)師：核查診斷、治療方案，評(píng)估療效，調(diào)整治療C.主任醫(yī)師：確定診斷和治療方案，指導(dǎo)疑難病例處理D.僅需記錄陽(yáng)性體征，無(wú)需關(guān)注陰性體征答案：ABC3.急危重患者搶救制度的要求包括：A.搶救過程中，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.未獲得患者家屬同意時(shí)，不得實(shí)施緊急搶救D.搶救設(shè)備、藥品需24小時(shí)處于備用狀態(tài)答案：ABD4.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者術(shù)前診斷、手術(shù)指征B.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)措施C.手術(shù)方式、麻醉方式選擇D.無(wú)需討論術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防答案：ABC5.查對(duì)制度的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”包括：A.床號(hào)、姓名B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.患者社會(huì)關(guān)系答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（×）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，主治醫(yī)師每日至少查房1次。（√）3.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（√）4.分級(jí)護(hù)理中，二級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次。（√）5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給實(shí)習(xí)醫(yī)師，自己離開醫(yī)院。（×）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無(wú)需邀請(qǐng)其他科室。（×）7.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行。（√）8.危急值報(bào)告只需口頭通知，無(wú)需記錄具體數(shù)值和時(shí)間。（×）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后7個(gè)工作日內(nèi)完成。（√）10.抗菌藥物使用中，特殊使用級(jí)藥物可在搶救時(shí)越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共35分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度的分級(jí)依據(jù)及各級(jí)護(hù)理的巡視要求。答案：分級(jí)依據(jù)為患者病情輕重程度和自理能力。（1）特級(jí)護(hù)理：病情危重，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，24小時(shí)專人護(hù)理；（2）一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，每小時(shí)巡視1次；（3）二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者，每2小時(shí)巡視1次；（4）三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定、自理能力良好的患者，每3小時(shí)巡視1次。2.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（NRS）的依據(jù)是什么？四級(jí)手術(shù)的定義是什么？答案：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)依據(jù)為手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級(jí)（ASA）、手術(shù)持續(xù)時(shí)間。四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)（如復(fù)雜器官移植、巨大腫瘤切除術(shù)等）。3.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告的完整流程。答案：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即復(fù)核并確認(rèn)；（2）電話通知臨床科室，記錄接聽人員姓名；（3）臨床科室接獲后，10分鐘內(nèi)確認(rèn)并記錄；（4）經(jīng)治醫(yī)師30分鐘內(nèi)處理并記錄處理措施；（5）處理后反饋檢查科室，形成閉環(huán)。4.病歷書寫的基本要求有哪些？答案：（1）客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；（2）使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，計(jì)算機(jī)打印需符合規(guī)范；（3）上級(jí)醫(yī)師審核修改應(yīng)注明修改時(shí)間并簽名；（4）搶救記錄在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，注明補(bǔ)記時(shí)間；（5）嚴(yán)禁篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷。5.臨床用血審核制度中，“輸血前評(píng)估”應(yīng)包含哪些內(nèi)容？答案：（1）患者用血適應(yīng)癥（如血紅蛋白水平、出血情況）；（2）替代治療方案（如補(bǔ)液、藥物）的可行性；（3）輸血風(fēng)險(xiǎn)（過敏反應(yīng)、感染等）及預(yù)防措施；（4）患者或家屬知情同意（包括輸血目的、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案）；（5）用血類型、劑量的合理性。五、案例分析題（共10分）患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，首診醫(yī)師為急診科新入職住院醫(yī)師李某。李某查體后考慮“急性心肌梗死”，但未立即啟動(dòng)搶救流程，而是等待上級(jí)醫(yī)師查房。30分鐘后，患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。家屬質(zhì)疑診療過程存在過錯(cuò)。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反的核心制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：李某作為首診醫(yī)師，對(duì)急危重癥患者未立即實(shí)施搶救，未履行全程負(fù)責(zé)義務(wù)；（2）急危重患者搶救制度：未在患者發(fā)病早期啟動(dòng)搶救流程，延誤救治時(shí)機(jī)；（3）值班和交接班制度：若李某因經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告并請(qǐng)求