2024年青海省囊謙縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解單選題1.下列哪種細(xì)胞可分泌抗體？A.巨噬細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞答案：C分析：漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下分化增殖而形成的一種不再具有分化增殖能力的終末細(xì)胞，可合成和分泌抗體。巨噬細(xì)胞主要功能是吞噬和清除病原體等；肥大細(xì)胞參與過敏反應(yīng)；成纖維細(xì)胞主要合成和分泌膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)。2.人體最重要的消化液是？A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D分析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對糖、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是人體最重要的消化液。唾液主要消化淀粉；胃液主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要乳化脂肪。3.下列屬于甲類傳染病的是？A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核答案：C分析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核分別屬于乙類傳染病。4.心尖搏動(dòng)位于？A.左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm處B.左側(cè)第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm處C.左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)0.51.0cm處D.左側(cè)第4肋間鎖骨中線外側(cè)0.51.0cm處答案：A分析：正常成人心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm處，搏動(dòng)范圍直徑為2.02.5cm。5.體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上，稱為？A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱答案：B分析：弛張熱的特點(diǎn)是體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上?；魺狍w溫恒定地維持在3940℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃；間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)；回歸熱體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。6.高血壓患者的飲食，下列錯(cuò)誤的是？A.低鹽B.高鉀C.高鈣D.高鈉答案：D分析：高血壓患者應(yīng)遵循低鹽、高鉀、高鈣飲食原則。高鈉飲食會(huì)使體內(nèi)鈉水潴留，加重高血壓病情，所以應(yīng)限制鈉的攝入。7.最常見的心律失常是？A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：A分析：室性早搏是最常見的心律失常，可見于正常人，也可見于器質(zhì)性心臟病患者。房性早搏也較常見，但相對室性早搏略少；心房顫動(dòng)多見于器質(zhì)性心臟?。恍氖翌潉?dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，常導(dǎo)致心源性猝死。8.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：D分析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要由神經(jīng)病變、血管病變和感染等因素共同作用導(dǎo)致。9.成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值是？A.（410）×10?/LB.（512）×10?/LC.（1520）×10?/LD.（2030）×10?/L答案：A分析：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值是（410）×10?/L。兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值有所不同，如新生兒為（1520）×10?/L，6個(gè)月2歲為（1112）×10?/L。10.診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.動(dòng)態(tài)心電圖答案：C分析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等改變，但有一定局限性；心臟超聲主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；動(dòng)態(tài)心電圖可記錄長時(shí)間的心電圖變化，有助于發(fā)現(xiàn)心律失常等。多選題1.下列屬于醫(yī)院感染的是？A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：ABC分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都屬于醫(yī)院感染。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。2.下列哪些是抗高血壓藥物？A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD分析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力和血管平滑肌張力，從而降低血壓；卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓；氫氯噻嗪屬于利尿劑，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓；美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌收縮力等降低血壓。3.下列關(guān)于缺鐵性貧血的描述，正確的是？A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵蛋白降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：ABCD分析：缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低；由于鐵缺乏，機(jī)體對鐵的需求增加，總鐵結(jié)合力升高；血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的指標(biāo)，缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白降低；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是血清鐵與總鐵結(jié)合力的比值，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，所以轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。4.下列哪些屬于上呼吸道的組成部分？A.鼻B.咽C.喉D.氣管答案：ABC分析：上呼吸道由鼻、咽、喉組成，氣管屬于下呼吸道。5.下列關(guān)于急性心肌梗死的治療措施，正確的有？A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.解除疼痛D.再灌注心肌答案：ABCD分析：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能。治療措施包括絕對臥床休息以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧改善心肌缺氧；使用藥物解除疼痛；通過溶栓、介入等方法再灌注心肌。判斷題1.所有發(fā)熱患者都需要使用抗生素治療。（×）分析：發(fā)熱的原因有很多，包括感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。只有感染性發(fā)熱由細(xì)菌等病原體引起時(shí)才可能需要使用抗生素治療，非感染性發(fā)熱如中暑、風(fēng)濕熱等使用抗生素?zé)o效。2.胰島素只能通過皮下注射給藥。（×）分析：胰島素一般通過皮下注射給藥，但在某些緊急情況下，如糖尿病酮癥酸中毒等，也可靜脈注射胰島素。3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（×）分析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。4.青霉素皮試陰性者，使用青霉素時(shí)不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。（×）分析：青霉素皮試陰性者，在使用青霉素過程中仍可能發(fā)生過敏反應(yīng)。皮試只能預(yù)測部分過敏情況，且人體的過敏狀態(tài)可能會(huì)隨時(shí)間等因素發(fā)生變化。5.醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑是空氣傳播。（×）分析：醫(yī)院內(nèi)感染的傳播途徑包括接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、醫(yī)源性傳播等，其中接觸傳播是醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑。簡答題1.簡述休克的治療原則。答：休克的治療原則包括以下幾個(gè)方面：（1）一般緊急治療：采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位，以增加回心血量；保持呼吸道通暢，吸氧；建立靜脈通路等。（2）補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，根據(jù)病情選用晶體液和膠體液。（3）積極處理原發(fā)?。喝缈刂拼蟪鲅⑻幚韯?chuàng)傷等，必要時(shí)在抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，適當(dāng)補(bǔ)充堿性藥物。（5）應(yīng)用血管活性藥物：包括血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑等，根據(jù)休克類型和病情合理選用，以調(diào)節(jié)血管張力，改善微循環(huán)。（6）治療DIC改善微循環(huán)：對診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克，具有抗炎、抗休克等作用。2.簡述糖尿病的飲食治療原則。答：糖尿病的飲食治療原則如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)強(qiáng)度等計(jì)算每日所需的總熱量，以維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，提倡用粗制米、面和一定量雜糧；蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%20%，其中至少1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類等；脂肪應(yīng)占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主。（3）高纖維飲食：增加膳食纖維的攝入，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，還可增加飽腹感。膳食纖維可來源于蔬菜、水果、全谷類等。（4）合理安排餐次：定時(shí)定量進(jìn)餐，可將每日飲食分為36餐，避免一次進(jìn)食過多導(dǎo)致血糖波動(dòng)過大。（5）限制飲酒和鹽的攝入：飲酒可干擾血糖控制，增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)限制飲酒量；減少鹽的攝入，每日不超過6g，以預(yù)防高血壓等并發(fā)癥。病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。體格檢查：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖顯示左心室肥厚。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是高血壓病3級（極高危組）、高血壓性心臟病、心功能不全。依據(jù)：患者有10年高血壓病史，血壓180/110mmHg，屬于高血壓病3級；有左心室肥厚等心臟改變提示高血壓性心臟?。怀霈F(xiàn)心悸、氣短，雙肺底少量濕啰音提示心功能不全。高血壓患者合并心功能不全屬于極高危組。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）心臟超聲：進(jìn)一步評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，明確左心室肥厚程度、心腔大小、射血分?jǐn)?shù)等。（2）腎功能檢查：包括血肌酐、尿素氮等，了解高血壓是否已累及腎臟。（3）眼底檢查：觀察眼底動(dòng)脈病變情況，有助于判斷高血壓的嚴(yán)重程度和病程。（4）動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測：了解患者24小時(shí)血壓波動(dòng)情況，更準(zhǔn)確地評估血壓控制水平。（5）BNP（腦鈉肽）測定：有助于判斷心功能不全的嚴(yán)重程度。3.該患者的治療原則是什么？答：該患者的治療原則如下：（1）一般治療：包括低鹽、低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)，保證充足睡眠等。