2024年甘肅省永昌縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務工作人員試題帶答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.人體結構和功能的基本單位是（）A.細胞B.組織C.器官D.系統(tǒng)答案：A答案分析：細胞是構成人體結構和功能的基本單位，組織是由細胞和細胞間質組成，器官由不同組織構成，系統(tǒng)由多個器官聯(lián)合完成特定生理功能，所以選A。2.下列屬于特異性免疫的是（）A.皮膚的屏障作用B.白細胞的吞噬作用C.患過天花的人不再患天花D.溶菌酶的殺菌作用答案：C答案分析：特異性免疫是后天獲得的，只針對某一特定病原體或異物起作用?；歼^天花的人不再患天花是因為體內(nèi)產(chǎn)生了針對天花病毒的抗體，屬于特異性免疫；皮膚屏障、白細胞吞噬、溶菌酶殺菌屬于非特異性免疫。3.正常成年男性的血紅蛋白含量是（）A.100120g/LB.120160g/LC.110150g/LD.90110g/L答案：B答案分析：正常成年男性血紅蛋白含量為120160g/L，成年女性為110150g/L，兒童稍低，所以選B。4.心尖搏動位于（）A.左側第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側0.51.0cm處B.左側第4肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側0.51.0cm處C.左側第5肋間隙，鎖骨中線外側0.51.0cm處D.左側第4肋間隙，鎖骨中線外側0.51.0cm處答案：A答案分析：心尖搏動一般位于左側第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側0.51.0cm處，這是心臟解剖位置決定的，所以選A。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥，所以選A。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，所以選A。7.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.真菌答案：A答案分析：腎盂腎炎主要由細菌感染引起，其中大腸桿菌是最常見的致病菌，約占60%80%，所以選A。8.甲狀腺功能亢進患者的飲食應給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、高蛋白、高維生素答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進患者代謝率增高，能量消耗大，需要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足身體需求，所以選A。9.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變答案：A答案分析：糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，所以選A。10.類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.活動障礙答案：A答案分析：類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是疼痛，多呈對稱性、持續(xù)性，時輕時重，伴有壓痛，所以選A。11.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.寒戰(zhàn)、高熱、昏迷答案：B答案分析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?，而疼痛、腫脹、功能障礙是一般損傷都可能有的表現(xiàn)，壓痛、反跳痛、肌緊張是腹部體征，寒戰(zhàn)、高熱、昏迷與骨折無關，所以選B。12.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A答案分析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)，所以選A。13.燒傷患者第一個24小時補液量的計算方法是（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎水分2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+基礎水分2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎水分1000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+基礎水分1000ml答案：A答案分析：燒傷患者第一個24小時補液量為體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎水分2000ml，這是燒傷補液的經(jīng)典公式，所以選A。14.手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括手術切口周圍（）A.510cmB.1015cmC.1520cmD.2025cm答案：C答案分析：手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括手術切口周圍1520cm，以保證手術區(qū)域的無菌，防止感染，所以選C。15.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作（）A.腎上腺素B.阿托品C.地高辛D.阿司匹林答案：A答案分析：腎上腺素能激動支氣管平滑肌的β?受體，舒張支氣管平滑肌，可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；地高辛用于心力衰竭等；阿司匹林有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，所以選A。16.青霉素最常見的不良反應是（）A.過敏反應B.胃腸道反應C.肝損害D.腎損害答案：A答案分析：青霉素最常見且最嚴重的不良反應是過敏反應，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、過敏性休克等，所以選A。17.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)針頭阻塞，正確的處理方法是（）A.調(diào)整針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.用注射器抽吸藥液沖通針頭D.用力擠壓輸液管答案：B答案分析：針頭阻塞時應更換針頭重新穿刺，調(diào)整針頭位置不能解決阻塞問題，用注射器抽吸藥液沖通針頭可能使血栓進入血管，用力擠壓輸液管可能導致血管損傷或血栓脫落等，所以選B。18.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本應避免震蕩，防止溶血B.全血標本采集后注入抗凝管，輕輕搖勻C.血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集D.生化標本應在飯前采集答案：D答案分析：生化標本采集時間沒有嚴格要求飯前，一般根據(jù)檢驗項目要求而定，血清標本避免震蕩防溶血、全血標本注入抗凝管搖勻、血培養(yǎng)標本在使用抗生素前采集都是正確的操作，所以選D。19.測血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B答案分析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高，所以選B。20.下列哪項不屬于護理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關因素答案：B答案分析：護理診斷由名稱、診斷依據(jù)、相關因素三部分組成，定義不屬于護理診斷組成部分，所以選B。21.下列哪種溝通形式不屬于非語言性溝通（）A.面部表情B.身體姿勢C.健康宣教資料D.手勢答案：C答案分析：非語言性溝通包括面部表情、身體姿勢、手勢等，健康宣教資料屬于書面語言溝通，不屬于非語言性溝通，所以選C。22.醫(yī)療事故是指（）A.在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成患者死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙的B.由于病情或患者體質特殊而發(fā)生難以預料和防范的不良后果的C.在診療護理工作中，發(fā)生具有一定程度的不良后果，但不屬于醫(yī)療事故的D.醫(yī)務人員在診療護理中存在失誤，導致患者不滿意的答案：A答案分析：醫(yī)療事故是指在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成患者死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙的，B選項屬于醫(yī)療意外，C選項不符合醫(yī)療事故定義，D選項患者不滿意不一定構成醫(yī)療事故，所以選A。23.患者，男性，65歲，因急性心肌梗死入院，護士為其進行生活護理時，患者拒絕，其主要原因可能是（）A.不想麻煩護士B.不習慣在床上排泄C.擔心病情惡化D.對護士不信任答案：B答案分析：急性心肌梗死患者需臥床休息，部分患者可能不習慣在床上排泄而拒絕生活護理，不想麻煩護士、擔心病情惡化、對護士不信任不是主要原因，所以選B。24.患者，女性，30歲，因“甲亢”入院，護士在為其進行飲食指導時，應告知患者避免食用（）A.海帶B.菠菜C.牛奶D.雞蛋答案：A答案分析：甲亢患者應避免食用含碘豐富的食物，海帶含碘量高，菠菜、牛奶、雞蛋含碘量相對較低，所以選A。25.患者，男性，45歲，因“肝硬化腹水”入院，護士應給予患者的飲食是（）A.高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽B.高熱量、低蛋白、高維生素、低鹽C.低熱量、高蛋白、高維生素、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素、低鹽答案：A答案分析：肝硬化腹水患者需要高熱量補充能量，高蛋白促進肝細胞修復，高維生素增強抵抗力，低鹽可減輕水鈉潴留，所以選A。26.患者，女性，50歲，患糖尿病10年，近日出現(xiàn)足部潰瘍，護士在護理時應注意（）A.保持足部清潔干燥B.使用熱水袋保暖C.修剪指甲時盡量剪短D.避免運動答案：A答案分析：糖尿病足患者應保持足部清潔干燥，防止感染；使用熱水袋易導致燙傷，修剪指甲過短可能損傷皮膚，適當運動有助于改善下肢血液循環(huán)，所以選A。27.患者，男性，60歲，因“腦梗死”入院，右側肢體偏癱，護士在為其進行康復護理時，錯誤的是（）A.保持肢體功能位B.進行被動運動C.盡早進行主動運動D.康復訓練應循序漸進答案：C答案分析：腦梗死患者在病情穩(wěn)定后應盡早進行康復訓練，但早期應以被動運動為主，待患者肌力有所恢復后再進行主動運動，所以選C。28.患者，女性，25歲，因“急性闌尾炎”入院，行闌尾切除術，術后第2天，患者訴切口疼痛，護士應首先（）A.查看切口有無紅腫、滲液B.給予止痛藥物C.安慰患者D.通知醫(yī)生答案：A答案分析：術后切口疼痛，護士應首先查看切口有無紅腫、滲液等異常情況，排除切口感染等問題后再根據(jù)情況進行處理，如安慰患者、給予止痛藥物或通知醫(yī)生等，所以選A。29.患者，男性，35歲，因“外傷致脾破裂”入院，急診行脾切除術，術后護士應重點觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.傷口情況C.尿量D.心理狀態(tài)答案：D答案分析：脾切除術后護士應重點觀察生命體征、傷口情況、尿量等，以了解患者的病情變化和術后恢復情況，心理狀態(tài)雖也需要關注，但不是重點觀察內(nèi)容，所以選D。30.患者，女性，40歲，因“子宮肌瘤”入院，行子宮切除術，術后護士為其進行會陰護理，目的不包括（）A.保持會陰部清潔B.預防泌尿系統(tǒng)感染C.促進傷口愈合D.促進胃腸蠕動答案：D答案分析：會陰護理的目的是保持會陰部清潔、預防泌尿系統(tǒng)感染、促進傷口愈合等，與促進胃腸蠕動無關，所以選D。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于人體基本組織的有（）A.上皮組織B.結締組織C.肌肉組織D.神經(jīng)組織答案：ABCD答案分析：人體基本組織包括上皮組織、結締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織，這四種組織構成了人體的各種器官和系統(tǒng)，所以選ABCD。2.下列哪些是心血管系統(tǒng)的組成部分（）A.心臟B.動脈C.靜脈D.毛細血管答案：ABCD答案分析：心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、靜脈和毛細血管組成，心臟是動力器官，動脈將血液從心臟輸送到全身，靜脈將血液回流到心臟，毛細血管是物質交換的場所，所以選ABCD。3.下列屬于消化性潰瘍治療藥物的有（）A.質子泵抑制劑B.胃黏膜保護劑C.抗生素D.促胃腸動力藥答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍治療藥物包括質子泵抑制劑（抑制胃酸分泌）、胃黏膜保護劑（保護胃黏膜）、抗生素（根除幽門螺桿菌）、促胃腸動力藥（改善胃腸動力），所以選ABCD。4.下列關于糖尿病的飲食治療，正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪C.多吃蔬菜和水果D.定時定量進餐答案：ABCD答案分析：糖尿病飲食治療的原則是控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪，多吃蔬菜和水果，定時定量進餐，以維持血糖穩(wěn)定，所以選ABCD。5.下列哪些是骨折的治療原則（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染答案：ABC答案分析：骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉，復位是恢復骨折的正常解剖關系，固定是維持復位后的位置，功能鍛煉促進肢體功能恢復，抗感染不是骨折治療的基本原則，所以選ABC。6.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.出院后發(fā)生的與住院有關的感染答案：ACD答案分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染，入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，所以選ACD。7.下列關于護理程序的說法，正確的有（）A.護理程序是一種科學的工作方法B.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟C.護理程序以患者為中心D.護理程序是動態(tài)的、循環(huán)的過程答案：ABCD答案分析：護理程序是一種科學的、以患者為中心的工作方法，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，是一個動態(tài)的、循環(huán)的過程，不斷根據(jù)患者情況調(diào)整護理措施，所以選ABCD。8.下列哪些是靜脈輸液的目的（）A.補充水分和電解質B.增加血容量C.輸入藥物D.供給營養(yǎng)物質答案：ABCD答案分析：靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質、增加血容量、輸入藥物、供給營養(yǎng)物質等，以滿足患者治療和康復的需要，所以選ABCD。9.下列關于藥物過敏試驗的說法，正確的有（）A.皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配B.試驗前應詳細詢問患者的用藥史、過敏史C.試驗結果陽性者應做好記錄，并告知患者及家屬D.過敏試驗陰性者，用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應答案：ABCD答案分析：藥物過敏試驗皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配，防止藥物變質；試驗前應詳細詢問患者的用藥史、過敏史；試驗結果陽性者應做好記錄并告知患者及家屬；過敏試驗陰性者，用藥過程中也可能因機體狀態(tài)改變等原因發(fā)生過敏反應，所以選ABCD。10.下列關于臨終關懷的說法，正確的有（）A.臨終關懷的目的是提高臨終患者的生命質量B.臨終關懷主要關注患者的生理需求C.臨終關懷應尊重患者的尊嚴和權利D.臨終關懷可以為患者家屬提供心理支持答案：ACD答案分析：臨終關懷的目的是提高臨終患者的生命質量，讓患者在舒適、安寧中度過生命的最后階段，應尊重患者的尊嚴和權利，同時也為患者家屬提供心理支持。臨終關懷不僅關注患者的生理需求，還注重心理和社會需求，所以選ACD。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，體溫恢復正常3天后，改為每日12次。降溫：可采用物理降溫（如冰袋、溫水擦浴等）或藥物降溫。補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水。促進患者舒適：及時更換被服，保持皮膚清潔干燥；做好口腔護理，防止感染。心理護理：關心患者，解除其緊張、焦慮情緒。答案分析：高熱會對患者身體造成多方面影響，從病情觀察能掌握體溫變化及病情進展；降溫是緩解高熱的關鍵；補充營養(yǎng)和水分可維持身體代謝；促進舒適能提高患者的感受；心理護理有助于患者積極配合治療。2.簡述糖尿病患者的健康教育內(nèi)容。答案：飲食指導：講解飲食治療的重要性，指導患者控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪，定時定量進餐。運動指導：說明運動的益處，幫助患者選擇適合的運動方式、運動時間和運動強度，如散步、慢跑等。藥物治療：介紹口服降糖藥和胰島素的使用方法、注意事項及不良反應。血糖監(jiān)測：教會患者正確使用血糖儀，定期監(jiān)測血糖，并做好記錄。并發(fā)癥預防：告知患者糖尿病并發(fā)癥的表現(xiàn)和預防方法，如足部護理、定期體檢等。答案分析：糖尿病是一種需要長期管理的疾病，飲食、運動、藥物治療是控制血糖的基礎；血糖監(jiān)測能及時了解血糖情況調(diào)整治療方案；預防并發(fā)癥可提高患者生活質量，減少嚴重后果的發(fā)生。3.簡述護士在給藥過程中應遵循的原則。答案：嚴格遵守醫(yī)囑：準確執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。嚴格執(zhí)行查對制度：做到“三查七對”，即操作前、操作中、操作后查，對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。正確實施給藥：掌握正確的給藥方法和技術，確保藥物準確進入體內(nèi)。觀察用藥反應：用藥過程中密切觀察患者的反應，及時處理不良反應。答案分析：嚴格遵守醫(yī)囑保證治療的準確性；查對制度防止用藥錯誤；正確實施給藥保證藥物療效；觀察用藥反應能及時發(fā)現(xiàn)問題，保障患者安全。4.簡述手術前患者的心理護理措施。答案：建立良好的護患關系：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和需求。提供信息支持：向患者及家屬介紹手術的相關知識、麻醉方式、手術過程及術后注意事項，減輕其恐懼和焦慮。給予心理安慰：鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予安慰和支持，增強其信心。指導放松技巧：如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒。答案分析：手術對患者是一種應激事件，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。良好的護患關系利于溝通；提供信息可減少患者的不確定性；心理安慰增強患者信心；放松技巧能直接緩解緊張情緒，有助于手術順利進行。5.簡述急性肺水腫的急救護理措施。答案：體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。遵醫(yī)囑用藥：給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管等藥物。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等。心理護理：安慰患者，減輕其緊張情緒。答案分析：急性肺水腫是嚴重的急癥，采取端坐位和雙腿下垂可減輕心臟負擔；高流量吸氧和乙醇濕化改善氣體交換；用藥是治療關鍵；病情觀察了解治療效果；心理護理穩(wěn)定患者情緒，避免加重病情。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，68歲，有高血壓病史15年，今晨起床時突然出現(xiàn)左側肢體無力，言語不清，急診入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力2級。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是什么？列出主要的護理診斷。應采取哪些護理措施？答案：診斷：右側基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)是患者有高血壓病史，突發(fā)左側肢體無力、言語不清，頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影）。護理診斷：軀體活動障礙：與腦出血導致的肢體功能受損有關。語言溝通障礙：與腦出血影響語言中樞有關。有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、肢體活動障礙有關。潛在并發(fā)癥：腦疝、再出血等。護理措施：休息與安全：絕對臥床休息，床頭抬高15°30°，保持環(huán)境安靜。病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥。保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時吸氧。飲食護理：給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、易消化的飲食，吞咽困難者可鼻飼?？祻妥o理：病情穩(wěn)定后盡早進行肢體功能鍛煉和語言訓練。答案分析：根據(jù)患者病史、癥狀和檢查可明確診斷。護理診斷基于患者目前存在的問題提出。護理措施從休息安全保障患者恢復，病情觀察及時發(fā)現(xiàn)問題，呼吸道通暢和飲食護理維持基本生理需求，康復護理促進功能恢復。2.患者，女性，25歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。聽診：兩肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線示兩肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是什么？列出主要的護理措施。答案：診斷：支氣管炎。依據(jù)是患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀，兩肺可聞及散在濕啰音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線兩肺紋理增粗。護理措施：休息與環(huán)境：保證患者充足休息，保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜。飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水。病情觀察：觀察體溫、咳嗽、咳痰情況，記錄痰液的顏色、量、性狀。對癥護理：高熱時給予物理或藥物降溫；咳嗽咳痰時指導患者有效咳嗽，必要時給予祛痰止咳藥物。用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物，觀察藥物療效和不良反應。答案分析：綜合患者癥狀、體征、檢查結果可診斷支氣管炎。護理措施從休息環(huán)境利于恢復，飲食補充能量，病情觀察了解病情變化，對癥護理緩解癥狀，用藥護理保證治療效果。3.患者，男性，45歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐2天”入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，呈陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無排氣排便。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。立位腹部X線平片示多個氣液平面。該患者最可能的診斷是什么？列出主要的護理診斷。應采取哪些護理措施？答案：診斷：腸梗阻。依據(jù)是患者有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便癥狀，腹部可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，立位腹部X線平片示多個氣液平面。護理診斷：疼痛：與腸內(nèi)容物通過障礙，腸管痙攣有關。體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓等有關。潛在并發(fā)癥：腸壞死、感染性休克等。護理措施：禁食、胃腸減壓：減輕胃腸道內(nèi)壓力，緩解腹脹。病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。補液：遵醫(yī)囑補充液體和電解質，維持水、電解質平衡。體位：取半臥位，減輕腹部張力，緩解疼痛。心理護理：安慰患者，減輕其焦慮情緒。答案分析：根據(jù)典型癥狀、體征和檢查可診斷腸梗阻。護理診斷圍繞患者目前的痛苦和潛在危險提出。護理措施從胃腸減壓減輕癥狀，病情觀察及時處理問題，補液維持生理平衡，體位緩解不適，心理護理穩(wěn)定情緒。4.患者，女性，35歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)疼痛加重，面部紅斑明顯。查體：體溫38.8℃，面部蝶形紅斑，口腔潰瘍，雙手關節(jié)腫脹、壓痛。實驗室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），血沉增快。該患者目前病情處于什么狀態(tài)？列出主要的護理診斷。應采取哪些護理措施？答案：病情狀態(tài)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期。依據(jù)