2024年胃癌流行病學(xué)數(shù)據(jù)全景丨發(fā)病率、死亡率與治療進(jìn)展胃癌作為一種嚴(yán)重威脅人類健康的惡性腫瘤，在全球及我國(guó)的新發(fā)癌癥病例中均位居前列，其發(fā)病率及死亡率也處于高位。本文基于摩熵咨詢最新發(fā)布的《2023年市場(chǎng)研究專題報(bào)告——胃癌藥物》部分精彩內(nèi)容，通過對(duì)最新胃癌流行病學(xué)數(shù)據(jù)的梳理與分析，探討胃癌的發(fā)病趨勢(shì)、治療進(jìn)展及分子分型指導(dǎo)下的個(gè)體化治療策略。一、胃癌流行病學(xué)概述胃癌是全球及我國(guó)新發(fā)癌癥第五位，發(fā)病率及死亡率均位居前列。據(jù)2022年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2022年全球新增癌癥病例數(shù)達(dá)到1,996萬例，其中胃癌新發(fā)病例數(shù)為96.84萬例，占所有新增癌癥病例的4.9%，位居全球癌癥發(fā)病率第五位。其中，男性患者占比顯著高于女性，分別占總新增病例的6.1%和3.5%。在死亡數(shù)據(jù)方面，2022年全球癌癥死亡病例數(shù)為974萬例，其中胃癌更是以65.99萬例的死亡數(shù)，占比6.8%，位列全球癌癥死亡原因第五，凸顯了其高致死性。值得注意的是，盡管男性在所有癌癥死亡中的占比（7.9%）高于女性（5.4%），但胃癌對(duì)女性的影響亦不容忽視。在中國(guó)，胃癌同樣是癌癥防治的重點(diǎn)之一。2022年，中國(guó)癌癥新發(fā)病例數(shù)為482.47萬例，其中新發(fā)胃癌病例數(shù)達(dá)到35.87萬例，占全國(guó)新增癌癥病例數(shù)的7.4%，位居國(guó)內(nèi)新發(fā)癌癥第五位，且男性和女性的發(fā)病率分別為34.20/10萬人和16.23/10萬人，顯示出性別間的顯著差異。圖片來源：摩熵咨詢《2023年市場(chǎng)研究專題報(bào)告——胃癌藥物》更為嚴(yán)峻的是，2022年中國(guó)癌癥死亡病例數(shù)為257.42萬例，其中胃癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)26.04萬例，占全國(guó)癌癥死亡病例數(shù)的10.1%，排名癌癥死亡原因第三位，男女死亡率分別為25.18/10萬人和11.41/10萬人，凸顯了胃癌防治的緊迫性。胃癌的治療方式及進(jìn)展胃癌按照是否轉(zhuǎn)移可分為非轉(zhuǎn)移性胃癌和晚期轉(zhuǎn)移性胃癌。非轉(zhuǎn)移性胃癌治療通常比較直接，包括手術(shù)、化療、放療等，預(yù)后相對(duì)較好。而晚期轉(zhuǎn)移性胃癌的治療則更為復(fù)雜，主要依賴于全身抗腫瘤藥物治療，包括化療、靶向治療和免疫治療。治療方案需要根據(jù)患者的分子診斷結(jié)果來制定個(gè)體化的治療方案。晚期轉(zhuǎn)移性胃癌的治療新標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)晚期轉(zhuǎn)移性胃癌，傳統(tǒng)的治療方法已難以滿足臨床需求，靶向治療和免疫治療聯(lián)合化療正逐步成為一線治療標(biāo)準(zhǔn)。這種綜合治療模式不僅提高了治療效果，還延長(zhǎng)了患者的生存期。摩熵醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫顯示，目前已有多款靶向藥物如靶向HER2的曲妥珠單抗、維迪西妥單抗，VEGFR2藥物雷莫西尤單抗及阿帕替尼等被批準(zhǔn)用于胃癌治療，它們通過精準(zhǔn)打擊特定分子靶點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的有效控制。曲妥珠單抗全球研發(fā)詳情查詢圖片來源：摩熵醫(yī)藥全球藥物研發(fā)數(shù)據(jù)庫近幾年，隨著免疫治療的進(jìn)展及新靶點(diǎn)在胃癌中的探索，胃癌治療取得了重大突破。免疫檢查點(diǎn)抑制劑，特別是PD-1單抗，在胃癌治療中展現(xiàn)出巨大潛力。盡管單藥治療效果有限，但聯(lián)合化療后，其療效顯著提升。PD-1單抗聯(lián)合化療成為不可切除局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管胃結(jié)合部/胃癌患者的一線治療新標(biāo)準(zhǔn)。圖片來源：摩熵咨詢《2023年市場(chǎng)研究專題報(bào)告——胃癌藥物》胃癌治療：精準(zhǔn)醫(yī)療下的分子診斷與分型隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)研究的深入，分子診斷與分型已成為指導(dǎo)胃癌治療的關(guān)鍵策略。分子診斷：開啟胃癌治療的“鑰匙”在胃癌確診之后，一場(chǎng)無聲的戰(zhàn)役悄然打響。而分子診斷，正是這場(chǎng)戰(zhàn)役中的“偵察兵”。通過對(duì)腫瘤組織的深入剖析，我們能夠揭示出癌細(xì)胞的獨(dú)特“指紋”——即其分子特征。這些特征不僅有助于我們更準(zhǔn)確地判斷病情，更關(guān)鍵的是，它們能指導(dǎo)我們制定更加精準(zhǔn)、有效的治療方案。分子分型：胃癌治療的“導(dǎo)航圖”基于分子診斷的結(jié)果，我們可以將胃癌進(jìn)行更為精細(xì)的分子分型。這不僅是對(duì)傳統(tǒng)病理分型的補(bǔ)充和深化，更是為胃癌治療提供了全新的視角和思路。不同的分子分型，往往對(duì)應(yīng)著不同的治療敏感性和預(yù)后情況。因此，根據(jù)分子分型來指導(dǎo)治療，已成為胃癌精準(zhǔn)醫(yī)療的核心內(nèi)容。分子檢測(cè)在胃癌治療中的應(yīng)用經(jīng)病理學(xué)確診晚期胃癌后，根據(jù)分子分型指導(dǎo)治療。圖片來源：摩熵咨詢《2023年市場(chǎng)研究專題報(bào)告——胃癌藥物》（1）HER2檢測(cè)：HER2陽性是胃癌的一個(gè)重要分子特征，此類患者可從抗HER2治療中顯著獲益。因此，所有胃癌患者均應(yīng)進(jìn)行HER2檢測(cè)，以指導(dǎo)精準(zhǔn)治療方案的制定。（2）PD-1檢測(cè)：PD-L1表達(dá)水平是預(yù)測(cè)免疫治療療效的重要指標(biāo)。通常檢測(cè)腫瘤組織中的PD-L1表達(dá)情況預(yù)測(cè)免疫治療療效，PD-L1表達(dá)越高，免疫治療效果越好。（3）dMMR/MSI-H檢測(cè)：胃癌治療的“風(fēng)向標(biāo)”微衛(wèi)星是指人類基因組中的短串聯(lián)重復(fù)序列。腫瘤細(xì)胞中的微衛(wèi)星常常由于重復(fù)單位的插入或缺失而導(dǎo)致微衛(wèi)星的長(zhǎng)度改變，稱為微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）。而錯(cuò)配修復(fù)蛋白（MMR）的缺失（dMMR）可造成腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制過程中的堿基錯(cuò)配修復(fù)功能缺陷，進(jìn)而導(dǎo)致MSI的發(fā)生。目前MSI可分為三類：微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）、微衛(wèi)星低度不穩(wěn)定（MSI-L）和微衛(wèi)星穩(wěn)定（MSS）。通常MSI-H的腫瘤患者其TMB（腫瘤突變負(fù)荷）也較高，免疫治療療效會(huì)更好。因此，新診斷的胃癌患者，推薦進(jìn)行MSI（微衛(wèi)星不穩(wěn)定性）/MMR（錯(cuò)配修復(fù)）狀態(tài)評(píng)估。這一評(píng)估有助于我們識(shí)別出對(duì)免疫治療更為敏感的患者群體。（4）Claudin18.2表達(dá)檢測(cè)：Claudin18.2作為胃癌治療的新靶點(diǎn)，相較于HER2，Claudin18.2在胃癌人群中有更高的表達(dá)率，因此成為研究熱點(diǎn)。目前Claudin18.2檢測(cè)陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)僅來自臨床實(shí)驗(yàn)，不同的臨床實(shí)驗(yàn)采用不同的判讀標(biāo)準(zhǔn)。但隨著研究的深入，Claudin18.2靶向藥物有望為胃癌患者帶來新的治療希望。（5）NTRK融合基因等檢測(cè)：此外，NTRK融合基因、FGFR2、c-MET等檢測(cè)也被列為推薦項(xiàng)目之一。這些檢測(cè)有助于我們發(fā)現(xiàn)更多潛在的治療靶點(diǎn)，為患者提供更多元化的治療選擇。結(jié)語：胃癌的全球及中國(guó)流行