醫(yī)院體格檢查考核試題題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人體溫正常范圍（腋測法）是A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃答案：B2.甲狀腺Ⅱ度腫大的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.不能看出腫大但能觸及B.能看出腫大并超過胸鎖乳突肌內(nèi)緣C.能看出腫大但未超過胸鎖乳突肌內(nèi)緣D.腫大超過胸鎖乳突肌外緣答案：C3.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.8-12次/分答案：B4.心尖搏動的正常位置是A.左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cmB.左側(cè)第4肋間鎖骨中線內(nèi)1.0-1.5cmC.左側(cè)第5肋間鎖骨中線外0.5cmD.左側(cè)第4肋間鎖骨中線外1.0cm答案：A5.腸鳴音正常頻率為A.2-3次/分B.4-5次/分C.6-7次/分D.8-10次/分答案：B6.檢查觸覺語顫時，手掌應(yīng)放置于A.胸壁上，手掌尺側(cè)B.胸壁上，手掌掌面C.胸壁上，手指指腹D.胸壁上，手背皮膚答案：A7.右心衰竭患者最典型的頸靜脈體征是A.頸靜脈怒張B.頸動脈搏動增強(qiáng)C.頸靜脈塌陷D.頸靜脈搏動減弱答案：A8.檢查乳房時，正確的觸診順序是A.外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上→中央?yún)^(qū)B.內(nèi)上→內(nèi)下→外下→外上→中央?yún)^(qū)C.中央?yún)^(qū)→外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上D.外下→外上→內(nèi)上→內(nèi)下→中央?yún)^(qū)答案：A9.浮髕試驗陽性提示A.膝關(guān)節(jié)腔積液B.半月板損傷C.交叉韌帶斷裂D.髕骨骨折答案：A10.腦膜刺激征不包括A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征答案：D11.檢查肝頸靜脈回流征時，壓迫肝臟的時間應(yīng)為A.5-10秒B.10-15秒C.15-20秒D.20-25秒答案：B12.正常成人脾臟在左肋緣下A.不可觸及B.可觸及1cm以內(nèi)C.可觸及2cm以內(nèi)D.可觸及3cm以內(nèi)答案：A13.檢查語音共振時，囑患者發(fā)出的聲音是A.“一”B.“啊”C.“衣”D.“二”答案：C14.心包摩擦感最易觸及的部位是A.心前區(qū)下部，收縮期B.心尖部，舒張期C.胸骨左緣第3、4肋間，收縮期與舒張期D.胸骨右緣第2肋間，收縮期答案：C15.檢查橈動脈搏動時，示指、中指、環(huán)指應(yīng)放置于A.腕部掌面橈側(cè)B.腕部掌面尺側(cè)C.腕部背面橈側(cè)D.腕部背面尺側(cè)答案：A二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述甲狀腺觸診的正確操作步驟（包括峽部和側(cè)葉）。答案：①峽部觸診：受檢者取坐位，頭稍前屈，檢查者站于受檢者前方，用拇指從胸骨上切跡向上觸摸，可觸及氣管前軟組織（峽部），囑受檢者做吞咽動作，判斷是否隨吞咽上下移動。②側(cè)葉觸診：a.前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示指、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作；b.后面觸診：檢查者站于受檢者后方，一手示指、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示指、中指在其前緣觸診，配合吞咽動作。2.簡述Murphy征的檢查方法及陽性意義。答案：檢查方法：受檢者取仰臥位，雙腿屈曲，檢查者以左手掌平放于受檢者右肋緣部，左手拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處（腹直肌外緣與肋弓交界處），囑受檢者緩慢深吸氣。陽性表現(xiàn)：因劇烈疼痛而突然屏氣。陽性意義：提示急性膽囊炎。3.描述肺部聽診的主要內(nèi)容及正常呼吸音的分類。答案：聽診內(nèi)容包括呼吸音、啰音、語音共振、胸膜摩擦音。正常呼吸音分為：①肺泡呼吸音：分布于大部分肺野，呈嘆息樣；②支氣管呼吸音：分布于喉部、胸骨上窩、背部第6-7頸椎及第1-2胸椎附近，呈“ha”音；③支氣管肺泡呼吸音：分布于胸骨兩側(cè)第1-2肋間、肩胛間區(qū)第3-4胸椎水平及肺尖前后部，為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音。4.簡述心臟叩診的順序及正常心濁音界的范圍（以鎖骨中線距前正中線8-10cm為例）。答案：叩診順序：先左后右，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)從心尖搏動外2-3cm處開始（一般為第5肋間），向上至第4、3、2肋間；右側(cè)從肝濁音界上一肋間（一般為第4肋間）開始，向上至第3、2肋間。正常心濁音界：第2肋間左2-3cm、右2-3cm；第3肋間左3.5-4.5cm、右3cm；第4肋間左5-6cm、右3-4cm；第5肋間左7-9cm（左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm）。5.簡述腦膜刺激征的內(nèi)容及各體征的檢查方法。答案：內(nèi)容包括頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征。①頸強(qiáng)直：受檢者仰臥，檢查者以一手托其枕部，另一手置于胸前做屈頸動作，若被動屈頸時阻力增強(qiáng)（排除頸椎或頸部肌肉局部病變），即為陽性。②Kernig征：受檢者仰臥，一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將其小腿抬高伸膝，若伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣，即為陽性。③Brudzinski征：受檢者仰臥，雙下肢伸直，檢查者一手托其枕部，另一手按其胸前，當(dāng)頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲，即為陽性。三、操作題（每題10分，共40分）1.演示肺部聽診的操作步驟及注意事項。操作步驟：①受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸背部；②檢查者將聽診器胸件（膜型）輕置于受檢者皮膚，避免與衣服摩擦；③聽診順序：由肺尖開始，自上而下，左右對比，上下對比，先前胸（鎖骨中線、腋前線），再側(cè)胸（腋中線、腋后線），最后背部（肩胛間區(qū)、肩胛下區(qū)）；④每個部位至少聽診1-2個呼吸周期，注意吸氣與呼氣時相、強(qiáng)度、性質(zhì)及有無附加音。注意事項：①環(huán)境需安靜溫暖，避免寒冷引起受檢者肌顫干擾；②聽診前檢查聽診器是否通暢，胸件是否完好；③囑受檢者微張口做均勻呼吸，必要時深呼吸或咳嗽后聽診；④區(qū)分正常呼吸音與異常呼吸音（如支氣管呼吸音增強(qiáng)、肺泡呼吸音減弱），注意啰音（干啰音、濕啰音）的特點及分布。2.演示心臟觸診（包括心尖搏動、震顫、心包摩擦感）的操作方法。操作方法：①心尖搏動觸診：受檢者仰臥位，檢查者用右手全手掌置于心前區(qū)，感知心尖搏動位置；再用示指、中指指腹確認(rèn)搏動的具體位置、范圍及強(qiáng)度（正常范圍2-2.5cm，強(qiáng)度適中）。②震顫觸診：用手掌尺側(cè)（小魚際）或示指、中指指腹置于各瓣膜聽診區(qū)（二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)），感知有無細(xì)微震動感（收縮期、舒張期或連續(xù)性）。③心包摩擦感觸診：用手掌尺側(cè)置于心前區(qū)（以胸骨左緣第3、4肋間最明顯），感知收縮期與舒張期雙相的粗糙摩擦感（坐位前傾或呼氣末更易觸及）。3.演示腹部壓痛及反跳痛的檢查方法，并說明其臨床意義。檢查方法：①壓痛檢查：受檢者仰臥，雙腿屈曲，檢查者以四指并攏，由淺入深、由健康部位向病變部位逐步按壓腹部，注意記錄壓痛最明顯的部位（如麥?zhǔn)宵c、膽囊點）。②反跳痛檢查：在壓痛部位稍停片刻，使受檢者適應(yīng)，然后迅速將手抬起，若受檢者感覺疼痛加重或出現(xiàn)痛苦表情，即為反跳痛陽性。臨床意義：壓痛提示腹腔臟器炎癥、淤血、腫瘤等；反跳痛提示腹膜壁層受炎癥累及（如急性腹膜炎），為腹膜刺激征的重要體征。4.演示脊柱活動度檢查（包括前屈、后伸、左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)）的操作步驟及正常范圍。操作步驟：①前屈：受檢者直立，囑其盡量前屈軀干，檢查者測量鼻至膝的距離（正?？蛇_(dá)指尖觸地）；②后伸：囑其盡量后仰，檢查者觀察背部伸